科学防治远离疟疾

汇报人:XXXX2026.04.19科学防治远离疟疾CONTENTS目录01

全国疟疾日与防控主题02

疟疾基础知识03

疟疾的临床表现与诊断04

全球与我国疟疾流行现状CONTENTS目录05

疟疾的预防措施06

疟疾的治疗与管理07

输入性疟疾的应对策略全国疟疾日与防控主题01节日设立与意义2007年5月，世界卫生大会确立4月25日为世界防治疟疾日，旨在推动全球疟疾防治工作。我国自2010年起同步开展“全国疟疾日”活动，今年4月26日将迎来第19个全国疟疾日。2026年宣传主题解读今年全国疟疾日宣传主题为“防疟疾、防输入、早发现、早诊疗”，旨在动员全社会广泛参与，践行“每个人是自己健康第一责任人”的理念，携手推进疟疾防治工作，坚决守住不发生本地传播的底线。我国疟疾防控现状我国已于2021年6月30日正式通过世界卫生组织消除疟疾认证，实现了无本土疟疾病例的目标。但随着全球化进程不断深入，我国仍将长期面临疟疾输入的风险，需持续巩固消除成果。第19个全国疟疾日背景2026年宣传主题解读

主题核心内涵2026年全国疟疾日宣传主题为“防疟疾、防输入、早发现、早诊疗”，旨在强化疟疾综合防控策略，聚焦输入性疫情风险，强调早期干预对控制疾病传播和改善预后的重要性。

“防疟疾”：全民防控意识提升通过普及疟疾防治知识，引导公众认识疟疾的危害与可防性，推动形成“每个人是自己健康第一责任人”的理念，尤其针对前往流行区的高风险人群强化防护意识。

“防输入”：筑牢跨境传播防线针对我国消除本土疟疾后输入性病例成为主要风险的现状，加强出入境人员健康管理，强化跨境务工、旅行人员的疟疾筛查与监测，防止境外输入病例引发本地传播。

“早发现、早诊疗”：降低重症与死亡风险强调从疟疾流行区返回人员出现发热等症状时，需及时就医并主动告知旅居史，通过血涂片镜检、快速诊断试纸等手段早期确诊，确保规范用药，避免恶性疟进展为重症甚至死亡。我国消除疟疾成果与挑战历史性消除成就我国于2021年6月30日正式通过世界卫生组织消除疟疾认证，成为西太平洋地区30多年来首个获此认证的国家，实现了从年发病人数3000万到本土病例零报告的巨大跨越。创新防控模式全球推广独创的"1-3-7"工作模式（1天报告、3天调查、7天处置）被写入世界卫生组织技术文件，边境"3+1防线"策略为跨境疟疾防控提供了中国范本。持续面临输入性风险全球疟疾流行形势依然严峻，2023年全球约有2.49亿疟疾病例，60.8万人死亡。我国每年仍有数千例输入性疟疾病例报告，主要来自非洲和东南亚地区。本土再传播风险长期存在我国原疟疾流行区的传播媒介按蚊广泛存在，疟疾传播的流行因素并未完全消除。输入性病例若未及时发现和治疗，存在引起本土再传播的风险，防控工作不能松懈。疟疾基础知识02疟疾的定义疟疾是由疟原虫感染引起，通过雌性按蚊叮咬或输血传播的一种可防可治的血液寄生虫病，俗称“打摆子”，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。致病病原体种类人体疟原虫有五种，分别为恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，其中恶性疟原虫致病性最强，可快速进展为重症甚至死亡。疟原虫的寄生部位疟原虫可寄生于人的肝细胞内和红细胞内，在肝细胞内进行裂体增殖，在红细胞内发育繁殖，引起红细胞成批破裂而导致发病。人群易感性人群对疟疾普遍易感，无论男女老少、何种种族都可能感染，免疫力低的人群如儿童、妊娠期妇女等更易发病。疟疾的定义与病原体疟原虫种类与特性恶性疟原虫致病性最强，可快速进展为重症疟疾（如脑型疟），潜伏期短（约8-13天），易导致多器官衰竭。其红细胞内期繁殖速度快，需优先使用青蒿素类药物治疗。间日疟原虫具有肝内休眠体特性，可潜伏数月甚至数年复发，典型表现为48小时发作周期。根治需联合伯氨喹以清除肝内休眠体，防止远期复发。三日疟原虫发作周期为72小时，症状相对较轻，但可导致慢性感染，引起贫血和脾肿大。目前在我国较为少见。卵形疟原虫类似间日疟，但症状较轻，复发周期更长。其红细胞内期发育同步性高，易通过血涂片镜检发现特征性“彗星样”红细胞。诺氏疟原虫主要流行于东南亚地区，可自然感染人类，临床表现与恶性疟相似，需注意鉴别诊断和针对性治疗。疟疾传播途径解析主要传播途径：蚊媒叮咬疟疾主要通过携带疟原虫的雌性按蚊叮咬传播。按蚊叮咬感染者后，疟原虫在蚊体内发育为子孢子，再次叮咬健康人时完成传播。中华按蚊、微小按蚊等是我国主要传疟媒介。次要传播途径：血液传播少数病例可因输入带有疟原虫的血液或经母婴传播。输入带虫血液的潜伏期约7-10天，孕妇感染可能通过胎盘传给胎儿，导致先天性疟疾。传播的三个基本环节疟疾传播需具备传染源（疟疾病人或带虫者）、传播媒介（感染性按蚊）和易感人群（无免疫力人群）三个环节，三者缺一不可，形成“种子-播种者-土壤”的传播链。易感人群与高危因素普遍易感人群人群对疟疾普遍易感，无论男女老少、何种种族均可能感染。人体感染疟原虫后可获得一定免疫力，但不持久，且有种、株特异性。重点高危人群前往非洲、东南亚等疟疾流行区的务工、经商、旅行、留学人员；边境口岸居民和从业人员；在流行区无防蚊设施的青少年儿童等属于高风险人群。特殊易感群体儿童、妊娠期妇女等免疫力较低人群更易发病。孕妇感染疟疾易发展为重症，可能导致早产、死胎或产出低体重婴儿；婴幼儿疟疾症状常不典型，易发展成重症。职业暴露风险经常到河谷地带从事经济作物种植的青壮年、在田棚夜宿或到森林从事野外作业的人员，因长期暴露于蚊虫环境，感染风险显著增加。疟疾的临床表现与诊断03典型发作的三期症状

寒战期：突发寒冷与肌肉颤抖患者先觉四肢及背部发冷，逐渐漫及全身，肌肉关节酸痛，颜面苍白，口唇及指甲发绀，皮肤起鸡皮疙瘩。随冷感进展，四肢甚至全身发抖，牙齿打颤，虽盖多床棉被仍感寒冷难受。此期持续数分钟至1－2小时，体温迅速上升，多已超过38℃。

发热期：高热伴全身不适冷感消失后，口唇指甲紫绀消失，面色转红，全身皮肤灼热干燥，结膜充血，口渴思饮。脉搏宏大快速，呼吸急促，头昏头痛剧烈，常出现呕吐，可见口唇疱疹或荨麻疹。体温高达40℃以上，患者烦躁不安甚至谵妄。此期持续1－8小时，一般为3－4小时。

出汗期：大汗后体温骤降高热期后，颜面和双手先出现微汗，渐至大汗淋漓，衣被尽湿。体温迅速下降，甚至可降至35.5℃或更低。发热期症状随之消退，患者顿感轻快，仅感疲劳及头晕，往往入睡。此期长约1－5小时，发热低者出汗少，天气冷或发热期受大风吹拂时出汗期可不明显。不同疟原虫感染的症状差异

间日疟原虫：隔日发作的典型周期间日疟原虫感染后，患者通常隔日发作一次，表现为突发寒战、高热（可达40℃以上）、大量出汗的典型三联征，发作周期约48小时。多次发作后可出现贫血和脾肿大。

恶性疟原虫：凶险型症状与高致死风险恶性疟原虫感染症状不规则，发热无明显周期，易进展为脑型疟（表现为意识障碍、抽搐、昏迷）、急性肾衰竭、溶血性尿毒综合征等重症，若不及时治疗，24小时内可致死。

三日疟原虫：72小时的长间歇发作三日疟原虫感染的发作周期为72小时，患者每三日出现一次寒战、高热、出汗症状，病情相对较轻，但可能导致慢性贫血和脾肿大。

卵形疟原虫：轻症为主的潜伏复发特性卵形疟原虫感染症状与间日疟相似，发作周期约48小时，但症状较轻。其特点是存在肝内休眠体，可潜伏数月甚至数年复发，需根治治疗以防远期复发。重症疟疾的危险信号

意识障碍与神经系统异常表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷，可出现抽搐、谵妄等症状，是脑型疟疾的典型特征，提示病情凶险。

严重贫血与器官损伤短期内血红蛋白骤降至5g/dL以下，伴随肝脾肿大，可能引发急性溶血性贫血、黄疸及肝肾功能衰竭。

循环与呼吸衰竭出现低血压（成人收缩压<80mmHg）、休克、急性肺水肿或呼吸窘迫，多因疟原虫堵塞微血管及炎症反应所致。

代谢紊乱与并发症表现为低血糖（血糖<2.2mmol/L）、代谢性酸中毒（血浆碳酸氢盐<15mmol/L）及高乳酸血症（乳酸>5mmol/L），加剧多器官功能障碍。疟疾与感冒的鉴别诊断

核心症状差异疟疾典型表现为周期性寒战、高热（可达40℃以上）、大汗退热的三联征，发作间隔规律（间日疟48小时，三日疟72小时）；感冒多为持续性低热或中等度发热，伴鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状，无明显寒战与大汗周期性。

流行病学史关键作用疟疾患者多有非洲、东南亚等疟疾流行区旅居史或蚊虫叮咬史；感冒无特定流行区关联，常呈群体性发病，与季节、受凉等因素相关。

实验室检查鉴别要点疟疾确诊依赖血涂片镜检或快速抗原检测发现疟原虫；感冒患者血常规多显示白细胞正常或降低、淋巴细胞比例升高，疟原虫检测阴性。

重症风险与病程进展恶性疟可在24小时内进展为脑型疟、急性肾衰竭等重症，危及生命；普通感冒多为自限性，病程3-7天，极少出现严重并发症。实验室诊断方法01血涂片镜检：诊断金标准通过吉姆萨染色后在显微镜下观察红细胞内疟原虫形态，可直接看到环状体、配子体等特征性结构，对恶性疟、间日疟等分型诊断有重要意义。需在发热初期或寒战期采血以提高检出率，薄血膜用于鉴别疟原虫种类，厚血膜则能显著提升检出率。02快速诊断试验（RDT）：基层便捷工具通过免疫层析技术检测疟原虫富组氨酸蛋白2或乳酸脱氢酶抗原，15-20分钟即可出结果，适合基层医疗机构使用，但存在假阴性风险且无法区分虫种。03聚合酶链反应（PCR）：高灵敏度检测通过扩增疟原虫特异性DNA片段实现高灵敏度检测，能识别低密度感染（<5寄生虫/μL）和混合感染，检出率显著高于传统镜检方法，可准确区分间日疟、恶性疟等疟原虫种类，适用于镜检阴性但临床高度怀疑的病例。04血清学检测：回顾性诊断与筛查采用间接荧光抗体试验或ELISA检测疟原虫抗体，适用于回顾性诊断和输血筛查，抗体阳性提示近期或既往感染，不能作为急性期确诊依据。全球与我国疟疾流行现状04全球疟疾流行区域分布非洲：疟疾负担最重地区

撒哈拉以南非洲集中全球80%的疟疾风险人口，2023年疟疾病例达2.46亿例，占全球94%，死亡56.9万人，占全球95%。尼日利亚、刚果（金）、乌干达等国为主要高负担国家。东南亚：流行与耐药并存

东南亚地区疟疾流行，泰国、柬埔寨、印度尼西亚、越南等为热门旅游国家，均有疟疾病例报道。缅甸病例占该区域95%，跨境人口流动持续威胁周边国家。拉丁美洲与大洋洲流行概况

拉丁美洲的巴西、哥伦比亚等国，以及大洋洲的巴布亚新几内亚、所罗门群岛等地区存在疟疾流行。这些地区的疟疾传播与当地气候、卫生条件密切相关。中国周边高风险国家

我国云南等边境地区与缅甸、老挝和越南接壤，这些国家为疟疾高度流行区，输入性病例及感染性按蚊跨境传播风险较高，需警惕输入再传播。非洲区域高负担国家2023年非洲疟疾病例占全球94%，死亡占95%。尼日利亚、刚果（金）、乌干达三国病例数占非洲半数以上，5岁以下儿童死亡占比75%。东南亚流行区现状泰国、柬埔寨、印度尼西亚、越南等为热门旅游国家，均有疟疾病例报道。缅甸病例占东南亚区域95%，跨境传播风险高。其他流行区域情况拉丁美洲的巴西，大洋洲的巴布亚新几内亚、所罗门群岛等也为疟疾流行区。全球83个流行国家中，撒哈拉以南非洲集中80%风险人口。重点流行国家疫情数据我国输入性疟疾风险分析

01全球疟疾流行态势2023年全球疟疾病例约2.49亿例，死亡约60.8万例，主要流行于非洲、东南亚和南美洲等80余个国家和地区，撒哈拉以南非洲占全球94%的病例和95%的死亡病例。

02我国输入性病例来源我国每年报告输入性疟疾病例约3000例，主要来自非洲（恶性疟占99.7%）和东南亚地区（恶性疟占50%），热门旅游国家如泰国、柬埔寨、印度尼西亚、越南、巴西等均有病例报道。

03传播媒介与本土再传播风险我国原疟疾流行区的传播媒介按蚊（如中华按蚊、微小按蚊）广泛存在，疟疾传播的流行因素并未消除，输入性病例若未及时发现和治疗，存在引起本土再传播的风险，尤其在云南等边境地区。

04重点人群感染风险赴非洲、东南亚等疟疾流行区的务工、经商、旅行、留学人员，以及边境口岸居民和从业人员为高风险人群，非流行区人群进入流行区感染风险较高，免疫力低的儿童、妊娠期妇女更易发病。边境地区防控压力

跨境疫情输入风险我国部分边境地区与疟疾高度流行国缅甸、老挝和越南接壤，境外疟疾疫情高发，输入性病例持续存在，对境内防控造成较大压力。

媒介传播风险未消除原疟疾流行区的传播媒介按蚊广泛存在，疟疾传播的流行因素并未消除，存在输入性疟疾引起本土再传播的长期风险。

流动人口管理挑战边境地区流动人口大量增加，尤其是跨境务工、商贸人员，抗氯喹恶性疟的扩散和蔓延，致使局部地区发病有增多和蔓延趋势，甚至出现点状暴发。疟疾的预防措施05居家防蚊灭蚊措施

环境整治：消除蚊虫孳生地搞好周边环境卫生，清除垃圾、杂草，填平污水坑，定期清理花盆、水缸等容器积水，从源头减少蚊虫繁殖。

物理防护：搭建家庭防蚊屏障居室、宿舍安装纱门、窗纱，晚上睡觉时放下蚊帐，确保蚊帐无破损，可选用经药物浸泡的长效蚊帐增强防护效果。

化学防制：科学使用驱蚊灭蚊产品室内可喷洒灭蚊剂或点燃蚊香驱杀蚊虫，选择含避蚊胺、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂，定期对厕所、院落等区域进行药物喷洒。居家环境防护搞好周边环境卫生，清除垃圾、杂草、填平污水坑，消除蚊子孳生地。居室、宿舍挂好门帘、窗纱，晚上睡觉时放下蚊帐，可喷洒灭蚊剂或用蚊香驱杀蚊虫。个人日常防护傍晚时穿长袖衣裤，裸露部分涂敷含避蚊胺、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂，每隔4～6小时补涂一次。睡觉时注意避免身体紧贴蚊帐，减少蚊虫叮咬机会。出境前准备措施查询世界卫生组织、卫生健康委、海关等部门的网站或公众号了解目的地疟疾流行信息。在医生指导下准备抗疟药物用于预防、治疗，注意药物有效期和保存方式。准备浅色长衣长裤、驱蚊剂、经药物浸泡的双活性成分蚊帐等物理防护用品。境外流行区防护要点居住环境安装纱门、纱窗和长效杀虫剂处理过的蚊帐，确保蚊帐无破损且在药物有效期内。室内用蚊香熏蚊或驱蚊剂喷洒，定时清理杂草和积水。避免在黄昏至次日黎明蚊虫高峰期外出，外出着浅色长衣长裤，皮肤暴露部位涂抹驱蚊剂，衣物上可喷洒驱蚊剂。个人防护方法出境前准备工作查询目的地疟疾流行信息出行前通过世界卫生组织、中国卫生健康委、海关等部门的官方网站或公众号，了解目的地疟疾流行强度、主要疟原虫种类及耐药性情况。准备抗疟药物在医生指导下准备用于预防和治疗的抗疟药物，注意药物的有效期和保存方式，确保药品安全有效。备齐防蚊防护用品准备浅色长衣长裤、含避蚊胺或驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂；优先选择经过药物浸泡的双活性成分蚊帐，以增强防蚊效果。境外流行区防护要点

01居住环境防护房间安装纱门、纱窗和经过杀虫剂处理的长效蚊帐，确保蚊帐无破损且在药物有效期内。室内用蚊香熏蚊或驱蚊剂喷洒，厕所、院落等定时清理杂草和积水，避免蚊虫孳生。

02户外活动防护避免在黄昏至次日黎明蚊虫高峰期外出，远离水池、稻田等蚊虫孳生区域。外出着浅色长衣长裤，皮肤暴露部位涂抹含避蚊胺、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂，每隔4～6小时补涂一次，或在衣物上喷洒驱蚊剂。

03症状监测与及时就医在境外流行区出现发热、寒战、出汗、肌肉酸痛、乏力等不适症状，应立即就医，并主动告知医生旅居史和疟区暴露史，以便及时进行疟疾检测和诊断。疟疾的治疗与管理06抗疟药物分类与作用控制症状类药物以青蒿素类药物（如青蒿琥酯、蒿甲醚）为代表，通过干扰疟原虫膜结构快速杀灭红细胞内期疟原虫，是恶性疟及重症疟疾的首选治疗药物，需与其他抗疟药联用组成青蒿素联合疗法（ACTs）以降低耐药风险。控制复发类药物以伯氨喹为代表，主要对间日疟和卵形疟的继发性红细胞外期（肝内休眠体）及配子体有较强杀灭作用，是根治间日疟和控制疟疾传播的关键药物，使用时需注意G6PD缺乏症患者禁用，可能引发溶血。病因性预防类药物包括乙胺嘧啶、氯喹等，乙胺嘧啶通过抑制疟原虫二氢叶酸还原酶，对恶性疟和间日疟的原发性红细胞外期有抑制作用，是病因性预防的首选药；氯喹则适用于对其敏感的疟疾流行区的症状抑制性预防。重症疟疾治疗药物主要有青蒿素类注射剂（如青蒿琥酯注射剂、蒿甲醚注射剂）和磷酸咯萘啶注射剂，用于恶性疟等引起的重症疟疾，能迅速控制病情，降低病死率，通常需静脉或肌肉注射给药。ACTs的核心地位青蒿素联合疗法（ACTs）是国际公认的恶性疟疾一线治疗方案，能有效降低耐药风险，快速清除疟原虫。常用ACTs药物组合包括青蒿琥酯片加阿莫地喹片、双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片等，需根据疟原虫类型和耐药性选择。用药方案与疗程以双氢青蒿素哌喹片为例，口服总剂量8片，首剂2片，首剂后6—8小时、24小时、32小时各服2片，确保全程足量用药。特殊人群用药注意孕妇患恶性疟，孕期3个月以上采用ACT治疗；儿童需按体重调整剂量，无法口服时可选用青蒿琥酯栓剂，用药需严格遵医嘱。青蒿素联合疗法(ACTs)重症疟疾的救治原则

坚持病因治疗与对症治疗并重重症疟疾救治需迅速杀灭疟原虫（病因治疗），同时针对昏迷、贫血、肾功能衰竭等并发症进行对症支持治疗，双管齐下以降低病死率。

病因治疗：首选速效抗疟药应选用青蒿素类药物（如青蒿琥酯注射剂），能快速杀灭红细胞内期疟原虫。重症患者需静脉给药，首剂加倍，前24小时每12小时给药一次，病情缓解后改用口服剂型完成疗程。

对症支持治疗关键措施包括控制高热（物理降温为主，慎用解热镇痛药）、缓解抽搐（安定静脉注射）、纠正贫血（血红蛋白＜5g/dL时输血）、防治脑水肿（脱水剂应用）、维持水电解质及酸碱平衡，密切监测生命体征及器官功能。规范用药与耐药性防控抗疟药物分类与选择原则抗疟药物主要分为控制症状药物（如青蒿素类、氯喹）、控制复发药物（如伯氨喹）和病因性预防药物（如乙胺嘧啶）。选择需依据疟原虫类型、耐药性及患者状况，恶性疟首选青蒿素联合疗法（ACTs），间日疟需联用伯氨喹根治肝内休眠体。全程规范用药的核心要求疟疾治疗需遵循“早诊断、早用药、足疗程”原则。例如，间日疟采用氯喹加伯氨喹八日疗法，恶性疟选用ACTs（如青蒿琥酯-阿莫地喹）连服3天，重症疟疾需静脉注射青蒿琥