医疗纠纷防范处理办法

医疗纠纷防范处理办法一、总则（一）目的依据。为规范医疗纠纷防范与处理工作，维护医患双方合法权益，保障医疗秩序，依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国执业医师法》等法律法规制定本办法。医疗纠纷防范处理工作应当遵循依法、公平、公正、及时的原则，注重源头预防与高效化解。（二）适用范围。本办法适用于医疗机构及其医务人员在医疗活动中发生的，医患双方对医疗行为及其后果产生争议的情形。包括但不限于诊疗事故、护理差错、医疗产品责任、信息告知不足等引发的纠纷。（三）工作目标。通过建立健全医疗纠纷预防机制，完善多元化纠纷解决途径，实现80%以上医疗纠纷在院内调解成功，95%以上调解不成的纠纷通过医疗纠纷人民调解委员会或诉讼渠道得到妥善处理，力争3年内将重大医疗纠纷发生率降低20%。二、预防机制（一）风险排查。医疗机构应当建立医疗风险动态排查制度，1.每季度对临床科室开展风险自查，重点排查高风险科室如外科、急诊科、儿科等，2.对近半年内发生的医疗纠纷进行趋势分析，3.形成风险清单并制定针对性整改措施。排查结果纳入科室绩效考核。（二）规范诊疗。1.严格执行诊疗规范和操作规程，对高风险诊疗活动实行双人核查制度，2.推行电子病历书写规范，确保病历记录客观真实完整，3.对涉及知情同意的诊疗活动，必须由具有执业资格的医务人员实施，并留存规范化的知情同意书。违反诊疗规范导致纠纷的，追究相关责任人责任。（三）沟通机制。1.设立医患沟通办公室，配备专职沟通员，2.对患者及家属开展医疗知识宣传，每月至少举办2场健康讲座，3.建立分级沟通制度，一般纠纷由科室负责人处理，重大纠纷由医院分管领导牵头，4.推行"三个一"沟通法，即纠纷发生后1小时内响应、24小时内初步沟通、3日内提出解决方案建议。三、处理程序（一）院内调解。1.纠纷发生后，患者或家属应当向医疗机构医务科提出书面诉求，2.医疗机构应在收到诉求后5个工作日内启动调解程序，3.调解应当由3名以上单数调解员组成，其中患者代表不得少于1/3，4.调解期限不得超过30日，经双方同意可延长至60日。调解成功的，制作调解协议书并双方签字盖章。（二）第三方调解。1.院内调解失败的，患者或家属可在收到调解书后15日内向医疗纠纷人民调解委员会申请调解，2.调解委员会应当自受理之日起45日内完成调解，3.调解协议具有法律效力，可依法申请司法确认。调解委员会应当建立调解员专业培训制度，每年不少于40学时。（三）司法途径。1.对调解不成的纠纷，应当自调解终结之日起3个月内提起诉讼，2.医疗机构应当指定专门部门负责诉讼应对，3.诉讼时效自知道或应当知道权利受损之日起3年，但因医疗产品缺陷等特殊情形可延长至10年。医疗机构应当建立律师辅助制度，重大诉讼案件必须聘请专业医疗律师代理。四、保障措施（一）组织保障。1.医疗机构应当成立医疗纠纷管理领导小组，由院长担任组长，分管医疗和分管安全副院长担任副组长，2.各科室必须配备专兼职纠纷处理联络员，3.建立纠纷处理联络员培训档案，每半年考核1次。领导小组应当每月召开1次专题会议，研究重大纠纷处置。（二）经费保障。1.医疗机构年度预算应当单列纠纷处理专项经费，不低于业务收入的0.5%，2.经费专项用于纠纷预防宣传、调解委员会工作补贴、律师诉讼费等，3.建立经费使用台账，每季度向理事会报告使用情况。对重大纠纷处置实行备用金制度，启动调解后可先行支付。（三）技术保障。1.建立医疗纠纷视频监控系统，重点区域全覆盖，2.配备医疗纠纷影像资料存储设备，确保资料保存期限不少于10年，3.引入智能语音识别系统，对医患沟通过程进行全程记录。技术保障部门应当每月对系统运行情况进行检查，故障率控制在0.5%以下。五、责任追究（一）医务人员责任。1.因违反诊疗规范导致纠纷的，给予警告以上处分，情节严重的吊销执业证书，2.因泄露患者隐私引发纠纷的，处5000元以上罚款，3.2年内发生2次以上同类纠纷的，调离临床岗位。建立医务人员责任档案，作为职称晋升重要依据。（二）科室责任。1.科室发生重大纠纷的，取消年度评优资格，2.连续2个季度纠纷率超标的，取消科室负责人任期，3.对科室管理混乱的，实行院长约谈制度。科室应当建立纠纷风险"一票否决"制，对责任人考核实行"一票否决"。（三）追偿机制。1.因故意或重大过失导致纠纷的，责任人应当承担相应赔偿，2.医疗机构应当建立追偿基金，从赔偿款中提取30%作为追偿款，3.对拒不赔偿的责任人，依法申请强制执行。追偿工作由医务科牵头，财务科配合，每月通报1次追偿进度。六、附则（一）考核评估。1.建立医疗纠纷防范处理工作考核指标体系，包括预防率、调解成功率、诉讼胜诉率等，2.考核结果与医院等级评审、医保支付等挂钩，3.每年开展1次全面评估，对排名后10%的科室进行重点帮扶。考核结果应当向社会公示。（二）信息公开。1.医疗机构应当设立医疗纠纷信息公开栏，定期公布纠纷处理情况，2.信息公开内容应当脱敏处理，3.对患者投诉实行首问负责制，投诉处理结果应当书面回复。信息公开工作由办公室牵头，医务科配合。（三）解释权。本办法由医疗机构理事会负责解释，具体实施细则由医务科另行制定。实施细则应当报送上级卫