皮肤感染的药物治疗分类、用法用量、注意事项与不良反应-综述

皮肤感染的药物治疗

目录

皮肤感染的药物治疗................................................................1

皮肤细菌感染的药物治疗.......................................................2

莫匹罗星Mupirocin...........................................................................................................2

西地酸FusidicAcid............................................................................................................2

红霉素Erythromycin...........................................................................................................3

新霉素Neomycin................................................................................................................3

杆菌肽Bacitracin.................................................................................................................4

多黏菌素Colistin；Polymyxin........................................................................................4

复方多黏菌素BCompoundPolymyxinB......................................................................4

环丙沙星Ciprofloxacin.....................................................................................................5

磺胺啥咤银SulfadiazineSilver.......................................................................................5

甲硝嘎Metronidazole.........................................................................................................6

鱼石脂Ichthammol.............................................................................................................6

脓疱疮、毛囊炎及丹毒的治疗..................................................7

皮肤真菌感染的药物治疗..................................................8

克霉I坐Clotrimazole...........................................................................................................11

益康喋Econazole...............................................................................................................11

咪康唾Miconazole.............................................................................................................12

酮康口坐Ketoconazole.........................................................................................................12

噬康喋Tioconazole.............................................................................................................13

联苯苇建Bifonazole........................................................................................................14

布替秦芬Butenafine..........................................................................................................15

利拉奈酯Liranaftate..........................................................................................................15

阿莫罗芬Amorolfinc.........................................................................................................16

划;I此酮胺CiclopiroxOlamine.........................................................................................17

制霉菌素Nystatin............................................................................................................17

水杨酸SalicylicAcid.......................................................................................................18

苯甲酸BenzoicAcid......................................................................................................18

H—1烯酸UnecylenicAcid................................................................................................19

复方土模皮酊CompoundPseudolaricixTincture.........................................................19

皮肤病毒感染的药物治疗..................................................19

喷昔洛韦Penciclovir........................................................................................................21

重组人干扰素a-2bRecombinantHumanInterferona-2b.........................................21

氟尿喀咤Fluorouracil.....................................................................................................22

皮肤抗寄生虫感染的药物治疗.................................................22

升华硫SublimedSulfur....................................................................................................23

林旦Lindane.....................................................................................................................24

笨用酸苫酯BenzylBenzoate............................................................................................24

克罗米通Crotamiton.......................................................................................................25

丁香罗勒油OcimumOii................................................................................................25

皮肤细菌感染的药物治疗

莫匹罗星Mupirocin

【适应证】革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如：脓疱病、疳肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿

疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性皮肤感染。

【注意事项】基质内含有聚乙二醇，建议肾功能受损者慎用。本药不适用于假单胞菌属感染。妊

娠期妇女慎用。

【禁忌证】对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者禁用。

【不良反应】局部刺激反应，包括瘙痒、烧灼感等。

【用法和用量】外用一日2~3次，一日最多使用3次，连续外用不应超过10日。

【制剂与规格】莫匹罗星软膏:2%5g:100mgo

西地酸FusidicAcid

【适应证】由葡萄球菌、链球菌、座疮丙酸杆菌极小棒状杆菌及其他对夫西地酸钠敏感细菌引起

的皮肤感染，包括：脓疱疮、疳、痈、甲沟炎、创伤感染、须疮、汗腺炎、红癣、毛囊炎、寻常

性座疮，适用于面部和头部等部位的感染而无碍外观。

【注意事项】避免接触眼部。不宜长时间、大面积使用。唯乳期妇女使用时，禁用于乳房部位的

皮肤感染。

【禁忌证】对乳膏中的任何一种成分过敏者不能使用本品。

【不良反应】主要是用药局部皮肤反应，包括接触性皮炎、红斑、丘疹、瘙痒、皮肤过敏反应

等。罕见有黄疸、紫瘦、表皮坏死、血管水肿等。

【用法和用量】外用一日2~3次，涂于患处，疗程为7日。

【制剂与规格】夫西地酸软骨:2%5g:100mgo

红霉素Erythromycin

【适应证】脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常瘗疮。

【注意事项】避免接触眼睛及其他黏膜如口、鼻等。妊娠期妇女与哺乳期妇女慎用。与氯霉

素及林可霉素有拮抗作用，应避免合用。

【禁忌证】对大环内酯类过敏者。

【不良反应】偶见局部刺激症状和过敏反应。

【用法和用量】涂于患处，一日2次。

【制剂与规格】红霉素软膏：5g:50mgo

新霉素Neomycin

【适应证】敏感细菌所致脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面的细菌性感染。

【注意事项】若大面积使用时需注意耳毒性及肾毒性，特别是在儿童、老人以及肾功能受损者。

【禁忌证】对新霉素或其他氨基糖苗类抗生素过敏的患者禁用。

【不良反应】变态反应性接触性皮炎，搽药局部潮红肿胀，皮疹，瘙痒。大面积外用吸收后可出

现耳毒性及肾毒性。

【用法和用量】外用一日2~4次，连续外用不应超过7日。

【制剂与规格】新霉素乳膏、软膏：含0.25%或0.5%.

复方新霉素软膏：每克含新霉素2000U、杆菌肽250U。

杆菌肽Bacitracin

【适应证】用于葡萄球菌属、溶血性链球菌、肺炎链球菌等敏感菌所致的皮肤软组织感染，仅局

部应用。

【注意事项】避免接触眼睛及其他黏膜，如：口、鼻。避免在创面长期和大面积使用，以免吸收

产生肾毒性及耳毒性。使用不宜超过1周。儿童在成人监护下使用。避免与肾毒性及耳毒性药物

合用。

【禁忌证】对本品有过敏反应史者禁用。

【不良反应】偶见皮肤瘙痒、皮疹、红肿或其他刺激现象，罕见局部过敏反应。

【用法和用量】涂于患处一日2~3次，疗程7日。

【制剂与规格】杆菌肽软膏8g:含杆菌肽4000单位。

多黏菌素Colistin；Polymyxin

【适应证】细菌性皮肤感染。

【注意事项】若大面积使用时需注意肾毒性，特别是在儿童、老人以及肾功能受损者。

【禁忌证】对本药及基质过敏者；新生儿。

【不良反应】偶见过敏反应。

【用法和用量】外用一日2次，若有需要可增加次数。

【制剂与规格】多黏菌素软膏：含多黏菌素B1000单位。也用于复方制剂中。

复方多黏菌素BCompoundPolymyxinB

【适应证】用于预防皮肤割伤、擦伤、烧烫伤、手术伤口等皮肤创面的细菌感染及临时解除疼痛

和不适。

【注意事项】应避免在大面积烧伤面、肉芽组织或表皮脱落的巨大创面使用本品；使用时需注意

肾毒性和耳毒性；儿童，妊娠及哺乳期妇女慎用。

【禁忌证】对本品任一组分过敏者禁用。

【不良反应】偶见过敏反应、瘙痒、烧灼感、细中等。

【用法和用量】局部用药一日2~4次，疗程5天。

【制剂与规格】复方多黏菌素B软音：每10g中含硫酸多黏菌素B50,000IU、硫酸新霉素

35,000IU、杆菌肽5000IU以及盐酸利多卡因400mgo

环丙沙星Ciprofloxacin

【适应证】广谱抗菌药。用于治疗脓疱疮、疳疮、毛囊炎、湿疹合并感染、外感染、癣病合并感

染以及其他化脓性皮肤感染等。

【注意事项】使用中若出现过敏症状，应立即停用。不能大面积使用。妊娠及哺乳期妇女、儿童

及老年人慎用。

【禁忌证】对本品及瞳诺酮类药过敏的患者禁用。

【不良反应】偶有局部轻微刺痛感。

【用法和用量】涂患处一三2~3次。

【制剂与规格】盐酸环丙沙星软膏：10g:30mgo盐酸环丙沙星乳膏:10g:30mg0盐酸环

丙沙星凝胶：10g:30mg,

磺胺喀咤银SulfadiazineSilver

【适应证】用于预防和治疗小面积、轻度烧烫伤继发创面感染。

【注意事项】对其他磺胺药或相似结构药物如磺酰眼类、砚类药物可有交叉过敏；缺乏葡萄糖-

6-磷酸脱氢酶者(G-6-PD)慎用；老年患者、休克患者慎用；用药前应作肝、肾功能检直；长疗程

用药者应定期检查血、尿常规。

【禁忌证】对磺胺类药物及银盐过敏者禁用。

【不良反应】外用后有轻度刺激性，偶可有短暂性疼痛。药物经局部吸收后偶可发生磺胺喘口定全

身用药所致的各种不良反应，如过敏反应，出现皮疹，自觉瘙痒；长期使用时可有银中毒。

【用法和用量】外甩以乳膏或软膏直接涂于创面，涂药厚度约为1.5mm,或将软盲制成油纱

布敷用，每1~2天换药1次,一日最多外涂30g。

【制剂与规格】磺胺电定银乳膏：含磺胺呦定银1%。。磺胺嗯症银软膏:含磺胺嘲定银1%,

甲硝哇Metronidazole

【适应证】炎症性丘疹、脓疱疮、酒渣鼻红斑的局部治疗。

【注意事项】用药后避免暴露于强烈的日光或紫外线下。

【禁忌】孕妇及哺乳期妇女禁用。

【不良反应】对皮肤有轻度刺激性，如灼热、瘙痒感。

【用法和用量】外用一日1~2次，薄薄涂一层于患处。

【制剂与规格】甲硝嘤凝胶：含甲硝嗖0.75%;1.0%。

鱼石脂Ichthammol

【适应证】疳肿。

【注意事项】不得用于皮肤溃烂处。避免接触眼睛和其他黏膜如口、鼻等。连续使用一般不超

过7日。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药。本对品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

【禁忌证】尚不明确。

【不良反应】偶见皮肤刺激和过敏反应。

【用法和用量】外用一日2次，涂患处。

【制剂与规格】鱼石脂软管：10%~30%。

脓疱疮、毛囊炎及丹毒的治疗

皮肤及软组织感染常见的病原菌是金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌。皮肤感染较为浅表，常

见的有脓疱疮、深脓疱疮即腺疮、毛囊炎、相肿、皮肤夕M秀后感染等。软组织感染较为深在，常

见的有蜂窝织炎、丹毒等。

脓疱疮(impetigo)俗称"黄水疮"，是一种常见的化脓性皮肤病，主要由凝固酶阳性的金黄

色葡萄球菌及/或溶血性链球菌所致。临床表现包括三种主要类型：寻常型脓疱疮；大疱型脓疱

疮和金葡菌烫伤样皮肤综合征叩

(sthylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS)O

脓疱疮的治疗原则为杀菌、消炎。

(1)注意皮肤卫生，夏季勤洗澡。隔离患者，防止传染。增强营养，改善全身抵抗力。

(2)局部治疗原则为清洁、消炎、杀菌、干燥、收敛。首选抗菌药物，如莫匹罗星软育、夫西地酸

软膏或鱼石脂软膏等。还可用龙胆紫液，一日用药两次。

(3)局部用药前，可用0.05%黄连素液或0.02%高镒酸钾液清洗患部。

(4)皮损泛发，全身症状明显者，特别是SSSS,应及时内用抗生素治疗。根据药敏试验选择抗生

素，可选用头抱陛琳、氯嘤西林等。也可选用其他二代或三代头抱类抗生素。

毛囊炎(folliculitis)、用(furuncle)和痈(carbuncle)是一组由细菌感染毛囊及其周围组织所

致的炎症疾病。毛囊炎系单纯毛囊的感染；疳为毛囊和毛囊深部及周围组织的急性化脓性感染,

如多个损害反复发生则为疳病(furunculosis);痈系多个相邻毛囊的深部感染或由数个疳肿相互

融合形成的皮肤深层脓皮病。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。

治疗原则：多发毛囊炎应及早使用抗生素。对慢性反复发作病例，应寻找有无糖尿病、贫血

等全身疾病。局部治疗以杀菌、清洁为原则，可配合紫外线、超短波等治疗。

1局部治疗，

◊外用药物：常用莫匹罗星软膏、夫西地酸软青、2.5%碘酊或鱼石脂软膏等。

◊物理治疗：早期同时进行超短波、远红外线、紫外线等理疗。

令手术治疗：晚期疳肿和痈应作切开引流。

2全身治疗：适用于多发毛囊炎及疗肿、痈等。可选用耐青霉素酶的青霉素或头抱菌素。

丹毒系由溶血性链球菌(haemolyticstreptococci)所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周

围组织的急性皮肤炎症。病原菌主要为A族乙型溶血性链球菌，经过皮肤黏膜的微细损伤侵入，

抠鼻、掏耳、足癣等常成为丹毒的诱因。蜂窝织炎(cellulitis)是由溶血性链球菌和金黄色葡萄球

菌等引起的急性、亚急性或慢性的疏松结缔组织炎症。细菌通过皮肤小创伤而侵入，或者由淋巴

和血行感染所致。

治疗原则为积极抗菌。早期、足量、有效的抗生素治疗可解除全身症状，控制炎症蔓延，防

止复发。青霉素可作为对溶血性链球菌所致感染的首选药物。其他病原菌可选用耐青霉素酶的青

霉素或头泡菌素。

皮肤真菌感染的药物治疗

皮肤真菌感染可分为浅部及深部二大类。浅部真菌病主要包括皮肤癣菌病如手癣、足癣、体

癣、股癣、甲癣及头癣等，还有念珠菌病和花斑糠疹等，临床很常见。深部真菌病主要是皮下真

菌病如抱子丝菌病、着色芽生菌病等，较为少见。

绝大多数限局性浅表的真菌感染都可使用外用抗真菌制剂治疗。这类外用药物较多，常用的

有咪嘤类药物如咪康嘤、联苯爷嘤、益康嗖、酮康嗖和克霉嘤等。丙烯胺类药物如特比秦芬、蔡

替芬等，还有吗琳类阿莫罗芬和环毗酮胺等。水杨酸、苯庠酸、十一烯酸、冰醋酸等兼有角质溶

解和抑真菌作用，也常用于治疗。剂型有乳育、软膏、散剂、凝胶剂、溶液剂等(关于制型的选

择,见16.1.1).

为了防止复发，治疗在感染症状消失后需再维持1~2周。为了减轻炎症反应，抗真菌外用

制剂可与糖皮质激素配合成复合制剂，如益康喋曲安奈德软膏，复方酮康嘤软膏等，由于并用的

是中效至强效激素，因此此类复方制剂不能用于皮肤薄嫩处，更不能长期使用，以免产生皮肤萎

缩等不良反应。对于顽固、泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药物治疗。如伊曲

康喋一日lOOmg，连续15日，或100~200mg/次，一日2次，连续7天。也可用特比蔡芬

250mg/B,1~2周。

16.2.3.1头癣及其药物治疗

头癣(tineacapitis)是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。根据致病菌种类和宿主反应

性不同可分为黄癣、白癣、黑点癣以及脓癣。头癣应采取综合治疗，即口服药物，外用药物以及

剃发消毒联合应用。各项措施需配合进行，不可偏废，以免造成治疗失败。

口服药物灰黄霉素为首选药，儿童一日15~20mg/kg口服，成人0.6~0.8g/日，分3

次口服，连续服药3~4周。若对灰黄霉素过敏或治疗失败的病例，可采用伊曲康嘤、特比蔡芬

或氟康嘤口服。伊曲康嘤成人一日100~200mg，儿童一日3~5mg/kg一餐后立即服用，

疗程4~6周。特比蔡芬成人一日250mg，儿童体重小于20kg者，一日62.5mg，体重20~

40kg,一日125mg，疗程4~6周.脓癣治疗除内服抗真菌药物外，急性期可短期口服小剂量

糖皮质激素，如有细菌感染需加用抗菌药，注意切忌切开引流。服药结束后进行真菌镜检，如病

发真菌镜检仍阳性，需延长疗程。以后每10~14天复查1次，连续3次阴性后方可认为治愈。

外用5%~10%硫磺软膏或其他抗真菌外用制剂，搽遍整个头皮，一日2次，连续2个月，

16.2.3.2甲真菌病及其药物治疗

甲真菌病(onychomycosis)是指由皮肤癣菌、酵母菌和其他霉菌侵犯甲板所致的病变。其

中由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变又称为甲癣(tineaunguium).包括外用药物、口服药物以及

拔甲治疗等。不同类型的甲真菌病治疗选择不同。口服药物治疗适用于各种类型的甲真菌病，无

口服禁忌者疗效肯定，安全性较好。一线药物推荐特比秦芬和伊曲康嗖。特比蔡芬一日250mg,

口服8~12周，指甲用药8~10周，趾甲用药12~16周。伊曲康喋有两种用药方式。冲击疗

法为每月第一周服药，一日服400mg分2次，后三周停药，指甲真菌病需口服2~3个周

期，趾甲真菌病需3~4个周期。还可以一日服药200mg,连续2~4个月。其他还可选用的药

物包括：氟康嘤、酮康嘤和灰黄霉素。但是，酮康理和灰黄霉素肝毒性大，不推荐用于甲真菌病

的治疗。外用药物适用于远端甲下型甲真菌病，甲根部未受累的患者，或者口服禁忌患者。包括

5%阿莫洛芬甲涂剂或8%环毗酮甲涂剂等。外用抗真菌软膏由于药物不易透入甲板，不推荐使

用。对于病甲较厚，外用药物不易透入者可以联合应用40%尿素霜封包或者外科拔甲等方法。

对于顽固性和复发性甲真菌病，推荐同时应用口服药物和外用药物联合治疗。

16.2.3.3花斑糠疹及其药物治疗

花斑糠疹(pityriasisversicolor)俗称"汗斑"，是由马拉色菌(Malasseziaspp)累及皮肤角质

层所致的慢性浅部真菌病，皮损表现为色素沉着或减退斑、表面卷盖有细小糠枇状鳞屑。治疗可

用酮康嘤洗剂、联苯节嘤洗剂、二硫化硒洗剂等治疗。方法是洗浴时使药液在患处放置20~30

分钟；隔日一次，连续2周。外用咪嘤类药物如联苯爷唾、咪康嗖、益康嗖、克霉嗖、酮康嘤及

丙烯胺类特比蔡芬等也是可选择的药物.若外用疗法失败或感染广泛，则需要系统应用抗真菌药

物治疗。伊曲康嘤，200mg/日~400mg/日，治疗应坚持到真菌培养阴性为止7天~14天，

以后可改为每月一次服200mg~400mg伊曲康嘤，也可一次顿服氟康理400mgo

16.2.3.4皮肤念珠菌病及其药物治疗

皮肤念珠菌病(cutaneouscandidiasis)是由念珠菌属引起的。好发于身体潮湿的部位决口趾

间、皮肤间擦部位、口角、外阻部等。可外用咪嗖类抗真菌药物如联苯莘嗖、咪康嘤、益康陛、

克霉唾、酮康嘤治疗；也可外用特比蔡芬。外用制霉菌素对念珠菌病同样有效。反复感染的念珠

菌病需要系统治疗，通常使用三嘤类如氟康嘤、伊曲康嗖等。

克霉噗Clotrimazole

【适应证】体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、以及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道

炎。

【注意事项】哺学闾、妊娠期妇女慎用。避免接触眼睛。

【禁忌证】尚不明确。

【不良反应】偶见局部刺激、瘙痒、烧灼感、接触性皮炎，皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑

等。偶见过敏反应。

【用法和用量】外用：一日2~3次。体股癣疗程一般需2~4周，手足癣需要4~6周。口服：

阴道念珠菌病用克霉嗖阴道片，每晚一次，一次一片，10天为一个疗程。月经期停用。

【制剂与规格】克霉嘤软膏：含克霉嘤1%~3%。

克霉嘎溶液：1.5%。

克毒嘤阴道片05克。

益康噗Econazole

【适应证】Q)由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌玻

(2)伴有真菌感染或有真菌感染倾向的湿疹样皮炎。

(3)甲沟炎。

(4)念珠菌性口角炎。

(5)尿布皮炎。

【注意事项】妊娠期妇女慎用，尤其是妊娠初始3个月。不推荐用于儿童。治疗念珠菌病时避免

局部紧密覆盖敷料。

【不良反应】偶见局部刺激、瘙痒、烧灼感、接触性皮炎，皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑

等。偶见过敏反应。

【禁忌证】与其它含有可的松类制剂一样，本品禁用于皮肤结核、梅毒、水痘或各种疱疹病毒感

染。

【用法和用量】外用一日2次。

【制剂与规格】益康嘤乳膏：1%O复方硝酸益康嘤乳膏：含1%硝酸益康喋，0.1%曲安奈德。

咪康噗Miconazole

【适应证】浅表真菌感染；皮肤念珠菌病；念珠菌性外阴阳道炎。

【注意事项】同克霉嚏。有心律失常者慎用。

【禁忌证】对本药过敏者；妊娠期妇女；1岁以下儿童。

【不良反应】局部刺激症状如烧灼感、瘙痒等。

【用法和用量】外用一日2次。花斑糠疹可每天一次。念珠菌性阴道炎用栓剂一次1片，每天

1~2次，疗程7天。

【制剂与规格】咪康理软膏：。咪康嘤阴道栓：

2%100mgo

酮康喋Ketoconazole

【适应证】手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣以及皮肤念珠菌病。

【注意事项】使用2~4周后，症状无改善或加重，应停药并咨询医师或药师。不得用于皮肤破

溃处。避免接触眼睛和其他黏膜如口、鼻等。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并

将局部洗净，必要时向医师咨询。儿童、妊娠及哺乳期妇女应在医师指导下使用。对本品过敏者

禁用，过敏体质者慎用。

【禁忌证】对酮康嘤、咪畦类药物或亚硫酸盐过敏者禁用，对本品任何组分过敏者禁用。

【不良反应】局部使用本品治疗一般耐受性良好，罕见的不良反应有：用药局部皮肤烧灼感、瘙

痒、刺激、油腻或干燥，用药局部头发纹理异常，干燥或油腻。有报道对头发受到化学损伤或灰

发的患者，使用本品后可能出现褪色。此外，偶见过敏反应。用药部位可能出现由刺激或过敏引

起的接触性皮炎。

【用法和用量】乳膏：涂于患处，一日2~3次。

洗剂：Q)花斑糠疹，一日1次，连续5日；(2)脂溢性皮炎，一周2次，每两次之间至少相隔3

日，连续4周，然后间歇性给药以控制症状的发作。

【制剂与规格】酮康嘤片：

200mgo

酮康嘤乳膏：2%°酮康嘤洗剂:(1)2%;(2)1%。

睡康噗Tioconazole

【适应证】同克霉理。

【注意事项】同克霉嘤。

【禁忌证】对本药过敏者。

【不良反应】少数患者可出现皮肤局部刺激感、瘙痒等，极少数患者有过敏反应。

【用法和用量】曝康嘤软膏：一日2~3次，涂于患处。

28%曝康嗖溶液：治疗甲真菌病，一日2次，疗程6~12月。

【制剂与规格】睡康嘤软膏：2%。睡康嗖乳膏:1%。嚷康嗖溶液:28%.

联苯芳噗Bifonazole

【适应证】用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及念珠性外阴阴道炎。

【注意事项】避免接触眼睛和其他黏膜；用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药；过敏体质者

禁用。

【禁忌证】对本品或咪嘤类药物过敏患者禁用。

【不良反应】皮肤局部过敏、红斑、瘙痒感，偶可发生接触性皮炎。

【用法和用量】涂于患处，一日1次。

【制剂与规格】联苯节喋乳膏：1%.联苯节嗖溶液：1%.联苯节嘤凝胶：1%.

舍他康理Sertaconazole

【适应证】由皮真菌、酵母菌、念珠菌、曲毒菌引起的皮肤感染，如：体股癣、足癣。

【注意事项】同克毒喋。

【禁忌证】对硝酸舍他康陛或本品任何成分过敏者禁用。

【不良反应】局部刺激症状，如烧灼感、瘙痒、红肿等。

【用法和用量】涂于患处，一日2次。

【制剂与规格】硝酸舍他康喋乳膏：2%。

蔡替芬Naftiafine

【适应证】真菌性皮肤病，如手足癣、体股癣、头癣、皮肤念珠菌病等。

【注意事项】本药不能局部用于口腔或阴道内。本药仅供外用，避免接触眼睛和其他黏膜组织。

【禁忌证】对蔡替芬过敏者禁用。

【不良反应】有局部刺激，如红斑、烧灼、干燥、瘙痒等，个别患者可发生接触性皮炎。

【用法和用量】涂抹患处，皮损表面及四周约2.5cm宽的正常皮肤均应涂抹，一日1次。

【制剂与规格】蔡替芬软膏：l%o蔡替芬乳育：1%»蔡替芬凝胶：1%。蔡替芬溶液：1%。蔡

替芬散剂：1%。

蔡替芬朗康嗖乳膏(10g):盐酸蔡替芬0.1g,酮康嘤25mg。

特比蔡芬：用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。外用：

涂于患处，一日1次，疗程体股癣2~4周，手足癣、花斑糠疹4~6周。

(其他见第9章-感染)

布替蔡芬Butenafine

【适应证】主要用于敏感真菌所致的手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣等。

【注意事项】同克霉嘤；本药不能局部用于口腔或阴道内。对其他丙烯胺类药物过敏者慎用。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【不良反应】常见局部刺激、红斑、瘙痒、灼热感、刺痛、接触性皮炎等。

【用法和用量】涂抹患处，一日1次。

【制剂与规格】布替蔡芬乳膏：1%。布替蔡芬溶液：1%。

利拉蔡酯Liranaftate

【适应证】足癣、体癣、股癣。

【注意事项】不能局部用于口腔或阴道内。禁用于角膜、结膜等部位。妊娠及哺乳期妇女、儿童

及老人慎用。

【禁忌证】对利拉蔡酯及利拉蔡酯所含其他化学成分有过敏史者禁用。对其他外用抗真菌药物有

过敏史者禁用。临床上与皮肤念珠菌病、汗疱疹、掌跖脓疱病、脓皮病以及其他皮肤炎症难以鉴

别的患者禁用。

【不良反应】偶见接触性皮炎，局部瘙痒、发红、灼热感、刺痛等。

【用法和用量】涂于患处，一日1次。

【制剂与规格】利拉蔡酯乳膏：2%。

阿莫罗芬Amorolfine

【适应证】由皮肤真菌引起的皮肤真菌病：足癣（脚癣，运动员脚），股癣，体癣。

皮肤念珠菌病。

【注意事项】哺学闾妇女慎用。在治疗期间应避免使用指日油和人工指甲。

【禁忌证】禁用于已知对本品过敏的患者。

由于缺乏足够的临床试验数据，儿童（尤其是婴幼儿）应避免使用本品。

由于缺乏足够的临床经验，本品不应大面积用于怀孕及哺乳期妇女的严重腐蚀或炎症明显的皮

肤，且不应用包封疗法。因为大量使用本品或在严重受损的皮肤处使用本品，无法排除体内对小

量活性成份的吸收，所以应非常注意此项警告。

哺乳妇女不应将本品用于胸部。

【不良反应】偶见局部刺激症状。

【用法和用量】阿莫罗芬乳膏一日1次，晚上擦洗局部后使用，至少使用2~3周。若足部感

染，需延长到6周，皮损恢复后需继续使用3~5日。

甲搽剂先热水浸泡，浸软甲板，然后铿甲，使其变薄，涂上一薄层药，每周1~2次，指甲需

治疗6个月，趾甲需9~12个月。

【制剂与规格】阿莫罗芬乳青：0.25%;阿莫罗芬甲搽剂：5%0

环口比酮胺CiclopiroxOlamine

【适应证】浅部皮肤真菌感染,如体、股癣,手、足癣（尤其是角化增厚型）,花斑癣，皮肤念珠

菌病及甲癣。

【注意事项】同克毒理。应避免同时使用其他外用皮肤制剂尤其禁止合用其他外用抗真菌药物。

妊娠及哺学阊妇女慎用。

【禁忌证】儿童禁用。

【不良反应】偶见局部发红、刺痛、瘙痒、烧灼感等刺激症状，偶见接触性皮炎。

【用法和用量】皮肤感染涂于患处，一日2次。

甲真菌病初次使用8%环比酮甲溶液之前，尽可能将被蛛的指趾甲剪去，并用指趾甲铿将病

甲磨粗糙。在治疗的第1个月内，隔日于病甲上涂药，第2个月可减少至每周至少用药2次，

第3个月起每周用药1次。

【制剂与规格】环毗酮胺软膏：1%。环毗酮溶液：8%。

制霉菌素Nystatin

【适应证】白色念珠菌、隐球菌和球抱子菌、滴虫的皮肤、口腔、阴道、消化道的感染。

【注意事项】妊娠及哺乳期妇女慎用，5岁以下儿童慎用。为防止复发，患者用药至症状消失后

48小时。本药口服后胃肠道不吸收。

【禁忌证】对本品过敏的患者禁用。

【不良反应】外用偶见接触性皮炎。偶见局部发红、刺痛等刺激症状。

【用法和用量】外用一日2~3次。

口腔感染：20万至40万U,口含，慢慢在口中溶解，每天4~5次；

阴道感染：每天1个栓剂，连续使用2周。

【制剂与规格】制霉菌素软膏：1g：10万单位。制霉菌素栓剂：10万单位。

制霉菌素片：50万单位。

水杨酸SalicylicAcid

【适应证】银屑病、皮肤浅部真菌病、脂溢性皮炎、座疮、鸡眼、疣和肺脏等。

【注意事项】(1)不能用于发炎或破溃的皮肤。避免接触口腔、眼睛以及黏膜；不宜长期、大面积

使用，尤其是哺孚阊妇女、儿童和老年人。5岁以下儿童不建议使用。慎用于皮肤皱褶部位。(2)

不同浓度药物的作用各不相同：1%〜2%制剂有角质形成作用；5%~10%有角质溶解作用，抗

真菌制剂一般在此浓度；20%~30%具有角质剥脱作用，可用于月并版的治疗及明显角化过度性皮

肤病；50%软膏具有腐蚀作用，可用于疣的治疗。

【禁忌证】对本品过敏反应者禁用。

【不良反应】有轻度刺激症状，偶可引起接触性皮炎。

【用法和用量】外用一日2次。

【制剂与规格】水杨酸软肓：(1)2%;(2)5%。复方水杨酸溶液：每10ml含水杨酸0.8g,水杨

酸甲酯，间苯二酚

0.2ml0.2go

苯甲酸BenzoicAcid

【适应证】手足癣、头癣等浅部真菌感染。

【禁忌】对本品过敏者禁用。

【用法和用量】外用一日2次。

【制剂与规格】苯甲酸软膏：6%。复方苯甲酸软膏，含苯甲酸12%,水杨酸6%。

H—烯酸UnecylenicAcid

【适应证】手癣、足癣、体癣及股癣。

【不良反应】少数患者可出现局部轻度烧灼感、瘙痒感等刺激症状。偶可引起接触性皮炎。

【禁忌证】1、局部严重溃烂者禁用。2、对本品过敏者禁用。

【用法和用量】外用于患处，一日2次，需连续应用数周。

【制剂与规格】复方十一烯酸锌软膏：(1)含十一烯酸5%，十一烯酸锌20%。(2)含十一烯酸3%,

十一烯酸锌20%。

复方十一烯酸锌撒布剂：含十一烯酸2%,十一烯酸锌20%,硼酸1%。

复方土槿皮酊CompoundPseudolaricixTincture

【适应证】杀菌，止痒。适用于趾痒、皮肤滋痒、一般癣疾。

【注意事项】有强烈刺激性，勿用于面部，勿使其进入体腔、眼部。严防内服。

【禁忌证】儿童、孕妇禁用。水疱型、糜烂型手足癣禁用。

【不良反应】有轻度刺激症状，偶可引起接触性皮炎。

【用法和用量】外用涂患处，一日1~2次，用药持续1~2周。

【制剂与规格】复方土槿皮酊：每100ml含土槿皮4.2g，水杨酸6.25g,苯甲酸12.5g。

皮肤病毒感染的药物治疗

需以外用药物治疗为主的病毒性皮肤病主要有二类，一类是人类疱疹病毒感染引起的单纯

疱疹和带状疱疹，一类是人乳头瘤病毒引起的各种疣，包括寻常疣、扁平疣及尖锐湿疣。

16.2.4.1单纯疱疹

单纯疱疹(herpessimplex)是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性小

水疱为特征，好发于皮肤黏膜交界处，如口周、鼻腔、生殖器等处。自觉有灼热及痒感。本病有

自限性，但可复发。治疗原则为缩短病程，防止感染和并发症，防止复发。局部治疗可用3%阿

昔洛韦软骨，1%喷昔洛韦乳育等。系统用抗病毒药物以核苗类疗效突出。可用阿昔洛韦：见第

9章-感染疾病用药一次0.2g，一日5次，疗程7~10天濒繁复发者，可用阿昔洛韦一次0.4g

或泛昔洛韦一次0.25g，一日2次，用至一年以上。重者可用阿昔洛韦一次5mg/kg,每8小时

静脉注射一次。疱疹性口炎、眼炎，除选用上述方法外，尚应注意局部清洁杀菌。如用0.1%苯

扎浸镇溶液漱口，0.1%阿昔洛韦滴眼液等。

16.2.4.2带状疱疹

带状疱疹(herpeszoster)系由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经单侧分布

的簇集性水疱及伴神经痛为特征的皮肤病。治疗以抗病毒、消炎、止痛，局部对症治疗和防止继

发感染为原则。局部治疗以干燥、消炎为主。可外搽炉甘石洗剂，或阿昔洛韦软育、喷昔洛韦乳

膏。全身抗病毒药物阿昔洛韦静滴或口服，法昔洛韦、万乃洛韦疗效亦佳，疗程7~10天。疼

痛明显者可内服去痛片，颅痛定，布洛芬等。神经营养剂用维生素瓦、B12等。皮损泛发严重者

应加强支持疗法，防止并发细菌感染。

16.2.4.3疣

疣(warts)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的表皮赘生物。临床有寻常疣，扁平疣，跖疣

及尖锐湿疣等。治疗应根据患者皮损的部位、数目、大小等选用相应的方法。局部治疗：数目少

的可选用电灼、冷冻、激光、刮除等治疗.数目多的可选用外用药物，对数目多或久治不愈者还

可选用全身用药，如聚肌胞注射液、干扰素等肌内注射，口服左旋咪嗖等。尖锐湿疣及生殖器疱

疹的治疗请参阅性传播疾病Q644)。

阿昔洛韦：用于生殖器疱疹病毒感染的初始发作和复发病例，对反复发作的病例口服本品用作预

防。5%乳膏剂涂敷，白天每3小时1次，共7天。越早期治疗，效果越好。妊娠期妇女慎用。

局部应用可见暂时性的刺痛或烧灼感；偶尔有红斑，瘙痒,皮肤发干。其他见第9章感染。

喷昔洛韦Penciclovir

【适应证】口唇及面部单纯疱疹，生殖器疱疹。

【注意事项】慎用于儿童、老人、妊娠及哺乳期妇女。勿月于眼内及眼周。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【不良反应】暂时性的局部疼痛、灼热感，瘙痒。

【用法和用量】外用：白天每隔3小时给药1次，共7天。

【制剂与规格】喷昔洛韦乳盲：1%.

重组人干扰素a-2bRecombinantHumanInterferona-

2b

【适应证】宫颈糜烂，尖锐湿疣，带状疱疹，口唇疱疹及生殖器疱疹。

【注意事项】疱疹病毒感染治疗开始越早效果越好。尖锐湿疣适于初期、数目少、疣体小的损害。

对干扰素有过敏史者慎用。治疗宫颈糜烂，月经期间停止用药，禁止性生活及坐浴。妊娠及哺乳

期妇女及儿童慎用。

【不良反应】治疗病毒性皮肤病：暂时性的刺痛或烧灼感；治疗宫颈糜烂：轻度瘙痒，下腹部坠

胀，分泌物增多。

【用法和用量】外用涂于患处

尖锐湿疣一日4次，连续6~8周。

口唇疱疹或生殖器疱疹一三4次，连续7天。

【制剂与规格】重组人干扰素a-2b乳育或凝胶：(l)5g:25万单位;(2)5g:100万单位。

氟尿嘴咤Fluorouracil

【适应证】光线性角化、日光性唇炎、博温病、Queyrat红斑增殖病、博温样丘疹病、尖锐湿疣、

白瘢风、淀粉样变苔醉、播散性表浅性汗孔角化症、寻常疣、扁平疣、银屑病、着色性干皮病、

表浅性基底细胞上皮瘤等。

【注意事项】面部损害涂药后可产生色素沉着。肝肾功能不良、感染、心脏病等慎用。不可用于

黏膜。不可大面积使用。用药期间应定期检查血象。用药期间出现毒性反应，立即停药。

【禁忌证】孕妇及用药其间可能怀孕的妇女；对本品过敏的病人。

【不良反应】接触性皮炎、皮肤红肿、糜烂、炎症后色素沉着、刺激、疼痛、光敏、瘙痒等。白

细胞减少是最常发生的血液学不良反应。

【用法和用量】外用一日1~2次涂患处。

【制剂与规格】氟尿口密喘凝胶：(1)2.5%;(2)5%0

氟尿喙嘘乳膏或软膏：(1)2.5%；(2)5%。

皮肤抗寄生虫感染的药物治疗

疥疮及其药物治疗

疥疮(scabies)是由疥璃引起，主要通过直接接触传染,也可通过患者用过的衣物、床单等

间接传染。在集体宿舍中可多人发病，在家庭中亦常数人患病。所以，若发现患者，密切接触者

均需同时接受治疗，对用过的衣物、被褥等也均要消毒。患者衣服与被褥洗净后再用沸水或热水

浸烫，反复数次，或一日充分暴晒。

治疗主要用外用药，有5%~10%硫黄软膏，Y-六氯化苯乳膏、10%~25%苯甲酸节酯乳

青、10%克罗米通乳膏等。药物需涂抹在全身，特别是皮朕皱褶部位，如手指间和足趾间,腋、

腹股沟、阴肛部，女性乳下、男性阴囊及阴茎，还有远端日下均需涂药。

有的患者在治疗后，虽然已无疥疮的特征性皮