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文档简介

神经调控治疗癫痫临床指南总结2026【推荐意见】1.DBS治疗局灶性癫痫有效。2.DBS持续刺激模式治疗癫痫有效（ⅡC）；间歇刺激模式治疗癫痫有效（ⅠB）。DBS常见的刺激参数包括刺激频率130~150Hz，刺激电压模式：2.0~5.0V，刺激脉宽90μs。3.DBS治疗改善癫痫患者QOL。4.RNS治疗局灶性癫痫有效。5.RNS治疗改善癫痫生活质量。6.RNS治疗癫痫具有较好的长期疗效。7.VNS治疗局灶性癫痫有效；VNS治疗全面性癫痫有效。8.VNS治疗癫痫常用的刺激参数包括：电流强度（0.25~3.50mA），信号频率（20Hz或30Hz），脉冲宽度（500μs）和刺激周期与工作时间与间歇时间（刺激30~90s后停止5~10min），根据患者耐受性和治疗效果具体调节以确定最佳治疗参数。9.tDCS治疗局灶性癫痫有效。10.tDCS治疗成人癫痫有效；tDCS治疗儿童癫痫有效。11.tDCS治疗癫痫常用的刺激参数包括：阴极电极放置于致痫灶上方或最活跃的发作间期癫痫样放电区域，刺激电流强度（1~2mA），每次刺激持续时间（20~30min），根据患者耐受性和治疗效果具体调节以确定最佳治疗参数。12.TMS治疗局灶性癫痫有效。13.TMS治疗改善癫痫患者QOL。14.TMS治疗癫痫常用的刺激参数包括：刺激频率≤1Hz，以0.2~0.5Hz更为常见，刺激强度通常起始于80%~90%静息运动阈值，最高可达120%静息运动阈值，根据患者耐受性和治疗效果具体调节以确定最佳治疗参数。15.taVNS治疗局灶性癫痫有效。16.taVNS刺激参数多采用20~25Hz频率、200~250μs脉冲宽度、30s开/30s关循环，每日刺激1~4h，基于患者感知阈值与疼痛阈值之间的耐受范围个体化调整。临床医师需根据患者耐受性和治疗效果具体调节以确定最佳治疗参数。17.DBS、RNS和VNS常见不良反应与其刺激器植入和局部刺激相关，包括植入部位疼痛，感染或出血，VNS诱发的嗓音改变，咳嗽和咽部疼痛/咽炎等。DBS治疗过程存在诱发抑郁情绪和认知障碍的不良反应，需重视临床识别和早期干预。VNS治疗相关不良反应与其刺激强度和持续时间存在相关性。18.tDCS、TMS、TNS和taVNS无创神经调控技术较为安全，无重大或持续的不良反应报告。tDCS常见不良反应包括皮肤瘙痒、皮肤灼伤

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