孕产妇高危因素识别试题及答案2025年新版

孕产妇高危因素识别试题及答案2025年新版一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项属于2025年版《孕产妇高危因素评估指南》新增的社会心理高危因素？A.孕早期体重增长＜0.5kg/月B.孕期抑郁筛查PHQ-9评分≥10分C.孕前BMI≥28kg/m²D.人工流产次数≥2次答案：B2.孕妇，32岁，G2P1，既往孕34周因“重度子痫前期”剖宫产终止妊娠，现孕12周，血压135/85mmHg，尿蛋白（-）。其高危因素应标注为？A.年龄高危B.妊娠合并症高危C.不良孕产史高危D.分娩方式高危答案：C3.根据2025年指南，妊娠合并慢性高血压的诊断标准是？A.孕前或孕20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB.孕20周后首次出现血压升高伴尿蛋白阳性C.产后12周血压仍未恢复正常D.孕期任意时间收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg答案：A4.孕妇，28岁，孕前诊断为甲状腺功能减退（TSH控制在2.5mIU/L以下），现孕8周，复查TSH3.2mIU/L。其高危因素分类应为？A.内分泌系统疾病B.免疫系统疾病C.神经系统疾病D.未达高危标准答案：A5.以下哪项不属于“极高高危”妊娠范畴？A.心脏功能Ⅲ-Ⅳ级B.重度肺动脉高压（≥70mmHg）C.慢性肾功能不全（血肌酐＞133μmol/L）D.妊娠期糖尿病（饮食控制可达标）答案：D6.孕妇，38岁，G1P0，孕10周，超声提示子宫前壁下段肌层厚度0.25cm（既往无手术史）。最可能的高危因素是？A.瘢痕子宫B.子宫畸形C.胎盘植入风险D.子宫肌层菲薄答案：D7.2025年指南中，“妊娠合并血液系统疾病”的高危阈值调整为：血小板计数＜？A.50×10⁹/LB.100×10⁹/LC.150×10⁹/LD.200×10⁹/L答案：A8.孕妇，25岁，G3P0，既往2次孕8-10周自然流产（均为胚胎停育，未行染色体检查），现孕7周，血β-HCG增长缓慢。其高危因素核心是？A.高龄妊娠B.复发性流产C.胎儿染色体异常风险D.胎盘功能不全答案：B9.关于“双胎妊娠”的高危分级，正确的是？A.双绒毛膜双胎为低危B.单绒毛膜双胎为中危C.单绒毛膜单羊膜囊双胎为极高高危D.所有双胎均为中危答案：C10.孕妇，30岁，孕24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。诊断为？A.妊娠期糖尿病（GDM）B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.未达GDM诊断标准答案：A11.以下哪项是2025年新增的“环境暴露高危因素”？A.长期接触二手烟B.孕期每日使用手机＞4小时C.工作环境中甲醛浓度＞0.08mg/m³D.孕前3个月接种灭活疫苗答案：C12.孕妇，40岁，G4P1，前次分娩为2年前顺产，现孕16周，超声提示胎盘覆盖宫颈内口。其高危因素不包括？A.高龄妊娠B.胎盘前置状态C.多产D.瘢痕子宫答案：D13.妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）的高危评估中，最关键的指标是？A.抗核抗体（ANA）滴度B.补体C3、C4水平C.24小时尿蛋白定量D.抗SSA/SSB抗体答案：C14.孕妇，17岁，G1P0，孕14周，未行任何产前检查，自述“平时偶尔头晕”。其首要高危因素是？A.低龄妊娠B.未规范产检C.贫血待排查D.生殖道感染风险答案：A15.2025年指南强调，“心理高危因素”的筛查应在哪个孕周前完成？A.孕6-8周B.孕12-14周C.孕20-22周D.孕28-30周答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于2025年版“孕产妇高危因素”核心分类的有？A.基本情况高危（年龄、BMI、孕产次）B.妊娠合并内外科疾病C.妊娠并发症D.不良孕产史E.社会心理及环境因素答案：ABCDE2.孕妇，35岁，G2P1（前次剖宫产），现孕28周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。其高危因素包括？A.高龄妊娠B.瘢痕子宫C.子痫前期（重度）D.胎儿生长受限风险E.胎盘早剥风险答案：ABCDE3.关于“妊娠合并心脏病”的高危评估，正确的有？A.心脏功能Ⅰ-Ⅱ级为中危B.发绀型先天性心脏病为极高高危C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压需多学科管理D.孕期需严格限制活动量E.分娩方式首选阴道试产答案：ABCD4.2025年指南中，“复发性流产”的定义更新为？A.连续2次及以上自然流产B.包括生化妊娠C.需排除染色体异常、解剖异常等明确病因D.发生于妊娠28周前E.胚胎停育算入次数答案：ACDE5.妊娠合并甲状腺功能亢进（Graves病）的高危表现包括？A.游离T4＞1.5倍正常上限B.促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性C.控制良好（FT4正常）D.合并甲状腺肿大压迫症状E.孕早期未使用抗甲状腺药物答案：ABDE6.以下属于“妊娠并发症高危”的有？A.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）B.前置胎盘C.羊水过多（AFI＞25cm）D.胎儿窘迫E.妊娠剧吐（体重下降＞5%）答案：ABCE7.关于“肥胖与妊娠高危”的评估，正确的有？A.孕前BMI≥30kg/m²为高危B.孕期体重增长＞IOM推荐上限20%为高危C.需警惕妊娠期高血压、GDM、巨大儿风险D.剖宫产率降低E.产后出血风险增加答案：ABCE8.孕妇，29岁，G3P1（前次孕26周因“宫颈机能不全”流产），现孕14周。需重点评估的高危因素有？A.宫颈长度B.阴道微生物群C.子宫颈环扎术指征D.胎儿染色体异常E.胎盘位置答案：ABC9.2025年指南新增的“特殊感染高危因素”包括？A.孕期感染新型冠状病毒（重症或未接种疫苗）B.梅毒血清学试验阳性（未规范治疗）C.弓形虫IgM阳性D.巨细胞病毒DNA载量＞10⁵拷贝/mLE.淋病奈瑟菌检测阳性答案：ACD10.关于“多胎妊娠高危管理”，正确的有？A.双胎妊娠均需标记为“中危”及以上B.单绒毛膜双胎需每2周超声监测C.三胎及以上建议早期减胎D.需重点监测双胎输血综合征（TTTS）E.分娩孕周建议34-37周（根据绒毛膜性）答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.孕龄＜18岁或≥35岁均属于基本情况高危因素。（）答案：√2.妊娠合并慢性肾炎（血肌酐≤133μmol/L）属于“中危”。（）答案：√3.孕期诊断为尖锐湿疣（外生殖器病灶＜5个）不属于高危因素。（）答案：×（属于感染高危）4.前次妊娠为死胎（原因未明）不属于不良孕产史高危。（）答案：×（属于）5.妊娠期血小板减少（PLT80×10⁹/L）需标记为“血液系统高危”。（）答案：√6.双胎妊娠中，单绒毛膜双羊膜囊属于“极高高危”。（）答案：×（属于中危，单绒毛膜单羊膜囊为极高高危）7.孕期每日吸烟≥5支属于“环境暴露高危”。（）答案：√8.妊娠合并癫痫（规范用药控制无发作）不属于高危因素。（）答案：×（属于神经系统高危）9.孕28周后超声提示胎盘边缘距宫颈内口2cm为“低置胎盘”，属于高危。（）答案：√10.2025年指南规定，所有“极高高危”孕妇需转诊至三级甲等综合医院或妇产专科医院。（）答案：√四、案例分析题（共20分）案例：患者女，36岁，G3P1，末次分娩为4年前因“胎儿窘迫”行剖宫产（术中见子宫下段菲薄）。现孕18周，主诉“近1周下腹部隐痛，无阴道出血”。既往史：2型糖尿病5年（皮下注射胰岛素，空腹血糖5.0-6.2mmol/L，餐后2小时7.8-9.5mmol/L）；2022年因“左侧卵巢巧克力囊肿”行腹腔镜剔除术。孕期检查：血压138/88mmHg（基础血压110/70mmHg），尿蛋白（-）；超声提示子宫前壁下段肌层厚度0.18cm，胎盘附着于子宫前壁下段（覆盖部分宫颈内口）；胎儿NT1.8mm，唐氏筛查低风险。问题1：请列出该孕妇的主要高危因素（8分）。答案：①高龄妊娠（≥35岁）；②瘢痕子宫（前次剖宫产史，子宫下段肌层菲薄0.18cm）；③妊娠合并2型糖尿病（血糖控制未达标，餐后2小时＞8.5mmol/L）；④胎盘前置状态（胎盘覆盖部分宫颈内口）；⑤妊娠并发症风险（子痫前期，因基础血压升高、糖尿病史）；⑥既往卵巢巧克力囊肿手术史（可能影响盆腔血供或子宫环境）。问题2：需进一步完善哪些检查以明确风险（6分）？答案：①24小时尿蛋白定量（排查子痫前期早期）；②糖化血红蛋白（HbA1c，评估近2-3个月血糖控制）；③子宫下段肌层超声动态监测（建议每4周复查，关注厚度变化）；④胎盘MRI（评估胎盘植入风险，因胎盘附着于瘢痕部位）；⑤胎儿系统超声（20-24周，排查结构畸形，尤其糖尿病相关胎儿异常）；⑥凝血功能（警惕胎盘植入导致的凝血异常）。问题3：请提出针对性的孕期管理建议（6分）。答案：①严格血糖管理：调整胰岛素用量，目标空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L；②血压监测：每周至少2次家庭血压测量，若≥140/90mmHg