2025年推拿治疗学新题库带答案详解

2025年推拿治疗学新题库带答案详解1.患者男性，45岁，因长期伏案工作出现颈肩部酸痛伴右侧上肢放射痛3个月，查体见右侧臂丛牵拉试验阳性，右侧C6-C7棘突旁压痛明显。以下推拿操作中，最不宜立即使用的是A.颈项部滚法B.颈椎斜扳法C.肩部拿法D.上肢抖法答案：B详解：该患者症状体征符合神经根型颈椎病，此时颈椎间盘可能存在突出或神经根受压情况。颈椎斜扳法虽可用于颈椎病治疗，但在神经根急性水肿期，暴力或不当的斜扳可能加重椎间盘对神经根的刺激，甚至导致神经根损伤加重。颈项部滚法、肩部拿法、上肢抖法均为放松类手法，可缓解局部肌肉紧张，减轻疼痛，急性期可谨慎使用。2.患者女性，30岁，晨起突发腰部剧痛，活动受限，查体见腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间压痛，腰部屈伸活动明显受限，直腿抬高试验阴性。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.急性腰扭伤C.腰肌劳损D.腰椎管狭窄症答案：B详解：急性腰扭伤多因腰部突然扭转或外力牵拉导致，表现为突发腰部剧痛，活动受限，腰椎生理曲度改变，棘突间或椎旁肌肉压痛，直腿抬高试验阴性，与该患者表现相符。腰椎间盘突出症多伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性；腰肌劳损为慢性疼痛，无突发剧痛；腰椎管狭窄症典型表现为间歇性跛行。3.对于膝关节骨性关节炎患者，推拿治疗的核心作用不包括A.缓解关节周围肌肉痉挛B.促进关节滑液分泌C.逆转关节软骨退变D.改善关节活动范围答案：C详解：膝关节骨性关节炎的病理基础是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，推拿治疗可通过放松肌肉、促进局部血液循环、改善关节周围软组织弹性来缓解疼痛、改善关节活动度，甚至可能促进关节滑液分泌，减少软骨磨损，但无法逆转已发生的关节软骨退变，软骨退变是不可逆的病理过程。4.患者男性，50岁，因左侧肱骨外上髁炎就诊，查体见左侧肱骨外上髁压痛明显，Mill征阳性。推拿治疗时，重点操作的部位是A.肱二头肌长头腱B.肱骨外上髁及前臂伸肌起点C.三角肌止点D.肘关节内侧软组织答案：B详解：肱骨外上髁炎又称“网球肘”，是前臂伸肌起点处的慢性损伤性炎症，Mill征阳性为典型体征。推拿治疗需重点针对肱骨外上髁及前臂伸肌起点进行按揉、弹拨，以缓解肌肉紧张，减轻炎症刺激。肱二头肌长头腱病变多表现为肩关节前方疼痛，三角肌止点病变与肩关节外侧疼痛相关，肘关节内侧病变多见于肱骨内上髁炎。5.小儿推拿中，治疗小儿外感风寒发热的常用手法组合是A.清天河水、退六腑、揉大椎B.开天门、推坎宫、揉太阳、拿风池C.补肾经、揉二马、揉涌泉D.补脾经、揉板门、捏脊答案：B详解：开天门、推坎宫、揉太阳、拿风池为小儿推拿解表四大手法，具有疏风解表、醒脑开窍的作用，适用于外感风寒发热。清天河水、退六腑多用于外感风热或高热；补肾经、揉二马等为滋阴补肾手法，适用于阴虚内热；补脾经、揉板门等为健脾和胃手法，适用于脾胃虚弱。6.推拿治疗时，患者出现头晕、恶心、面色苍白等症状，最可能的原因是A.手法力度过大B.患者过度紧张C.发生晕厥D.颈椎病发作答案：C详解：推拿过程中患者出现头晕、恶心、面色苍白，多因手法刺激过强、患者体质虚弱或精神紧张导致脑部一过性供血不足，引发晕厥。手法力度过大可能导致局部疼痛，但一般不会立即出现全身症状；过度紧张可能加重不适感，但典型晕厥表现更符合脑部供血不足；颈椎病发作多伴颈部疼痛或上肢症状，与该表现不符。7.对于椎动脉型颈椎病患者，推拿时应特别注意A.颈项部大幅度旋转扳法B.轻柔的颈项部放松手法C.颈部过度后伸手法D.重力度的颈椎拔伸法答案：B详解：椎动脉型颈椎病是因椎动脉受压或痉挛导致脑部供血不足，推拿时应避免颈部大幅度旋转、过度后伸或重力度拔伸，以免加重椎动脉刺激，引发眩晕甚至猝倒。轻柔的放松手法可缓解颈部肌肉紧张，改善局部血液循环，减少对椎动脉的压迫，是安全有效的操作方式。8.推拿治疗腕管综合征时，重点松解的部位是A.腕关节背侧韧带B.腕掌侧横韧带C.尺侧腕伸肌腱D.桡侧腕屈肌腱答案：B详解：腕管综合征是正中神经在腕管内受压导致的疾病，腕管由腕骨和腕掌侧横韧带围成，推拿治疗需重点松解腕掌侧横韧带，以减轻对正中神经的压迫。腕关节背侧韧带、尺侧腕伸肌腱、桡侧腕屈肌腱病变一般不直接压迫正中神经，非治疗重点。9.以下关于腰椎间盘突出症推拿治疗的描述，错误的是A.急性期宜采用轻柔放松手法B.可采用腰椎斜扳法调整腰椎关节位置C.中央型突出者不宜使用重手法D.推拿治疗可彻底治愈所有类型的腰椎间盘突出症答案：D详解：推拿治疗腰椎间盘突出症可缓解症状、改善功能，但对于巨大椎间盘突出、神经根严重受压或合并腰椎不稳者，推拿无法彻底治愈，需结合手术治疗。急性期手法宜轻柔，避免加重水肿；腰椎斜扳法可调整椎间关节，减轻对神经根的刺激；中央型突出者重手法可能导致马尾神经受压加重，应谨慎使用。10.患者女性，28岁，因长期低头工作出现颈肩部酸胀不适，伴头晕、视物模糊，查体见颈椎生理曲度变直，颈肩部肌肉紧张，椎动脉扭曲试验阳性。最可能的诊断是A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病答案：C详解：椎动脉型颈椎病因椎动脉受压或痉挛，导致脑部供血不足，表现为颈肩部不适、头晕、视物模糊、耳鸣等，椎动脉扭曲试验阳性为典型体征。神经根型颈椎病伴上肢放射痛；脊髓型颈椎病表现为四肢麻木、无力、行走不稳；交感神经型颈椎病症状复杂，可伴心慌、胸闷、恶心等交感神经刺激症状。11.推拿治疗慢性腰肌劳损的主要手法不包括A.腰部滚法B.腰部弹拨法C.腰椎斜扳法D.腰部擦法答案：C详解：慢性腰肌劳损主要是腰部肌肉、筋膜的慢性损伤，推拿治疗以放松肌肉、改善局部血液循环为主，常用滚法、按揉法、弹拨法、擦法等。腰椎斜扳法主要用于调整腰椎关节位置，适用于腰椎关节紊乱或椎间盘突出症，对腰肌劳损并非主要手法，过度扳动反而可能加重肌肉损伤。12.小儿推拿中，“揉板门”的主要作用是A.健脾和胃，消食化积B.疏风解表，清热退热C.温阳散寒，补益肾气D.清心泻火，镇静安神答案：A详解：板门穴位于小儿手掌大鱼际处，揉板门具有健脾和胃、消食化积的作用，常用于治疗小儿脾胃虚弱、食积停滞、食欲不振等病症。疏风解表多采用开天门、推坎宫；温阳补肾多揉肾经、二马；清心泻火多清天河水、揉内劳宫。13.对于肩关节周围炎患者，推拿治疗的关键时期是A.疼痛期B.粘连期C.恢复期D.整个病程答案：B详解：肩关节周围炎分为疼痛期、粘连期、恢复期，粘连期以肩关节活动受限为主要表现，关节周围软组织粘连明显，此时推拿治疗通过松解粘连、改善关节活动范围，可有效打破粘连循环，是恢复肩关节功能的关键时期。疼痛期以缓解疼痛为主，手法宜轻柔；恢复期以巩固功能为主。14.以下哪种情况不是推拿治疗的禁忌症A.急性腰椎间盘突出症伴马尾神经受压B.局部皮肤破损、溃疡C.颈椎病伴颈性眩晕D.血友病患者答案：C详解：颈椎病伴颈性眩晕属于椎动脉型颈椎病，推拿治疗可通过轻柔手法缓解肌肉紧张，改善椎动脉供血，是适应症之一。急性腰椎间盘突出症伴马尾神经受压需紧急处理，推拿可能加重病情；局部皮肤破损、溃疡易导致感染；血友病患者凝血功能障碍，推拿可能引发出血，均为禁忌症。15.推拿治疗踝关节扭伤时，早期（24小时内）的主要手法是A.踝关节拔伸法B.踝关节摇法C.局部轻柔按揉法D.踝关节扳法答案：C详解：踝关节扭伤早期（24小时内）局部处于急性水肿期，应避免重手法或关节活动类手法，以免加重出血和水肿。轻柔的按揉法可促进局部血液循环，缓解疼痛，同时避免进一步损伤。拔伸法、摇法、扳法均可能加重局部损伤，宜在急性期过后使用。16.患者男性，60岁，双下肢麻木、无力2年，行走时如踩棉花感，查体见Hoffmann征阳性，髌阵挛阳性，Babinski征阳性。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.脊髓型颈椎病D.椎动脉型颈椎病答案：C详解：脊髓型颈椎病是颈椎间盘突出或骨质增生压迫脊髓导致，表现为四肢麻木、无力，行走不稳如踩棉花感，Hoffmann征、髌阵挛、Babinski征等病理征阳性，与该患者表现相符。腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病变在腰椎，主要表现为下肢症状，无上肢病理征；椎动脉型颈椎病以眩晕为主。17.推拿手法中，“滚法”的动作核心是A.腕关节的屈伸运动B.前臂的旋转运动C.腕关节的屈伸与前臂旋转的结合D.肘关节的屈伸运动答案：C详解：滚法是由腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动相结合而成的复合手法，通过手背尺侧缘或掌指关节附着于体表，持续滚动，具有接触面广、压力均匀、渗透性强的特点，适用于全身肌肉丰厚部位的放松。单纯的腕关节屈伸或前臂旋转无法形成标准的滚法。18.对于小儿疳积，推拿治疗的核心手法是A.捏脊、揉足三里、推四横纹B.清天河水、退六腑、揉大椎C.揉板门、揉中脘、摩腹D.补肾经、揉二马、揉涌泉答案：A详解：小儿疳积多因脾胃虚弱、营养失调导致，捏脊可调理脾胃、促进气血运行，揉足三里健脾和胃、强壮体质，推四横纹消食化积、调和气血，三者为治疗疳积的核心手法。清天河水等为退热手法；揉板门等主要用于食积轻症；补肾经适用于肾虚病症。19.推拿治疗落枕的关键是A.缓解颈部肌肉痉挛B.纠正颈椎小关节紊乱C.改善颈部血液循环D.减轻局部炎症反应答案：B详解：落枕多因睡眠姿势不良或颈部受凉导致颈椎小关节紊乱，同时伴颈部肌肉痉挛，推拿治疗通过颈椎斜扳法或旋转扳法纠正小关节紊乱，可迅速缓解颈部疼痛和活动受限，是治疗的关键。缓解肌肉痉挛、改善血液循环、减轻炎症反应为辅助作用，但若小关节紊乱未纠正，症状易反复。20.以下关于推拿介质的描述，错误的是A.冬青膏具有清凉解表、润滑作用，常用于外感风寒B.红花油具有活血化瘀、消肿止痛作用，常用于急性损伤C.滑石粉具有润滑作用，常用于小儿推拿D.葱姜汁具有温阳散寒作用，常用于虚寒性病症答案：A详解：冬青膏性凉，具有清凉解表、润滑皮肤的作用，常用于外感风热或局部发热的病症，而非外感风寒。外感风寒多使用葱姜汁等温热介质，红花油活血化瘀，适用于急性损伤后期或慢性劳损；滑石粉润滑性好，可减少手法对小儿皮肤的刺激；葱姜汁性温，能温阳散寒，适用于虚寒病症。21.患者女性，40岁，双侧膝关节疼痛，伴晨僵，活动后减轻，查体见膝关节肿胀，浮髌试验阳性，X线片示关节间隙变窄，边缘骨质增生。推拿治疗时，不宜使用的手法是A.膝关节周围滚法B.膝关节被动屈伸法C.膝关节重力按压法D.膝关节周围擦法答案：C详解：该患者为膝关节骨性关节炎伴关节肿胀，浮髌试验阳性提示关节腔内积液，此时重力按压膝关节可能加重关节腔内压力，导致积液增多，疼痛加重，故不宜使用。滚法、擦法可缓解肌肉紧张，改善血液循环；被动屈伸法可改善关节活动度，需在手法轻柔的前提下进行。22.推拿治疗腰椎间盘突出症时，采用腰椎骨盆牵引联合推拿的主要目的是A.增大椎间隙宽度B.减轻椎间盘压力C.松解神经根粘连D.以上都是答案：D详解：腰椎骨盆牵引可增大椎间隙宽度，降低椎间盘内压力，使椎间盘有回纳趋势，同时配合推拿手法，可进一步松解神经根周围的粘连，缓解肌肉痉挛，三者共同作用，能更有效地减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解症状。23.小儿推拿中，“推脊”的操作方向是A.从大椎穴推至长强穴B.从长强穴推至大椎穴C.从命门穴推至肾俞穴D.从肾俞穴推至命门穴答案：A详解：推脊是指用食、中指指腹自小儿大椎穴沿脊柱向下直推至长强穴，具有清热解表、退热除烦的作用，常用于治疗小儿发热、惊风等病症。从长强推至大椎为捏脊的方向，具有补益作用；命门至肾俞的推法多用于补肾。24.对于肱骨内上髁炎患者，推拿治疗时应重点刺激的穴位是A.曲池穴B.尺泽穴C.少海穴D.肘髎穴答案：C详解：肱骨内上髁炎是前臂屈肌起点的慢性损伤，少海穴位于肱骨内上髁前方，是前臂屈肌的附着点附近，推拿时按揉、弹拨少海穴及周围软组织，可有效缓解肌肉紧张和炎症刺激。曲池、肘髎位于肘关节外侧，与肱骨外上髁相关；尺泽穴位于肱二头肌肌腱处，与肘关节内侧病变无关。25.推拿治疗的基本作用不包括A.调整脏腑功能B.疏通经络气血C.改变骨骼结构D.理筋整复关节答案：C详解：推拿治疗通过手法刺激体表经络穴位，可调整脏腑功能、疏通经络气血、理筋整复关节，纠正关节紊乱，但无法改变骨骼的解剖结构。骨骼结构的改变多需手术或长期力学调整，推拿仅能通过改善周围软组织状态间接影响骨骼受力。26.患者男性，35岁，右侧髋关节疼痛，活动时加重，查体见右侧髋关节内旋、外展活动受限，“4”字试验阳性，最可能的诊断是A.髋关节滑膜炎B.股骨头缺血性坏死C.髋关节结核D.髋关节炎答案：B详解：股骨头缺血性坏死早期可表现为髋关节疼痛，活动受限，内旋、外展活动障碍明显，“4”字试验阳性，与该患者表现相符。髋关节滑膜炎多为急性疼痛，伴关节肿胀；髋关节结核有低热、盗汗等全身症状；髋关节炎多为慢性疼痛，活动受限程度较轻。27.对于颈椎病患者，推拿治疗时，颈部拔伸法的操作要点不包括A.持续均匀用力B.拔伸力度以患者耐受为度C.颈部在中立位或微前屈位拔伸D.