疟疾防治知识普及

疟疾防治知识普及汇报人:XXXX2026.04.19CONTENTS目录01

疟疾基础知识02

疟疾传播途径与流行病学03

疟疾临床表现与诊断04

疟疾治疗原则与药物CONTENTS目录05

疟疾预防措施06

输入性疟疾防控07

全国疟疾日与宣传教育疟疾基础知识01疾病定义疟疾是由疟原虫属寄生虫引起的可致命严重传染病，俗称“打摆子”“冷热病”，属于国家法定乙类传染病。致病病原体主要致病虫种包括恶性疟原虫（致病性最强）、间日疟原虫（最常见）、三日疟原虫、卵形疟原虫及诺氏疟原虫。全球流行特征广泛流行于热带及亚热带地区，如非洲、东南亚和南美洲。2024年全球约2.82亿病例，61万死亡病例，非洲占比超95%。我国流行现状中国2021年获得世卫组织消除疟疾认证，但仍面临输入性风险，主要来源于非洲和东南亚地区的境外输入病例。什么是疟疾疟原虫种类及特性恶性疟原虫：致病性最强恶性疟原虫是最致命的疟疾寄生虫，主要流行于非洲，可在24小时内发展为重症疟疾，导致脑型疟、多器官衰竭甚至死亡。间日疟原虫：最常见且具复发性间日疟原虫分布最广，常见于亚洲，潜伏期约14天，具有休眠期，可导致复发。典型发作周期为48小时，临床表现为周期性寒战、高热、出汗。三日疟原虫：发作周期最长三日疟原虫发作周期为72小时，症状相对较轻，但可引起慢性感染，导致贫血和脾肿大。全球范围内病例较为少见。卵形疟原虫：症状轻微且易自愈卵形疟原虫临床症状与间日疟相似但较轻，发作次数通常在6次以内，易自愈，远期复发少，常见无症状带虫者。诺氏疟原虫：罕见的猴源疟原虫诺氏疟原虫主要感染猴子，偶可传播给人类，病例罕见。其特性与恶性疟原虫类似，需注意与其他疟原虫的鉴别诊断。全球及中国流行概况

全球疟疾流行现状2024年全球疟疾病例约2.82亿例，死亡61万例，非洲区域占病例和死亡总数的95%，其中5岁以下儿童占死亡人数的75%。

主要流行区域分布疟疾主要流行于撒哈拉以南非洲、东南亚、南美洲等热带及亚热带地区，非洲的尼日利亚、刚果（金）、尼日尔等国为高负担国家。

中国疟疾消除成就中国于2021年被世界卫生组织认证为无疟疾国家，但全球疫情依然严峻，我国面临输入性疟疾威胁，2016年后所有病例均为输入性，主要来自非洲和东南亚地区。疟疾传播途径与流行病学02主要传播媒介：按蚊按蚊的传播角色雌性按蚊是疟疾的主要传播媒介，叮咬感染疟原虫的患者后，疟原虫在蚊体内发育为子孢子，再通过叮咬健康人传播疾病。关键传播蚊种全球已知27种按蚊可有效传播疟疾，我国主要传播蚊种包括中华按蚊、微小按蚊等，其繁殖依赖温暖潮湿环境，热带/亚热带地区风险最高。传播链特点按蚊叮咬患者吸血后，疟原虫在蚊胃内发育繁殖，10-14天后子孢子移至唾液腺，叮咬时注入人体完成传播，形成"人→蚊→人"的循环。非蚊媒传播途径少数情况下可通过输入受污染血液、共用针头、器官移植或母婴传播（胎盘受损或分娩时母体血液感染胎儿），但此类传播占比极低。其他传播方式

血液传播风险输入受疟原虫污染的血液或血液制品可导致感染，共用被污染的刺针或针筒也存在传播风险，此类传播虽罕见但需严格防范。

母婴传播途径孕妇感染疟疾后，可能在怀孕或生产过程中通过胎盘将疟原虫传给胎儿或初生婴儿，造成先天性疟疾，需加强孕期监测与防护。

器官移植传播接受感染疟原虫的器官移植也可能引发疟疾，移植前需对供体进行严格的疟原虫筛查，确保器官来源安全。传染源与易感人群

主要传染源疟疾病人及无症状带虫者是疟疾的传染源，只有当他们末梢血液中存在成熟的雌雄配子体时才具有传染性。血液中原虫密度越高，传播的机率也越大。

人群普遍易感人对疟疾普遍易感，感染后可获得一定程度的免疫力，但不持久，且具有种、株特异性。多次发作或重复感染后，再发症状可能轻微或无症状。

高危人群前往非洲、东南亚等疟疾流行区的旅行者、务工人员、孕妇、儿童以及免疫力低下者（如HIV感染者）是感染疟疾的高危人群。疟疾临床表现与诊断03典型症状：周期性发作

01发作三期：寒战-高热-出汗典型疟疾发作表现为周期性的三个阶段：首先是突发寒战，全身颤抖、面色苍白，持续10分钟至2小时；随后体温迅速上升至40℃以上，伴头痛、呕吐、肌肉酸痛，持续2-6小时；最后大汗淋漓，体温骤降，极度疲乏，进入间歇期。

02不同疟原虫的发作周期间日疟和卵形疟发作周期约为48小时，三日疟为72小时，恶性疟发作周期不规律，可短至36小时或长达48小时，且常无明显间歇期，易发展为重症。

03发作间歇期特征在发作间歇期，患者除疲劳、乏力外，一般感觉良好。间日疟、三日疟和卵形疟的间歇期相对规则，而恶性疟因原虫发育不同步，间歇期不明显，常表现为持续高热或不规则发热。不同疟原虫感染的症状差异01间日疟原虫：隔日发作的典型“打摆子”潜伏期约14天，典型症状为周期性寒战、高热、出汗，隔天发作一次（48小时周期）。发作初期症状较轻，热度较低，随后加重，可出现口唇周围单纯疱疹。多次发作后可出现贫血和脾肿大，预后良好。02恶性疟原虫：凶险型疟疾的主要元凶潜伏期约12天，起病多突然，无明显寒战，仅有畏寒感。热型复杂不规则，可呈间歇型、弛张型或持续高热，发热期可达20-36小时。易进展为脑型疟，表现为意识障碍、抽搐、昏迷，还可出现严重溶血（黑尿热）、肝肾损害等并发症，如不及时治疗病死率高。03三日疟原虫：72小时的规律发作与潜在风险潜伏期约28天，通常无前驱期，多在午后发病。发冷、发热和出汗三期明显，发作周期为72小时。退热较快，可能出现虚脱。无复发，多次发作后可出现贫血、脾肿大，足量氯喹和奎宁可根治。04卵形疟原虫：症状较轻的“温和型”疟疾临床症状与间日疟相似，但通常较轻，无明显寒战，半数以上病例呈典型间日热型（48小时周期），热度较低。发作次数一般在6次以内，易自愈，远期复发少，常见无症状带虫者。重症疟疾的危险信号神经系统异常表现为意识模糊、嗜睡、胡言乱语，严重者出现昏迷、抽搐，此为脑型疟的典型症状，病死率较高。严重贫血与溶血恶性疟原虫感染可导致大量红细胞破坏，出现重度贫血，或引发黑尿热，表现为尿液呈酱油色，伴黄疸、肾功能损害。多器官功能衰竭可出现呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、肾功能不全或循环衰竭，如不及时救治，将危及生命。凶险型发热与全身症状超高热（体温迅速上升至41℃以上并持续不退），或厥冷型表现为皮肤湿冷、苍白、虚脱，常伴顽固性呕吐或水样便。实验室诊断方法病原学检查：显微镜血涂片检测

通过薄血膜和厚血膜涂片染色镜检疟原虫，是确诊疟疾的金标准。厚血膜敏感度高，薄血膜可清晰辨别疟原虫种类，二者联合使用能提高确诊率。发作期采血检测阳性率更高，恶性疟在发作间歇期血中疟原虫可能较少。免疫学检查：快速诊断检测（RDT）

通过检测疟原虫特异性抗原进行快速诊断，操作简便，30分钟内可出结果，适用于基层医疗机构。但敏感度低于显微镜检查，可能出现假阴性，阴性结果不能完全排除感染，需结合临床表现和其他检查综合判断。分子生物学检查：核酸检测（PCR）

通过聚合酶链反应（PCR）检测疟原虫核酸，具有极高的敏感性和特异性，可确诊低密度感染及混合感染。但检测技术要求和成本较高，检测时间较长，主要用于疑难病例排查、流行病学调查及抗疟药物疗效评估等。疟疾治疗原则与药物04治疗原则：早诊断早治疗

早期诊断的关键价值恶性疟感染若不及时治疗，可在24小时内发展为重症甚至死亡，早期诊断能显著降低死亡率。

诊断方法：病原学检测为金标准血液涂片镜检可直接观察疟原虫形态及种类，快速诊断试纸（RDT）30分钟出结果，适用于基层医疗机构。

规范治疗：抗疟药物的选择与疗程青蒿素类复方制剂是恶性疟首选治疗药物，间日疟需联用伯氨喹防止复发；患者必须遵医嘱全程足量服药，避免耐药性产生。

重症病例的紧急处置脑型疟、严重贫血等重症患者需住院治疗，采取静脉注射抗疟药、对症支持治疗（如脱水、输血）等措施，降低并发症风险。青蒿素类药物青蒿素由中药青蒿提取，对间日疟、恶性疟的高热症状能迅速改善，尤其对耐氯喹的恶性疟。其衍生物蒿甲醚抗疟活性比青蒿素强10～20倍，为高效、速效的疟原虫红细胞外杀灭剂。氯喹氯喹对疟原虫红外期无效，常用于治疗间日疟、三日疟和卵形疟，在对氯喹尚未产生抗性地区疗效显著。剂量0.5～1.0g即刻口服，后0.5g/d，共3天，总量2～2.5g，心脏病患者慎用。伯氨喹伯氨喹对疟原虫红外期有较强杀灭作用，可用于根治间日疟和卵形疟，防止复发。剂量4片/d，连续服4天，每片13.2mg(相当基质7.5mg)。甲氟喹甲氟喹结构和作用与奎宁相似，对耐氯喹的恶性疟或抗乙胺嘧啶者均有效。可作抑制性治疗和预防用，剂量为每周180mg，或每两周360mg，长期服用副作用有待观察。乙胺嘧啶乙胺嘧啶对血中疟原虫的无性阶段有强杀灭作用，主要用于预防疟疾，1次mg，每两周一次。和伯氨喹合用于抗复发效果更好，对配子母体及红外期无作用。常用抗疟药物种类青蒿素类药物的应用

青蒿素类药物的核心地位青蒿素类药物是目前治疗疟疾，尤其是耐氯喹恶性疟的首选药物，具有高效、速效、低毒的特点，能迅速改善疟疾高热症状。

常用青蒿素类药物及用法青蒿素：水或油混悬剂200-300mg/d，一次肌注，连续3天；或口服青蒿浸膏片5-6片/次，每天两次，共3天。蒿甲醚：油剂100mg/ml，第1-2天200mg肌注，第3-4天各肌注100mg，总量600mg，抗疟活性比青蒿素强10-20倍。

联合用药策略青蒿素类药物常与伯氨喹等联合使用，如蒿甲醚与伯氨喹合用可进一步降低复发率。青蒿素为基础的联合治疗药物通常是治疗恶性疟原虫疟疾最为有效的方法。

注意事项治疗疟疾时必须按医嘱或说明书全程、足量服药，不能自行中断服药，以避免病情复发或产生耐药性。重症病例应住院治疗，以便密切监测病情变化。抗疟药物耐药性问题全球耐药性现状大湄公河次区域出现部分青蒿素耐药性，厄立特里亚、卢旺达、乌干达和坦桑尼亚联合共和国已确认存在，埃塞俄比亚、纳米比亚、苏丹和赞比亚也疑似存在。耐药性的危害抗疟药耐药性威胁疟疾治疗效果，可能导致重症和死亡病例增加，使疟疾控制和消除工作面临挑战，增加全球疟疾负担。基因突变影响诊断2024年，42个疟疾流行国家报告出现阻止HRP2和HRP3蛋白质表达的基因突变寄生虫，在巴西、吉布提等国流行率已超15%，可能导致疟疾快速诊断检测无法检出。应对耐药性的策略2022年世卫组织制定《遏制非洲抗疟药耐药性战略》，需定期监测抗疟药疗效，为治疗政策提供信息，确保及早发现和应对耐药性。疟疾预防措施05防蚊叮咬：个人防护

衣物防护：减少皮肤暴露穿着宽松、浅色的长袖上衣及长裤，尽量减少皮肤外露面积，降低被按蚊叮咬的机会。

驱避剂使用：科学选择与规范涂抹在暴露的皮肤及衣服上涂抹含避蚊胺（DEET）成分的昆虫驱避剂。孕妇使用浓度上限为30%，6个月及以上儿童为10%，2个月及以上儿童前往高风险地区可使用浓度上限30%的避蚊胺，需依照指示重复使用。

行为习惯：规避蚊虫活跃时段避免在按蚊活跃的晨早或黄昏时段前往郊外或森林等蚊虫密集区域，减少与蚊虫接触的可能性。

特殊注意事项：避免吸引蚊虫避免使用有香味的化妆品或护肤品，此类物品可能吸引蚊虫，增加叮咬风险。定期清理积水容器每星期为花瓶换水一次，避免使用花盆底盘，紧盖贮水器皿，确保冷气机底盘没有积水，把用完的罐子及瓶子放进有盖的垃圾箱内。填平污水坑与洼地清除垃圾、杂草，填平室外污水坑、洼地，消除蚊子产卵和幼虫生长的积水环境。疏通沟渠与管理水体定期疏通沟渠，农田实行间歇性灌溉，防止积水长期存在，减少蚊虫孳生的适宜场所。妥善存放食物与处理垃圾保持环境整洁，妥善存放食物，及时处理生活垃圾，避免吸引蚊虫聚集。环境治理：消除蚊虫孳生地化学预防：高危人群用药适用人群与用药时机前往非洲、东南亚等疟疾流行区的旅行者、孕妇、儿童等高危人群，应在出发前最少6个星期咨询医生，在医生指导下服用抗疟药物。常用预防药物及方案预防药物包括多西环素、氯喹等，需在出发前开始服用，旅程中持续服用，直至离开流行地区后一段时间，具体方案由医生根据行程、身体状况等制定。特殊人群用药注意事项孕妇使用避蚊胺浓度上限为30%，儿童为10%；两个月及以上儿童前往高风险地区，可使用浓度上限30%的避蚊胺。服用预防药物需严格遵医嘱，不可擅自停药或更改剂量。疟疾疫苗研究进展

已获批的疟疾疫苗世界卫生组织自2021年10月起推荐在恶性疟原虫中度至高度传播地区的儿童广泛使用RTS,S/AS01疟疾疫苗，该疫苗能显著减少幼儿中的疟疾病例和致命的严重疟疾。2023年10月，世卫组织建议使用第二种安全有效的疟疾疫苗R21/Matrix-M，目前正在非洲各地的常规儿童免疫接种规划中推广。

疫苗的适用人群与效果现有疟疾疫苗主要针对疟疾流行地区的儿童，不建议成人接种，也不适用于前往疟疾流行地区的旅客。疫苗需与蚊帐、化学预防等其他疟疾干预措施结合使用，以取得最大效果，预计每年将拯救非洲数以万计的年轻生命。

疫苗研究面临的挑战疟疾疫苗的研发仍面临诸多挑战，如现有疫苗保护效力有限、需多次接种、对不同疟原虫种类效果有差异等。此外，疟原虫的基因变异可能导致疫苗失效，按蚊对杀虫剂的耐药性也间接影响疫苗的防控效果，需要持续开展疫苗的优化和创新研究。输入性疟疾防控06我国消除疟疾的里程碑成就2021年，世界卫生组织正式宣布中国获得消除疟疾认证，成为西太平洋地区30多年来首个获此认证的国家，实现了从3000万病例到本土零传播的历史性跨越。全球疟疾流行态势与我国输入压力2024年全球疟疾病例达2.82亿例，死亡61万例，非洲占比超95%。我国虽无本土病例，但境外输入风险持续，主要来自非洲和东南亚地区，输入性恶性疟占比高，若不及时治疗可致命。输入性疟疾再传播的潜在风险我国24个省份存在疟疾传播媒介按蚊，输入性病例若被按蚊叮咬，可能导致本土再传播。尤其在蚊虫活跃季节，需警惕输入引发本地流行的风险，持续巩固消除成果。巩固消除成果的核心策略我国建立了“1-3-7”工作模式（1天报告、3天调查、7天处置）和输入病例“线索追踪，清点拔源”策略，强化出入境人员筛查、归国人员健康监测及医疗机构早期识别能力。我国消除疟疾成果与输入风险出国旅行防护指南出境前准备：健康咨询与药物规划出行前6周咨询医生，了解目的地疟疾流行情况及耐药性。根据行程、活动类别和身体状况，在医生指导下准备预防药物，如多西环素、氯喹等，需在出发前开始服用，旅程中及归国后持续按医嘱服用。旅途中防护：防蚊措施与环境管理居住选择有纱窗、空调的房间，使用长效杀虫剂处理蚊帐。黄昏至黎明减少外出，外出时穿浅色长袖衣裤，暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂，每4-6小时补涂一次。避免使用有香味的化妆品，妥善存放食物并处理垃圾。归国后监测：症状警惕与及时就医回国后1个月内（长期居留者2年内）出现发热、寒战、头痛等症状，立即就医并主动告知旅行史。入境时如有发热需向海关申报，回国人员可前往所在街镇社区卫生服务中心申请疟疾免费筛查，以便早期诊断和治疗。归国后健康监测与就医提示

01健康监测时间范围从疟疾流行区返回后，建议进行至少3个月的自我健康监测；恶性疟潜伏期通常7-30天，间日疟和卵形疟潜伏期可达数月甚至更长。

02重点监测症状如出现周期性发冷、高热、大汗，或不明原因发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心呕吐等症状，即使症状轻微也需警惕。

03就医关键信息就诊时必须主动告知医生疟疾流行区旅居史、停留时间及防疟措施；境外输入病例中3/4以上为恶性疟，延误治疗可能发展为脑型疟等重症。

04规范诊疗要求确诊后需严格遵医嘱全程足量服用抗疟药物，避免自行停药导致复发或耐药性产生；我国对疟疾患者免费提供基本治疗药品。

05免费筛查服务回国人员可在归国后1个月内前往所在街镇社区卫生服务中心申请疟疾免费筛查，以便早期发现感染情况。全国疟疾日与宣传教育07全国疟疾日的由来与意义

世界防治疟疾日的设立世界卫生大会于2007年5月第六十届会议确立4月25日为世界防治疟疾日，旨在推动全球疟疾防治工作，首个纪念日于2008年举行。

全国疟疾日的设立中国自2010年起同步开展“全国疟疾日”活动，日期定为每年4月26日，以响应世界防治疟疾日，加强国内疟疾防控宣传。

全国疟疾日的核心意义旨在呼吁全社会关注疟疾这一古老传染病，推动防控行动，提升公众疟疾防治意识，巩固消除疟疾成果，防止输入性疟疾再传播。

2026年全国疟疾日主题2026年4月26日是第19个“全国疟疾日”，主题为“防疟疾、防输入、早发现、早诊疗”，针对境外输入性疟疾病例增加的现状，强调全民参与和联防联控。主题核心内涵2026年4月26日第19个“全国疟疾日”主题为“防疟疾、防输入、早发现、早诊疗”，针对境外输入性疟疾病例增加现状，强调全民参与和联防联控，确保本地传播零发生。部门协同宣传策略各地疾控部门将与海关、移民、商务、文旅等多部门联动，针对出境务工、留学、商旅等重点人群开展“出国前宣教+归国后监测”的全流程管理模式。线上线下融合宣传线上通过新媒体推送防治知识、典型案例和专家答疑直播；线下在医疗机构、口岸、航空枢纽等场所设置宣传点，通过横幅、电子屏等方式普及疟疾症状与防护要点。核心信息普及要点重点宣传疟疾典型症状（周期性发冷、高热、出汗）、境外旅行防护三要点（穿长袖衣物、使用蚊帐、携带驱蚊药物），以及归国后发热就医提示等11项核心知识。能力提升与资料保障组织医务人员开展疟