预防疟疾 从我做起

汇报人:XXXX2026.04.19预防疟疾从我做起CONTENTS目录01

认识疟疾：不可忽视的隐形威胁02

疟疾的传播链条与高危人群03

疟疾的临床表现与诊断要点04

核心预防策略：防蚊灭蚊CONTENTS目录05

高风险地区出行防护指南06

归国后健康监测与就医指引07

疟疾的治疗与全民防控责任认识疟疾：不可忽视的隐形威胁01疟疾的定义疟疾俗称“打摆子”“发疟子”，是由疟原虫感染引起的一种可防可治的血液寄生虫病，主要通过按蚊叮咬或输入带疟原虫的血液传播。人体疟原虫种类寄生于人体的疟原虫有五种，分别是恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，其中恶性疟原虫致病性最强，可导致重症甚至死亡。疟原虫寄生部位疟原虫可寄生于人的肝细胞内和红细胞内，在肝细胞内发育繁殖后侵入红细胞，引起红细胞成批破裂而发病。疟疾的定义与病原体五种人体疟原虫及其危害恶性疟原虫：致病性最强的"杀手"

恶性疟原虫是导致重症疟疾的主要病原体，可引发脑型疟、严重贫血、肝肾功能衰竭等致命并发症，若不及时治疗，24小时内可导致死亡。全球90%以上的疟疾死亡病例由其引起，尤其在非洲地区高发。间日疟原虫：最常见的"潜伏者"

间日疟原虫是全球分布最广、最常见的疟原虫种类，其典型发作周期为48小时。它具有肝内休眠体特性，可在人体内潜伏数月甚至数年，导致疟疾复发，给根治带来挑战。三日疟原虫：周期最长的"慢性威胁"

三日疟原虫的发作周期为72小时，症状相对较轻，但可引起慢性感染，长期反复发作会导致严重贫血和脾肿大，对患者健康造成持续损害。卵形疟原虫：症状较轻的"隐匿者"

卵形疟原虫的临床表现与间日疟相似，但症状通常较轻，也存在肝内休眠体，可能导致复发。其地理分布相对局限，主要在非洲和南美洲部分地区流行。诺氏疟原虫：新兴的"跨界威胁"

诺氏疟原虫原本主要感染猴子，近年来发现可传播给人类，引起的症状与恶性疟相似，已成为东南亚地区重要的人兽共患病原虫，对疟疾防控构成新的挑战。疟疾的全球流行现状

全球病例与死亡数据2024年全球疟疾病例达2.82亿例，较2023年增加900万例，死亡病例61万例，凸显防控形势依然严峻。

区域流行分布特征非洲区域承担全球主要疟疾负担，集中了全球80%的疟疾风险人口和95%的死亡病例，东南亚、拉丁美洲及大洋洲部分地区亦为流行区。

重点国家疫情情况非洲的尼日利亚、刚果（金）、乌干达三国占非洲半数以上病例，5岁以下儿童死亡占比75%；东南亚的缅甸病例占该区域95%，跨境传播风险高。

全球防控进展与挑战全球已有47个国家实现无疟疾认证（含中国），但仅完成2030年目标的42%；同时面临按蚊对杀虫剂耐药性扩散、抗疟药物耐药性出现以及气候与冲突等因素影响。我国消除疟疾成果与输入性风险

我国消除疟疾的重大成果我国于2021年6月30日获得世界卫生组织消除疟疾认证，成为全球首个无疟国家，实现了从3000万例到0例的巨大跨越，疟疾防控成就被世卫组织评价为"了不起的成就"。

输入性疟疾的主要来源当前我国疟疾病例均为输入性，主要来自非洲和东南亚地区。非洲是恶性疟的主要来源地，占输入病例的绝大多数；东南亚地区则以间日疟等为主。

输入性疟疾的潜在危害输入性疟疾病例若未能及时发现和治疗，可能发展为重症疟疾，导致意识障碍、严重贫血、肝脾肿大、昏迷甚至死亡。同时，疟疾传播的流行因素在我国并未完全消除，存在再传播的风险。

持续巩固消除成果的必要性全球疟疾威胁依然严峻，我国长期面临输入性疟疾挑战。若防控工作减弱或停止，本土疫情可能卷土重来，重症和死亡病例会增多。因此，全社会需高度重视防止疟疾输入再传播工作，持续巩固消除成果。疟疾的传播链条与高危人群02传染源：患者与带虫者

现症病人：主要传染源之一现症病人指有临床症状，末梢血液中存在配子体时即具有传染性，是疟疾的重要传染源。其血液中原虫密度越高，传播的机率也越大。

无症状带虫者：隐匿的传染源无症状带虫者指无临床症状，但血中可查出疟原虫，末梢血液中存在配子体时同样具有传染性，成为疟疾传播中不容忽视的传染源。传播途径：按蚊叮咬为主主要传播途径：按蚊叮咬雌性按蚊是疟疾传播的主要媒介。当按蚊叮咬疟疾患者或带虫者后，疟原虫在蚊体内发育繁殖，再叮咬健康人时，将疟原虫注入人体引发感染。次要传播途径：血液传播输入带有疟原虫的血液或血液制品，可能导致感染。此外，共用受污染的针头或医疗器械也存在传播风险，此类情况虽罕见但需警惕。罕见传播途径：母婴传播孕妇感染疟疾后，疟原虫可通过胎盘传给胎儿，导致先天性疟疾。分娩过程中母体血液污染胎儿伤口也可能引发感染，这种情况极为少见。次要传播途径：血液与母婴

血液传播：输入带疟原虫血液输入感染了疟原虫的血液或血液制品可能导致疟疾感染，这种传播途径虽不常见，但需严格筛查血液制品以降低风险。

血液传播：共用污染针具共用被疟原虫污染的针具或注射器，可能造成疟疾传播，尤其在医疗操作不规范或吸毒人群中需警惕此类风险。

母婴传播：胎盘感染孕妇感染疟疾后，疟原虫可能通过受损胎盘进入胎儿体内，导致先天性疟疾，对孕妇和胎儿健康均构成严重威胁。

母婴传播：分娩过程感染在分娩过程中，患疟疾或带疟原虫的母体血液若污染胎儿伤口，也可能造成新生儿感染疟疾，需加强孕期疟疾监测与防护。易感人群与高风险职业普遍易感人群人群对疟疾普遍易感，感染后可获得一定免疫力，但不持久，且有种、株特异性差异。婴幼儿、孕妇及免疫力低下者感染后病情更易恶化。高风险地区旅居者前往非洲、东南亚、拉丁美洲等疟疾流行区的旅行者、务工人员，因缺乏当地疟原虫免疫力，感染风险显著高于本地居民。户外作业职业群体常年在田间、森林、工地等户外环境作业的人员，如农业劳动者、建筑工人、地质勘探人员等，因频繁暴露于蚊虫活动区域，易被按蚊叮咬。跨境流动与边境人员边境地区居民、跨境贸易从业者及国际运输人员，由于频繁出入疟疾流行区，输入及传播风险较高，需加强健康监测与防护。疟疾的临床表现与诊断要点03寒战期：突发剧烈寒冷患者先觉四肢及背部发冷，逐渐漫及全身，肌肉及关节酸痛，颜面苍白，口唇及指甲发绀，皮肤起鸡皮疙瘩。虽盖厚被仍感寒冷难受，此期持续数分钟至1－2小时，体温迅速上升。高热期：体温骤升伴症状冷感消失后，颜面转红，全身皮肤灼热、干燥，结膜充血，口渴思饮。体温高达40℃以上，伴头痛、呕吐、烦躁不安，甚至谵妄。此期持续1－8小时，一般为3－4小时。出汗期：大汗后体温骤降先是颜面和双手微汗，渐至大汗淋漓，衣被尽湿。体温迅速下降，可降至35.5℃或更低，发热期症状随之消退，病人顿感轻快但极度疲劳，常就此入睡。此期长约1－5小时。间歇期：症状缓解有规律发作过后患者自感良好，体温常在正常范围内。不同疟原虫间歇期不同，间日疟和卵形疟约为48小时，三日疟为72小时，恶性疟则不规则。典型发作：寒战-高热-出汗三期不同疟原虫的发作周期间日疟原虫与卵形疟原虫间日疟原虫和卵形疟原虫的发作周期约为48小时，即隔天发作一次，典型表现为周期性的发冷、发热和出汗。三日疟原虫三日疟原虫的发作周期约为72小时，每隔两天发作一次，其红细胞内期发育同步性较高。恶性疟原虫恶性疟原虫的发作周期不规律，短则数小时，长可达24-48小时，且易进展为重症疟疾，如不及时治疗可危及生命。重症疟疾的危险信号

神经系统异常表现出现意识障碍、谵妄、昏迷或抽搐等症状，尤其是恶性疟感染后可能引发脑型疟，病情凶险，需立即就医。

严重贫血与器官损伤表现为皮肤黏膜苍白、乏力、心悸，可能伴随肝脾肿大；重症者可出现急性肾衰竭、肺水肿、代谢性酸中毒等多器官功能衰竭。

异常出血与溶血现象出现血红蛋白尿（尿液呈酱油色）、鼻出血、牙龈出血等，提示可能发生急性血管内溶血，如黑尿热，不及时处理可危及生命。

持续高热与循环衰竭体温持续高达40℃以上且难以退热，伴血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等休克症状，表明病情已进展至危重阶段。核心症状差异疟疾典型表现为周期性寒战、高热（可达40℃以上）、大汗退热的“三联征”，发作具有规律性（如间日疟48小时发作一次）；流感则以持续发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状为主，多伴咳嗽、流涕等呼吸道症状，无周期性发作特点。流行病学史关键作用疟疾患者多有非洲、东南亚等疟疾流行区旅居史或蚊虫叮咬史；流感患者则多在流感高发季节（冬春季）发病，常与流感患者有密切接触史。从流行区归国后出现发热症状，应优先排查疟疾。病情进展与并发症不同疟疾若未及时治疗，恶性疟可在24小时内进展为脑型疟（意识障碍、昏迷）、严重贫血、肝肾衰竭等重症，甚至死亡；流感多数为自限性，重症病例多见于老年人、儿童及基础疾病患者，主要并发症为肺炎。诊断方法区分疟疾确诊依靠血涂片镜检发现疟原虫、快速诊断试纸检测疟原虫抗原或PCR检测疟原虫基因；流感则通过病毒核酸检测、抗原检测或血清学检查确诊，两者实验室诊断方法完全不同。与流感的鉴别诊断实验室诊断方法01血涂片镜检：诊断金标准采集患者外周血制作薄厚血涂片，经吉姆萨染色后显微镜下观察。薄血膜可鉴别疟原虫种类，厚血膜提高检出率，需在发热初期或寒战期采血以提升准确性。02快速诊断试验：现场便捷检测通过免疫层析技术检测疟原虫抗原（如富组氨酸蛋白2、乳酸脱氢酶），15-20分钟出结果，适用于基层医疗机构，但存在假阴性风险且无法区分虫种。03PCR检测：高灵敏度与精准分型扩增疟原虫特异性DNA片段，可识别低密度感染（<5寄生虫/μL）和混合感染，准确区分虫种，适用于镜检阴性但临床高度怀疑的病例，需专业实验室支持。04血清学检测：回顾性与筛查应用采用间接荧光抗体试验或ELISA检测疟原虫抗体，提示近期或既往感染，主要用于输血筛查和流行病学调查，不能作为急性期确诊依据。核心预防策略：防蚊灭蚊04物理防护：蚊帐与衣物长效杀虫剂蚊帐的选择与使用优先选择经杀虫剂处理的长效蚊帐，确保蚊帐孔径≤1.5mm且无破损，使用前检查药物有效期。睡前务必拉好蚊帐，避免身体紧贴蚊帐，形成有效物理屏障。户外防护衣物的正确穿戴在疟疾流行区户外活动时，应穿着浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露。衣物材质以透气为宜，便于活动。若前往野外作业或露营，可选择药物浸泡的防护衣物，增强防蚊效果。特殊人群的蚊帐使用要点儿童床需配备专用蚊帐，确保其安全性和密闭性。孕妇及婴幼儿使用蚊帐时，要注意蚊帐内空气流通，同时避免蚊帐边缘缠绕身体，保障睡眠安全的同时有效防蚊。化学防护：驱蚊剂的正确使用

选择有效成分的驱蚊剂应选择含避蚊胺（DEET）、驱蚊酯或埃卡瑞丁等有效成分的驱蚊剂，这些成分能有效驱避按蚊。

注意使用浓度与适用人群孕妇使用避蚊胺的浓度上限是30%，儿童则为10%；2个月以上的儿童可使用浓度上限为30%的避蚊胺。

正确的涂抹方式与频率在皮肤暴露部位涂抹驱蚊剂，按说明使用，避免接触敏感部位；户外时每隔4-6小时补涂一次，以保证持续效果。

衣物处理增强防护效果可在衣物上喷洒驱蚊剂，进一步减少蚊虫叮咬的机会，注意选择适合衣物材质的驱蚊产品。清除室内外积水定期清理家庭内外各类积水容器，如花盆、水桶、废旧轮胎等，每周为花瓶换水，确保冷气机底盘无积水，从源头减少蚊虫产卵环境。填平坑洼与疏通沟渠填平室外坑洼地带，疏通社区排水沟渠，防止雨水积聚形成死水区域，破坏按蚊幼虫的生长环境，降低蚊虫密度。管理垃圾与杂物妥善存放食物，及时处理生活垃圾，将用完的罐子及瓶子放进有盖的垃圾箱内，避免垃圾堆积产生蚊虫孳生条件，保持居住环境整洁。改善社区环境卫生社区定期开展公共区域清洁与消杀工作，清除杂草，对庭院、阳台等区域进行卫生整治，必要时喷洒灭蚊药剂，共同营造无蚊环境。环境管理：消除蚊虫孳生地家庭防蚊措施：纱门纱窗与灭蚊工具

01安装纱门纱窗：物理屏障的关键作用家庭安装纱门、纱窗是防止按蚊进入室内的第一道物理屏障，能有效减少蚊虫叮咬机会，尤其在蚊虫活动频繁的黄昏和夜晚。

02选择与使用蚊帐：睡眠时的核心防护睡觉时使用蚊帐，特别是经过杀虫剂处理的长效蚊帐，可显著降低夜间被蚊虫叮咬的风险。使用前需检查蚊帐是否有破损，确保密封良好。

03合理使用蚊香与电热驱蚊液家庭可使用蚊香、电热驱蚊液等化学驱蚊工具，在睡前在卧室进行驱蚊，形成持续的驱蚊保护，减少室内蚊虫数量。

04室内喷洒杀虫剂：快速降低蚊虫密度定期对室内进行菊酯类杀虫剂喷洒，重点针对墙角、门窗等蚊虫易停留区域，可有效杀灭成蚊，降低疟疾传播风险。高风险地区出行防护指南05出境前准备：风险查询与物资准备查询目的地疟疾流行信息通过世界卫生组织、中国卫生健康委、海关等部门的官方网站或公众号，了解目的地疟疾流行情况、主要疟原虫种类及耐药性信息。准备防蚊物理防护用品准备浅色长衣长裤，选择经杀虫剂处理的长效蚊帐（孔径≤1.5mm，双活性成分更佳），确保蚊帐无破损且在药物有效期内。准备驱蚊化学用品选择含避蚊胺（DEET）、驱蚊酯或派卡瑞丁等有效成分的驱蚊剂，孕妇使用避蚊胺浓度上限30%，儿童2个月以上可用浓度上限30%的避蚊胺，按说明每4-6小时补涂。咨询医生准备预防药物前往疟疾高风险地区前，在医生指导下准备抗疟预防药物（如多西环素、甲氟喹等），了解用药方案、副作用及注意事项，青蒿素类药物不可作为常规预防用药。居住环境防护房间安装纱门、纱窗，使用经杀虫剂处理的长效蚊帐，确保无破损且在药物有效期内。室内可使用蚊香熏蚊或驱蚊剂喷洒，定期清理院落积水和杂草，减少蚊虫孳生。户外活动防护避免在黄昏至次日黎明蚊虫活动高峰期外出，如需外出应穿浅色长袖衣裤，皮肤暴露部位涂抹含避蚊胺（DEET）或驱蚊酯的驱蚊剂，每4-6小时补涂一次，避免靠近水池、稻田等蚊虫孳生地。紧急情况处理如在境外出现发冷、发热、出汗等疑似疟疾症状，应立即就医，并主动向医生告知旅行史和疟区暴露史，争取黄金治疗时间，避免病情延误。境外期间防护要点药物预防：遵医嘱规范用药

高风险人群的药物预防前往非洲、东南亚等疟疾高风险地区旅行、务工的重点人群，可在医生指导下服用抗疟药物进行预防性治疗，如磷酸氯喹、多西环素等。

用药方案与注意事项预防性药物需严格遵循医生制定的用药方案，包括出发前开始服用、旅途中持续服用及返回后继续服药一段时间（如旅行结束后继续服药4周）。青蒿素类药物不可作为常规预防用药。

特殊人群用药咨询孕妇、儿童等特殊人群前往疟疾流行区，建议提前就医咨询，医生会根据个人身体状况、行程安排等因素评估是否需要携带及使用预防药物，确保用药安全。归国后健康监测与就医指引06潜伏期与自我健康监测疟疾的潜伏期特点疟疾潜伏期因疟原虫种类而异，一般为7-30天，恶性疟约12天，间日疟、卵形疟约14天，三日疟约30天。部分病例潜伏期可达数月甚至数年，抵抗力较强或服过预防药者潜伏期可能更长。自我健康监测的时间范围从疟疾流行区返回后，短期旅行者应进行1个月内的健康监测，长期居留者建议监测2年。在此期间如出现发热等不适症状，需立即警惕疟疾可能。监测重点症状与应对需关注周期性发冷、发热、出汗、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状，尤其恶性疟可能表现为不规则发热，易进展为重症。出现症状后应立即就医，并主动告知医生旅居史和疟区暴露史。就医与诊断配合要点就医时需配合进行疟原虫检测，如血涂片镜检、快速诊断试纸等。即使一次检测阴性，若症状持续或加重，应再次检查，避免漏诊。确诊后需遵医嘱全程规范用药，防止复发和耐药性产生。出现症状及时就医

警惕典型与非典型症状疟疾典型症状为周期性发冷、高热（可达39-40℃）、出汗退热，伴头痛、乏力等。早期症状与流感相似，易被误诊，需特别注意。

牢记就医关键信息从非洲、东南亚等疟疾流行区返回后，若出现发热等不适症状，应立即就医，并主动告知医生旅居史、蚊虫叮咬史及停留时长。

把握黄金治疗时机恶性疟若不及时治疗，24小时内可发展为重症，出现意识障碍、昏迷甚至死亡。早期规范治疗能迅速控制病情，降低死亡风险。

配合规范治疗流程确诊后需遵医嘱全程足量使用青蒿素联合疗法等抗疟药物，避免自行停药导致复发或产生耐药性，确保彻底清除疟原虫。避免误诊漏诊的关键步骤疟疾早期症状与流行性感冒极为相似，易被误认为感冒。主动告知医生疟疾流行区旅居史，可帮助医生快速锁定诊断方向，避免延误治疗。为精准治疗提供依据不同地区流行的疟原虫种类及耐药情况可能不同。告知旅居史有助于医生结合当地流行特点，选择敏感抗疟药物，实施针对性治疗。保障自身健康与生命安全恶性疟若不及时治疗，可在24小时内发展为重症，出现脑型疟、多器官衰竭等危及生命的情况。主动告知旅居史能为早期诊断和治疗争取宝贵时间。助力疟疾防控工作患者主动报告旅居史，有助于疾控部门及时掌握输入性病例信息，开展流行病学调查和追踪，采取相应防控措施，防止疟疾输入再传播。主动告知旅居史的重要性疟疾的治疗与全民防控责任07规范治疗：青蒿素类药物与疗程

青蒿素类药物是治疗核心青蒿素类药物通过干扰疟原虫膜结构快速杀灭红细胞内期疟原虫，是目前治疗疟疾的首选药物，尤其适用于恶性疟和间日疟。常用药物