住院医师规范化培训影像科模拟试题(附答案)

住院医师规范化培训影像科模拟试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1关于CT值定义，下列哪项正确A.以水为0HU，空气为-1000HU，致密骨为+1000HUB.以空气为0HU，水为-1000HU，致密骨为+1000HUC.以水为0HU，空气为+1000HU，致密骨为-1000HUD.以致密骨为0HU，水为+1000HU，空气为-1000HU答案：A1.2肝血管瘤在肝动脉期典型强化表现为A.边缘结节状强化并向心性填充B.均匀全瘤强化C.低密度伴中央瘢痕强化D.环形强化伴延迟洗出答案：A1.3下列哪项不是MRIT1加权像高信号常见原因A.脂肪B.含蛋白液体C.含铁血黄素D.顺磁性对比剂（Gd-DTPA）答案：C1.4关于肺错构瘤，错误的是A.爆米花样钙化为其特征B.边缘光滑、直径多<3cmC.强化幅度>60HUD.可含脂肪密度答案：C1.5肾细胞癌RobbinsⅡ期指A.肿瘤≤7cm局限于肾B.肿瘤>7cm局限于肾C.侵犯肾静脉D.侵犯同侧肾上腺答案：B1.6儿童长骨骨干结核最常见影像表现A.囊状骨质破坏伴骨膜反应B.死骨形成C.骨皮质增厚D.骨端穿凿样破坏答案：A1.7乳腺BI-RADS4C的恶性概率范围A.>95%B.50–95%C.10–50%D.2–10%答案：B1.8下列哪项不是典型脑脓肿MRI表现A.T1WI低信号囊壁等信号B.T2WI高信号囊壁低信号C.DWI囊内低信号ADC值升高D.环形强化壁薄而光滑答案：C1.9主动脉夹层StanfordA型定义为A.累及升主动脉无论破口位置B.仅累及降主动脉C.破口位于左锁骨下动脉以远D.假腔无血栓答案：A1.10甲状腺乳头状癌超声最特异性征象A.低回声B.微钙化C.边缘不规则D.纵横比<1答案：B1.11关于DR双能量减影，错误的是A.利用高低kVp两次曝光B.可显示钙与软组织分离图像C.辐射剂量低于常规DRD.可去除肋骨遮挡观察肺结节答案：C1.12下列哪项最易出现“液-液平面”A.动脉瘤样骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.单纯骨囊肿答案：A1.13急性阑尾炎CT次要征象不包括A.阑尾周围脂肪条索B.盲肠壁增厚C.小肠积气扩张D.右侧腰大肌前缘模糊答案：C1.14关于对比剂肾病，正确的是A.非离子型低渗对比剂风险高于离子型高渗B.eGFR<30ml·min⁻¹·1.73m⁻²为高危C.发生高峰在注药后72–96hD.口服N-乙酰半胱氨酸无预防价值答案：B1.15肺栓塞CTPA直接征象A.右心室扩大B.肺动脉内充盈缺损C.马赛克灌注D.胸腔积液答案：B1.16下列哪项不是多发性硬化MRI表现A.侧脑室旁Dawson指征B.胼胝体透明隔下病灶C.脊髓短节段偏心病灶D.急性期DWI低信号答案：D1.17肝移植术后一周内最常见血管并发症A.肝动脉血栓B.门静脉狭窄C.下腔静脉狭窄D.肝静脉血栓答案：A1.18骨肉瘤亚型中预后最好的是A.毛细血管扩张型B.小圆细胞型C.骨旁型D.普通型答案：C1.19关于PET/CTSUV值，错误的是A.受血糖水平影响B.SUVmax与病灶大小无关C.注射后60min采集较佳D.部分体积效应可致小病灶SUV低估答案：B1.20下列哪项属于非典型脑膜瘤影像学特征A.均匀明显强化B.瘤脑界面清晰C.邻近颅骨增生D.囊变坏死明显答案：D1.21乳腺MRI背景实质强化BPE高水平常见于A.绝经后未用激素替代B.月经周期分泌期C.男性乳腺D.术后放疗后答案：B1.22关于X线管热容量单位，正确的是A.HU=kVp×mA×sB.HU=JC.HU=kJD.HU=kVp×mAs×√2答案：C1.23儿童颅咽管瘤最常见部位A.鞍上B.鞍内C.第三脑室前部D.桥小脑角答案：A1.24下列哪项不是肾上腺腺瘤CT特征A.平扫密度≤10HUB.相对洗出率>60%C.延迟期密度>35HUD.均匀强化答案：C1.25关于MRI化学位移成像，正确的是A.利用脂肪与水进动频率差B.反相位信号升高提示脂肪成分C.同相位TE约为2.3ms@3TD.仅用于肝脏答案：A1.26下列哪项最易出现“环征”在超声A.肝转移癌B.肝血管瘤C.肝细胞癌D.肝脓肿答案：A1.27关于Doppler超声，错误的是A.尼奎斯特极限与PRF/2相关B.彩色混叠可用调高Scale避免C.连续波Doppler可测高速血流D.脉冲波Doppler无距离选通答案：D1.28下列哪项不是骨样骨瘤特征A.夜间痛服水杨酸缓解B.瘤巢<2cmC.骨膜反应平行状D.常见于扁骨答案：D1.29关于MRI梯度回波序列，正确的是A.使用180°重聚脉冲B.对磁敏感效应不敏感C.可获T2加权像C.可获T2加权像D.扫描时间一定长于SE答案：C1.30下列哪项属于PACS核心标准A.HL7B.DICOMC.XMLD.HTTP答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于肝岛CT表现A.平扫高密度B.动脉期强化与正常肝相似C.门脉期相对高密度D.无占位效应E.可见血管穿行答案：ACDE2.2关于肺类癌，正确的是A.典型类癌可钙化B.中央型多见C.可表现为“冰山征”D.增强幅度>20HUE.与吸烟强相关答案：ABC2.3下列哪些征象提示卵巢恶性肿瘤A.实性成分最大径>7cmB.分隔厚度>3mmC.乳头状突起D.T2WI低信号实性区E.腹水答案：ABCE2.4关于MRI安全，正确的是A.非铁磁性钛合金安全B.眼内金属异物需筛查C.怀孕12周内禁止MRID.超导失超可致窒息E.射频场可致组织加热答案：ABDE2.5下列哪些属于急性胰腺炎CT严重度指标A.胰外坏死>50%B.胰周积液>4cmC.胃肠道壁增厚D.门静脉血栓E.胸腔积液答案：ABDE2.6下列哪些疾病可呈“双密度”征在骨核素显像A.骨样骨瘤B.骨肉瘤C.骨纤维异常增殖症D.骨转移瘤E.急性骨髓炎答案：AB2.7下列哪些属于脑动静脉畸形MRI表现A.流空血管团B.含铁血黄素环C.供血动脉扩张D.静脉早期显影E.弥散受限急性出血答案：ACD2.8关于乳腺导管原位癌，正确的是A.可表现为段样钙化B.可伴乳头溢液C.MRI呈NME强化D.超声常呈低回声肿块E.无远处转移答案：ABCE2.9下列哪些属于甲状腺结节恶性超声特征A.边缘成角B.微钙化C.低回声D.纵横比>1E.后方回声增强答案：ABCD2.10下列哪些可降低CT辐射剂量A.自动管电流调制B.迭代重建C.增加螺距D.降低kVpE.减少扫描长度答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1在MRI中，脂肪抑制STIR序列TI常设为脂肪T1值的________倍。答案：0.693.2依据AAPM74号报告，CTDIvol单位是________。答案：mGy3.3骨显像三相分别为血流相、血池相及________相。答案：延迟3.4肺结节体积倍增时间<________天提示高度恶性。答案：4003.5乳腺MRI中，NME指________。答案：非肿块样强化3.6超声轴向分辨力主要与________成反比。答案：频率3.7肝静脉压力梯度>________mmHg定义为临床显著门脉高压。答案：103.8在Doppler超声中，θ角校正误差>________°可导致速度误差>15%。答案：603.9肾动脉狭窄>________%为血流动力学显著。答案：503.10骨密度T值≤________诊断为骨质疏松。答案：-2.53.11急性阑尾炎直径阈值常取________mm。答案：63.12脑灌注CT中，CBF单位常用________。答案：ml·100g⁻¹·min⁻¹3.13PET系统能量窗常设________keV。答案：430–6503.14甲状腺¹³¹I治疗前需停用左甲状腺素至少________周。答案：2–33.15在X线摄影中，栅比8:1表示铅条高度与________之比。答案：铅条间距3.16儿童肱骨髁上骨折GartlandⅢ型为________移位。答案：完全3.17肝包虫囊肿WHO-IWGE分型中，________型为活动性无并发症。答案：CE13.18主动脉壁内血肿厚度≥________mm需手术干预倾向。答案：113.19乳腺导管造影常用对比剂浓度为________mgI/ml。答案：3003.20在MRI中，1T等于________G。答案：100004.简答题（每题6分，共30分）4.1（封闭型）简述肝血管瘤多期CT表现并给出关键鉴别点。答案：平扫低密度；动脉期边缘结节状高密度强化；门脉期向心性填充；延迟期等或高密度。关键鉴别：HCC呈“快进快出”，血管瘤“晚进晚出”；血管瘤无包膜、无静脉癌栓。4.2（封闭型）列出急性缺血性脑卒中CT早期征象至少4条。答案：1.大脑中动脉高密度征；2.岛带征消失；3.基底节模糊；4.脑沟变浅；5.灰白质界限不清。4.3（开放型）试述降低儿童CT辐射剂量的技术策略并说明原理。答案：1.自动管电流调制：根据定位像及实时衰减调整mA，减少冗余剂量；2.迭代重建：利用代数或统计模型抑制噪声，允许降低mAs；3.降低kVp：儿童体型小，低kVp提高碘对比度，可减30–50%剂量；4.增大螺距：缩短扫描时间，降低过扫；5.限制扫描范围：仅覆盖病变+必要解剖；6.使用非电离辐射替代：超声/MRI优先；7.校准CTDIphantom：使用16cm头模代替32cm体模，准确反映儿童剂量。4.4（封闭型）写出乳腺MRIBI-RADS评估分类5条主要标准。答案：1.形态（肿块/非肿块）；2.边缘（光滑/不规则）；3.内部强化特征（均匀/不均匀/边缘强化）；4.时间-信号强度曲线（持续/平台/流出）；5.背景实质强化（BPE）水平。4.5（开放型）说明肺磨玻璃结节随访策略并给出循证依据。答案：Fleischner2017指南：孤发纯GGN≥6mm，6–12月首次复查，如稳定每2年一次至5年；混合GGN≥6mm，3月复查，持续存在则考虑手术。依据：纯GGN倍增时间>800天，短期随访可防过度诊疗；混合GGN实性成分>50%恶性率>80%，需积极干预。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）某64排CT扫描参数：120kVp，采用自动mA，范围100–250mA，旋转时间0.5s，螺距1.2，扫描长度20cm，准直64×0.625mm，求有效mAs及CTDIvol（已知该机型k=0.014mGy·mAs⁻¹·cm⁻¹）。答案：有效mAs=平均mA×旋转时间/螺距=175×0.5/1.2=72.9mAs；CTDIvol=k×有效mAs=0.014×72.9=1.02mGy。5.2图像分析题（10分）提供MRI图：T1WI低信号、T2WI高信号、DWI高信号、ADC低信号，环形强化，壁光滑，周围无水肿。写出最可能诊断及两条鉴别诊断。答案：脑脓肿；鉴别：1.囊性转移瘤——壁厚不均，ADC不低；2.胶质瘤囊变——壁结节，ADC升高。5.3综合病例题（15分）患者男，55岁，乙肝后肝硬化，AFP800ng/ml。增强CT：肝右叶7cm动脉期高强化灶，门脉期洗出，假包膜，伴门静脉右支充盈缺损。写出影像诊断、BCLC分期、下一步检查及治疗建议。答案：影像诊断：肝细胞癌（典型“快进快出”+静脉癌栓）。BCLC分期：B期（多结节/大肿瘤无远处转移但伴血管侵犯）。下一步：1.肝功Child-Pugh评估；2.MRI肝特异性对比剂确认余肝病灶；3.胸部CT排除转移。治疗：1.经动脉化疗栓塞（TACE）+靶向（仑伐替尼）；2.评估降期