疟疾防治与传染病预防课件

汇报人:XXXX2026.04.19疟疾防治与传染病预防课件CONTENTS目录01

疟疾基础知识02

疟疾的流行病学特征03

疟疾的临床表现与诊断04

疟疾的治疗原则与药物CONTENTS目录05

疟疾的预防措施06

出国人员疟疾防控指南07

疟疾的监测与控制08

疟疾防治的健康教育与社会参与疟疾基础知识01疟疾的定义疟疾俗称“打摆子”“发疟子”，是由疟原虫感染引起的可防可治的血液寄生虫病，主要通过按蚊叮咬或输入带疟原虫的血液传播，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。疟原虫的种类人体疟原虫主要有五种，分别是恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，其中恶性疟原虫致病性最强，可导致重症甚至死亡。疟原虫的寄生部位疟原虫可寄生于人体的肝细胞内和红细胞内，在肝细胞内发育繁殖后侵入红细胞，引起红细胞破裂而导致周期性临床症状。疟疾的定义与病原体疟原虫的种类与特性恶性疟原虫致病性最强，可导致脑型疟等重症，潜伏期7-12天，2023年全球95%疟疾死亡病例由其引起，主要流行于非洲地区。间日疟原虫最常见类型之一，潜伏期13-15天，具有肝内休眠体，可导致复发，典型发作周期为48小时，根治需联合伯氨喹。三日疟原虫潜伏期24-30天，发作周期72小时，症状相对较轻，但可引起慢性感染，导致贫血和脾肿大。卵形疟原虫症状与间日疟相似但较轻，潜伏期13-15天，也存在休眠体，复发周期较长，红细胞内可见“彗星样”特征。诺氏疟原虫主要感染灵长类动物，偶可传播给人类，临床表现类似恶性疟，近年来在东南亚地区有病例报告。疟疾的传播途径

蚊虫叮咬传播主要通过携带疟原虫的雌性按蚊叮咬传播，按蚊吸血时将疟原虫子孢子注入人体。全球94%的疟疾病例由此途径传播，中华按蚊、微小按蚊等为主要媒介。

血液传播输入带有疟原虫的血液或共用被污染的注射器可能感染，此类情况较为罕见。我国《献血者健康检查要求》规定，疟疾流行区旅居史者或病愈未满三年者暂不能献血。

母婴传播感染疟疾的孕妇可通过胎盘将疟原虫传给胎儿，导致先天性疟疾，多见于恶性疟感染。此类传播概率较低，但严重时可危及新生儿生命。疟原虫的宿主转换疟疾生命周期涉及人和按蚊两个宿主。疟原虫在人体内进行无性繁殖，在按蚊体内完成有性生殖，形成“人-蚊-人”的传播循环。人体内发育阶段子孢子随按蚊唾液进入人体后，先侵入肝细胞发育为裂殖体（红外期），成熟后释放裂殖子侵入红细胞，反复裂体增殖（红内期），部分裂殖子发育为配子体。按蚊体内发育阶段按蚊叮咬患者后吸入配子体，在蚊胃内形成合子，发育为动合子并侵入胃壁形成卵囊，经孢子增殖产生子孢子，移行至唾腺，叮咬时传播给新宿主。关键发育时间节点疟原虫在按蚊体内发育需10-14天（取决于温度），在人体内红外期持续6-16天，红内期裂体增殖周期因虫种而异（间日疟48小时，恶性疟36-48小时）。疟疾的生命周期疟疾的流行病学特征02全球疟疾流行现状全球病例与死亡数据2023年全球估计有2.63亿疟疾病例，约59.7万人因感染疟疾死亡，非洲区域占全球病例的94%和死亡病例的95%。主要流行地区分布全球83个疟疾流行国家，主要集中在非洲撒哈拉以南地区、东南亚、拉丁美洲及大洋洲部分地区，其中尼日利亚、刚果（金）等五国占非洲病例半数以上。流行趋势与挑战2023年全球疟疾病例较2022年增加1100万例，抗药性疟原虫出现、杀虫剂耐药性扩散、气候变化及冲突等因素加剧防控难度，仅完成2030年消除目标的42%。中国疟疾消除成就与输入性风险

中国消除疟疾的里程碑成就中国于2021年6月30日获得世界卫生组织消除疟疾认证，成为西太平洋地区30多年来首个获此认证的国家，实现了从3000万病例到本土病例零报告的历史性跨越。

独创防控策略的全球贡献中国独创的"1-3-7"工作模式（1天报告、3天调查、7天处置）和边境"3+1防线"策略被写入世界卫生组织技术文件，为全球疟疾防控提供了中国方案。

当前输入性疟疾的严峻形势尽管已消除本土疟疾，但中国每年仍有数千例境外输入性病例报告，主要来自非洲和东南亚地区。2023年全球疟疾病例约2.63亿，非洲占比94%，输入性风险持续存在。

输入再传播的潜在风险我国部分地区仍存在疟疾传播媒介（如中华按蚊），若输入性病例未被及时发现和治疗，本地蚊虫叮咬后可能引发二次传播，对巩固消除成果构成威胁。疟疾流行的影响因素01气候条件与蚊虫繁殖疟疾传播与温度、雨量密切相关，温暖湿润的气候（20-30℃）适宜按蚊繁殖和疟原虫发育，热带和亚热带地区因气候条件成为疟疾高发区，雨季往往伴随病例数显著上升。02人口流动与传播风险人口流动是疟疾传播的重要因素，前往流行区的务工、旅行人员易感染并输入病例，我国每年报告的疟疾病例主要为境外输入，边境地区跨境人口流动也持续带来再传播风险。03卫生条件与防控能力不洁水源、不良卫生条件会促进蚊虫滋生，医疗资源匮乏、诊断能力不足的地区难以做到早发现早治疗，加剧疟疾流行；全球约95%的疟疾死亡发生在卫生系统薄弱的非洲区域。04抗药性与防控挑战疟原虫对现有抗疟药物（如氯喹）产生抗药性，按蚊对杀虫剂耐药性扩散，如非洲8国出现抗疟药物耐药性，增加了治疗和防控难度，威胁全球疟疾控制进展。普遍易感人群人群对疟疾普遍易感，感染后可获得一定程度的免疫力，但不持久，且有种、株特异性差异。特殊高风险人群孕妇、5岁以下儿童、老年人、免疫力低下者（如HIV感染者）以及前往疟疾流行地区且无免疫的人是疟疾感染和发展为重症的高风险人群。职业与行为高危因素赴疟疾流行区的务工、经商、旅行、留学人员，边境口岸居民和从业人员，以及从事农业、林业等户外工作，长期暴露于蚊虫环境的人群感染风险显著增加。地区与环境高危因素生活或工作在非洲、东南亚、东地中海、西太平洋地区和美洲地区等疟疾流行区，尤其是撒哈拉以南非洲地区，感染疟疾的几率大大增加。易感人群与高危因素疟疾的临床表现与诊断03疟疾的典型症状周期性发作的三阶段特征

疟疾典型发作表现为周期性的寒战、高热和出汗退热三个阶段。寒战期患者全身发抖、面色苍白，持续数分钟至1-2小时；随后进入高热期，体温可达39-41℃，伴头痛、呕吐，持续2-6小时；最后为出汗期，大汗后体温骤降，患者感疲乏。不同疟原虫的发作周期

间日疟和卵形疟发作周期约为48小时，三日疟为72小时，恶性疟发作周期不规则，短则数小时，长可达24-48小时。恶性疟若不及时治疗，短期内可发展为重症甚至死亡。易混淆的早期症状

疟疾早期症状与流行性感冒相似，表现为低热、乏力、头痛、肌肉酸痛等，易被误诊。部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，需结合旅居史警惕。重症疟疾的危险信号

重症疟疾可出现意识障碍、严重贫血、肝脾肿大、昏迷等，恶性疟还可能引发脑型疟、急性肾衰竭、肺水肿等并发症。2023年全球约60万疟疾死亡病例中，多数因延误诊治导致。疟疾的非典型症状与鉴别诊断

非典型症状表现部分疟疾患者仅表现为持续低热、腹泻或意识模糊，缺乏典型的周期性寒战高热，易造成漏诊。

与流行性感冒的鉴别疟疾早期症状与流感相似，均有发热、头痛、乏力，但流感常伴呼吸道症状且无周期性发作特点，需结合流行病学史鉴别。

与伤寒的鉴别要点伤寒患者相对脉搏缓慢、有玫瑰疹及消化道症状更突出，血培养或肥达试验可确诊，与疟疾的周期性发热不同。

与败血症的鉴别败血症多有明确感染灶，血培养阳性且白细胞计数显著升高，无疟疾特有的周期性发作规律。脑型疟疾多见于恶性疟感染，表现为意识障碍、抽搐甚至昏迷，是疟疾致死的主要原因之一，与疟原虫堵塞脑部微血管及炎症反应过度有关。严重贫血由于疟原虫破坏红细胞，患者出现血红蛋白下降、面色苍白、乏力心悸，恶性疟可能引发急性血管内溶血，出现血红蛋白尿（黑尿热）。多器官功能衰竭重症疟疾可导致急性肾功能衰竭（少尿或无尿）、肺水肿、肝功能损害等，若不及时治疗，可迅速进展为多器官功能障碍综合征，危及生命。特殊人群风险孕妇感染疟疾易导致流产、早产或低出生体重儿；儿童患者可能出现低血糖、惊厥，慢性感染可影响生长发育。疟疾的并发症疟疾的诊断方法血液涂片镜检血液涂片镜检是诊断疟疾的金标准，通过吉姆萨染色后在显微镜下观察红细胞内疟原虫形态，可直接看到环状体、配子体等特征性结构，对恶性疟、间日疟等分型诊断有重要意义。需在发热初期或寒战期采血以提高检出率。快速诊断试剂盒检测使用快速诊断试剂盒（RDTs）进行检测，通过免疫层析技术检测疟原虫富组氨酸蛋白2或乳酸脱氢酶抗原，15-20分钟即可出结果，适用于资源有限的地区，操作简便，但存在假阴性风险且无法区分虫种。聚合酶链反应(PCR)检测利用聚合酶链反应(PCR)技术检测疟疾DNA，具有高灵敏度和特异性，能识别低密度感染（<5寄生虫/μL）和混合感染，对流行病学调查、疑难病例诊断及抗疟疗效评估具有独特价值，但需要专业实验室设备支持。临床症状与流行病学史结合结合患者的临床症状，如周期性发热、寒战、出汗等，进行初步诊断。询问患者是否有疟疾流行区的旅行史或居住史，对诊断提供重要线索。对于从疟疾流行区回国后出现发热症状者，应高度怀疑疟疾可能。疟疾的治疗原则与药物04疟疾治疗的基本原则

早期诊断与及时治疗疟疾患者应尽早确诊并接受治疗，尤其是恶性疟，若不及时治疗可能在24小时内发展为重症甚至死亡。早期治疗可有效降低并发症风险，提高治愈率。

规范用药与全程足量治疗需严格遵医嘱，采用青蒿素联合疗法（ACT）等规范方案，全程足量服药，避免自行停药或更改剂量，以防疟原虫产生耐药性及病情复发。

对症支持与重症管理针对高热、呕吐等症状进行对症处理，如物理降温、补充水分等。重症疟疾患者需住院治疗，密切监测生命体征，及时处理脑型疟、急性肾衰竭等并发症。

区分虫种与个体化治疗根据疟原虫种类（如恶性疟、间日疟等）选择合适药物，间日疟和卵形疟需加用伯氨喹清除肝内休眠体。特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）需调整治疗方案。常用抗疟药物介绍

青蒿素类药物青蒿素及其衍生物（如青蒿琥酯、双氢青蒿素）是治疗疟疾的首选药物，能快速杀灭疟原虫，适用于各种类型疟疾，尤其是恶性疟。具有高效、速效的特点，是全球抗疟的核心药物。

喹啉类药物包括氯喹、伯氨喹等。氯喹曾是治疗疟疾的常用药物，对敏感株效果显著；伯氨喹主要用于间日疟和卵形疟的根治，可清除肝内休眠体，防止复发，但使用时需注意葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用。

抗叶酸类药物以乙胺嘧啶为代表，常与伯氨喹联合用于抗复发治疗，也可作为预防用药。通过抑制疟原虫叶酸代谢发挥作用，但长期使用可能导致巨细胞性贫血，需注意监测。

复方防疟药如防疟片1号（含乙胺嘧啶、氨苯砜）、防疟片3号（含磷酸哌喹、周效磺胺）等，通过联合用药提高疗效、减少耐药性产生，适用于疟疾流行区的预防和治疗。青蒿素类药物与联合疗法

01青蒿素类药物的核心地位青蒿素及其衍生物（如青蒿琥酯、双氢青蒿素）是治疗疟疾的首选药物，能快速杀灭红细胞内期疟原虫，尤其对恶性疟疗效显著，可有效降低疟疾死亡率。

02青蒿素联合疗法（ACT）的应用原则为克服疟原虫耐药性，世界卫生组织推荐采用青蒿素联合疗法，即青蒿素类药物与另一种抗疟药（如哌喹、阿莫地喹）联合使用，按疗程规范治疗，确保杀灭疟原虫，减少复发。

03特殊人群的用药注意事项孕妇、儿童等特殊人群使用青蒿素类药物需严格遵医嘱，重症疟疾患者可采用静脉注射青蒿琥酯，治疗过程中需密切监测药物副作用及疗效，确保安全有效。特殊人群的疟疾治疗

孕妇疟疾的治疗原则孕妇感染疟疾可能导致流产、早产，治疗需兼顾母婴安全。首选青蒿素类药物（如青蒿琥酯），避免使用可能影响胎儿的奎宁等药物，需在医生指导下规范用药。

儿童疟疾的治疗要点儿童对疟疾耐受性差，易发展为重症。应根据体重调整药物剂量，采用青蒿素联合疗法，同时注意防治低血糖、贫血等并发症，确保全程足量服药。

耐药性疟疾的治疗策略针对恶性疟原虫耐药株，需采用青蒿素联合疗法（ACT），如青蒿琥酯与阿莫地喹、哌喹等联合使用，避免单一用药，以提高疗效并延缓耐药性发展。

重症疟疾患者的救治措施重症疟疾（如脑型疟）需紧急处理，包括静脉注射青蒿琥酯、纠正电解质紊乱、防治脑水肿等。对出现急性肾衰竭、严重贫血者，可能需要血液透析或输血支持。疟疾的预防措施05物理屏障防护使用经杀虫剂处理的蚊帐（孔径≤1.5mm），睡前检查帐内无蚊虫；穿浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露面积。驱蚊剂科学使用皮肤暴露处涂抹含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱蚊剂，每4-6小时补涂一次，避免接触眼口鼻等敏感部位。时间与环境规避避免在黄昏至黎明蚊虫活跃时段外出，如需活动应避开树荫、草丛等阴暗处，不在室外露宿。住宿环境防护选择安装纱窗、纱门的住宿场所，睡前关闭门窗并使用蚊香或电蚊拍，保持室内无蚊虫孳生。个人防护措施防蚊灭蚊方法物理防护措施使用经杀虫剂处理的蚊帐，睡觉时确保帐内无蚊虫；外出时穿长袖衣裤，减少皮肤暴露；安装纱门、纱窗，阻止蚊虫进入室内。化学防制手段皮肤暴露处涂抹含避蚊胺（DEET）或驱蚊酯的驱避剂，按说明补涂；室内可使用蚊香、电蚊拍或喷洒菊酯类杀虫剂；重点场所如厕所、牲畜圈定期喷洒杀虫剂。环境治理要点定期清理院落杂草、各种积水容器（如花盆、水桶），填平坑洼，疏通沟渠，破坏蚊虫孳生环境，从源头减少蚊虫数量。时间与行为管理避免在蚊虫活动高峰期（黄昏、夜晚）到野外活动；必须外出时加强防护，不在树荫、草丛等户外阴暗处逗留或露宿。药物预防策略出国前药物咨询与准备前往疟疾流行区前，应咨询国际旅行卫生保健中心或疾控中心，了解目的地疟疾流行情况及耐药性，遵医嘱选择合适的预防药物，如多西环素、甲氟喹等。规范服药时间与剂量一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。例如乙胺嘧啶4片每周一次，或8片每两周一次；哌喹基质0.6g每20～30天服1次，需严格按医嘱定时定量服用。药物副作用与禁忌人群部分预防药物可能引起头晕、恶心、呕吐等副作用，重症肝、心、肾疾病患者及孕妇应慎用或忌用。为防止耐药株产生，建议每3个月调换一次预防药物。特殊人群用药注意事项孕妇、儿童等特殊人群需在医生指导下选择安全性高的预防药物，青蒿素类药物不可作为常规预防用药，避免自行用药导致不良反应。环境管理与蚊虫孳生地控制

清除积水，消除蚊虫孳生源头定期清理居住环境内外的各类积水容器，如花盆、水桶、轮胎等，破坏蚊子产卵繁殖的场所。填平坑洼，疏通沟渠，保持环境干燥，从根本上减少蚊虫数量。

管理植被与杂物，减少蚊虫栖息及时修剪院落杂草，清理杂物堆积，避免形成阴暗潮湿的角落，减少蚊虫的栖息和藏匿之处。

重点场所蚊虫防治措施厕所、猪牛羊圈等易滋生蚊虫的重点场所，应经常喷洒菊酯类杀虫剂进行灭蚊处理，降低蚊虫密度。

改善居住环境，加强物理屏障房屋安装纱门、纱窗，阻止蚊虫进入室内。改善排水系统，确保生活污水排放畅通，避免积水形成。出国人员疟疾防控指南06出国前准备查询目的地疟疾风险出行前通过国际旅行卫生保健中心、当地疾控中心官方网站或微信公众号等途径，查阅目的地疟疾等传染病流行情况。全球有83个疟疾流行国家，主要集中在非洲、东南亚和南美洲地区，非洲占全球94%的疟疾病例。备齐防护物资准备青蒿素类应急药物、含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱蚊剂、药浸蚊帐、长袖长裤等防蚊物品。驱蚊剂需每4-6小时补涂，蚊帐孔径应≤1.5mm以确保防护效果。药物预防咨询前往高疟区前1-2周开始，咨询医生选择合适的抗疟预防药物，如多西环素、甲氟喹等。需持续服用至离开疟区后6-8周，孕妇、儿童等特殊人群需特别注意用药禁忌。了解疟疾症状与就医信息掌握疟疾典型症状（周期性寒战、高热、大汗）及非典型表现，了解目的地正规医疗机构信息，确保出现症状时能及时获得规范诊治。境外期间防护

全方位防蚊灭蚊措施院落杂草、各种积水定时清理，避免蚊虫孳生。户外活动时穿上长袖衣裤、涂抹含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂。睡觉时使用蚊帐，关好纱门、纱窗，并配合使用蚊香和电蚊拍。

避免蚊虫活跃时段外出蚊虫在日落至日出期间最为活跃，建议尽量避免在此期间外出。若必须外出活动，注意加强防护。不在树荫、草丛等户外阴暗处逗留或室外露宿。

住宿环境选择与防护选择有纱窗、空调的住宿场所，睡前检查蚊帐是否密封，确保居住环境能有效阻挡蚊虫进入，降低被叮咬风险。

紧急症状处理若在境外期间出现发冷、发热、出汗等不适症状，应立即就医并强调旅行史，争取黄金治疗时间，避免病情延误发展为重症。自我健康监测时长短期旅行者归国后1个月内，长期居留者2年内出现发热、寒战、出汗等症状需立即就医排查疟疾。症状警惕与就医要点若出现周期性发冷、高热（可达40℃）、大汗等典型症状，或仅表现为低热、乏力等非典型症状，应怀疑疟疾感染，及时就医并主动告知疟疾流行区旅居史。就医时关键信息提供就诊时需详细说明境外旅居的具体国家、城市、停留时长及是否服用过预防药物，以便医生准确诊断，必要时主动要求进行疟原虫血涂片检测。配合疫情防控措施若被确诊为疟疾，应配合疾控部门开展流行病学调查，防止疫情扩散。根据《献血者健康检查要求》，一年内曾前往疟疾流行病区者或疟疾病愈未满三年者暂不能献血。归国后健康监测输入性疟疾的就医与报告

就医时机与症状预警从疟疾流行区返回后1个月内，若出现周期性发冷、高热、大汗等症状，或2年内出现不明原因发热，均需立即就医排查。恶性疟若延误治疗，可在24小时内发展为脑型疟等重症。就医关键信息申报就诊时必须主动告知医生疟疾流行区旅居史（包括具体国家、停留时间）、是否服用预防药物及症状发作时间，以便快速开展疟原虫检测（如血涂片镜检或快速诊断试剂）。病例报告与防控协作医疗机构发现疟疾病例后，需在1日内通过国家传染病网络直报系统上报，同时配合疾控部门开展流行病学调查，追踪密切接触者，防止输入性病例引发本地传播。重症疟疾应急处置疑似重症疟疾（如出现意识障碍、严重贫血、肾功能衰竭）应立即转诊至定点医院，采用青蒿琥酯类药物静脉注射治疗，同时加强对症支持，降低死亡风险。疟疾的监测与控制07疟疾监测系统监测网络架构建立国家、省、市、县四级疟疾监测网络，覆盖医疗机构、疾控中心和边境口岸，实现病例信息实时上报与数据共享。病例报告与处置执行"1-3-7"工作模式：1天内报告病例，3天内完成流行病学调查，7天内实施疫点处置，快速阻断传播链。实验室检测网络全国建成1687个县级疟疾诊断实验室和24个省级参比实验室，采用血涂片镜检、快速诊断试剂（RDT）和PCR技术开展疟原虫检测。输入性病例监测对来自非洲、东南亚等疟疾流行区的入境人员实施健康监测，重点追踪务工、旅行归国人员，2023年我国报告输入性病例约3000例。