2026年内分泌科实验室检查试卷(附答案)

2026年内分泌科实验室检查试卷(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1诊断Graves病最特异的自身抗体是A.TPOAbB.TGAbC.TRAbD.TSH答案：C1.2清晨8:00血清皮质醇＜多少nmol/L可强烈提示肾上腺皮质功能减退A.50B.100C.140D.200答案：C1.3下列哪项不是胰岛素瘤定性诊断的必备条件A.空腹血糖＜2.8mmol/LB.同步胰岛素≥3μIU/mLC.C肽≥0.6ng/mLD.胰岛素/血糖比值＞0.3答案：D1.4原发性甲减患者，TSH100mIU/L，FT₄5pmol/L，其TRH兴奋试验结果应为A.TSH峰值延迟B.TSH无反应C.TSH过度升高D.TSH降低答案：C1.5嗜铬细胞瘤患者24h尿MN+NMN升高，若需排除药物干扰，应停用A.维拉帕米B.特拉唑嗪C.对乙酰氨基酚D.普萘洛尔答案：C1.6下列指标中，对诊断中枢性尿崩症最有价值的是A.血渗透压＞295mOsm/kgB.尿渗透压＜300mOsm/kgC.禁水试验后尿渗透压仍＜300mOsm/kg，且血AVP＜1.1pg/mLD.高渗盐水试验后尿渗透压升高＞50%答案：C1.7糖尿病患者HbA₁c8.0%，其估算平均血糖（eAG）约为A.8.3mmol/LB.9.1mmol/LC.10.0mmol/LD.11.5mmol/L答案：B1.8原发性醛固酮增多症筛查试验首选A.盐水输注试验B.卡托普利抑制试验C.醛固酮/肾素比值（ARR）D.口服钠负荷试验答案：C1.9下列哪项不是肢端肥大症活动期生化指标A.IGF-1高于年龄匹配参考上限B.OGTT后GH谷值＜1ng/mLC.随机GH＞2.5ng/mLD.24hGH均值＞5ng/mL答案：B1.10甲状腺结节细针穿刺洗脱液检测，用于辅助诊断髓样癌的肿瘤标志物是A.CTB.PTHC.CEAD.Tg答案：A1.11关于硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）的描述，正确的是A.半衰期短，仅数分钟B.主要由肾上腺网状带分泌C.血清水平与ACTH昼夜波动一致D.可用于评估卵巢雄激素分泌答案：B1.12诊断垂体性库欣病，下列哪项检查特异性最高A.深夜0:00血清皮质醇B.24h尿游离皮质醇C.低剂量地塞米松抑制试验D.双侧岩下窦采样（BIPSS）答案：D1.13下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型血气表现A.pH＜7.3B.HCO₃⁻＜15mmol/LC.阴离子间隙＞12mmol/LD.PaCO₂＞45mmHg答案：D1.14关于血清降钙素（CT）的检测，错误的是A.需空腹采血B.不同实验室方法参考范围差异大C.慢性肾衰患者可假性升高D.检测前需停用PPI至少1周答案：D1.15下列哪项最能提示非甲状腺病态综合征（NTIS）而非原发性甲减A.TSH0.1mIU/L，FT₄8pmol/LB.TSH8mIU/L，FT₄12pmol/LC.TSH0.5mIU/L，FT₃2.0pmol/LD.TSH15mIU/L，FT₄6pmol/L答案：C1.16关于胰岛素自身抗体（IAA），正确的是A.仅见于1型糖尿病B.滴度与胰岛功能衰竭速度负相关C.外源性胰岛素治疗也可阳性D.检测方法仅RIA答案：C1.17下列哪项不是高钙危象的实验室特征A.校正钙＞3.0mmol/LB.PTH显著升高C.1,25(OH)₂D₃降低D.磷＜0.8mmol/L答案：C1.18关于血清胃饥饿素（Ghrelin），错误的是A.空腹水平最高B.Prader-Willi综合征患者升高C.胃切除术后升高D.与GH分泌正相关答案：C1.19下列哪项指标与多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗相关性最强A.空腹胰岛素B.HOMA-IRC.QUICKID.餐后2h血糖答案：B1.20关于血清骨钙素（OC），正确的是A.仅由成骨细胞合成B.半衰期＞24hC.空腹与餐后无差异D.慢性肾衰可假性降低答案：A1.21下列哪项不是诊断Gitelman综合征的必备条件A.低钾血症B.低镁血症C.低尿钙D.高血压答案：D1.22关于血清成纤维细胞生长因子23（FGF23），错误的是A.抑制1α-羟化酶B.促进尿磷排泄C.肿瘤性骨软化时升高D.慢性肾病早期降低答案：D1.23下列哪项最能提示胰岛素介导的低血糖而非非胰岛素介导A.低血糖时C肽升高B.低血糖时胰岛素升高，C肽降低C.低血糖时酮体升高D.低血糖时IGF-1升高答案：B1.24关于血清睾酮检测，正确的是A.女性无需测定游离睾酮B.LC-MS/MS为参考方法C.口服避孕药对结果无影响D.晨间与傍晚无差异答案：B1.25下列哪项不是诊断先天性肾上腺皮质增生症（21-OHD）的新生儿筛查指标A.17-OHPB.21-去氧皮质醇C.雄烯二酮D.皮质醇答案：D1.26关于血清胰岛素原，错误的是A.胰岛β细胞释放B.2型糖尿病可升高C.胰岛素瘤时比例＞40%D.检测不受溶血影响答案：D1.27下列哪项最能提示甲状腺激素抵抗综合征（RTHβ）A.FT₃、FT₄升高，TSH正常或升高B.FT₃、FT₄降低，TSH升高C.FT₃、FT₄正常，TSH降低D.FT₃升高，FT₄降低答案：A1.28关于血清甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP），正确的是A.正常成人血清水平高B.恶性肿瘤高钙血症时升高C.半衰期＞2hD.与PTH受体无交叉答案：B1.29下列哪项不是诊断肢端肥大症治愈标准A.OGTT后GH谷值＜0.4ng/mLB.IGF-1降至正常C.随机GH＜2.5ng/mLD.TRH兴奋GH升高＞50%答案：D1.30关于血清皮质醇结合球蛋白（CBG），错误的是A.雌激素可升高B.肝硬化可降低C.遗传性突变可致假性低皮质醇D.不影响24h尿游离皮质醇答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列哪些情况可导致血清TSH假性升高A.异嗜性抗体B.生物素治疗C.巨TSHD.溶血样本答案：A、C2.2诊断糖尿病前期，可依据A.FPG5.8mmol/LB.2hPG8.9mmol/LC.HbA₁c5.9%D.GA17%答案：A、B、C2.3下列哪些指标可用于评估骨转换A.β-CTXB.P1NPC.TRAP5bD.25(OH)D答案：A、B、C2.4下列哪些疾病可表现为低磷血症A.肿瘤性骨软化B.Fanconi综合征C.甲旁亢D.维生素D中毒答案：A、B、C2.5下列哪些药物可干扰血清泌乳素测定A.利培酮B.甲氧氯普胺C.维拉帕米D.阿立哌唑答案：A、B、C2.6下列哪些情况可致血清IGF-1假性升高A.妊娠B.青春期C.肢端肥大症D.肝硬化答案：A、B、C2.7下列哪些属于胰岛素抵抗综合征的实验室表现A.HOMA-IR＞2.5B.Adiponectin降低C.小而密LDL升高D.高敏CRP升高答案：A、B、C、D2.8下列哪些指标可用于鉴别中枢性与肾性尿崩症A.禁水试验后尿渗透压B.血AVPC.去氨加压素试验D.血钠答案：A、B、C2.9下列哪些属于甲状腺癌术后复发监测指标A.TgB.TgAbC.CTD.TSH答案：A、B、D2.10下列哪些情况可致血清醛固酮假性降低A.采血时直立位B.采血管未冰浴C.同时采血测肾素D.溶血答案：B、D3.填空题（每空1分，共20分）3.1血清FT₄参考范围：______pmol/L（成人，化学发光法）。答案：12–223.2口服葡萄糖75g，正常孕妇2h血糖应＜______mmol/L。答案：8.53.3诊断DKA时，血酮体（β-羟丁酸）≥______mmol/L。答案：3.03.4低剂量地塞米松抑制试验：口服地塞米松______mgq6h×48h。答案：0.53.5血清骨钙素（OC）半衰期约______min。答案：53.6血清PTH（全段）室温放置2h可下降约______%。答案：20–303.7血清胰岛素检测推荐采血后______min内离心分离血清。答案：303.8血清Tg检测前需停用含碘造影剂至少______周。答案：43.9血清FGF23检测样本类型首选______。答案：EDTA血浆3.10血清硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）成人女性参考范围：______μmol/L。答案：1.3–9.23.11血清降钙素（CT）激发试验常用药物：______。答案：五肽胃泌素3.12血清胰岛素原/胰岛素比值＞______%提示胰岛素瘤。答案：203.13血清1,25(OH)₂D₃半衰期约______h。答案：12–243.14血清皮质醇检测推荐采血时间：上午______。答案：8:003.15血清TSH检测功能灵敏度应≤______mIU/L。答案：0.023.16血清IGF-1检测需按______校正参考范围。答案：年龄3.17血清β-CTX采血需使用______管。答案：空腹血清，普通促凝3.18血清醛固酮/肾素比值（ARR）计算时醛固酮单位需换算为______。答案：ng/dL3.19血清PTHrP检测样本需______处理。答案：冰浴立即离心3.20血清胃饥饿素（总）检测需空腹至少______h。答案：84.简答题（共40分）4.1（封闭型，6分）列举并解释造成血清TSH假性降低的三种实验室原因。答案：1.生物素治疗：高剂量生物素干扰链霉亲和素-生物素系统，导致信号抑制；2.异嗜性抗体（HAMA）：桥联捕获与标记抗体，形成假信号抑制；3.巨TSH：免疫复合物增大，无法被抗体识别，信号减低。4.2（开放型，8分）试述如何依据实验室指标鉴别1型糖尿病与青少年发病的2型糖尿病。答案：1.自身抗体：GADA、IA-2A、ZnT8A阳性支持1型；2.胰岛素/C肽：空腹C肽＜0.2nmol/L或刺激后＜0.6nmol/L支持1型；3.HbA₁c与BMI：1型常＜7%且BMI正常，2型常＞7.5%伴肥胖；4.酮症倾向：DKA史支持1型；5.脂联素：2型降低；6.家族史：2型常有家族史；7.基因检测：如MODY突变提示单基因型；8.随访：2型C肽下降慢，1型迅速。4.3（封闭型，6分）写出HOMA-IR与QUICKI计算公式并说明其适用条件。答案：HOMA-IR=空腹胰岛素（μIU/mL）×空腹血糖（mmol/L）/22.5；QUICKI=1/[log空腹胰岛素（μIU/mL）+log空腹血糖（mg/dL）]。适用：空腹状态，无外源性胰岛素，肝肾功能基本正常。4.4（开放型，8分）阐述肿瘤性骨软化（TIO）实验室诊断路径。答案：1.筛查：低磷血症（＜0.8mmol/L）、正常或低PTH、正常25(OH)D、低1,25(OH)₂D₃；2.证实：肾磷阈（TmP/GFR）降低、FGF23显著升高；3.定位：全身MRI或68Ga-DOTATATEPET/CT找磷尿间叶肿瘤；4.鉴别：排除遗传性低磷佝偻病、Fanconi综合征、甲旁亢；5.术后：血磷、FGF23正常化；6.监测：每3月复查磷、肾功能、骨转换标志物。4.5（封闭型，6分）列举评价胰岛β细胞功能的四项刺激试验并给出主要判断指标。答案：1.胰高血糖素刺激试验：C肽峰值＞0.6ng/mL提示功能良好；2.混合餐试验：30minC肽增值＞0.5ng/mL；3.精氨酸刺激试验：急性C肽反应＞0.2nmol/L；4.高糖钳夹：最大胰岛素分泌量＞300pmol/L。4.6（开放型，6分）试述血清皮质醇昼夜节律检测的实验室质量控制要点。答案：1.采血时间：8:00、16:00、24:00，±15min；2.患者准备：住院48h，避免应激、咖啡因、吸烟；3.采血管：血清促凝，室温运输，2h内离心；4.方法：同一批号化学发光，批间CV＜10%；5.报告：注明时间、参考范围；6.干扰：溶血、CBG异常、异嗜性抗体需备注。5.应用题（共30分）5.1（计算题，10分）患者男，28岁，空腹血糖5.1mmol/L，空腹胰岛素15μIU/mL，体重90kg，身高1.75m。计算HOMA-IR、QUICKI、BMI，并判断胰岛素抵抗程度。答案：BMI=90/1.75²=29.4kg/m²；HOMA-IR=15×5.1/22.5=3.4；QUICKI=1/[log15+log(5.1×18)=1/(1.176+1.960)]=0.319。HOMA-IR＞2.5提示明显胰岛素抵抗。5.2（分析题，10分）患者女，35岁，血钙3.2mmol/L，校正后3.3mmol/L，PTH1.2pmol/L（参考1.6–6.9），磷0.65mmol/L，1,25(OH)₂D₃80pg/mL（参考1