2026年医保社保诈骗防范知识测试题库

2026年医保社保诈骗防范知识测试题库一、单选题（每题2分，共20题）1.以下哪种行为属于医保卡使用中的典型诈骗行为？A.使用医保卡到定点医疗机构就医B.将医保卡借给他人就医C.使用医保卡购买非医疗类商品D.在定点药店购买处方药答案：C解析：医保卡主要用于就医和购药，购买非医疗类商品属于违规使用，可能被用于诈骗。2.发现医保卡异常交易时，应首先采取什么措施？A.忽略不处理B.立即销毁医保卡C.联系医保部门或银行挂失D.向朋友求助答案：C解析：及时挂失可防止诈骗继续，后续再配合调查。3.以下哪种是社保诈骗中常见的“职业打假”手法？A.正常申领失业补助B.通过虚假病历骗取医保报销C.按时缴纳社保费用D.参加社保技能培训答案：B解析：职业打假者利用虚假材料骗保，属于诈骗行为。4.“社保卡盗刷”通常通过什么途径发生？A.正规银行ATM取款B.第三方非法App盗取信息C.定点医疗机构刷卡就医D.社保局官方渠道查询答案：B解析：非法App窃取社保卡信息后进行盗刷。5.社保诈骗中，“冒名顶替”指的是什么？A.代替他人缴纳社保B.使用他人身份信息申领社保C.帮助他人办理社保业务D.伪造社保证明材料答案：B解析：冒用他人身份属于严重诈骗，危害社保基金安全。6.医保报销中，以下哪项不属于“合理用药”范围？A.严格按照医嘱用药B.使用非医保目录药品C.遵循药品说明书剂量D.因病情需要使用辅助药品答案：B解析：非医保目录药品可能被用于诈骗，需谨慎使用。7.社保诈骗中，“虚假招聘”诈骗的主要目标人群是？A.退休职工B.失业人员C.在岗职工D.农民工答案：B解析：虚假招聘常以失业人员为目标，诱导其提供社保信息。8.发现定点医疗机构过度检查，正确的处理方式是？A.默认检查结果B.向医保部门举报C.自行要求减少检查D.质问医生答案：B解析：举报过度检查可防止医保基金被滥用。9.社保诈骗中，“代理办理”通常涉及什么风险？A.正规的社保咨询服务B.收取高额手续费C.协助办理社保卡D.提供就业指导答案：B解析：非法代理常索要高额费用，存在诈骗风险。10.医保诈骗中，“刷单式”诈骗的特点是？A.通过虚假交易骗取积分B.正常的医保购药行为C.定点药店批量购药D.依法报销医疗费用答案：A解析：刷单式诈骗利用虚假交易套取医保基金。二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些行为可能涉及社保诈骗？A.伪造社保卡交易记录B.虚报医疗费用C.使用社保卡购买非医疗商品D.按时缴纳社保费用答案：A、B、C解析：D项是合规行为，前三项均属诈骗。2.医保诈骗中，“虚假医疗机构”的常见手法包括？A.无证行医B.提供虚假诊疗证明C.诱导参保人过度检查D.使用医保卡套现答案：A、B、C、D解析：均为虚假医疗机构诈骗的典型行为。3.社保诈骗的常见预防措施有？A.保护好社保卡和密码B.不轻信陌生人的“代理”宣传C.定期查询社保账单D.随意透露个人信息答案：A、B、C解析：D项易导致信息泄露，增加诈骗风险。4.医保报销中，以下哪些属于“不合理行为”？A.使用医保卡支付美容费用B.超标准报销住院费用C.提供虚假病历骗保D.按规定报销慢性病药费答案：A、B、C解析：D项合规，前三项属诈骗。5.社保诈骗中，“虚假补贴”诈骗的特点是？A.以办理补贴为名收费B.要求提供银行卡密码C.提供虚假补贴文件D.正常发放社保待遇答案：A、B、C解析：D项合规，前三项属诈骗。6.定点医疗机构骗保的常见手段有？A.虚增诊疗项目B.诱导使用高价药品C.提供虚假发票D.按人头结算费用答案：A、B、C、D解析：均为医疗机构骗保的典型手法。7.社保诈骗中，“信息泄露”的主要途径有？A.网络钓鱼网站B.非法采集社保信息C.纸质社保资料丢失D.正规社保业务办理答案：A、B、C解析：D项合规，前三项易导致信息泄露。8.医保诈骗的受害者常见类型包括？A.老年人B.外来务工人员C.社保知识缺乏者D.在岗职工答案：A、B、C解析：D项风险相对较低，前三项易受骗。9.社保诈骗中，“虚假培训”诈骗的手法有？A.以社保补贴为名收费B.诱导缴纳高额培训费C.提供虚假培训证明D.正规职业培训答案：A、B、C解析：D项合规，前三项属诈骗。10.医保诈骗的常见后果包括？A.医保基金损失B.受害者经济损失C.社保系统信用受损D.正常参保人待遇降低答案：A、B、C、D解析：均为医保诈骗的严重后果。三、判断题（每题2分，共20题）1.医保卡可以借给他人使用，只要不用于购买非医疗商品。答案：错解析：医保卡需实名使用，借给他人即违规。2.社保诈骗中，“虚假客服”通常以“协助退款”为名骗取信息。答案：对解析：虚假客服常冒充社保部门，诱导提供信息。3.发现医保卡异常交易，可以自行取消交易。答案：错解析：需联系医保部门处理，自行取消无效。4.使用社保卡支付手机充值属于合规行为。答案：错解析：社保卡仅限医疗和购药，充值违规。5.社保诈骗中，“虚假养老院”常以免费护理为名套取信息。答案：对解析：虚假养老院诱导提供社保信息或骗取钱财。6.医保报销中，自费药品不能报销。答案：对解析：自费药品按规定不报销。7.社保诈骗的常见手段包括“刷单式”套现。答案：对解析：通过虚假交易骗取社保基金。8.发现定点药店多次刷卡，无需关注。答案：错解析：异常刷卡需警惕，可能涉及诈骗。9.社保诈骗中，“冒名顶替”仅限于退休人员。答案：错解析：任何年龄段参保人均可能受害。10.医保诈骗的受害者只需自认倒霉，无需举报。答案：错解析：受害者应积极举报，协助打击诈骗。11.社保诈骗的常见手法包括“虚假招聘”诈骗。答案：对解析：虚假招聘常以社保补贴为诱饵。12.医保报销中，个人账户资金可无限额使用。答案：错解析：个人账户有使用限额。13.社保诈骗中，“虚假补贴”诈骗常见于农村地区。答案：对解析：农村地区信息不对称，易受骗。14.发现医保卡被盗刷，立即挂失即可。答案：对解析：挂失可防止损失扩大。15.社保诈骗的常见手段包括“信息买卖”。答案：对解析：非法买卖社保信息助长诈骗。16.医保报销中，非定点医疗机构费用可全额报销。答案：错解析：非定点医疗机构费用一般不报销。17.社保诈骗中，“虚假培训”诈骗常见于城市地区。答案：对解析：城市地区培训需求高，易受骗。18.医保诈骗的受害者多为老年人，因其社保知识缺乏。答案：对解析：老年人易受骗，需加强宣传。19.社保诈骗的常见后果包括社保基金流失。答案：对解析：诈骗直接导致基金损失。20.医保诈骗的常见手法包括“冒充社保官员”。答案：对解析：冒充官员诱导提供信息或转账。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述医保报销中“过度检查”的常见表现。答案：-多次进行同一项检查（如多次拍X光片）；-使用非必要的检查项目（如无病做CT）；-检查结果与病情不符。2.如何预防社保诈骗中的“虚假招聘”骗局？答案：-核实招聘单位合法性（查验工商登记）；-不轻信高薪诱惑；-不提前缴纳押金或培训费。3.发现定点医疗机构骗保，应如何举报？答案：-保留相关证据（病历、发票、录音）；-联系医保部门举报（12393热线）；-向市场监管部门投诉。4.社保诈骗中，“信息泄露”的主要途径有哪些？答案：-网络钓鱼网站；-非法采集社保信息；-纸质社保资料丢失或被盗。5.医保诈骗的常见后果有哪些？答案：-医保基金流失；-受害者经济损失；-社保系统信用受损；-正常参保人待遇降低。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合实际，论述如何加强医保诈骗防范。答案：-个人层面：加强社保知识学习，不轻信陌生宣传；保护个人信息，不随意透露社保卡号；发现异常及时举报。-机构层面：医保部门加强监管，打击定点机构骗保行为；银行加强社保卡盗刷防范。-社会层面：媒体加强宣传，提高公众防范意识；社区开展针对性教育，尤其对老年人群体。2.分析社保诈骗的常见手法