2026年伤口造口专科护理试题及答案

2026年伤口造口专科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某患者骶尾部皮肤出现3cm×4cm紫红色斑，压之不褪色，局部皮温升高，未出现水疱或破损，根据NPUAP/EPUAP压疮分期标准，该压疮属于：A.1期B.2期C.3期D.4期答案：A（解析：1期压疮表现为完整皮肤出现不可褪色的红斑，与周围组织相比可能有温度、硬度或感觉改变；2期为部分皮层缺失，伴真皮层暴露；3期为全层皮肤缺失，可见脂肪；4期为全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、骨骼等。）2.回肠造口术后早期排出的排泄物特点为：A.成形软便，每日1-2次B.半成形便，每日3-5次C.稀水样便，每日6-10次D.柏油样便，每日1-2次答案：C（解析：回肠造口因吸收水分功能有限，早期排泄物多为稀水样，次数频繁；结肠造口排泄物逐渐成形，次数减少。）3.关于负压封闭引流（VSD）技术的描述，错误的是：A.适用于感染性伤口、慢性溃疡B.负压值应维持在-125~-450mmHgC.需保持引流管通畅，避免折叠D.敷料覆盖范围应超出伤口边缘3-5cm答案：B（解析：VSD推荐负压值为-125~-200mmHg，过高可能损伤组织，过低影响引流效果。）4.造口周围皮肤出现边界清晰的红色丘疹，伴瘙痒和渗液，最可能的原因是：A.过敏性皮炎B.机械性损伤C.真菌性感染D.粪水性皮炎答案：D（解析：粪水性皮炎因造口排泄物持续刺激皮肤，表现为边界不清的红斑、丘疹；真菌性感染可见卫星状小脓疱，边界清晰；过敏性皮炎多与造口产品成分相关，瘙痒明显。）5.评估慢性伤口时，“TIME”原则中的“E”指：A.组织（Tissue）B.感染/炎症（Infection）C.湿度平衡（Moisture）D.边缘（Edge）答案：C（解析：TIME原则为T（坏死组织）、I（感染/炎症）、M（湿度平衡）、E（伤口边缘）。）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述压疮高危患者Braden量表的评估维度及干预措施。答案：Braden量表评估6个维度：感觉（1-4分）、潮湿（1-4分）、活动能力（1-4分）、移动能力（1-4分）、营养（1-4分）、摩擦力/剪切力（1-3分），总分≤18分为高危。干预措施：①避免局部长期受压（每2小时翻身，使用减压床垫）；②保持皮肤清洁干燥（及时处理大小便，使用皮肤保护剂）；③加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内/外营养）；④评估摩擦力与剪切力（抬高床头≤30°，使用转移滑板）；⑤动态监测皮肤状态（每日观察受压部位）。2.肠造口缺血坏死的早期表现及处理原则。答案：早期表现：造口黏膜颜色由红润转为苍白、发绀或暗紫色，边缘出现黑色坏死组织，触之无弹性，温度降低；造口周围皮肤红肿，排泄物减少或无排出。处理原则：①立即报告医生，监测生命体征；②轻度缺血（仅黏膜表面发紫）：保持造口通畅，避免压迫，使用温盐水纱布湿敷，观察24-48小时；③中重度缺血（坏死达肌层或浆膜层）：禁食、胃肠减压，做好急诊手术准备；④无论程度，均需调整造口袋尺寸（避免压迫），保持周围皮肤清洁，预防感染。3.列举3种适用于渗出液较多伤口的敷料及其作用特点。答案：①藻酸盐敷料：由海藻提取物制成，吸收渗出液后形成凝胶，提供湿性环境，促进肉芽生长，适用于中-大量渗液的感染或非感染伤口；②泡沫敷料：多为聚氨酯材质，吸收能力强（可达自身重量20倍），具有保湿和缓冲作用，适合表浅或深部伤口，需定期更换（3-7天）；③银离子敷料：含银离子抗菌成分，在吸收渗液的同时释放银离子，抑制细菌繁殖，适用于感染或高风险感染的中量渗液伤口，需注意银离子可能延缓愈合。三、案例分析题（共50分）患者男性，72岁，因“直肠癌术后结肠造口1周，造口周围皮肤疼痛3天”入院。查体：体温36.8℃，造口位于左下腹，直径3cm，黏膜红润，排便通畅，排泄物为半成形便；造口周围皮肤可见2cm×3cm红色糜烂面，边界不清，表面有少量渗液，触痛明显。问题1：该患者造口周围皮肤问题的最可能诊断是什么？依据是什么？（15分）答案：最可能诊断为粪水性皮炎（刺激性接触性皮炎）。依据：①造口类型为结肠造口，排泄物为半成形便，含消化酶和细菌，易刺激皮肤；②症状表现为造口周围皮肤红色糜烂面，边界不清（与造口排泄物接触范围一致），伴渗液和触痛；③无明显脓疱、脱屑等真菌感染表现，无造口产品接触史（如更换新造口袋）导致的过敏反应。问题2：请列出具体的护理措施。（20分）答案：①清洁皮肤：用生理盐水或温水轻柔清洗（避免肥皂），用软布轻拍吸干，避免摩擦；②保护皮肤：待皮肤干燥后，涂抹造口护肤粉（吸收渗液），再用造口皮肤保护膜（形成透明屏障）；③选择合适造口袋：使用凸面底盘（防止排泄物渗漏），裁剪尺寸比造口大1-2mm（避免压迫），粘贴时按压底盘边缘30秒确保密闭；④观察与记录：每日评估皮肤损伤范围、渗出量及疼痛程度，记录造口排泄物性状和次数；⑤健康教育：指导患者家属正确更换造口袋（频率每日1-2次，渗漏时立即更换），避免使用刺激性清洁产品，饮食避免易产气或腹泻食物（如豆类、乳制品）。问题3：若该患者3天后皮肤糜烂面扩大至4cm×5cm，出现黄色脓性分泌物，应考虑何种并发症？需采取哪些进一步措施？（15分）答案：应考虑继发细菌感染。进一步措施：①留取渗液标本做细菌培养+药敏；②加强局部处理：用含银离子敷料（如银离子藻酸盐）覆盖，吸收渗液同时抗菌