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文档简介

老年住院患者压疮预防护理常规一、总则（一）目的规范。为预防老年住院患者压疮发生，提高护理质量，保障患者安全，特制定本常规。本常规适用于各级医疗机构老年住院患者的压疮预防护理工作。二、适用范围（一）对象明确。本常规适用于年龄≥60岁住院患者，重点关注长期卧床、活动受限、营养不良、意识障碍等高危人群。（二）部位界定。重点预防骶尾部、足跟、臀部、肩部、足底等易发部位压疮。三、风险评估（一）评估时机。患者入院24小时内、转科时、病情变化时必须进行压疮风险评估。（二）评估工具。采用Braden量表、Waterlow量表等标准化工具，评分≥12分视为高危。（三）动态监测。对高危患者每周评估一次，病情变化时即时评估。四、预防措施（一）体位管理。1.每2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次。2.使用减压床垫、气垫床等辅助设施。3.避免局部组织持续受压，如足跟悬空垫软枕。（二）皮肤护理。1.每日清洁干燥皮肤，使用温和清洁剂。2.擦干皮肤后涂抹保湿剂，如凡士林。3.避免使用酒精、消毒液直接接触皮肤。（三）营养支持。1.评估营养状况，BMI<18.5或白蛋白<30g/L需强化营养。2.鼓励进食高蛋白、高维生素饮食。3.必要时遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。（四）排泄管理。1.定时更换尿布，保持会阴部清洁干燥。2.便秘患者遵医嘱使用通便药物。3.膀胱功能训练每日进行2次。五、监测与记录（一）监测标准。每日检查皮肤完整性，重点关注骨突部位。发现红润持续>30分钟未消退即记录。（二）记录要求。使用压疮评估表，记录评估时间、评分、皮肤状况、预防措施及效果。（三）报告机制。发现I期压疮或高危患者措施无效，立即报告护士长并记录。六、健康教育（一）患者及家属。1.讲解压疮成因及预防重要性。2.指导家属正确翻身、按摩方法。3.强调皮肤清洁干燥必要性。（二）护理人员。1.组织压疮预防培训，考核合格后方可上岗。2.定期学习最新预防技术。3.建立同伴督导制度。七、应急预案（一）早期发现。发现皮肤发红立即隔离危险因素，每30分钟观察一次。（二）进展处理。出现浅表溃疡时，暂停受压部位减压，使用无菌敷料覆盖。（三）上报流程。II期以上压疮立即上报护理部，组织多学科会诊。八、质量控制（一）指标监测。每月统计压疮发生率、高危患者预防措施落实率。（二）效果评价。通过Braden量表前后对比，评估预防效果。（三）持续改进。分析压疮发生原因，修订预防措施。九、责任管理（一）岗位职责。护士长负责督导落实，责任护士负责具体执行。（二）考核标准。将压疮预防纳入绩效考核，实行责任追究制。（三）培训要求。新入职护士必须通过压疮预防专项考核。十、附则（一）术语解释。压疮分为I-IV期及不可分期，参照NPUAP/EPUAP/PPPI

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