2025年失能老人照护人员笔试试题及答案

2025年失能老人照护人员笔试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.失能老人采用侧卧位时，身体与床面最佳角度为（）A.15°-20°B.30°-45°C.60°-75°D.90°答案：B解析：30°-45°侧卧位可有效分散压力，减少骨突部位受压，是预防压疮的推荐体位角度。2.评估失能老人吞咽功能时，以下操作错误的是（）A.观察进食时是否有呛咳B.用棉签轻触咽喉部测试咽反射C.让老人饮用30ml温水观察吞咽时间D.测试前无需询问近期是否有反流性食管炎病史答案：D解析：评估吞咽功能前需了解老人近期是否有食管疾病、反流史等，避免因基础疾病影响评估准确性。3.为完全失能老人进行口腔护理时，开口器应从（）处放入A.门齿B.臼齿C.尖齿D.任意位置答案：B解析：臼齿位置咬合力较大且结构稳固，从臼齿放入开口器可避免损伤门齿或引发老人不自主咬合。4.长期卧床失能老人出现压疮Ⅰ期（淤血红润期），正确处理措施是（）A.局部使用紫药水涂抹B.每2小时翻身一次，避免受压C.用酒精擦拭促进血液循环D.立即使用气垫床并剪破水疱答案：B解析：Ⅰ期压疮仅表现为皮肤红斑未破损，重点是解除压力、避免摩擦，每2小时翻身是关键措施；酒精擦拭会加重皮肤干燥，紫药水可能掩盖病情，水疱未形成时无需处理。5.鼻饲喂养时，最需警惕的并发症是（）A.腹泻B.胃潴留C.误吸D.呃逆答案：C解析：鼻饲时胃内容物反流至呼吸道可导致吸入性肺炎甚至窒息，是最危险的并发症。6.失能老人出现便秘时，错误的处理方法是（）A.增加每日饮水量至1500-2000ml（无禁忌时）B.顺时针按摩腹部（以脐为中心）C.立即使用开塞露或灌肠D.调整饮食中膳食纤维比例答案：C解析：便秘处理应遵循“饮食调整-腹部按摩-药物辅助”的顺序，开塞露/灌肠属于应急措施，长期使用可能导致依赖，需优先非药物干预。7.测量失能老人腋下体温时，正确操作是（）A.擦干腋窝汗液后放置体温计，夹紧10分钟B.直接将体温计夹于腋窝，5分钟后读取C.若老人意识不清，可由照护者用手协助夹紧D.体温超过37.5℃时立即给予物理降温答案：A解析：腋窝有汗液会影响测量准确性，需擦干；夹紧时间需10分钟确保数值稳定；意识不清者应用纱布包裹体温计并固定，避免咬碎；发热需先明确原因，不可盲目降温。8.为失能老人更换纸尿裤时，以下操作顺序正确的是（）①清洁会阴部②抬起老人臀部③撤去污纸尿裤④垫上新纸尿裤A.②→③→①→④B.③→②→①→④C.②→①→③→④D.①→③→②→④答案：A解析：正确顺序为：抬起臀部（便于取下污尿布）→撤去污物→清洁皮肤→垫新尿布，避免污物污染清洁区域。9.失能老人发生低血糖时（血糖＜3.9mmol/L），首选补充方式是（）A.静脉注射50%葡萄糖B.口服15-20g葡萄糖片C.饮用含糖饮料（约150ml）D.喂食巧克力答案：B解析：口服葡萄糖片吸收快且剂量易控制，是首选；含糖饮料可能因液体量过多引发呛咳；巧克力含脂肪吸收慢，静脉注射需专业医护操作。10.失能老人使用轮椅转移时，轮椅与床的角度应保持（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：C解析：45°夹角便于照护者协助老人转身，同时轮椅固定更稳固，减少滑动风险。11.以下哪项不属于失能老人认知功能评估内容（）A.回忆近期事件能力B.计算100-7连续减法C.识别常见物品名称D.测量血压值答案：D解析：认知功能评估包括记忆、计算、定向、语言等，血压属于生理指标。12.为失能老人进行肢体被动运动时，每个关节活动范围应达到（）A.最大可能范围的1/3B.最大可能范围的1/2C.最大可能范围的2/3D.完全伸展答案：C解析：过度拉伸可能损伤关节，2/3范围既能维持活动度又避免损伤。13.失能老人出现坠积性肺炎时，首要护理措施是（）A.雾化吸入稀释痰液B.每2小时翻身拍背C.给予抗生素治疗D.持续低流量吸氧答案：B解析：坠积性肺炎因长期卧床痰液淤积引起，翻身拍背促进排痰是关键预防和治疗措施。14.失能老人临终阶段出现“回光返照”现象时，正确的照护态度是（）A.告知家属病情好转B.配合老人完成未了心愿C.减少镇痛药物使用D.增加喂食量补充体力答案：B解析：“回光返照”是临终前短暂的生理反应，应尊重老人意愿，协助完成心愿；需如实告知家属病情趋势，维持舒适护理。15.失能老人跌倒后，在没有明确禁忌症的情况下，首要检查是（）A.检查头部是否有血肿B.触摸四肢是否有畸形或骨擦感C.询问是否有疼痛部位D.测量血压和心率答案：C解析：通过询问老人主观感受（如“哪里疼？”）可快速定位损伤部位，避免盲目搬动加重损伤。二、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.失能老人使用约束带时，应每2小时松解一次并观察局部血液循环。（）答案：√解析：约束带使用需定时松解（每2小时），避免肢体缺血。2.为失能老人喂水时，可将水杯直接放在其下唇处让其自行吮吸。（）答案：×解析：应使用小勺或吸管，避免杯口压迫嘴唇导致呛咳。3.失能老人出现尿潴留时，可通过热敷下腹部（膀胱区）辅助排尿。（）答案：√解析：热敷可放松膀胱括约肌，促进排尿。4.失能老人的睡眠环境应保持绝对安静，避免任何声音干扰。（）答案：×解析：适度背景音（如白噪音）可帮助部分老人入睡，绝对安静可能引发焦虑。5.给失能老人更换床单时，应先将老人移至对侧，整理近侧床单后再移回。（）答案：√解析：此操作符合节力原则，避免反复搬动老人。6.失能老人出现皮肤瘙痒时，可用热水烫洗缓解症状。（）答案：×解析：热水会破坏皮肤油脂，加重干燥瘙痒。7.鼻饲管需每月更换一次，更换时从另一侧鼻孔插入。（）答案：√解析：长期鼻饲管需定期更换（通常4周），交替鼻孔可减少鼻黏膜损伤。8.失能老人出现谵妄时，应立即使用镇静药物控制症状。（）答案：×解析：谵妄需先排查原因（如感染、药物副作用），优先处理原发病，而非直接镇静。9.失能老人进行康复训练时，应遵循“强度由大到小，时间由长到短”的原则。（）答案：×解析：应“强度由小到大，时间由短到长”，避免过度疲劳。10.失能老人的照护记录应在操作完成后2小时内补记。（）答案：×解析：照护记录需即时记录，避免遗漏或记忆偏差。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述失能老人压疮预防的“六勤”措施。答案：①勤观察：每日检查皮肤状况，重点关注骨突部位；②勤翻身：每2小时翻身一次，必要时1小时一次；③勤擦洗：保持皮肤清洁干燥，及时处理汗液、尿液等；④勤整理：保持床单平整无褶皱、无碎屑；⑤勤更换：潮湿的衣物、床单及时更换；⑥勤按摩：对未破损的受压部位进行环形按摩（避开红斑处），促进血液循环。2.列举失能老人进食照护中预防误吸的5项关键措施。答案：①调整体位：取坐位或半卧位（床头抬高30°-45°），喂食后保持30分钟；②食物选择：避免稀水、黏性大的食物，可将食物调整为糊状或软食；③喂食方法：使用小勺，每次喂食量5-10ml，待完全吞咽后再喂下一口；④观察反应：喂食时注意老人是否有咳嗽、呼吸急促等表现，出现异常立即停止；⑤吞咽评估：进食前评估吞咽功能，存在风险时遵医嘱使用增稠剂或鼻饲。3.失能老人出现焦虑情绪时，照护人员应如何进行心理干预？答案：①建立信任：主动倾听老人表达，使用温和语气，避免打断；②环境调整：保持房间光线柔和、温湿度适宜，减少噪音刺激；③转移注意力：通过怀旧疗法（播放老歌、展示老照片）、简单手工活动（串珠子）等缓解焦虑；④认知引导：用具体事例解释照护操作（如“擦身是为了让您更舒服，不会疼”），减少未知恐惧；⑤家属参与：指导家属多陪伴，鼓励回忆积极经历（如“上次孙子来看您多开心”）；⑥专业支持：若焦虑持续加重，联系心理医生进行评估。4.简述为失能老人进行床上擦浴的操作步骤（需包含注意事项）。答案：步骤：①准备：关闭门窗（室温24-26℃），备温水（40-45℃）、毛巾、浴液、更换衣物；②体位：协助老人取仰卧位，脱近侧上衣（先脱健侧后脱患侧），盖好浴巾暴露擦拭部位；③擦拭顺序：面部→颈部→上肢→胸腹部→背部（协助侧卧擦背）→下肢→会阴部（注意由前向后）；④穿衣物：先穿患侧后穿健侧；⑤整理：擦干皮肤，涂抹润肤乳，整理床单位。注意事项：①动作轻柔，避免拖、拉、拽；②观察皮肤是否有红肿、破损；③擦浴时间不超过20分钟，避免着凉；④会阴部使用专用毛巾，男、女擦拭方向不同（女性从尿道口向肛门，男性清洁龟头、包皮）；⑤老人出现面色苍白、呼吸急促时立即停止。5.失能老人发生噎食（食物阻塞气道）时，如何进行现场急救？（需区分意识清醒与意识丧失两种情况）答案：（1）意识清醒者：①鼓励咳嗽：“用力咳嗽，把东西咳出来！”；②海姆立克法（站立位）：照护者站于背后，双臂环抱老人腹部，一手握拳（拳眼向内）置于脐上两横指，另一手包住拳头，快速向上、向内冲击5次；③若为肥胖或孕妇，改为胸部冲击（双手置于胸骨下半段，向下、向内冲击）。（2）意识丧失者：①立即呼救并拨打急救电话；②放置于平卧位，开放气道，检查口腔是否有可见异物（有则用手指清除）；③开始心肺复苏（CAB流程）：胸外按压（30次）→开放气道→人工呼吸（2次），每5个循环评估一次，直至专业救援到达。四、案例分析题（20分）案例：张奶奶，82岁，脑梗死遗留右侧肢体偏瘫，完全失能（Barthel指数20分），长期卧床，鼻饲饮食，近日家属发现其骶尾部皮肤出现3cm×4cm的紫红色斑块，按压不褪色，局部皮温升高，无破损。问题：1.张奶奶骶尾部皮肤属于压疮哪一期？判断依据是什么？（5分）2.请针对该期压疮制定护理计划（需包含具体措施）。（15分）答案：1.压疮分期及依据：属于Ⅱ期（炎性浸润期）。判断依据：皮肤紫红色斑块，按压不褪色（真皮层损伤），局部皮温升高（炎症反应），无破损（未达全层皮肤缺失）。2.护理计划：（1）解除局部压力：①每1小时翻身一次（使用气垫床或泡沫床垫），避免骶尾部继续受压；②翻身时使用“30°侧卧位”，用软枕垫于背部、双腿间支撑；③避免使用环形垫圈（可能加重周围组织缺血）。（2）保护受损皮肤：①保持皮肤清洁干燥，用温水轻柔清洗（避免摩擦）；②局部使用水胶体敷料（如透明贴），保护皮肤并吸收渗液（虽未破损，但炎性浸润期可能出现水疱）；③禁止按摩受压部位（可能加重深部组织损伤）。（3）改善全身营养：①调整鼻饲饮食：增加蛋白质（如乳清蛋白粉）、维生素C（如鲜榨果汁）摄入（每日蛋白质1.2-1.5g/kg体重）；②监测血清白蛋白水平（目标＞35g/L），必要时遵医嘱补充肠内营养剂。（4）观察与记录：①每日2次评估压疮范