传染病疫情报告操作规范

传染病疫情报告操作规范一、总则1.1编制目的为规范传染病疫情报告工作，确保疫情信息的及时性、准确性和完整性，有效预防和控制传染病的发生与流行，保障公众健康与公共卫生安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及相关法律法规、技术方案，结合工作实际，制定本规范。1.2适用范围本规范适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构（下称“疾控机构”）、采供血机构、卫生检疫机构、学校及托幼机构等责任报告单位，以及上述机构中承担传染病疫情报告职责的医务人员、公共卫生人员、管理人员等责任报告人。1.3基本原则依法依规原则：严格遵守国家法律法规、部门规章及技术规范要求。属地管理原则：疫情报告实行属地化管理，责任报告单位及个人按照所在地要求进行报告。分级负责原则：各级各类机构及人员在其职责范围内，对疫情报告的质量和时效负责。首诊负责原则：首次诊断传染病病例或疑似病例的医生，为疫情报告的第一责任人。及时准确原则：在规定时限内完成报告，确保报告信息真实、准确、完整。保密原则：对疫情报告涉及的病例个人信息、疫情信息等依法予以保密，不得泄露。二、组织管理与职责2.1责任报告单位责任报告单位是指依据法律法规承担传染病疫情报告义务的机构。主要职责包括：建立健全本单位传染病疫情报告管理制度，指定专门部门或人员负责疫情报告工作。组织本单位医务人员及相关人员进行传染病诊断标准、报告规范及信息系统的培训与考核。配置并保障疫情信息网络直报系统正常运行所需的设备、网络及安全环境。负责对本单位传染病报告卡进行收集、审核、登记、网络直报及质量控制。协助并配合疾控机构开展疫情调查、核实与处置工作。做好传染病报告相关原始资料（如门诊日志、住院病历、检验/影像报告等）的保存与管理。2.2责任报告人责任报告人是指执行职务的各级各类医疗机构、疾控机构、采供血机构等的医务人员、检疫人员、乡村医生、个体开业医生等。主要职责包括：熟练掌握法定传染病的诊断标准、报告病种、报告时限及填写规范。依法填写《中华人民共和国传染病报告卡》（下称“报告卡”），确保信息准确、完整。在规定时限内，通过指定途径向本单位疫情报告管理部门或指定人员报告。发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病时，应立即报告。配合疫情管理人员进行信息核对与补充。2.3疾病预防控制机构各级疾控机构负责辖区内传染病疫情报告工作的技术指导、管理、培训、督导与评价。具体职责分工：国家级疾控机构：负责全国疫情报告系统的顶层设计、运行维护、数据分析、技术标准制定与国家级培训。省级疾控机构：负责本省疫情报告工作的组织实施、质量控制、数据分析、技术培训与督导检查，处理省内重大或跨区域疫情信息。市级疾控机构：负责本市疫情报告的日常管理、实时监控、数据审核、质量评估、技术指导与现场督导。县级疾控机构：负责本辖区疫情报告的实时审核、查重、订正、补报工作；每日对辖区报告信息进行监控；开展对医疗机构等责任报告单位的日常技术指导、培训与现场督导；负责疫情信息的初步分析与反馈。三、报告病种与诊断分类3.1法定报告传染病依法需要报告的传染病包括《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类、乙类和丙类传染病，以及国家卫生健康行政部门决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和需要开展应急监测的其他传染病。分类管理如下表：类别管理要求示例病种（依据最新名录）甲类传染病强制管理。城镇于2小时内、农村于6小时内通过传染病疫情监测信息系统报告。鼠疫、霍乱。乙类传染病严格管理。城镇于6小时内、农村于12小时内报告。其中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎、新型冠状病毒感染等按甲类传染病管理。艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、登革热、肺结核、伤寒和副伤寒、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感等。丙类传染病监测管理。于24小时内报告。流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等。其他国家卫生健康行政部门决定列入乙类、丙类管理的传染病，或要求开展应急监测、报告的传染病。根据国家最新公告确定。3.2诊断分类与报告要求传染病病例的诊断分类包括疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者。不同诊断分类的报告要求一致，均需在规定时限内进行报告。疑似病例：根据患者的流行病学史、临床表现，不能排除传染病诊断时，应作为疑似病例报告。临床诊断病例：根据患者的流行病学史、临床表现及辅助检查结果（非病原学），临床可做出诊断时，应作为临床诊断病例报告。确诊病例：疑似病例或临床诊断病例具备病原学、血清学等实验室确诊证据时，订正为确诊病例。病原携带者：对于霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病等特定传染病，发现病原携带者也需报告。特别规定：炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核等需进行分型报告。艾滋病病毒感染者及艾滋病病人需同时报告。同一患者同时患有两种或以上传染病时，须分别填写报告卡。四、报告流程与时限4.1报告信息来源责任报告人应依据以下资料进行诊断和报告：门诊日志、住院病历、出入院登记。影像检查（X光、CT等）报告单。实验室检测结果报告单（血常规、生化、病原学、血清学等）。手术记录、病理报告。流行病学调查资料。4.2报告流程传染病疫情报告遵循“首诊医生填卡→疫情管理人员收卡审核→网络直报→疾控机构审核”的基本流程。详细步骤如下：4.2.1医生诊断与填卡责任报告人在诊疗过程中，发现法定传染病病例（含疑似、临床诊断、确诊、病原携带）时，应立即填写纸质或电子版《传染病报告卡》。填写内容必须使用钢笔或签字笔，字迹清晰，项目完整、准确，不得缺项、漏项。对于初次报告，诊断日期与填卡日期应为同一天。4.2.2院内收集与审核医疗机构应设立疫情报告管理部门（如防保科、院感科）或指定专人，每日定时（至少上、下午各一次）收集各科室的传染病报告卡。疫情管理人员对收集的报告卡进行逐项审核，重点审核以下内容：必填项完整性：患者姓名、性别、年龄、有效证件号、现住址、疾病名称、发病日期、诊断日期、填卡日期、报告单位、报告医生等。逻辑一致性：发病日期不晚于诊断日期；诊断日期不晚于填卡日期；年龄与出生日期相符；现住址详实至乡镇（街道）。诊断准确性：疾病名称规范，分类准确。对填写不完整、不准确或有疑问的报告卡，应立即退回给责任报告人核实、补充或更正。4.2.3网络直报疫情管理人员对审核无误的报告卡，在规定的报告时限内，登录“中国疾病预防控制信息系统”中的“传染病监测信息系统”，进行网络直报。录入信息时，必须保证网络报告信息与原始报告卡信息完全一致。对于已实现医院信息系统（HIS）与传染病报告系统自动对接的单位，需确保接口数据准确、完整，并保留人工核对与干预功能。4.2.4疾控机构审核县级疾控机构疫情管理人员每日对辖区内直报的传染病报告卡进行实时审核。审核内容：重复报告卡的查重与删除。报告信息的完整性、准确性、逻辑性审核。对疑似误报、信息不全的卡片，及时向报告单位核实。对诊断变更（如疑似转确诊）、死亡等情况，督促报告单位及时进行订正报告。审核通过后，报告信息进入国家疫情数据库。4.3报告时限报告时限从诊断日期开始计算，而非填卡或录入日期。病例类别报告时限要求甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病责任报告人发现后，应立即（2小时内）向本单位疫情管理部门报告，疫情管理部门应立即（2小时内）进行网络直报。其他乙类、丙类传染病责任报告人应于诊断后24小时内填写报告卡，疫情管理部门应在诊断后24小时内完成网络直报。发现聚集性疫情、暴发疫情或突发公共卫生事件相关信息按照《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求，在2小时内进行网络直报。五、报告卡填写规范《传染病报告卡》是疫情报告的核心载体，必须规范填写。5.1卡片信息项详解患者姓名：填写患者真实姓名，与有效身份证件一致。有效证件号：填写居民身份证号。暂无身份证号的婴幼儿、外籍人员等，可填写其他有效证件号或监护人身份证号，并在备注栏说明。性别、出生日期：如实填写。患者工作单位：填写患者发病时的工作单位名称。学生、幼托儿童需填写学校/幼儿园全称。联系电话：填写患者或家属可及时联系的手机或固定电话。现住址：至关重要。指患者发病时实际居住的地址，需详细填写至省、市、县（区）、乡（镇、街道）、村（门牌号）。原则如下：专程至外地就诊，填写发病时在就诊地的临时住址。外出或至外地工作、学习、旅游期间发病，填写相应的外地临时住址。住院期间发病，填写医院所在地址。现住址需填写完整，不能只写“本市”或“本县”。人群分类：根据患者发病时的身份或状态选择。如同时符合多种，选择其主要身份。病例分类：根据诊断结果勾选“疑似病例”、“临床诊断病例”、“确诊病例”或“病原携带者”。乙肝、丙肝、血吸虫病例须分“急性”或“慢性”填写。发病日期：填写本次发病的日期。病原携带者填写首次检出日期或体检日期。诊断日期：填写本次诊断的日期，时间精确到小时。订正报告时，填写变更诊断的日期。死亡日期：因该传染病死亡时填写。疾病名称：在相应传染病名前打勾。其他法定传染病需填写具体病名。订正病名、退卡原因：用于订正报告时填写。报告单位、报告医生、填卡日期：自动生成或如实填写。备注：填写以上各项未能涵盖但需补充说明的信息，如境外输入病例需注明来源国家/地区。5.2常见错误与注意事项现住址不详细：如仅写“某小区”，未写楼栋门牌。诊断日期与填卡日期混淆：诊断日期是医生做出诊断的日期，填卡日期是填写报告卡的日期。14岁以下儿童未填写家长姓名：必须填写。疾病名称选择错误：如将“其他感染性腹泻病”误选为“细菌性痢疾”。病例分类错误：如将实验室确诊的“确诊病例”误报为“临床诊断病例”。六、信息订正、查重与补报6.1订正报告已报告病例的诊断发生变更、死亡或发现填卡错误时，责任报告单位应及时进行订正报告。订正情形与流程：疑似病例转确诊病例或排除：在病例确诊或排除后24小时内，由原报告单位完成网络订正。将原报告卡调出，修改“病例分类”，并填写“订正病名”（如排除则填写“非传染病”或具体排除病名）。死亡报告：对已报告的病例，因该传染病死亡后，应在24小时内进行死亡订正报告，填写死亡日期。信息错误订正：发现已报告卡片的患者基本信息、诊断信息等有误时，应及时订正。6.2查重县级疾控机构每日对辖区内的报告卡进行查重，对重复报告（同一患者、同一种疾病、在同一报告单位或不同报告单位多次报告）的卡片进行核实后，保留一张最完整、准确的卡片，删除其他重复卡片，并做好记录。6.3补报责任报告单位发现漏报的传染病病例，应及时进行补报。疫情管理人员应定期（如每周）核对门诊日志、住院登记、实验室检测记录等，主动发现漏报病例并补报。七、数据管理与安全7.1资料保存各级责任报告单位应妥善保管传染病报告卡原始纸质件或电子档案，保存期限不少于3年。与传染病报告相关的门诊日志、住院病历、检验登记、影像资料等原始记录应依法依规保存。疾控机构应做好疫情报告数据库的备份工作，确保数据安全。7.2信息安全与保密疫情信息系统的账户和密码必须专人专用，严格保密，定期更换。未经授权，任何单位和个人不得泄露和公开传染病病例的个案信息，不得用于非公共卫生目的。涉及患者个人隐私的信息，在数据交换、分析、发布等环节必须进行脱敏处理。遵守国家网络安全法律法规，防止疫情信息系统遭受攻击、篡改或破坏。7.3信息分析与利用各级疾控机构应定期对疫情报告数据进行分析，形成分析报告，及时向同级卫生健康行政部门和上级疾控机构报告，并向辖区医疗机构反馈。分析结果应用于监测预警、风险评估和防控决策。八、质量控制与督导评估8.1质量控制内容及时率：检查从诊断到网络直报的时间是否符合规定时限。完整率：检查报告卡必填项（如现住址、身份证号、诊断日期等）的填写是否完整。准确率：检查疾病名称、病例分类、现住址编码等关键信息的准确性。一致率：检查网络报告信息与原始报告卡、门诊/住院病历记录是否一致。重卡率：评估重复报告的情况。漏报率：通过主动核查发现漏报病例的比例。8.2督导评估方法自查：责任报告单位每月应开展疫情报告质量自查。日常督导：县级疾控机构每季度应对辖区内主要医疗机构开展现场督导。专项检查：各级卫生健康行政部门定期组织专项检查或飞行检查。数据监控：利用信息系统进行实时数据质量监控与反馈。交叉检查与考核：上级机构组织地区间交叉检查，并将疫情报告质量纳入医疗卫生机构年度考核。8.3问题处理与持续改进对督导评估中发现的问题，如漏报、错报、迟报等，应发出书面反馈或整改通知书，限期整改。对因工作失职造成疫情迟报、漏报、瞒报的单位和个人，依法依规追究责任。定期组织培训，根据评估结果和规范更新情况，持续改进报告工作流程和质量。九、培训与保障9.1培训要求岗前培训：新入职的医务人员、疫情管理人员必须接受传染病疫情报告规范培训，考核合格后方可上岗。定期复训：所有责任报告人及管理人员每年至少接受一次相关培训，内容涵盖新发传染病、诊断标准更新、报告系统操作变更等。专项培训：发生重大疫情或报告系统升级时，应及时组织专项培训。9.2保障措施组织保障：各单位领导应高度重视，明确