2025年T管的护理试题及答案

2025年T管的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于T管留置的主要目的，正确的是：A.引流胰液减轻胰腺压力B.支撑胆道防止狭窄，引流胆汁降低胆道内压C.监测肝功能变化D.促进胆囊收缩功能恢复答案：B2.患者术后留置T管，护士在护理中发现引流袋位置高于腹部切口，最可能导致的风险是：A.引流不畅B.胆汁逆流引发感染C.管道脱出D.胆汁漏出至腹腔答案：B3.T管引流液的正常颜色变化规律是：A.术后1-2天呈鲜红色→逐渐转为深绿色→1周后澄清黄色B.术后1-2天呈浑浊深黄色→3-5天转为澄清金黄色→2周后量减少C.始终为无色透明液体D.术后1天为淡红色→3天后转为墨绿色答案：B4.患者术后第5天，T管引流量突然由每日300ml增至600ml，首先应考虑的原因是：A.肝细胞分泌功能恢复B.胆道下端梗阻C.引流管位置过深刺激胆管D.患者摄入大量高脂饮食答案：B5.拔管前夹闭T管的观察要点不包括：A.患者是否出现腹痛、腹胀B.有无发热、黄疸C.引流袋内是否仍有胆汁流出D.大便颜色是否恢复正常答案：C6.关于T管周围皮肤护理，错误的是：A.每日用生理盐水清洁周围皮肤B.若有胆汁渗漏，可涂氧化锌软膏保护C.敷料潮湿后及时更换，保持干燥D.可用酒精直接擦拭皮肤消毒答案：D7.患者留置T管期间，护士指导其活动时应避免：A.床上翻身B.坐起时用手托扶引流管C.淋浴时用防水敷料覆盖D.提举超过5kg的重物答案：D8.胆道造影后T管护理的关键措施是：A.立即夹闭T管促进造影剂吸收B.开放引流24小时以上，防止造影剂滞留C.拔除T管并缝合切口D.每日用生理盐水高压冲洗管道答案：B9.胆汁性腹膜炎的典型表现是：A.引流液量减少，患者诉恶心B.剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛C.体温37.5℃，食欲减退D.引流液呈脓性，有臭味答案：B10.患者术后第10天，T管引流量为200ml/日，色澄清，无腹痛发热，黄疸消退，大便呈黄色，此时最关键的评估是：A.立即拔管B.继续观察2周C.行胆道造影确认通畅D.夹管48小时观察反应答案：C11.T管固定的正确方法是：A.仅用胶布将管道固定于腹壁B.缝线固定于皮肤后，再用胶布蝶形固定C.每日更换固定胶布，避免皮肤过敏D.管道留出10cm松弛度，防止牵拉答案：B12.护士发现T管引流液呈脓性且有絮状物，首先应：A.立即用庆大霉素冲洗管道B.通知医生并留取标本送检C.夹闭管道防止感染扩散D.记录后继续观察答案：B13.老年患者留置T管期间，预防管道脱出的重点措施是：A.限制患者活动B.加强交接班时的管道评估C.使用约束带固定双手D.每日检查缝线是否松动答案：B14.关于T管拔管后护理，错误的是：A.拔管后观察24小时有无腹痛、发热B.局部用凡士林纱布覆盖，1-2天自行闭合C.指导患者2周内避免剧烈运动D.立即恢复高脂饮食促进胆汁分泌答案：D15.患者术后第3天，T管引流量为500ml/日，色深黄浑浊，护士应首先：A.记录为正常范围，继续观察B.通知医生并检查是否存在胆道感染C.夹管1小时观察患者反应D.用生理盐水低压冲洗管道答案：A（注：术后1-2天引流量300-500ml，3天后逐渐减少，早期浑浊为正常现象）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述T管留置期间的主要护理要点。答案：①妥善固定：采用缝线固定+胶布蝶形固定，预留10-15cm松弛度，防止牵拉脱出；②保持引流通畅：避免管道折叠、受压，若堵塞可在医生指导下用生理盐水低压冲洗（压力＜20cmH₂O），禁止高压冲洗；③观察引流液：记录每日量（术后1-2天300-500ml，3天后逐渐减至200ml以下）、颜色（由深黄浑浊→澄清金黄）、性质（有无脓性、血性、泥沙样物）；④预防感染：严格无菌操作，每日更换引流袋，保持周围皮肤干燥，胆汁渗漏时用生理盐水清洁后涂氧化锌软膏；⑤活动指导：避免提重物、剧烈咳嗽，翻身时保护管道，淋浴用防水敷料覆盖；⑥心理护理：解释T管作用，缓解焦虑，指导患者参与自我护理；⑦病情观察：监测体温、腹痛、黄疸、大便颜色，警惕胆道感染、梗阻等并发症。2.列举T管拔管前需满足的主要指征。答案：①时间：术后2-3周（需结合患者恢复情况调整）；②临床症状：黄疸消退，无腹痛、发热，食欲及大便颜色正常（呈黄色）；③引流液：量减少至200ml/日以下，色澄清金黄，无脓性或泥沙样物；④夹管试验：夹闭T管24-48小时，患者无腹痛、腹胀、发热、黄疸；⑤胆道造影：经T管注入造影剂显示胆道通畅，无残余结石、狭窄或梗阻；⑥医生评估：综合上述指标确认拔管安全。3.患者留置T管期间出现引流液突然增多（＞500ml/日），可能的原因及护理措施有哪些？答案：可能原因：①胆道下端梗阻（如结石残留、水肿、蛔虫）；②肝细胞分泌功能亢进（如肝功能恢复早期）；③引流管位置不当（如过浅未完全置入胆管）；④腹腔内胆汁漏（罕见，多伴腹痛）。护理措施：①立即检查管道是否受压、折叠，确认引流通畅；②监测生命体征（体温、血压、心率）及腹部体征（有无压痛、反跳痛）；③记录引流液量、色、质，留取标本送检（常规、培养）；④通知医生，协助完善B超、胆道造影等检查；⑤暂禁食或低脂饮食，减少胆汁分泌；⑥心理安抚，缓解患者紧张情绪；⑦必要时遵医嘱使用解痉药物（如山莨菪碱）。4.简述T管周围皮肤胆汁渗漏的处理方法。答案：①立即清洁：用生理盐水棉签轻柔擦拭渗漏处皮肤，避免用力摩擦；②保护皮肤：待干后涂抹氧化锌软膏或皮肤保护膜，形成隔离层防止胆汁侵蚀；③更换敷料：使用无菌纱布或透明敷贴覆盖，若渗漏量大可加用吸收性敷料（如藻酸盐敷料）；④检查管道：确认T管是否固定牢固，有无移位或脱出（如缝线松动需重新固定）；⑤观察渗漏原因：是否因胆道压力过高（如下端梗阻），通知医生处理；⑥加强护理：每日2-3次检查敷料，保持干燥，渗液浸透后及时更换；⑦指导患者：避免抓挠局部，穿宽松衣物减少摩擦。5.胆道造影后需采取哪些护理措施？答案：①开放引流：造影后立即开放T管，持续引流24小时以上，促进造影剂排出，防止胆道内压力增高；②观察反应：监测患者有无腹痛、发热、恶心呕吐（警惕造影剂过敏或胆道感染）；③补液支持：鼓励多饮水（无禁忌者），必要时静脉补液促进造影剂代谢；④饮食指导：造影后2小时可进清淡流质，避免高脂饮食；⑤记录引流液：观察造影后胆汁中是否有造影剂残留（表现为浑浊或白色絮状物），记录引流量变化；⑥并发症处理：若出现剧烈腹痛、高热，考虑胆道感染或穿孔，立即通知医生并配合抢救。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，因“胆总管结石”行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，术后第7天。目前T管引流量800ml/日，色深黄、浑浊，患者诉右上腹隐痛，体温38.5℃，查白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）该患者可能出现了哪些护理问题？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）护理问题：①体温过高（与胆道感染有关）；②潜在并发症：胆道梗阻、胆汁性腹膜炎；③疼痛（右上腹隐痛，与炎症刺激有关）；④知识缺乏（缺乏T管护理及感染预防知识）。（2）护理措施：①病情观察：每4小时监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛性质（是否加重或扩散）、黄疸变化（皮肤/巩膜）、大便颜色；②引流管护理：检查T管是否通畅（避免折叠、受压），记录引流量（800ml/日提示可能存在下端梗阻）、色（深黄浑浊提示感染）、质（有无脓性物），必要时留取胆汁做细菌培养+药敏；③控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），观察药物疗效及不良反应；④缓解疼痛：评估疼痛评分（如NRS3-4分），遵医嘱给予解痉药（如山莨菪碱）或弱阿片类药物（如曲马多），指导患者取半卧位减轻腹肌紧张；⑤降温处理：体温＞38.5℃时给予物理降温（温水擦浴、冰袋敷大血管处），必要时药物降温（如对乙酰氨基酚），及时更换汗湿衣物，避免受凉；⑥饮食指导：暂禁食或低脂流质（如米汤、藕粉），减少胆汁分泌，待体温下降后逐步过渡至低脂半流质；⑦心理护理：解释发热、腹痛与胆道感染的关系，缓解患者焦虑，鼓励其配合治疗；⑧准备检查：协助医生完善腹部B超或胆道造影，明确是否存在残余结石或梗阻。案例2：患者女性，42岁，胆囊切除+胆总管探查术后14天，拟拔管。夹管试验48小时无腹痛、发热、黄疸，大便呈黄色，胆道造影显示胆总管通畅，无残余结石。问题：（1）拔管时的操作要点有哪些？（2）拔管后需重点观察哪些并发症？答案：（1）拔管操作要点：①环境准备：治疗室或病房清洁，戴无菌手套；②评估管道：确认缝线无松动，管道无粘连（可轻提T管判断是否固定过紧）；③操作步骤：消毒周围皮肤（碘伏由内向外环形消毒3遍），拆除固定缝线，沿管道走行方向缓慢拔出（避免暴力牵拉），拔管后立即用无菌凡士林纱布覆盖切口（促进闭合），外覆无菌敷料；④患者配合：指导患者深呼吸，拔管时避免突然咳嗽或用力，减少疼痛；⑤记录：准确记录拔管时间、管道完整性（是否有断裂）、切口情况