2026年护士分层级N级护理评估试卷及答案

2026年护士分层级N级护理评估试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，COPD急性加重期，动脉血气示PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.28，护士判断其首要护理诊断为（）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.营养失调：低于机体需要量答案：A2.关于中心静脉压（CVP）监测，下列操作正确的是（）A.以腋前线第四肋间为零点B.每次测压前无需校零C.患者深呼吸时读数取其峰值D.测压管道可常规输入血管活性药物答案：A3.患者术后第1天，8:00体温39.2℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，最可能的热型为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热答案：B4.新生儿蓝光治疗时，灯管与皮肤距离应保持在（）A.20～25cmB.30～40cmC.45～55cmD.55～65cm答案：B5.下列哪项不是压疮Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜、肌肉D.可有潜行、窦道答案：C6.胰岛素泵基础率设置单位为（）A.U/hB.U/kg·hC.U/kg·minD.mU/min答案：A7.患者女，56岁，乳癌术后行PICC置管，置管后24h内护理重点不包括（）A.观察穿刺点渗血B.指导握拳松拳运动C.给予置管侧上肢加压包扎D.测量臂围并记录答案：C8.下列关于ARDS患者俯卧位通气的护理，错误的是（）A.翻转前暂停肠内营养B.翻转前充分吸引气道分泌物C.翻转后无需调整呼吸机管路D.翻转后重新固定气管插管答案：C9.患者男，45岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后返回ICU，护士为其行B超引导下行腔静脉置管，置管后即刻最需评估的并发症是（）A.空气栓塞B.导管相关血栓C.心律失常D.血胸答案：C10.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证（）A.既往出血性脑卒中B.活动性消化性溃疡C.主动脉夹层D.血压180/110mmHg答案：D11.患者女，32岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，诊断为（）A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低答案：B12.下列关于脑死亡判定的叙述，正确的是（）A.可凭临床经验一次性宣布B.需两名神经内科副主任医师以上确认C.无需确认试验D.体温≥35℃即可判定答案：B13.患者男，70岁，长期卧床，护士指导家属使用翻身枕，其角度应保持在（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B14.下列哪项不是经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）的适应证（）A.轻中度ARDSB.拔管后序贯氧疗C.心跳骤停复苏后即刻D.免疫抑制合并低氧血症答案：C15.患者女，58岁，糖尿病足Wagner3级，创面分泌物培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选口服抗生素为（）A.克林霉素B.利奈唑胺C.头孢呋辛D.阿莫西林-克拉维酸答案：B16.下列关于疼痛评估工具的描述，错误的是（）A.NRS适用于≥7岁患儿B.FLACC适用于婴幼儿C.CPOT适用于ICU无法言语患者D.VAS需患者具备抽象思维答案：A17.患者男，80岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗，护士指导其每日吸氧时间不少于（）A.8hB.10hC.12hD.15h答案：D18.下列哪项不是急性胰腺炎患者肠内营养的早期途径（）A.鼻胃管B.鼻空肠管C.经皮内镜下胃造口D.经皮内镜下空肠造口答案：A19.患者女，26岁，产后2h，阴道流血量≥500mL，子宫软，轮廓不清，首要处理措施为（）A.双手按摩子宫B.宫腔填塞C.子宫动脉结扎D.输血答案：A20.下列哪项不是PICC置管后导管相关性血流感染（CRBSI）的高危因素（）A.置管时间>7dB.无菌操作不严格C.使用透明敷料D.多腔导管答案：C21.患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血，下列护理措施正确的是（）A.每12h放气30minB.牵引重量1kgC.胃囊注气150mLD.食管囊注气200mL答案：A22.下列哪项不是急性脑卒中患者溶栓时间窗（）A.3hB.4.5hC.6hD.24h答案：D23.患者男，65岁，慢性肾衰竭，规律血液透析，透析前血压160/90mmHg，护士指导其透析间期体重增长不超过干体重的（）A.1%B.3%C.5%D.7%答案：C24.下列哪项不是预防ICU获得性肌无力的措施（）A.早期活动B.深度镇静C.血糖控制D.蛋白质供给答案：B25.患者女，38岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松，护士指导其最佳服药时间为（）A.晨起7:00B.午餐后C.晚餐后D.睡前答案：A26.下列哪项不是新生儿复苏初步评估内容（）A.足月吗B.羊水清吗C.肌张力好吗D.体温正常吗答案：D27.患者男，30岁，高空坠落致骨盆骨折，院前急救搬运时，护士应重点防止的并发症是（）A.脂肪栓塞B.出血性休克C.神经损伤D.感染答案：B28.下列哪项不是经外周静脉输注胺碘酮的并发症（）A.静脉炎B.低血压C.心动过缓D.高血糖答案：D29.患者女，50岁，乳腺癌术后第3天，引流管每日引流量≥200mL，颜色淡红，护士判断为（）A.活动性出血B.乳糜漏C.正常引流D.淋巴漏答案：C30.下列哪项不是临终患者“五全照护”内容（）A.全人B.全家C.全程D.全球答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准的有（）A.急性起病≤1周B.双肺斑片影不能完全用心衰解释C.氧合指数≤300mmHgD.需PEEP≥5cmH₂OE.肺动脉楔压≥18mmHg答案：ABCD32.患者男，65岁，糖尿病肾病Ⅳ期，下列属于优质低蛋白饮食原则的有（）A.蛋白0.6g/kg·dB.以植物蛋白为主C.50%以上为高生物价蛋白D.热量30kcal/kg·dE.钠摄入<2g/d答案：ACDE33.下列属于ICU谵妄危险因素的有（）A.高龄B.疼痛C.深度镇静D.睡眠剥夺E.低血糖答案：ABCD34.患者女，28岁，产后出血，下列属于宫缩剂的有（）A.缩宫素B.麦角新碱C.米索前列醇D.卡前列素氨丁三醇E.硫酸镁答案：ABCD35.下列属于中心静脉导管（CVC）维护“三部曲”的有（）A.评估B.冲洗C.封管D.固定E.更换敷料答案：ABC36.下列属于急性脑疝先兆表现的有（）A.意识障碍加重B.瞳孔不等大C.呼吸浅慢D.血压骤降E.去大脑强直答案：ABCE37.患者男，60岁，肺癌术后，下列属于肺康复内容的有（）A.呼吸训练B.有氧运动C.营养支持D.心理干预E.胸部理疗答案：ABCDE38.下列属于新生儿寒冷损伤综合征临床表现的有（）A.低体温B.硬肿C.多器官功能损害D.哭声低微E.皮肤硬肿顺序下肢→臀部→面颊→上肢→全身答案：ABCDE39.下列属于化疗药物外渗处理原则的有（）A.立即停止输液B.回抽药液C.局部冷敷或热敷D.解毒剂局部封闭E.抬高患肢答案：ABDE40.下列属于临终患者疼痛控制“三阶梯”原则的有（）A.口服首选B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～12042.胰岛素泵基础率调整幅度一般不超过原量的________%，临时基础率持续时间最长________h。答案：10～20，2443.急性肺栓塞典型三联征为________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血44.新生儿Apgar评分内容包括________、________、________、________、________。答案：心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色45.肝硬化患者血氨升高主要与________循环障碍有关，灌肠禁用________液。答案：门体侧支，肥皂46.急性脑卒中患者溶栓后24h内禁用________药物，血压控制在________mmHg以下。答案：抗凝，180/10547.血液透析患者干体重是指患者无________、无________、血压稳定时的体重。答案：水肿，胸闷48.压疮风险评估Braden量表总分________分，≤________分为高风险。答案：23，1249.产后出血定义阴道分娩后________h内出血≥________mL。答案：24，50050.经鼻高流量氧疗（HFNC）气体流量成人常用________L/min，FiO₂可调范围________%。答案：30～60，21～100四、简答题（每题6分，共30分）51.简述ARDS患者俯卧位通气的护理要点。答案：（1）翻转前：暂停肠内营养30min，充分吸引气道分泌物，固定各管路，评估皮肤。（2）翻转中：5～6人协作，保持头颈躯干轴线一致，避免导管脱出。（3）翻转后：重新校零呼吸机，调整管路位置，检查受压部位，每2h调整头部方向，记录生命体征。（4）翻转期间：维持PEEP，防止压疮，观察血流动力学变化，必要时给予镇静镇痛。（5）翻转回仰卧位：逐步进行，再次评估皮肤及管路，恢复肠内营养。52.简述PICC置管后导管相关性血流感染（CRBSI）预防措施。答案：（1）最大无菌屏障：置管时帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣、大铺巾。（2）2%氯己定皮肤消毒，自然干燥。（3）首选上臂贵要静脉，超声引导。（4）每日评估留置必要性，尽早拔管。（5）无菌技术维护：正压封管、每周更换透明敷料2次、肝素帽7d更换。（6）培训专职护理团队，建立质控指标。53.简述糖尿病足Wagner分级标准。答案：0级：高危足，无溃疡；1级：表浅溃疡，无感染；2级：溃疡深达肌腱、骨，无脓肿或骨髓炎；3级：深部溃疡伴感染、脓肿、骨髓炎；4级：局限性坏疽（足趾或前足）；5级：全足坏疽，需截肢。54.简述急性心肌梗死患者PCI术后返回病房即刻护理重点。答案：（1）持续心电监护，观察ST段变化、心律失常。（2）穿刺侧肢体制动6～8h，观察足背动脉搏动、皮温颜色。（3）记录尿量，对比术前术后肌酐。（4）水化治疗：24h内生理盐水1000～1500mL，维持尿量>1mL/kg·h。（5）双抗治疗：阿司匹林+替格瑞洛，观察出血倾向。（6）心理支持，告知绝对卧床时间。55.简述新生儿复苏中正压通气有效指征。答案：（1）心率迅速增加并>100次/分；（2）肤色转红润；（3）出现自主呼吸；（4）SpO₂逐步上升至目标值；（5）胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.（计算题，10分）患者男，65岁，体重70kg，急性肺栓塞，医嘱rt-PA100mg静脉泵注2h。现有rt-PA50mg/支，生理盐水稀释至100mL。求：（1）需抽取药液量________mL；（2）泵注速度________mL/h；（3）若患者70kg，按0.6mg/kg计算，总剂量________mg，是否超标？答案：（1）100mg÷50mg/支=2支→抽取100mL；（2）100mL÷2h=50mL/h；（3）0.6mg/kg×70kg=42mg，医嘱100mg>42mg，剂量偏高，需复核医嘱。57.（分析题，10分）患者女，58岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫48h，拟拔管。请列出拔管前评估指标及拔管流程。答案：评估指标：（1）24h内无活动性出血，胃液潜血转阴；（2）生命体征平稳，Hb≥80g/L；（3）气囊压迫总时间≤72h；（4）患者意识清楚，能配合。拔管流程：（1）先放食管囊气体，观察4h；（2）无出血再放胃囊气体，观察4h；（3）仍无出血，口服石蜡油20mL润滑；（4）负压吸引胃内容物，缓慢拔出；（5）拔管后禁食24h，继以冷流质，静脉PPI维持。58.（综合题，15分）患者男，75岁，COPD、Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血气：pH7.28，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻38mmol/L，意识模糊，拟行无创正压通气（NIV）。（1）请判断酸碱失衡类型（2分）；（2）列出NIV禁忌证（5分）；（3）写出NIV护理要点（8分）。答案：（1）慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（代偿性）。（2）禁忌证：心跳呼吸骤停、严重面部创伤/烧伤、上气道梗阻、严重消化道出血、意识障碍不能配合、严重血流动力学不稳定、近期胃食管手术、气胸未引流。（3）护理要点：①选择合适的面罩，大小合适，防漏气；②参数设置：IPAP10cmH₂O起