出入境疟疾防控指南

汇报人:XXXX2026.04.19出入境疟疾防控指南课件PPTCONTENTS目录01

疟疾基础知识02

全球及中国疟疾流行现状03

出入境人员感染风险分析04

出境前防控准备CONTENTS目录05

境外旅居期间防护措施06

入境后健康管理07

疟疾的诊断与治疗疟疾基础知识01疟疾的定义疟疾是由疟原虫引起的，经雌性按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染的虫媒传染病，典型症状包括周期性寒战、发热、出汗等。病原体种类主要由四种疟原虫引起，包括恶性疟原虫（致病性最强）、间日疟原虫（最常见）、三日疟原虫和卵形疟原虫，不同虫种在潜伏期、症状严重程度及地理分布上存在差异。疟原虫传播方式疟疾通过雌性按蚊叮咬传播，按蚊在吸血时将疟原虫的子孢子注入人体；少数情况下可通过输血、使用被污染的针具或母婴传播。疟疾的定义与病原体疟疾的传播途径

蚊虫叮咬传播主要通过雌性按蚊叮咬传播，按蚊在吸血时将疟原虫注入人体。非洲的冈比亚按蚊、阿拉伯按蚊，中国的中华按蚊、微小按蚊等是主要传播媒介。

血液传播输入带有疟原虫的血液或使用被污染的针具可感染疟疾，尤其在卫生条件较差的地区存在此类传播风险。

母婴传播感染疟疾的孕妇可能在怀孕期间或分娩时将疟原虫传给胎儿或新生儿，造成母婴垂直传播。疟原虫的种类与特性

恶性疟原虫致病性最强，可快速进展为重症疟疾（如脑型疟），潜伏期约8-13天，易导致多器官衰竭。其红细胞内期繁殖速度快，需优先使用青蒿素类药物治疗。

间日疟原虫具有肝内休眠体特性，可潜伏数月甚至数年复发，典型表现为48小时发作周期。根治需联合伯氨喹以清除肝内休眠体，防止远期复发。

卵形疟原虫类似间日疟，但症状较轻，复发周期更长。其红细胞内期发育同步性高，易通过血涂片镜检发现特征性“彗星样”红细胞。

三日疟原虫潜伏期较长，约18-40天，典型发作周期为72小时。患者贫血症状明显，严重时可导致肾病综合征，目前在我国较为罕见。早期非特异性症状疟疾初期常表现为头痛、全身肌肉痛、乏力、食欲不振等，易与普通感冒混淆，持续2-3天，与疟原虫引起的炎症反应和免疫系统激活有关。典型发作三期特征寒战期：突发剧烈寒战伴皮肤苍白，持续1-2小时，体温迅速上升；高热期：体温达39-41℃，伴头痛、呕吐、肌肉酸痛，持续4-6小时；出汗期：大汗后体温骤降，极度疲乏，间日疟48小时、三日疟72小时重复发作。重症疟疾并发症脑型疟疾表现为高热、头痛、意识障碍甚至昏迷；反复发作可致慢性贫血，出现面色苍白、乏力；长期感染引发脾脏肿大，影响免疫功能；重症患者可能出现呼吸困难，严重时导致呼吸衰竭。特殊人群临床表现差异儿童及孕妇感染疟疾后症状可能更重，儿童易出现脑型疟，孕妇感染增加流产、早产风险；免疫力低下人群如HIV/AIDS患者更易感染，且病情进展迅速。典型症状与临床表现疟疾的并发症

脑型疟疾脑型疟疾是疟疾最严重的并发症之一，表现为高热、头痛、意识障碍，甚至昏迷，严重时可危及生命。

贫血疟疾反复发作可导致慢性贫血，患者出现面色苍白、乏力、心悸等症状，影响身体机能。

脾肿大长期或重症疟疾可引起脾脏肿大，影响其正常功能，导致免疫系统受损，增加感染风险。

呼吸衰竭重症疟疾患者可能出现呼吸困难，严重时可导致呼吸衰竭，需紧急医疗干预以维持生命。全球及中国疟疾流行现状02全球疟疾流行概况全球流行区域分布疟疾主要流行于非洲、东南亚、拉丁美洲及大洋洲部分地区，其中撒哈拉以南非洲占全球疟疾病例的90%以上，东南亚和拉丁美洲的亚马逊河流域也是高发区域。全球病例与死亡数据2024年全球疟疾病例达2.82亿例，死亡病例61万例，非洲区域占全球病例的94%和死亡病例的95%，5岁以下儿童死亡占比75%。流行强度与经济发展关系经济欠发达地区由于卫生条件差、医疗资源有限，疟疾流行更为严重。如撒哈拉以南非洲，疟疾导致大量劳动力丧失，影响儿童健康和教育，对社会经济发展构成重大挑战。全球防控成效与挑战全球通过疫苗、化学预防等措施避免1.7亿病例和100万死亡，47个国家实现无疟疾认证（含中国），但仅完成2030年目标的42%。抗药性疟原虫出现、气候与冲突影响等仍为主要挑战。高发区域分布特点非洲撒哈拉以南地区该地区是全球疟疾最严重的区域，气候适宜蚊虫繁殖，医疗条件有限，占全球疟疾病例的90%以上，儿童和孕妇是主要受害者。东南亚热带地区东南亚的热带气候和湿润环境为按蚊提供了理想的繁殖地，如印度、缅甸等国疟疾流行情况复杂，与雨季和稻田灌溉活动密切相关。亚马逊河流域南美洲亚马逊河流域的热带雨林环境适宜疟疾传播媒介生存，导致该区域疟疾高发，与当地环境和人口流动有关。中国疟疾消除成就

历史病例大幅下降中国疟疾病例数从1940年代的3000万例降至2020年的0例，实现了疟疾的完全消除，展现了我国疟疾防控的显著成效。

分阶段防控策略成效显著1960-1979年病例数从1500万降至500万，降幅达66.7%；2000-2009年从100万降至10万，降幅达90%，体现了不同阶段综合性防控措施的有效性。

国际权威认证成果2021年，世界卫生组织正式向中国颁发国家消除疟疾认证，评价中国70年抗疟历程为"了不起的成就"，中国成为西太平洋地区30多年来首个获此认证的国家。

防控技术模式全球推广独创的"1-3-7"工作模式（1天报告、3天调查、7天处置）被写入世卫组织技术文件，边境"3+1防线"策略为跨境疟疾防控提供了中国范本。

科研贡献突出青蒿素的发现及复合疗法成为全球主流治疗方案，驱虫蚊帐应用早于国际推荐20年，恶性疟传播阻断技术获重大突破，为全球疟疾防治做出重要贡献。输入性疟疾的挑战

全球流行区输入压力持续目前全球83个国家或地区仍有疟疾流行，每年估计有2亿多病例报告。非洲撒哈拉以南地区、东南亚等是主要流行区，我国出入境人员前往这些地区面临较高感染风险。

我国输入性病例呈上升趋势尽管我国2021年通过世界卫生组织消除疟疾认证，但近年来由于外出务工、经商、旅游等人口流动频繁，输入性疟疾病例呈上升趋势，恶性疟死亡病例明显增多。

潜伏期与非典型症状增加防控难度疟疾潜伏期一般为7至35天，少数可长达数月甚至数年。部分病例仅表现为持续低热、腹泻或意识模糊，易误诊为感冒或肠胃炎，从疫区归国后任何发热症状都应优先排查疟疾。

抗药性疟原虫传播风险随着抗疟药物的广泛使用，一些地区出现了对现有药物产生抗药性的疟原虫株，如非洲8国出现抗疟药物耐药性，青蒿素联用药物疗效下降威胁输入性病例的治疗效果。出入境人员感染风险分析03高风险地区识别全球疟疾流行区分布

目前全球83个国家或地区仍有疟疾流行，主要集中在非洲撒哈拉以南地区、东南亚、拉丁美洲及大洋洲部分地区，每年估计有2亿多病例报告。非洲高风险区域

非洲撒哈拉以南地区是疟疾高发区，集中了全球80%的疟疾风险人口，与世卫组织报告的九成死亡病例数据吻合，如尼日利亚、刚果（金）、乌干达等国占非洲半数以上病例。东南亚高风险区域

东南亚的热带气候和湿润环境为按蚊提供了理想繁殖地，如印度、缅甸、泰国等国疟疾流行情况复杂，大湄公河次区域是防控重点，部分地区出现抗疟药物耐药性。其他高风险区域

拉丁美洲的亚马逊河流域等热带雨林地区，因适宜的环境导致疟疾流行；东地中海、西太平洋区域部分国家及南美洲部分国家也存在较高的疟疾感染风险。季节性高发特征热带和亚热带地区疟疾通常在雨季高发，此时蚊子繁殖增多，传播机会增加；温带地区则多在夏秋季流行。温度对传播的影响温暖气候（20-30℃）有利于蚊子生长繁殖及疟原虫在蚊体内发育，温度升高可能缩短疟原虫发育周期，增加传播频率。湿度与疟疾传播的关系高湿度环境有利于蚊子生存，雨季湿度增加会促进蚊虫孳生，从而加剧疟疾的季节性爆发。极端天气后的疫情风险洪水等自然灾害后积水区域激增，如2022-2023年莫桑比克飓风后疟疾病例增长3.9%，短期疫情暴发风险显著提升。流行季节与气候影响重点人群感染风险境外务工与经商人员我国劳务人员出境工作增加了出入境人数，导致输入性疟疾病例上升，对国民健康造成严重影响。出境旅游人员近年来我国出境游人数逐渐增多，前往非洲、东南亚等疟疾流行区的旅客面临感染风险，每年均有归国后发现感染疟疾的情况。免疫力低下人群儿童、孕妇及HIV/AIDS患者等免疫力低下人群更易感染疟疾，且感染后症状可能更重，需特别防护。潜伏期与症状隐匿性

潜伏期的典型时长疟疾的潜伏期一般为7至35天，不同疟原虫种类有所差异，恶性疟原虫潜伏期约8-13天，间日疟原虫则可长达数月甚至数年。

潜伏期的个体差异少数病例潜伏期可长达数月甚至数年，与感染疟原虫种类、感染剂量、机体免疫力及抗疟药物使用情况等因素相关。

早期症状的非特异性疟疾早期症状常表现为头痛、全身肌肉痛、间歇性发热、出汗等，易与感冒、流感等疾病混淆，导致诊断延误。

重症症状的隐匿进展恶性疟可能无典型周期性发热，易进展为脑型疟（意识障碍、抽搐）、急性肾衰竭等重症，24小时内可危及生命，需高度警惕。出境前防控准备04目的地疟疾流行信息查询

权威信息查询渠道出发前可通过国家权威网站、咨询当地疾病预防控制机构或出入境检验检疫部门，核实目的地是否为疟疾流行区。

高风险地区识别若前往非洲、东南亚、东地中海、西太平洋区域，或是南美洲部分国家，务必提前做好防疟准备，这些地区疟疾流行风险较高。

流行强度与疟原虫种类不同地区疟疾流行强度差异显著，恶性疟在非洲高发且致死率高，间日疟在亚洲更常见，出行前应查询当地疟原虫种类及耐药性情况。个人防护用品准备

驱蚊剂选择标准选择含有避蚊胺（DEET）、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂，成人使用浓度不低于20%，儿童需选择专用配方，以有效驱赶蚊子，减少蚊虫叮咬机会。

蚊帐类型与使用要求准备经过药物浸泡的蚊帐，确保其完整性，避免出现破损，蚊帐是防止蚊虫叮咬的有效屏障，能增强防蚊效果，有效杀死或驱赶蚊子。

衣物防护装备携带长袖长裤，外出时尽量穿着，以减少皮肤暴露面积，降低蚊虫叮咬风险，同时可选择穿着浅色衣物，因为蚊子对深色衣物更感兴趣。

辅助防蚊工具可准备蚊香、电蚊拍等辅助防蚊工具，进一步降低蚊虫叮咬的风险，同时建议携带电子体温计，以便在出现发热等不适症状时及时监测体温。预防性用药指南用药适用人群前往非洲、东南亚等疟疾高流行区的出境人员，特别是劳务人员、旅行者及长期驻留人员，建议进行预防性用药。常用预防药物青蒿素类药物如阿托伐醌-普罗帕喹，以及氯喹、羟氯喹等，需根据目的地疟原虫种类及耐药性情况选择。用药方法与疗程一般在出发前1-2周开始服药，整个停留期间及回国后4周持续用药，严格按照医嘱剂量和时间服用，不可自行增减或停药。药物副作用及注意事项可能出现胃肠道不适、头痛等副作用，用药期间如出现严重不适需及时咨询医生；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用伯氨喹等特定药物。疟疾核心知识普及疟疾是由疟原虫引起、按蚊叮咬传播的传染病，典型症状为周期性寒战、高热、出汗，严重者可发展为脑型疟等致命并发症。全球83个国家或地区仍有流行，非洲撒哈拉以南地区占全球90%以上病例。高风险地区识别教育重点向出入境人员明确非洲撒哈拉以南、东南亚热带地区、亚马逊河流域等疟疾高发区域，出行前通过国家疾控中心等权威渠道查询目的地流行情况及疟原虫种类。症状早期识别与就医指导教育出入境人员关注疟疾潜伏期（7-35天，部分可达数月），若出现发热、头痛、乏力等症状，尤其在流行区旅居史者，需立即就医并主动告知旅居史，避免延误重症救治。防控意识强化策略通过社区讲座、宣传册、新媒体等形式，强调“疟疾可防可治”理念，纠正“回国后无症状即安全”的错误认知，提升个人防护依从性和主动就医意识。健康教育与知识储备境外旅居期间防护措施05个人防蚊措施穿着防护衣物外出时应尽量穿着长袖衣物和长裤，减少皮肤暴露面积。选择浅色衣物，因为蚊子对深色衣物更感兴趣。使用驱蚊产品在皮肤暴露部位涂抹含有避蚊胺（DEET）、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂，一般每隔4至6小时重新涂抹一次。也可在衣物上喷洒驱避剂增强防蚊效果。使用防蚊设施夜晚住宿时，使用经过药物浸泡的蚊帐，并确保蚊帐的完整性。住处安装纱窗、纱门等防蚊设施，还可使用蚊香、电蚊拍等辅助防蚊工具。避免蚊虫活跃时段外出黄昏至黎明是蚊虫活动的高峰期，此时应尽量减少外出。若必须外出，需采取更加严格的防护措施。住宿环境防蚊要求

01优先选择防蚊设施齐全的住宿住宿应优先选择配备空调、纱门纱窗的酒店或住所，能有效阻挡蚊虫进入室内，降低夜间被叮咬风险。

02确保蚊帐的正确使用与维护夜晚休息时必须使用经过杀虫剂处理的蚊帐，睡前检查蚊帐完整性，避免破损导致蚊虫进入；蚊帐应完全覆盖床铺，边缘掖好。

03室内防蚊工具的合理应用可在室内使用蚊香、电蚊拍等辅助防蚊工具，进一步降低蚊虫密度；若住宿条件允许，可使用室内滞留喷洒杀虫剂，持续杀灭成蚊。

04保持住宿环境整洁干燥定期清理住宿周边积水，如废弃容器、花盆托盘等，消除蚊虫孳生地；保持室内通风干燥，减少蚊虫栖息环境。避免蚊虫活跃时段外出

蚊虫活动高峰时段疟疾传播媒介按蚊主要在黄昏至黎明期间活跃，此时间段内其叮咬频率显著升高，是感染疟疾的高风险时段。

调整外出活动安排在疟疾流行区，应尽量避免在黄昏、夜间及黎明等蚊虫活跃时段外出。如需外出，需采取更为严格的防护措施。

特殊情况外出防护强化若因工作、紧急事务等必须在高风险时段外出，除穿着长袖长裤、涂抹驱蚊剂外，可额外使用头网、手套等防护用品，减少身体暴露。主动告知旅居史就诊时需详细说明前往疟疾流行区的国家、城市、停留时长及蚊虫叮咬情况，为医生提供准确诊断依据。选择正规医疗机构优先选择当地卫生部门认证的医院或国际医疗中心，避免前往无资质诊所，确保诊断和治疗的规范性。保留医疗记录妥善保存诊断报告、处方及用药记录，回国后可作为后续治疗的参考依据，便于国内医生了解境外诊疗情况。警惕抗疟药物使用严格遵医嘱使用抗疟药物，了解药物副作用及禁忌，避免自行增减剂量或停药，防止耐药性产生及病情反复。境外就医注意事项入境后健康管理06自我健康监测要点

监测时间范围短期出境游归来1个月内或旅居时间较长入境后2年内，需持续关注身体状况。重点症状识别出现发热、寒战、出汗、乏力、腹泻等疑似症状时，应立即警惕疟疾感染可能。就医关键信息就诊时务必主动告知医生境外旅居史、停留地点及蚊虫叮咬情况，助力快速诊断。诊断配合事项发热期及时配合进行血涂片镜检或快速诊断试剂检测，确保早期确诊和规范治疗。及时就医的必要性疟疾早期症状与普通感冒相似，延误治疗可能发展为重症，如脑型疟、急性肾衰竭等，甚至危及生命。早期诊断和规范治疗可显著提高治愈率。就医时机在疟疾流行区旅行或旅居期间出现发热、寒战、出汗等症状，应立即就医；从流行区返回后1个月内（短期出境）或2年内（长期旅居）出现上述症状，需及时就诊排查。就诊时需提供的关键信息主动告知医生境外旅居史，包括前往国家/地区、停留时间、是否服用预防药物及蚊虫叮咬情况，有助于快速准确诊断。诊断方法常用诊断方法包括血涂片镜检（金标准）、快速诊断试剂盒（RDTs）和PCR检测。医生会根据情况选择合适的检测方式，发热期采血可提高检出率。发热症状就医指引旅居史申报重要性01缩短诊断时间，避免延误治疗向医生主动说明疟疾流行区旅居史，可帮助快速锁定诊断方向，避免因非典型症状误诊为感冒或肠胃炎，为重症疟疾患者争取宝贵治疗时间。02精准排查疟原虫种类，指导用药不同流行区疟原虫种类及耐药性存在差异，如非洲以恶性疟为主，东南亚间日疟常见。准确申报旅居史有助于医生选择敏感抗疟药物，提高治疗效果。03助力流行病学调查与疫情防控旅居史信息是疾控部门追踪感染来源、识别传播风险、采取针对性防控措施（如密切接触者筛查、疫点消杀）的关键依据，有助于防止疟疾输入后再传播。04保障自身及他人健康安全疟疾潜伏期可长达数月甚至数年，归国后出现发热等症状及时申报旅居史，不仅能尽早确诊治疗，保护自身健康，也能避免因延误诊治导致疾病传播给他人。入境检疫与筛查流程主动申报与健康申明入境人员需主动填写健康申明卡，如实申报境外疟疾流行区旅居史、蚊虫叮咬史及发热等不适症状，为检疫人员提供精准筛查依据。流行病学史问询检疫人员对来自非洲、东南亚等疟疾高风险地区的入境者，重点询问停留时间、住宿环境、防护措施等信息，评估感染风险等级。症状监测与体温检测通过红外测温仪对入境人员进行体温筛查，对出现发热（≥37.3℃）、寒战、头痛等疑似症状者，立即引导至医学排查区进一步检查。实验室快速检测对有流行病学史或疑似症状者，采集血液样本使用疟疾快速诊断试剂盒（RDT）进行检测，15-20分钟内出具初步结果，阳性者启动后续诊疗流程。疟疾的诊断与治疗07常用诊断方法

显微镜检查通过检查患者的血液样本，在显微镜下寻找疟原虫，这是诊断疟疾的金标准。需在发热初期或寒战期采血以提高检出率，薄血膜用于鉴别疟原虫种类，厚血膜则能显著提升检出率。

快速诊断试剂使用快速诊断试剂盒进行检测，通过抗原检测来快速诊断疟疾，适用于资源有限的地区。通过免疫层析技术检测疟原虫富组氨酸蛋白2或乳酸脱氢酶抗原，15-20分钟即可出结果。

分子生物学检测利用PCR等分子生物学技术检测疟原虫DNA，具有高灵敏度和特异性，但成本较高。能识别低密度感染（<5寄生虫/μL）和混合感染，可准确区分间日疟、恶性疟等疟原虫种类。抗疟药物种类与使用原则

一线治疗药物：青蒿素类及其衍生物青蒿素类药物是治疗