【《留守老人的养老问题研究-以S镇社工站社会工作实践为例》9500字（论文）】

VI一、引言（一）研究背景农村老年人口数量庞大，受到经济水平的限制，他们的晚年生活质量始终没有保障，大部分人只能靠劳作及子女救济来维持生活。而且由于子女长期不在身边，加之农村娱乐场所和设施有限，他们还面临着精神健康问题。近些年，国家各个部门在健全农村养老服务设施，完善农村困难老人生活保障体系及丰富农村老年人精神文化产品供给等方面，都做出了重点推进工作。这足以看出国家对农村留守老人的关爱，但是由于政策落地执行不到位等原因，仍有大量的农村留守老人晚年生活无法保障，因此要对留守老人的养老服务问题给予更高的重视程度。文章所探讨的是英德市大洞镇，大洞镇的主要产业为农业，无其他新兴产业作为经济支柱。近年来，城市化进程对劳动力需求不断增加，大洞镇许多青年人都选择外出打工，将年迈的父母留在家中。大洞镇的留守老人没有稳定的经济收入，主要依靠农务劳作及子女救济维持生活，生病时不敢就医，身体健康状况不佳的他们还要承担一年的农务劳作，其中一部分还要照顾孙辈。村里的养老机构专业服务水平低，都使得大洞镇的养老问题愈加突出，所以大洞镇的留守老人养老服务进行研究，希望为当地留守老人养老服务水平的提高提出具有实践性的建议。（二）文献研究学者主要从以下几个角度对农村留守老人进行研究：农村留守老人现有养老模式、农村留守老人养老问题与成因，农村留守老人的需求。农村留守老人现有养老模式方面。周博,王维,郑文霞（2016）指出现有的留守老人养老方式共有三种，分别是:第一，家庭养老。就是亲人供养，这是中国农村当前最普遍的养老方式。第二，在福利院养老。福利院养老是指将村内有需求的老人们集中在福利院内进行集体养老。这种模式以村委会为工具，所有村民都参与其中，以便老人能在熟悉的环境得到需要的救助和照料帮助和照顾。第三，社区养老。宋小英，邓和（2019）归纳总结出，截止目前我国农村留守老人已有的养老方式主要有如下几种：在家养老，社区养老，住进养老机构养老，和朋友邻居抱团养老等。庞门,禾一（2020）在文章中提到农村留守老人的当前有如下几种养老模式：第一，居家养老。是指老人以自己的住宅为生活中心，对身体较好、生活自理能力强的老年人，依据他们的需求及时提供上门服并且注重提高老年人的生活自理能力与生活质量。第二，社区养老。这种养老方式的意义有两方面：一方面减轻子女因赡养老人的经济，时间等方面的负担，另一方面也可以满足大多数老人居家养老的需求。第三，机构养老。它是老年人住进养老院、福利院等各种机构享受各种养老服务。这是一种通过付费获得照顾的养老模式。第四，异地养老。是指老人离开现在的住所在外地居住养老，其中包括回原籍养老，度假养老等。针对老人不同的身体状况及经济能力异地养老又可以划分为疗养型、观光型、候鸟型和探亲交友型。农村留守老人养老问题与成因方面。原新（2019）从以下四个方面描述农村留守老人的养老问题，分别是：第一，留守老人知识水平低、无经济收入来源、身体状况差；第二，政府政策扶持力度低，，养老服务的社会水平低；第三，土地流转难度大，闲置率比较高；第四，村民文化没落，亲戚朋友支持力减弱。张美娟（2019）提出农村空巢老院养老供给问题主要包括：第一，家庭养老功能的逐渐退化，子女为老人可以提供的生活照料非常有限，子女提供的养老服务难以满足留守老人的生活所需。第二，养老服务供给形式单一。老人的刚性需求，如日常起居照料等方面涉及的少。第三，多元主体参与度低。社会化养老还处在起步阶段。社工，志愿者等服务主体的介入还比较少。并且各主体之间并没有形成良好的合作机制。刘桃，郭椿，包先康（2020）等人提出了农村留守老人产生养老问题的成因，分别是：第一，农村里传统的养老观念根深蒂固，中国孝悌文化历史悠久，养儿防老的传统养老思维一时间难以改变，如果老人被子女送进养老机构，老人会因此感觉在乡亲面前丢脸，所以老人们更愿意留在农村。第二，家庭的养老功能在逐渐退化，子女在城市定居、扎根，老人留在农村被迫成为留守老人。第三，在农村里养老市场还不成熟，社会的参与力量不够，养老服务市场目前缺乏策略引导，当前养老行业市场的秩序还较为混乱，并且养老服务的公共组织较少，留守老人养老的社会组织介入极少。农村留守老人的需求方面。姚欣雨（2017）指出农村留守老人的需求主要包含以下几方面：第一，经济供给需求。即从需求方面满足留守老人的生活所需。第二，医疗保健需求。因为老年人的各项身体机能都呈现衰老状态，免疫力也在下降，为了能够保持身体健康，老人们对医疗保健的需求不断增加。第三，他人帮助照料生活需求。指的是老年人在日常生活、购买商品等各种生活需求上得到照顾。第四，精神慰藉需求。是指老人对社会活动的参与、文化娱乐设施等精神方面的需求。江士方（2019）在文章中提到，老年人的生理需求被认为应该分为三个方面。首先，需要依赖，退休后，老年人离开了他们以前的工作，离开了工作小组，与朋友的交流少了，他们的孩子创造自己的家庭和生活，因此这些老人们很容易感到孤独。第二，自尊需求。老年人的社会角色也在不断改变，在退休或丧失劳动能力后，老年人比以往任何时候都不像以前那样有能力和经济上的富裕，但他们仍然希望子女能够尊重他们。第三，求助需求。老年人们年龄不断增大，身体机能也越来越差，因此他们的生活自理能力也在不断下降，需要别人的帮助与照顾，如果他们的需求得不到满足，他们就会产生一系列的消极情绪，甚至会觉得自己被抛弃。（三）研究方法1.文献研究法本文借助线下，文件及著作阅读等方式，参阅了国内外著名学者关农村留守老人养老服务问题研究的权威著作及相关资料，通过对收集资料的分类与汇总，归纳并总结了国内外关于农村留守老人养老的研究现状。此外，为了提升文章研究的真实性与科学性，在介绍大洞镇留守老人养老服务现状时，借鉴了人民政府的相关统计数据与统计资料。2.调查问卷法根据调查目的和调查对象设计好调查问卷，与大洞镇各乡镇的领导人协商好后，给老人发放调查问卷，现场询问帮助老人填写，针对老人不懂的的问题现场耐心解答，收回问卷并统计数据，了解留守老人需求。

二、英德市大洞镇人口老龄化现状（一）英德市大洞镇基本情况介绍大洞地处英德市西南部，距市区83公里，总面积为204.5平方公里。东部与飞来峡水边镇接壤，南与黎溪镇和清新鱼坝镇相连，西与新洲镇交界，北与沙坝镇毗邻。分大洞街、苗花、庙坑、黄塘、大田、和平、麻焦、黄沙、龙潭、陈洞等村。大洞镇其中年龄超过60岁，子女不在身边、夫妻二人单独生活或丧偶独居的老人约占总人口的63.3％，高的空巢率对当地的经济发展及社会管理也产生了许多负面的影响。近年来由于家中的老年人均离世，或一方离世另一方跟随子女进城生活，常年居住在村内的住户人数还在减少。近年来，城市化进程对劳动力需求不断增加，大洞镇中有很多青年人选择外出打工挣钱，不得已把年迈的父母留在家中。大洞镇的留守老人没有稳定的经济收入，主要依靠农务劳作及子女救济维持生活，生病时不敢就医，村内缺乏体制健全设施服务完善的养老机构及医疗机构，仅有的卫生诊所仅能满足日常生活中的感冒，发烧，咳嗽等病症，针对老年人常见的高血压，心脏病，糖尿病，脑血管等需要长期服用药物维持身体健康的疾病，村内的卫生所并不能完全提供便相对应的药物，所需的药物还需要子女从县内的药店医院购买再送回村内，或亲自去县里面购买，很不方便。身体健康状况本来就不好，他们还要承担农务劳作，其中一部分还要照顾孙辈。各方面的问题都使得大洞镇的养老问题愈加突出，所以对大洞镇的留守老人养老服务情况进行研究，希望为当地留守老人养老服务水平的提高提出具有实践性的建议。（二）英德市大洞镇老龄化现状1.养老方式选择根据研究调查英德市大洞镇内约86%的留守老人选择居家养老，仅有14%的留守老人表示考虑养老机构养老，具体见表1。表1养老方式选择选择占比是否考虑入住养老机构养老是13.8%否86.2%是否想要与子女一起居住养老是13%否87%日后考虑入住养老院的老人关心的要素从高到低依次是：费用，卫生，饮食，医疗护理条件，服务项目，环境，机构配套设施。具体见表2。表2老人入住养老院关心要素关心要素占比费用100%卫生80.2%饮食76.7%医疗护理条件62.0%服务项目32.8%环境23.3%机构配套设施8.6%2.日常生活需求根据调查数据可知，留守老人日常生活照料需求从高到低分别是：洗衣做饭需求，代买日用品需求，维修电器需求，打扫卫生需求。具体数据可见表3。表3留守老人日常生活需求需求是否需要占比他人帮忙做饭是75.6%否24.4%代买日用品是71.2%否28.8%维修电器是56.8%否43.2%打扫卫生是32.4%否67.6%3.医疗护理需求根据调查数据可知，留守老人医疗护理需求从高到低分别是：定期体检，外出陪同就医，上门医疗服务，中医保健，常见慢性病咨询，提供用药安全指导，康复护理咨询。具体数据见表4。表4留守老人医疗护理需求需求是否需要占比定期体检是89.6%否10.4%外出陪同就医是82.6%否17.4%上门医疗服务是80.2%否19.8%中医保健是75.9%否24.1%康复护理及常见慢性病咨询是69.9%否30.1%提供用药安全指导是63.8%否36.2%4.精神文化需求根据调查数据可知，留守老人精神文化需求从高到低分别是：娱乐活动，家人朋友的陪伴，与家人朋友保持沟通交流。具体数据见表5。表5留守老人精神文化需求需求是否需要占比娱乐活动是81%否19%家人朋友的陪伴是77.6%否22.4%与家人朋友保持沟通交流是75.9%否24.1%

三、英德市大洞镇留守老人养老存在的问题（一）养老观念落后随着年龄的不断增加，人所需的每年体检的次数应当随着年龄的增长而不断增加，根据调查英德市大洞镇的老年人体检需求非常强烈，村内每年提供的体检项目过于基础只涉及抽血，测血压等非常基础性的检查，由于老年人身体素质会随着年龄增加不断下降，因此需要更加细致全面的检查预防疾病，但是如果想要做全身体检必须要去县城内的医院，内里老年人不知道挂号、缴费、检查、就诊等流程，不会操作医院内智能化设备，因此需要子女的陪同检查，由于子女长期不在身边且可能因为工作原因不能及时带老人进行身体检查，并且以至于可能会错过预防或治疗疾病的最佳时机。受访者张爷爷说：“在村里听说谁谁谁住进养老院了，村里人都说他家孩子不孝顺，不想管老娘老爹，让他们老老的了还要离开家被孩子扔进养老院，要是我孩子让我住养老院，我坚决不去，一辈子挣的脸都叫丢光了，我可不想让村里人戳着脊梁骨说我有个不孝顺的孩子”，在较为偏远的农村，养儿防老的观念意识仍然非常强烈，在老人心里认为去住养老院不是为了提高养老生活质量，而是认为子女不孝顺，不想承担赡养老人的责任，所以不选择去养老机构养老。（二）家庭养老功能弱化孝亲敬老是我们中华民族的传统，家庭养老仍然是英德市大洞镇养老的主导模式。随着社会的发展，传统孝道文化受到冲击，许多年轻人崇尚利己主义，尊老爱老意识淡薄，导致家庭养老功能被弱化。子女经常看望的老人对精神慰藉需求较少，这说明子女看望陪伴对老年人很重要。然而近年来子女对老人的陪伴减少。首先家庭结构发生了变化，独生女子较多，一对夫妻要赡养四个老人甚至更多，养老负担变得沉重。其次为了更好地生活，很多老人的子女外出打工赚钱，长期的外出缩短了陪伴老人的时间，弱化了他们与父母沟通交流的意识，家庭养老功能正在下降。最后子女将更多的金钱和精力放到下一代子女的培养，导致投入到老人身上的关爱减少。（三）社会养老保障水平低根据实地调查发现英德市大洞镇内的养老设施已经严重损坏，设置的健身器材年久失修老化掉漆，原本的放置休闲娱乐设施的场所已经废弃。并且大洞镇内的养老服务设施场所设置位置不合理，远离居民区，造成老年人使用不方便，使资源无法被有效利用，没有起到应有的作用。损毁前的健身设施不适宜老年人使用，运动幅度较大，如简易式的跑步机，但是该运动设施上没有缓冲防护措施，老年人多半患有骨质疏松，如有不慎，在运动时没有踩好抓稳，非常容易摔倒，如若不小心摔倒后，轻则造成骨折，重则危及生命，并且村内医生紧急急救设施欠缺，急救技能不能完全满足需求，就只能等待距离村子开车30分钟的县城救护车来抢救，长距离车程会错抢救最佳时机，危机老人生命。缺乏无障碍设施，没有进行厕所改造。老年人体弱多病、行动不便，要注意防碰撞、防滑、防摔跤，在卫生间安装扶手，可以有效减少因快速蹲起造成的眩晕或脚底打滑造成的摔倒，而大洞镇内没有学子借鉴F村进行户外马桶式厕所改造，95%以上的村民家庭采用旱厕，时常会发生在上厕所时头昏脚底打滑摔倒的事情，尤其在下雨天、冬天路面湿滑，增加了意外事故发生的几率，存在非常大的安全隐患，如果留守老人们不小心在上厕所是摔倒，晕倒，家里有没有其他家庭成员可以给予帮助，或者周围邻居没有发现老人已经发生危险需要救助，长时间的孤立无援或昏迷，会极大的降低老人的生还几率，因此大洞镇有必要及时进行旱厕改造，尤其是针对留守老人。

四、英德市大洞镇留守老人养老存在问题的原因分析（一）社会化工作者的专业化程度低、专业人员少英德市大洞镇老人的比例也高于城市，与庞大的农村养老服务需求相比，养老服务人员供给面临着巨大的缺口，调研中发现医疗护理人员更少，医疗服务供需差很大。由于养老护理员的薪资报酬低、劳动强度大、工作环境差，相对于城市，英德市大洞镇很难吸引专业的护理人才，即使入职在岗的工作人员流动性也很大，导致养老服务的人员大部分是年龄偏大、文化程度偏低、无专业护理技能的农村妇女。调研还发现大多的敬老院、养老院没有专业的管理者和心理咨询师，他们不太了解老人的真实需求，开展很多娱乐活动达不到预期的效果，难以满足老年人的精神慰藉需求。（二）政府的投入力度不足村内看病条件差，不方便。村内卫生所的治疗条件有限，乡医治疗水平有限，不能满足老年人的需要，虽然县里医院的中医医生会定期轮班到农村为老人提供相应的治疗服务，但是医生下乡时间紧任务多，每次去乡下服务的时间周期较长，只能满足老年人暂时的需求，后续的治疗不能及时跟进，还需要老人亲自去县里的医院进行保健医治，而老年人没有交通工具，在无子女陪同的情况下去医院进行问诊，从挂号，找到对应科室，进行相关检查，最后缴费取药并听取医生医嘱方面都会遇到一系列问题，会让老人们感到无所适从。村内卫生所药品供给不足。在实际研究调查过程中发现，英德市大洞镇内只有一家规模很小的诊所，诊所内仅能治疗日常生活中一些常见的感冒、发烧、咳嗽、上火等疾病，且诊所内药品种类有限，针对老年人常见的心脏病，高血压，高血脂，心脑血管疾病等疾病所需的药物，村内诊所可以提供的药物有限，多数药物需要到县里购买，对于长期居住在农村的留守老人，他们必须亲自去县城或委托子女购买再将其送回农村，非常不方便。（三）社会对社会工作的认同度低政府作为养老服务供给的首要责任主体，通过制定政策或投入资金来满足老人的需求。但政府的能力毕竟有限，无法为老人提供全方位的照顾，需要社会组织的共同参与，但社会组织在农村养老服务方面供给较少。首先在解决农村养老服务供给问题时，忽视了社会组织的作用，对现有民办养老机构缺乏引导，给予养老机构的优惠不够充分，社会力量参与养老事业的积极性较低，以致于社会组织能提供的专业化医疗服务还很不足。其次虽然政府出台了税收、土地等方面的优惠政策，但在实践中由于各种原因难以落实。再次养老服务是一个投入大、周期长的投资项目，对社会组织的吸引力弱。最后农村社会组织参与养老服务本身还有很多短板，规模小、专业化不强、制度不规范，需要进一步培育和发展。

五、解决英德市大洞镇留守老人养老问题的对策和建议（一）组建专业化养老服务队伍随着年龄的增长，老年人需要专业的护理和服务，但是懂护理知识又有实践经验的人员都不愿意在农村工作。因此英德市大洞镇必须采取一定的措施，将培养养老服务人才纳入计划，吸引更多具有医疗护理知识的服务人才，缓解当前服务人才紧缺的形势。同时注重对现有养老服务人员的培训，采取多样的培训方式，不仅要有授课指导，还要有动手操作实践，培训结束后要进行考核。抓住乡村振兴的机遇，政府可以通过人才引进政策，吸纳更多的人才加入到农村养老服务中，同时对优秀人才给予物质和精神方面的激励，保证农村养老服务人员的稳定性，从而为老人提供可持续的医疗护理服务。同时，目前农村年轻人不像以前那样付出精力来赡养老人，需要文化振兴，对尊老、孝老的优秀传统文化加大宣传。一方面政府可以在农村墙画上粉刷弘扬孝道文化的图案、标语，在村里宣传栏张贴孝敬老人的事迹，营造浓厚的孝文化氛围，让村民潜移默化地重视老年人的晚年生活，安排更多的时间陪伴老人。另一方面政府应将“关爱老人”纳入农村精神文明建设中去，定期组织孝老表演，开展孝老文化讲座，将孝顺老人的美德深入每个农民心中并自觉维护。再一方面要树立尊老爱老榜样。可在村庄开展敬老家庭评选活动，对村里孝敬老人的模范子女进行奖励，同时对那些不赡养老人的年轻人给予批评教育，让大家引以为戒，形成孝道的约束机制。（二）政府完善基础设施建设在村内重新选址，在靠近中心区域位置设置综合性小超市，超市内分门别类设置购物区，满足居民日常生活所需，并购进多种新鲜蔬菜，丰富商品种类，缩短村内居民购买商品距离，方便老年人外出购买生活所需，不需要再委托他人帮忙购买，方便生活。村内进行户外马桶式厕所改造，加装防滑扶手，排查村内道路，对坑洼处进行填补，并且对每户老人回家道路进行检查修整，防止路面积水，清除周围树枝等妨碍老年人进出的障碍物，在上坡处架设扶手，拓宽窄桥，防止老年人因视力模糊或者脚下打滑摔进小河中，加强无障碍化设施建设，可以有效减低意外发生几率，保障老年人人身安全。设置老年娱乐中心。再到调查过程中发现，村内老年人在空闲时间多会聚集在一起打牌增加生活娱乐消磨时光，周围邻居三四个坐在一起喝喝茶，抽抽烟，聊聊最近村内发生的生活琐事，且村内老年人多喜欢京剧及如《父母爱情》、《人世间》等反应真实生活状况的电视剧，因此可以根据村民的生活习惯将村内闲置房屋再利用改造成设置老年娱乐中心，在室内放置建议棋牌桌和观影投影仪，播放老年人喜闻乐见的影视作品，并且教老年人跳老年操，增加运动量，舒展身体活动关节，强身健体，丰富精神文明活动，改善老年人精神状态。（三）发展农村经济、鼓励社会养老设立生活服务平台，在平台内归纳统各种生活服务电话，比如：在生活服服平台上面设置维修电器电话，老人可以拨打电话，平台派工作人员上门取件拿回工作室修理，完成后在送回老人家，或者直接上门服务当面修理，节省时间，满足留守老人修理电器等生活需求，让留守老人的生活需求得到回应，得到满足。并且在生活服务平台内设置公共洗衣机，对满足条件规定的留守老人帮助清洗衣物，减轻留守老人生活负担，降低留守老人日常工作量，让老人可以有更多空余时间享受生活，满足留守老人需要他人清洗衣物的需求。建立志愿者服务平台，找寻志愿服务者，发挥志愿者团队力量，将村内闲置农房盘活利用，分别设立普法讲解政策小组和卫生服务组，组织志愿者周六周日下乡提供志愿者服务。普法讲解政策志愿小组在村中心设立咨询服务角，村内领导干部或相关服务人员提前培训志愿者，了解老年群体所关心的有关政策，以通俗易懂的方式传播政府理念，讲解政策措施，让老年群体也可以紧跟国家政策，细致了解有关自身的政策文件，享受国家发展带来的福利，满足老年群体了解国家政策的需求。分派卫生小组，事先对村内留守老人情况登记，逐家逐户走访问询，对有需要帮助打扫卫生的留守老人打扫房屋，力所能及的帮助老人清洗一些衣物，满足留守老人需要他人清洗衣物的需求，让老人在干净舒适的生活环境下健康养老。

结语目前农村老年人口数量庞大，受到经济水平的限制，他们的晚年生活质量始终没有得到保障，大部分人只能靠劳作及子女救济来维持日常生活。并且由于子女长期不在身边，加上农村娱乐场所和设施有限，老年人们还面临着精神健康问题。近年来，国家各个部门在健全农村养老服务设施，完善农村老人生活保障体系及丰富农村老年人精神文化产品供给等方面，都做出了重点推进工作。这些都足以看出国家对农村留守老人的关爱，但是由于政策落地执行不到位等原因，仍然有大量的农村留守老人晚年生活无法得到保障，所以要对留守老人的养老服务问题给予更高的重