智慧医疗整体解决方案

智慧医疗整体解决方案

1引言

1.1智慧医疗概念

智慧医疗是智慧城市的一个重要组成部分，是综合应用医

疗物联网、数据融合传输交换、云计算、城域网等技术，通过

信息技术将医疗基础设施与IT基础设施进行融合，以“医疗云

数据中心”为核心，跨越原有医疗系统的时空限制，并在此基

础上进行智能决策，实现医疗服务最优化的医疗体系。城镇化

促进了医疗卫生信息化建设，在不断增加医疗卫生资源的同时,

也使得医疗卫生资源不断集中到大医院，并且发生连锁反应。

挂不上号、看病距离远、紧急病情无法得到及时救治等“看病

难”问题，从本质上，没有得到有效解决。机构与机构之间信

息孤立、患者对医疗业务不熟悉等问题使得患者医疗费用重复

开销或者不能有效使用，“看病贵”的问题日渐明显。

智慧医疗是将个体、器械、机构整合为一个整体，将病患

人员、医务人员、保险公司、研究人员等紧密联系起来，实现

业务协同，增加社会、机构、个人的三重效益。同时，通过移

动通信、移动互联网等技术将远程挂号、在线咨询、在线支付

等医疗服务推送到每个人的手中，缓解“看病难”问题。

1.2配景

2009年国务院发布《关于深化医药卫生体系体例革新的

意见》开启了新医疗体系体例革新。新医改提出了“四梁八柱”,

其中信息化是医改的紧张任务，并且是医改成功逐步推进的紧

张保障。可见，随着医疗体系体例革新连续深入推进，医疗信

息化已经成为医疗体系体例革新的重点发展偏向。

根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要Q015—2020年）》，

到2020年，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三

大数据库基本覆盖全国人口并信息动态更新，全面建成互联互

通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台，积极推动移动

互联网、远程医疗服务等发展。

智慧医疗表现了“以患者为中心”、“以居民为根本''和"以

行政为支撑”的医疗卫生理念，通过更深入的智能化、更全面

的互联互通、更透彻的感知，实现居民与医务人员、医疗机构、

医疗设备之间的互动，构建基于无所不在的全生命周期医疗效

劳与公共卫生效劳的百姓健康体系。

智慧医疗通过建设基于居民健康档案的区域医疗信息平台,

利用最先进的物联网技术，整合现有卫生信息资源、覆盖城市

圈卫生系统，形成信息高度集成的医疗卫生指挥、应急.、管理、

监督信息网络系统。

智慧医疗解决居民“看病难、救治贵”和“三长一短”的医疗

问题，使居民获得优质的医疗卫生效劳、完整详实的健康档案

信息和全生命周期的自我健康医疗管理，形成“小病在社区，

大病进医院，康复回社区，健康进家庭”的新型救治观念;提高

医疗卫生效劳机构的效劳质量和效劳效率;辅佐公共卫生防疫

部门有效展开慢病管控、抢救管理、卫生防疫管理、突发事件

及应急灾情的快速反应管理、妇幼医疗保健管理、血液管理、

健康教育与综合行政管理等工作;提升卫生行政部门效劳质量、

事务效率，强化绩效考核，加强监管力度。实现与社保、药监、

计生、公安、民政、应急等部门的快速协作和智慧决策。推动

医疗卫生事业的繁荣发展。

我国社会老龄化趋势的加速，随之出现了慢性病患病率的

不断攀升。在健康服务需求不断增长的同时，医疗服务资源的

供给侧却不相匹配。2014年我国卫生和计划生育事业发展统

计公报显示，医院医师日均担负诊疗7.5人次和住院2.6床，

医疗服务资源供需比例严重失调。

统计显示，我国的医疗费用增长的速度超过了GDP的增

长，而医疗纠纷数量也高于GDP的增速，人们的健康效劳需

求并未充分满足，因此，很难认为曩昔的医疗模式是“科学发

展

智慧医疗在现有医疗保健体系表现出了前瞻性和科学性，

通过探寻患者全方位健康状况信息以及相干医疗资源信息，从

而提供更为高效、系统、个性的医疗效劳方案，降低医疗效劳

的成本，改善医疗效果，甚至可以缓解紧张的医患关系。智慧

医疗是基于物联网相干技术，打破“信息孤岛”，将医疗机构、

社保部门、健康效劳机构以及患者等毗连起来，实现医疗信息

共享，解决医疗联合体之间共享、调阅资料的问题，同时为建

立分级医疗效劳体系提供便利，实现“小病在社区，大病进医

院”，公道分配不同医疗机构间的医疗资源。同时，智慧医疗

实现了以患者为中心的救治模式，开发了有效、平安、便捷、

的产品来满足人们不同的适应性需求口］,通过APP等完戌预

约挂号、在线获得敷陈以及划价缴费等操纵，患者可以体验无

缝医疗，同时更方便医务人员对临床信息的提取，提高临床决

策效率，优化患者诊疗流程。

智慧医疗借助信息共享平台以及大数据的搜集、处理和分

析技术，对卫生数据进行全方位的整合、分析，有利于卫生部

门决策的科学公道化，同时可以进行数据的预测研究，预防重

大疾病发生。

2.2.1.1医疗服务

XXX搭建了一个继承管控平台，通过将建筑智能化与医

疗信息化建设，利用移动计算、智能识别和数据融合等技术手

段，提高医院的信息化水平和综合管理能力。集成管理系统的

目的归根结底是对信息的采集、利用和综合管理，即对信息的

集成管理;以数据共享为重点的数据融合平台系统;以网络信息

为基础的远程系统。将各子系统集成在一个相互关联、同意协

调的系统中，实现系统节能。

2.1.1.1.1电子病历

电子病历(EMR)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机

的病人记录。它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、

传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。

它的内容包括纸张病历的所有信息。XXX将定义为：EMR是

基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完

整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。

XXXHIMSS将电子病历的功用特征概括为八个方面：

(1)当医疗需要时，随时随地提供安全、可靠、实时地访

问病人健康记录;(2)采集和管理就诊和长期的健康记录信息；

(3)起到医疗服务过程中医生的主要信息源作用；

(4)辅助为病人或病人组制订诊疗计划和提供循证医疗;

(5)采集用于持续质量改进、利用率调查、风险管理、资

源计划和业绩管理的数据；

(6)采集用于病案和医疗支付的病人健康相关信息；

(7)提供纵向、适当过滤的信息以支持医疗研究、公共卫

生报告和流行病学活动。(8)支持临床试验和循证研究。

电子病历总体架构

电子病历强调发挥信息技术的优势，提供超越纸张病历的

服务功能。它具有传送速度快、共享性发好、存贮容量大、使

用方便和成本低等优点，同时，对于患者、医护人员、医院管

理人员等也带来了极大的方便

电子病历具有几方面优势：

患者：

1、救治流程优化

2、临床路径，医嘱通俗化、人性化展示，提高患者服务

质量

3、低医疗风险，提高信赖水平

医护人员：

1、使用门诊和住院一体化、医生护理一体化、临床和医

技一体化的病历2、闭环的医嘱和护嘱，实现精细化管理

3、临床路径及知识库支持

4、移动查房、移动护理实现无纸化

5、病历检索、病历分析、随访成为可能

6、书写快速、使用方便

医院管理者：

1、基于数据全面整合的质控体系，提供移动的、智能的、

闭环的、多维的质控，提高医院医疗质量

2、实现纸质病历与电子病历一致性

3、促进优质护理的推行

4、与运营管理高效协同，推进医院全成本核算和绩效的

精细化管理

科研教学：

1、科研、教学、临床一体化、规范化

2、促进科研与临床之间的相互推动，提高医院的核心竞

争力

3、支持和促进医院临床知识库的建立，为临床诊疗过程

提供决策支持2.1.1.1.2双向转诊系统

是跨越医院与基层卫生服务机构间的桥梁。双向转诊系统

构成主要包括核心服务模块、公众健康服务模块、社区预防保

健管理模块、决策支持模块、监督考核模块。双向转诊系统主

要功能：

(1)提供诊疗信息共享、既住信息查阅、合理用药提醒、

远程会诊、转诊指征智能提示、双向转诊流程管理、对转诊各

方的适时定量考核等；

(2)以居民健康档案为基础，提供包括电子病历、居民健

康档案、转诊会诊医疗信息、检查影像等数据流通和共享渠道,

档案信息的授权使用和分级隐私安全管理，病人随访等；

(3)公共卫生信息监测与发布，能对双向转诊各方行为进

行监督评估和考核，并向公众及时公右考评结果的决策支持与

监督考核模块等；

(4)向公众普及基本健康知识，提供慢病自我康复保健在

线咨询，提供专家咨询及检查检验结果查询、用药咨询、疾病

预防提醒；

(5)转诊受理：对转入本医疗单位的病人进行受理，表示

此病人在本医疗机构已经受理接收了，接诊治疗后并给予回传

单，同时给到相干的建议及方案;(6)转诊注销：需要从本医疗

单位转往其它医疗单位的病人进行注销。如果以进步行过转诊

过注销就可以点击“查询”按钮，查询以前注销的信息，选中勾

上之后可以点“确定”，将以前注销过的病人基本信息作为本次

转诊的注销信息进行注销；

(7)统计各社区服务中心(站)每月(年)的双向转诊情况并形

成报表。

2.1.11.3辅佐诊疗系统

可以规范医疗效劳的相干流程及记实格式，使医嘱、诊断

申明、诊疗及用药建议等简明扼要，同时也为构建和完善电子

病历及患者健康档案打下了坚实的基础。

辅佐诊疗系统首要功用如下：

(1)推荐用药模块：患者在就诊时，医生通过使用医生工

作站(包括门诊工作站和住院工作站)给患者开出诊断以后，系

统根据诊断给出医生建议使用药品的功能;(2)安全用药模块：

门诊处方和住院医嘱两个功能页面，对医生开具的处方和医嘱

进行安全检查。安全用药检查会对医生处方或医嘱上的所有药

品进行安全检查，不仅仅检查推荐用药列表中的药品，也检查

不再推荐用药列表中的其他药品;安全用药检查功能除了药品

与患者情况的交互检查外，还会对处方中的药品之间的禁忌作

用进行检查；

(3)医疗咨询报告模块：该模块集成在医生工作站中，以

提高医疗服务质量为目标，为患者提供全面的医疗健康咨询报

告。包括诊疗缺失提示等临床医疗质量提示、慢性病管理、疾

病预防等民众基本医疗健康咨询功能。

2.LL1.4远程会诊及日常保健

主要实现电子文档共享、ppt演示、公开会诊或私聊、传

送图文资料、多类会诊同时开、录存会诊内容、视频电话会议

等功能。

远程会诊与日常保健预防系统，是指通过通讯网络将远端

的居民生理学旌旗灯号和医学旌旗灯号传送到监护中心进行分

析，并给出相应的诊断意见和建议或及时采取医疗措施的一种

技术手腕。应用包孕：在全程健康监护效劳方面，全程监护效

劳平台、健康预警、用药跟踪;在健康指点干预方面，健康干

预、健康在线指点、健康数据智能实时分析、家庭成员提醒。

远程医疗与日常保健预防系统首要功用如下：

(1)全程监护效劳平台：居民可通过登录效劳平台，查询

监护信息及自己的健康档案信息；

(2)健康预警：平台对全程监护的数据，使用已有的医学

分析模型进行综合分析患者的监护数据，当出现身体异常时会

发出预警信息，提醒专业的医护服务人员进行鉴别和干预。此

外，系统还会结合一些其他的监测数据对患者进行全面的监护

保护，比如：当患者出现在房间突然向下跌倒的时候，结合血

压、脉搏等状况，系统会分析出患者可能已经跌倒，同样会发

出预警信息，提醒医务人员进行确认；

(3)用药跟踪：对特殊人群服用的药品，通过智能化的

RFID识别技术，实现智能化的用药跟踪效劳，、如服药时间、

服药剂量等；

(4)健康干预：专业的医护效劳人员根据系统发出的预警

信息，首先对监护数据进行人工分析，在必要的时候，通过网

络向患者大概家属核实患者身体状况，并可以指点患者或家属

进行现场的应急抢救。针对不同的用户身体情况，系统提供可

定制化的监护计划管理功用；

(5)健康在线指导：专业医护人员可以在线通过语音、文

字、视频等手段指导老年人或其亲人进行现场的健康指导；

(6)健康数据智能实时分析：基于积累的小我健康效劳基

础数据，在分析以往历史数据的基础上提取小我的个性化数据,

再叠加实时监测数据，利用医学理论、健康评估模子、智能挖

掘和分析技术，由系统综合自动评判小我健康状况，对健康预

警等功用提供数据分析支持；

(7)家庭成员提醒：特殊人群可能存在自理能力差、患病

较为严峻需照应等问题，故智慧的特殊人群健康监护还将患者

与家庭成员进行绑定，通过短信、邮件等多种方式对患者的家

庭成员进行各类提醒。如患者复诊相干信息、定期随访检查提

醒以及季节性注意事项等智能化贴心效劳，使得特殊人群的照

应者也可以依托智能化平台，给予患者悉心的照料。

远程医疗

远程会诊

2.LL1.5移动医疗

移动医疗解决方案基于移动计算、智能识别和无线网络等

基础技术而设计，通过无线技术(WLAN)、条码技术(Barcode)

和移动计算等技术的应用，实现了电子病历的移动化，让护理

人员在临床服务中心实时采集数据和实时录入数据，不仅优化

了医护流程，提升护理人员工作效率，同时杜绝了护理人员的

医疗差错，实现医护移动查房和床前护理、病人药品及标本的

智能识别、人员和设备的实时定位、病人呼叫的无线传达等功

能。

2.2.1.1.5.1移动临床信息

首要功用

1、基本信息查询

实时查询病人住院的基本信息，如：姓名、性别、费用、

诊断及科室等基本信息2

2、医嘱信息查询

实时查询病人（支持腕带条码扫描准确快速定位某病人）的

医嘱信息，包括有效、停用、药物和其他医嘱信息。

3、敷陈查询

实时查询选中病人所做的检查敷珠，如：B超、CT,化

验等结果敷陈单。4、生命体征查询

实时查询病人每天的生命体征信息的记实。

5、生命体征录入

实时在病床边录入病人最新的生命体征信息。

6、手术安排查询

实时查询病人本科或所有的手术安排。

7、会诊单查询

实时查询本科室收到的病人会诊信息，以及本科室发出的

会诊信息。8、医嘱执行

实时执行病人当前需执行的医嘱（支持腕带条码扫描准，

能准确快速定位某病人并显示其需执行的医嘱）。

应用优势：

1.电子病历无线化

移动临床护理信息系统使护理人员能随时随地访问电子病

历，执行医嘱和录入生命体征实时电子化，以保证病人的相干

信息完整。

2.优化工作流程，提高工作效率

应用移动临床护理信息系统后，医嘱执行流程、药物执行

流程和护理评估流程等都得到了优化，同时减少了重复工作环

节，而且通过条码识别，提高每个医护人员的工作效率。

3.保护病人隐私，杜绝用药差错

应用移动临床护理信息系统后，护士通过EDA执行医嘱,

通过条码技术实现病人身份和药物身份的双重核对，既保护了

病人隐私，同时又杜绝了医疗过失。4.减少成本，提高绩效

应用移动临床护理信息系统后，医院不仅可以减少耗材成

本的指出，同时由于护士工作效率提升，可以减少护士装备和

减少病人住院天数，使医院获得良好的经济效益和社会效益。

2.2.1.152移动门诊输液

门诊输液是当前医疗活动的紧张构成部分，工作量大，营

业繁忙噜苏，然而一旦出现过失，就可能危及病人的平安。同

时，由于每天需要欢迎大量的患者及家属，也使医院的门诊输

液室成为人群对会合而流动性较大的场所，给护理管理工作带

来了诸多困难。

门诊无线输液系统，是移动临医疗统的一部分，首要应用

于门诊病人输液、打针、皮试时的药品和医嘱核对、穿刺及给

药的执行等，同时可以查看病人医嘱执行过程中的状态并进行

输液巡视记实的书写。通过手持移动PDA设备和无线局域网

络，门诊输液室的护士可以通过条码标识对病人身份和输液药

品进行唯一性核对，明显降低甚至杜绝人工核对带来的误差风

险;通过电子系统记实输液起始和结束时间，控制输液时间，

并同时准确记实每一条输液医嘱的执行人和执行时间，避免责

任推委。在输液过程中出现的换液操纵和临时突发情况，护士

可以随时以条码核对以及备注的形式记实在PDA中，便于医

疗质量的跟踪和分析。

门诊输液管理系统结构图

系统主要功能：

标识准备：护士将打印出来的条码标签分别贴在输液袋上

做身份核对之用，为执行时的核对做好准备。

核对：输液前，分别对病人手持的身份条码和输液袋上的

条码进行匹配核对。执行记实：核对无误后，点击记实输液的

开始时间及操纵人，出现临时状况，护士可以手写备注。中途

换液时，再次核对身份和输液药物条码信息，核对无误后再进

行输液。结束后，护士核对条码，记实该次输液的结束时间。

病人应答：病人输液过程中，可以按下身边的按钮进行远程呼

唤，护士得到信息后及时予以响应处理。

统计分析：护士执行工作量统计分析、门急诊患者流量统

计分析。

1、合理安排并提高输液位置的使用率

2、病人与输液药品的唯一性核对杜绝了输液差错

3、有效考查护理人员的工作量及明确责任归属

4、便于患者随时呼唤护士

2.2.1.1.5.3婴儿安全

婴儿防盗系统原理是通过在医院安全区域安装信号接收装

置和安全与非安全区域安装出口监视器，在婴儿身上配戴可发

送RF射频信号且对人体无害的电子标签实现安全监护功能。

信号接收装置能随时接收到婴儿电子标签所发出的RF信号，

据此信号判断婴儿安全状态，实现对企图盗窃婴儿行为及时报

警提示并追踪信号。系统用先进的技术手段辅助人防手段，升

级婴儿防盗系统，提高医院的管理水平和管理层次，不仅防止

婴儿被抱错，而且从根本上杜绝婴儿被盗，有效保护了婴儿安

全，保障各方权益。

从架构上看，婴儿防盗系统包括RFID子系统、数据通讯

子系统、应用软件管理子系统。

RFID子系统是指2.4GHz无线射频系统的