2026年内科护理常见疾病试题及答案

2026年内科护理常见疾病试题及答案一、单项选择题1.患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。血气分析示：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是？A.高浓度吸氧（＞50%）B.低流量持续吸氧（1-2L/min）C.中流量间歇吸氧（3-4L/min）D.高压氧舱治疗答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO₂在60mmHg以上即可。2.患者女性，50岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予二甲双胍0.5gtid口服。护士指导用药时，应重点提醒患者注意观察的不良反应是？A.低血糖B.乳酸性酸中毒C.肝功能损伤D.胃肠道反应答案：D解析：二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻），多发生在用药初期，随用药时间延长可逐渐耐受。乳酸性酸中毒虽为严重不良反应，但罕见，多见于肝肾功能不全、缺氧等患者；2型糖尿病患者单独使用二甲双胍一般不易引起低血糖；肝功能损伤非最常见不良反应。3.患者男性，45岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，急诊心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死典型表现为持久的胸骨后压榨性疼痛，心电图对应导联ST段弓背向上抬高（如V1-V4对应前壁）。不稳定型心绞痛疼痛持续时间短（＜30分钟），无ST段抬高；急性心包炎多为锐痛，心电图呈广泛ST段抬高，弓背向下；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，常伴血压差异，无ST段改变。二、多项选择题1.关于肝硬化失代偿期患者的护理措施，正确的有？A.限制钠摄入（每日＜2g）B.大量腹水时取平卧位C.观察有无肝性脑病前驱症状D.避免用力排便E.定期监测电解质答案：ACDE解析：肝硬化腹水患者应限制钠摄入（每日1.2-2.0g）；大量腹水时可取半卧位，以减轻呼吸困难；肝性脑病是肝硬化严重并发症，需观察意识、行为改变等前驱症状；用力排便可增加腹压，诱发出血，应避免；患者常因利尿、呕吐等出现电解质紊乱（如低钾、低钠），需定期监测。2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括？A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢凹陷性水肿D.两肺满布湿啰音E.颈静脉怒张答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主要表现，典型症状为端坐呼吸（减轻肺淤血）、咳粉红色泡沫痰（肺泡和支气管内渗出液混合血液）、两肺满布湿啰音（肺毛细血管压升高致液体渗出）。双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰竭或全心衰竭表现。三、案例分析题患者男性，65岁，因“多饮、多食、多尿10年，下肢溃疡1个月”入院。既往诊断为2型糖尿病，未规律监测血糖及用药。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/90mmHg；双下肢皮肤干燥，左足外踝处可见一3cm×4cm溃疡，表面有脓性分泌物，触痛明显，足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白9.5%；血常规示白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%；足部X线未见骨破坏。问题1：该患者目前存在的主要护理问题有哪些？答案：①血糖过高（与未规律治疗、胰岛素抵抗有关）；②皮肤完整性受损（与糖尿病周围神经病变、血管病变导致下肢溃疡有关）；③感染风险（与溃疡存在、高血糖抑制免疫有关）；④知识缺乏（缺乏糖尿病自我管理知识）；⑤潜在并发症：糖尿病足恶化（如深部感染、坏疽）。问题2：针对下肢溃疡的护理措施有哪些？答案：①伤口护理：严格无菌操作，清除坏死组织及脓性分泌物，根据创面情况选择湿性敷料（如藻酸盐敷料）或负压吸引治疗，每日换药1-2次；②控制感染：遵医嘱使用抗生素（根据分泌物培养+药敏结果调整），观察局部红肿、渗出及全身感染征象（如发热）；③改善循环：抬高下肢促进血液回流，避免受压；评估足背动脉搏动，必要时行血管超声检查；④控制血糖：监测空腹及餐后血糖，遵医嘱