深圳市龙岗区甲乙类传染病报告发病数、死亡数疫情分析研究

传染病可导致各种危害，包括影响人群健康和对经济造成影响。这些危害的严重程度通常取决于病原体的特征，例如其传染性、致病性和毒力。例如，具有高传染性和致病性的疾病都可能导致流行病的爆发，使医疗保健系统不堪重负，并造成严重的社会混乱REF_Ref195278873\r\h[1]。传染病通常根据其造成危害的可能性和所需的公共卫生应对措施进行分类。中国疾病控制与预防中心将传染病分为几类，其中甲类和乙类是最关键的两类。甲类法定报告传染病属于传染性很强的疾病，对公众健康构成重大威胁。这些疾病的特点是具有快速传播的潜力、严重的健康后果以及需要立即采取公共卫生应对措施。在传染病监测方面，甲类法定报告传染病由于其严重性通常需要严格的报告和控制措施。甲类疾病的例子包括REF_Ref195279019\r\h[2]：炭疽、肉毒杆菌中毒、鼠疫、土拉菌病、天花、病毒性出血热（例如埃博拉病毒、马尔堡病毒）。甲类疾病通常需要立即通知卫生当局，并采取严格的控制措施以防止疫情爆发。这些疾病的管理不仅涉及对受影响个体的治疗，还涉及公共卫生干预措施，例如疫苗接种、接触者追踪和社区教育，以减轻感染的传播。社区中甲类疾病的存在可能会使医疗资源紧张，需要公共卫生机构协调应对，以确保有效的管理和遏制。乙类法定报告传染病是被认为对公共卫生构成中等风险并需要采取特定控制措施以防止其传播的一类疾病REF_Ref195279064\r\h[3]。这些疾病的典型特征是它们的传播潜力和它们可能导致的疾病的严重程度。在传染病监测和控制的背景下，乙类法定报告传染病不像甲类法定报告传染病那样容易传播，但仍然需要关注和资源来进行有效管理。疾病控制与预防中心根据传染病对公共卫生的影响将其分为不同的类别。乙类疾病包括多种可导致显着发病和死亡的病原体，但它们的传染性通常低于甲类疾病。乙类法定报告传染病包括：布鲁氏菌病、鼻疽、Q热、斑疹伤寒、病毒性脑炎REF_Ref195279092\r\h[4]。虽然乙类疾病可能不需要与甲类疾病相同水平的应对措施，但仍然需要监测和控制工作，以预防疫情暴发并保护公众健康。以烟台市为例，2010年至2012年报告的主要甲、乙类传染病包括病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病、痢疾等。其中，病毒性肝炎，特别是乙型肝炎是重点关注的问题，而肺结核则病情稳定，不同季节的发病率略有波动。数据显示，这些疾病的发病率在2012年最高，2011年最低，三年内总共报告了101人死亡，凸显了这些感染对该地区公共卫生的严重影响REF_Ref195279117\r\h[5]。了解与传染病相关的危害并将其分为甲类和乙类等类别对于有效的公共卫生管理至关重要。这种分类有助于优先考虑资源和应对措施，以减轻传染病对社区和医疗保健系统的影响。自从新冠病毒爆发以来，愈发重视这个疫情预防以及公共卫生事业的发展，关注整体疾病预防体系的建设REF_Ref195279136\r\h[6]。随着经济的快速发展，甲类与乙类法定报告传染病呈现出新的特征，给传染病的管控与治理带来了崭新的难题。特别是在深圳市龙岗区，对甲乙类法定报告传染病的发病率和死亡率尚未进行深入分析，这限制了相关部门制定有效应对策略的能力。因此，对龙岗区甲乙类法定报告传染病的发病态势进行研究，也是一个值得深入探讨的问题。在我国，传染病的防控始终是公共卫生工作的关键领域之一。伴随经济的持续进步以及科技的不断向前发展，我国的传染病监测与预警体系持续得以优化和健全，现已构建起了能够涵盖全国范围的传染病网络直报体系。近年来，中国在传染病防控方面取得了显著成效，例如脊髓灰质炎已经实现本土病例清零REF_Ref195279154\r\h[7]。世界卫生组织（WHO）及其成员国持续致力于加强全球传染病防控体系建设。国际旅行的增加使得传染病更容易跨国界传播，这要求各国加强合作，共享疫情信息，协调防控措施REF_Ref195279172\r\h[8]。例如REF_Ref195279189\r\h[9]，气候变化可能导致某些媒介传播疾病的扩散范围扩大；城市化则可能加剧人口密度高地区的疾病传播风险。传染病疫情分析正朝着更加智能化的方向发展REF_Ref195279208\r\h[10]，利用大数据分析技术可以从大量数据中提取有效信息，提高监测效率。同时，随着“健康中国”战略的深入推进，预防为主的方针将得到进一步强化，政策导向也会更加注重健康教育和健康促进。本研究的目的在于剖析深圳市龙岗区近四年来甲类与乙类传染病的发病态势，同时对其特征与规律进行探讨。通过这一分析，为深圳市龙岗区疾病预防控制中心和行政部门提供科学依据，以便更精确地确定防治重点和监督措施。这有助于对传染病信息的报告与管理进行规范，并且能够为拟定甲类与乙类传染病的预防战略以及措施提供可靠的科学依据。最终目标是通过这些措施，全面降低发病率和死亡率，甚至消除部分传染病，从而保障居民的健康和福祉。2.1资料来源所获资料信息源自于深圳市龙岗区疾控中心历年的疫情统计资料和全国疫情资料的汇编。本研究中的甲乙类法定报告传染病发病资料，属于甲乙类法定报告传染病管理信息系统中2020年至2023年龙岗区14个街道的登记病例REF_Ref191150113\r\h[11]。其诊断标准依据《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准中的相关规定。深圳市龙岗区的人数分别为：2020年397.90万人，2021年401.87万人，2022年405.84万人，2023年409.81万人，2020年至2023年的平均人数为403.855万人。本研究聚焦于深圳市龙岗区的居民人口，研究对象涵盖了该区域内感染甲乙类法定报告传染病的个体。通过对龙岗区疾病预防控制中心所提供的数据进行收集整理与深入分析，从而了解在研究时段内居民甲乙类法定报告传染病的发病数与死亡数情况。2.2统计分析运用描述性流行病学统计手段，针对法定传染病的流行特点以及变化趋向展开剖析。将发病与死亡状况以例数（n）、比率（/10万）以及构成比例（%）予以呈现。借助Execl2010软件对相关数据实施整理与分析工作，同时运用SPSS26.0软件对数据展开统计学层面的处理，组间比率的对比采用χ²检验。设定检验水准为α=0.05。

3.1龙岗区发病数、死亡数截至2023年12月31日，依据《传染病防治法》，规定的甲乙类法定报告传染病共计29种。在2020年1月1日至2023年12月31日这段时间内，龙岗区累计报告了16种甲乙类法定报告传染病，病例数达83203例，死亡39例。其中报告甲类传染病0种，共0例；报告乙类传染病16种，共83203例，发病率为2060.22/10万，死亡39例，死亡率为0.97/10万。乙类传染病中2023年发病率最高，为1216.86/10万，2020年发病率最低，为234.98/10万，2023年死亡率最高，为0.32/10万，2020年死亡率最低，为0.20/10万。（见表1）2020年至2023年期间，龙岗区甲乙类法定报告传染病的发病数整体呈现上升态势，其中2023年的发病数显著升高，最高达到49900例，而最低发病数出现在2020年，为9350例。死亡数方面，最高为2023年的13例，且全部为艾滋病死亡病例，最低为2020年的8例，同样均为艾滋病死亡病例，死亡数呈现出波动的趋势。在2020年至2023年期间，甲类传染病的死亡数为0，乙类传染病的死亡数为39例。（见图1和图2）。3.2疾病构成比2020年1月1日至2023年12月31日深圳市龙岗区疾病预防控制中心法定报告及需要上报的甲乙类法定报告传染病共83203例，涵盖了16种传染病，其中死亡病例共39例，38例为艾滋病，1例为新型冠状病毒肺炎。甲乙类法定报告传染病中有13种传染病没有报告，分别为：鼠疫、霍乱、非典、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、炭疽、白喉、血吸虫病、狂犬病、流行性乙型脑炎、细菌性和阿米巴痢疾、破伤风和人感染H7N9禽流感。2023年新增登革热，共24例。报告发病数逐年上升的传染病是新型冠状病毒肺炎和伤寒+副伤寒。2020年共报告甲乙类法定报告传染病14种，均为乙类，分别为新型冠状病毒肺炎、肝炎、梅毒、淋病、肺结核、猩红热、百日咳、艾滋病、布病、麻疹、伤寒+副伤寒、疟疾、出血热、流脑。2021年共报告甲乙类法定报告传染病14种，均为乙类，分别为新型冠状病毒肺炎、肝炎、梅毒、淋病、肺结核、猩红热、百日咳、艾滋病、布病、麻疹、伤寒+副伤寒、疟疾、出血热、流脑。2022年共报告甲乙类法定报告传染病12种，均为乙类，分别为新型冠状病毒肺炎、肝炎、梅毒、淋病、肺结核、猩红热、百日咳、艾滋病、布病、麻疹、伤寒+副伤寒、疟疾。2023年共报告甲乙类法定报告传染病16种，均为乙类，分别为新型冠状病毒肺炎、肝炎、梅毒、淋病、肺结核、猩红热、百日咳、艾滋病、布病、麻疹、伤寒+副伤寒、疟疾、登革热、出血热、流脑、钩体病。其中传染病发病数位居前5位的分别为新型冠状病毒肺炎（40743例，48。99%）、肝炎（1982例，23。82%）、梅毒（7977例，9。59%）、淋病（6950例，8。35%）及肺结核（4517例，5。43%）；2020至2023年年度间报告龙岗区甲乙类法定报告传染病发病数呈现一定波动，因2023年疫情开放，新型冠状病毒肺炎发病数激增，对样本量影响较大，故剔除新型冠状病毒肺炎发病例数，将各年份传染病发病种类构成比之间比较，差异具有统计学意义（χ2值=1398。872，P=0。000），在16种甲乙类法定报告传染病病种中，肝炎、梅毒、淋病、肺结核、猩红热、肺结核、百日咳、疟疾、登革热、出血热和新型冠状病毒肺炎的病例数与发病年份有相关性，详见表2和3。3.3不同传播途径病种构成情况在2020年至2023这一时间段内，龙岗区的甲乙类法定报告传染病总计有82880例。其中，呼吸道传染病的发病数为47358例，性及血源性传染病的发病数是35434例，自然疫源性传染病的发病数为61例，肠道传染病的发病数为29例。从2020年到2022年，龙岗区的性及血源性传染病的发病数量明显远远大于呼吸道传染病、肠道传染病以及自然疫源性传染病。而到了2023年，呼吸道传染病的发病数量则远远超过了性及血源性传染病、自然疫源性传染病和肠道传染病。2020-2022年，呼吸道传染病居第二位，2023年性及血源性居第二位。在2021年，呼吸道传染病以及肠道传染病分别位居第二和第三位。在血源及性传播疾病当中，乙肝在2020年至2023年期间，其发病构成始终居于首位。呼吸道传染病的发病数量处于第一位，在甲乙类法定报告传染病中所占比例超过50%，其中在2023年达到最高，占比为83.00%。肠道传染病总体呈上升趋势，2023年占比最高为34.48%，2020及2021年最低为20.69%。呼吸道传染病发病数呈波动趋势，2023年占比最大，为83.00%，4年间传染病总体发病数呈上升趋势，尤以2023年涨幅最大。自然疫源性传染病发病数呈逐年上升趋势，2023年占比最大，为49.18%。各年份不同传播途径传染病发病例数比较，差异有统计学意义（χ2值=1500.153，P=0.000），在4种不同传播途径中，呼吸道传播、性及血源性传播和自然疫源性传播与年份具有相关性。(详见表4和表5)。4.1甲乙类法定报告传染病随着龙岗区经济的持续发展以及医疗条件的逐步提升，尽管部分甲乙类法定报告传染病在龙岗区已基本得以消除或得到有效控制，但从先前的统计结果能够清晰看出，甲乙类法定报告传染病的流行与传播依然潜藏着巨大的隐患。从整体发病趋势来看，龙岗区这四年间的传染病发病率差异并不显著，仅仅是在2023年，发病率相较于往年有了较为明显的增加，这主要是由于2023年新型冠状病毒肺炎的发病数出现了急剧的增长。在2021年至2022年期间，甲乙类法定报告传染病的发病数呈现出下降的趋势，然而到了2023年则显著升高。从甲乙类法定报告传染病的死亡数来看，在2020年至2021年期间呈下降趋势，而在2021年至2023年期间则呈上升趋势。在这四年中，甲类传染病的发病数和死亡数均为0。这清晰地表明，相较于甲类传染病而言，乙类传染病给龙岗区居民的健康带来了更为严峻的威胁。不仅需要加大对甲类传染病的防控力度，还必须将重点放在做好乙类传染病的防控工作上，以此来确保甲类传染病的发病数量以及死亡数量能够持续保持基本消除的良好态势。4.2途径在2020-2023年这段时间里，血源及性传播途径、自然疫源性传播途径、呼吸道传播途径和肠道传播途径的传染病发病数，从整体上看基本呈现出上升的趋势。这主要是因为龙岗区经济的不断发展，吸引了大量的外来务工人口，使得流动人口变得更为复杂。同时，政府加大了对社会和环境卫生、社会医疗和普遍改善卫生条件的投入，通过广泛实施预防各种疾病的措施和加强健康宣传，使人们增加了健康和与健康有关的知识，更加关注自己的健康REF_Ref191150113\r\h[11]。进而导致医院和社区的传染病就诊率以及检出率有所上升，传染病能够及时被检测出来并上报，从而使得这三种传播途径的传染病发病率总体呈现出上升的趋势。其中，呼吸道传播途径传染病在2023年突然上升，其主要原因是新型冠状病毒肺炎的发病数出现了显著的增多。自然疫源性传播途径的传染病呈现出缓慢上升的趋势，这主要是由于2023年登革热的发病数量有所增多。从构成比例的角度来看，血源及性传播疾病在甲乙类法定报告传染病发病总数中所占的比例达到了42.77%，并且在2020年至2022年期间一直位居第一位，到了2023年则位居第二位，它是对龙岗居民构成重大威胁的各种传播途径的传染病之一。2020-2022年，呼吸道传染病占甲、乙类传染病发病总数的比例为57.16%，居第二位，而在2023年则上升至第一位，成为所有传播途径中对龙岗区居民威胁最大的主要传染病。自然疫源性传播途径传染病在甲乙类法定报告传染病发病总数中所占比例仅为0.07%，其发病数在2021年略有下降，而在2022-2023年期间则逐年上升。肠道传播途径传染病的发病数相对较低，但在2022年和2023年期间稍有升高。4.3人员2020-2023年，龙岗经济快速发展，外来务工人员逐渐增多，外来人口大量增加。这使得各种危险行为和暴露机会相应增加，在2023年全面开放期间，艾滋病、梅毒和其他性传播疾病的病例数将大幅增加。性传播疾病高发与部分人群防范意识薄弱、性观念转变以及病菌耐药性增强等因素密切相关。呼吸道疾病的发病与流动人口有关。2023年麻疹、猩红热和肺结核等呼吸道传染病发病率高REF_Ref191150588\r\h[12]，主要原因有两点：其一，龙岗区流动人口较多，部分人群预防意识淡薄，防护口罩佩戴率不高；其二，临床医生对呼吸道疾病的诊断不规范，存在将非呼吸道传染病的病例报告为呼吸道传染病病例的情况。2020-2023年新型冠状病毒肺炎发病数持续升高，主要原因是新型冠状病毒随时间不断进化和变异出不同变种，高传播能力、免疫逃逸能力的新型毒株更易在人群中传播REF_Ref191150500\r\h[13]。同时，病毒变异可能影响疫苗有效性，使疫苗保护力下降，人们更易感染新冠病毒，进而导致新型冠状病毒肺炎发病数逐年上升。4.4几种重要传染病流行特征2020-2023年影响龙岗区居民健康的主要传染病为新冠肺炎、肝炎、梅毒、淋病和肺结核，共计80008例，占传染病总数的96.16%。这些传染病的流行与我区流动人口较多有关。在这些疾病的传播过程中，个人习惯、不良生活方式和生活环境卫生极易导致这些疾病在某些地区和人群中迅速爆发和流行。在龙岗区，由于相关部门采取了迅速且有力的行动，再加上全社会的积极群防群治，疫情得以迅速得到控制。当下，新冠肺炎仅作为乙类传染病中的一种来开展防控工作。龙岗区的新冠肺炎具有以下特性：1.人员之间的流动显著增多，这使得人与人之间的接触大幅提升，进而增加了感染新冠病毒的几率。；2.人们对新型冠状病毒普遍没有免疫力；3.发现诊断困难；4.缺乏有效的治疗手段和方法；5.预防困难，尤其是在新型冠状病毒刚刚出现的时候，人们还不了解新型冠状病毒的流行规律，也没有疫苗可以预防，不知道如何预防，在一定程度上影响了初期控制；6.新冠病毒的发生和传播受社会因素和个人行为因素的影响较大。肝炎在所有传染病中，是在2020年-2023期间第二大传染病，发病数均居第二位，共19821例，占比23.82%。乙肝主要借助血液以及日常密切接触来进行传播。伴随经济的不断发展，生活方式观念愈发开放，在某些人群当中，多性伴侣以及吸毒等不良行为呈现出上升的态势。与此同时，使用不洁的餐具以及受污染的血液制品，都有可能引发肝炎的传播和流行。梅毒的发病数排第三位，且呈波动趋势。梅毒是性传播疾病中危害人类健康最严重的疾病之一。由于随着生活水平的提高，部分群体生活观念的开放，各种娱乐场所的增多，多个性伴侣，开放性观念，嫖娼、吸毒、同性恋数量也都随之增加。淋病的发病趋势与梅毒相似，都呈波动趋势REF_Ref191150702\r\h[14]。2020-2023年淋病发病数居第四位，共7977例，占比8.35%。淋病发病数略低于梅毒，属于性传播疾病中的一种，传播途径主要通过性及血液传播。总体而言，肺结核的发病趋势呈现出下降的态势。这主要是由于龙岗区的卫生条件持续得到改善，成功地阻断了肺结核的传播途径。此外，居民接受肺结核筛查以及注射卡介苗等举措，也有效地降低了肺结核的发病概率。4.5结果分析研究结果显示，2020-2023年龙岗区不同年度甲乙类法定传染病发病数差异均有统计学意义（χ2＝1398.872，P＜0.001),在16种甲乙类法定报告传染病病种中，肝炎、梅毒、淋病、肺结核、猩红热、肺结核、百日咳、疟疾、登革热、出血热和新型冠状病毒肺炎的病例数与2020-2023发病年份有相关性，在卡方检验中，P值均小于0.05。2020-2023年甲乙类法定报告传染病发病数和死亡数略呈“V字型”波动，到2023年，发病率和死亡率急剧上升。2023年，影响发病率的主要因素是新冠肺炎、肝炎、梅毒和淋病的新发流行，其原因可能为：一方面，2020-2022年肺炎新发流行期间，实施了严格的防控措施，聚集性活动减少，群众防护意识增强；另一方面，在新冠疫情期间，患者到医疗机构就诊的程序复杂，就诊人数减少，一些传染病未被发现和报告。2022年新冠“乙类检查”后。2022年底，防控措施解除，拥挤现象增多，群众在新冠疫情时期中养好的良好的卫生意识和习惯难以长期保持；同时随着各级各类医疗卫生机构在新冠疫情发生后对传染病的意识和诊断能力明显增强，使新冠肺炎、肝炎、梅毒、淋病和结核病等传染病报告发病率明显上升REF_Ref191150795\r\h[15]，导致甲乙类法定报告传染病报告发病率在新冠前后出现剧烈波动。龙岗区是深圳市中心城区，人口众多，人口密度高，流动性大，同时随着外地务工人口和学生的大量涌入，易感人群增加，一旦有传染源进入，极易导致疫情的发生，因此，应加强重点场所及重点人群传染病的防控等工作。不同年度不同传播途径传染病发病数差异有统计学意义（χ2值=1500.153，P=0.000）。在不同传播途径的传染病范畴内，呼吸道传染病、性及血源性传染病以及自然疫源性传播途径传染病与2020至2023年的发病年份存在相关性。经卡方检验，各相关P值均小于0.05。在龙岗区，除血液及性传播传染病的报告发病率处于水平波动状态外，其他传播途径传染病的报告发病率均呈现上升趋势。呼吸道传染病发病率的上升，主要是由新冠肺炎新报告病例数的增加所导致；而虫媒疫源性传染病的上升，主要是受疟疾和登革热报告病例数增加的影响。这可能与龙岗区地理位置偏南，蚊虫较多，夏季气温较高，适合病媒等虫媒的孳生；居民缺乏防病意识，容易感染新肺炎、登革热和疟疾等肠道和呼吸道传染病有关。2021-2022年在新冠“乙类甲管”期间，龙岗区肠道传染病报告发病率曾有所下降，但2023年解除管制措施后，性及血源性和呼吸道传染病出现“回升”现象，原因可能与上述2020-2023年甲乙类法定报告传染病报告的发病率变化原因相同REF_Ref191150884\r\h[16]。呼吸道传播和性及血源性疫情都极有可能引发突发公共卫生事件，人群密集和流动性大的场所成为疫情和流行病防控的关键点，也是今后防控工作的重点场所。学校、网吧、台球厅、KTV等限制性场所是呼吸道传染病暴发疫情的高危场所，极易发生呼吸道传染病暴发疫情，因此要加强对重点场所和重点人员的防控工作。综上所述，龙岗区2020-2023年法定报告的甲乙类法定报告传染病发病数略呈“V字型”波动，2023年发病数和死亡数激增，尤其是乙类传染病中的新冠肺炎、肝炎、梅毒和淋病REF_Ref191150948\r\h[17]。2023年，在国家全面实施乙类传染病管理政策之后，新冠病例报告数量急剧增加，直接成为2014—2023年甲乙类法定报告传染病的首位REF_Ref193187606\r\h[19]。相关人员应定期举办传染病讲座，提高易发病人群对传染病预防的认知能力，加强防控知识普及工作REF_Ref193188090\r\h[20]。因此，应及时调整地方防控战略措施，针对重点人群和重点传染病采取有针对性的防控措施，以降低发病率和死亡率，保障居民的健康和公共卫生安全。

本研究通过对2020-2023年深圳市龙岗区甲乙类法定报告传染病的发病数和死亡数进行详细分析，揭示了该地区传染病的流行特征和变化趋势REF_Ref191151065\r\h[18]。研究发现，龙岗区甲乙类法定报告传染病发病数总体呈上升趋势，尤其是2023年，发病数和死亡数显著增加，这与新冠疫情管控措施的调整密切相关。在新冠疫情防控期间，严格的公共卫生措施在一定程度上抑制了其他传染病的传播，但随着管控措施的放开，人群聚集增加，部分传染病的发病数和报告率也随之上升。研究结果显示，乙类法定报告传染病是龙岗区传染病防控的重点，尤其是新型冠状病毒肺炎、肝炎、梅毒、淋病和肺结核等疾病。这些传染病的高发病率与龙岗区人口密集、流动人口多、社会经济活动频繁等因素密切相关。此外，不同传播途径的传染病在龙岗区的流行特征也有所不同。在2023年，呼吸道传染病的占比处于最高水平，这主要是因为新型冠状病毒肺炎的发病数量出现了急剧增长的情况；而从2020年到2022年，性及血源性传染病一直居于首位，这显示出该类传染病在龙岗区的防控工作面临着较大的压力。从防控角度来看，龙岗区需要进一步加强传染病监测和预警体系建设，提高医疗机构的诊断能力和报告意识，以便及时发现和控制传染病的传播。此外，鉴于龙岗区的地理位置和气候条件，对自然疫源性传染病和肠道传染病的防控也不容忽视。综上所述，龙岗区2020-2023年甲乙类法定报告传染病的发病态势呈现出一定的波动性和复杂性。未来应根据传染病的流行特征和传播途径，适时调整防控策略，优化资源配置，加强对重点传染病、重点人群和重点场所的防控力度，保障居民的健康和公共卫生安全。

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