血府逐瘀汤加减联合PFNA对老年股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

血府逐瘀汤加减联合PFNA对老年股骨粗隆间骨折的临床疗效观察关键词：股骨粗隆间骨折；血府逐瘀汤；PFNA；临床疗效1引言1.1研究背景随着人口老龄化的加剧，老年股骨粗隆间骨折的发病率逐年上升，成为骨科领域面临的重大挑战。该类骨折多发生在老年人群体中，由于骨质疏松、肌肉力量下降等因素，使得骨折的治疗更加复杂且风险较高。传统的保守治疗方法虽然在一定程度上能够缓解症状，但往往难以达到理想的骨折愈合效果，且恢复周期长，并发症发生率高。因此，探索更为有效的治疗方案显得尤为必要。1.2研究目的本研究旨在评估血府逐瘀汤加减联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。通过对两组患者的治疗前后进行对比分析，旨在验证血府逐瘀汤加减与PFNA联合应用在老年股骨粗隆间骨折治疗中的优越性，为临床提供更为安全、有效的治疗方案。1.3研究意义本研究的开展对于提高老年股骨粗隆间骨折的治愈率、缩短康复时间具有重要意义。同时，研究成果也将为相关领域的研究和实践提供参考，有助于推动老年骨科医学的发展。2文献综述2.1传统治疗方法传统的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗主要依赖于卧床休息、牵引、石膏固定等非侵入性手段，以减轻疼痛、促进骨折愈合。然而，保守治疗的效果受多种因素影响，如患者的年龄、骨折类型、合并症等，导致其适用范围有限。手术治疗则包括内固定术（如钢板、髓内钉）和外固定术（如外固定架），这些方法可以快速稳定骨折部位，减少术后并发症的发生。尽管手术方法具有创伤小、恢复快的优点，但其操作复杂、技术要求高，且存在一定的手术风险。2.2现代治疗方法现代治疗方法在传统基础上进行了创新和发展。例如，微创手术技术的应用减少了手术创伤，提高了手术成功率。此外，生物材料的应用也为骨折治疗提供了新的选择，如可吸收螺钉、骨水泥等。这些新型材料具有更好的生物相容性和力学性能，能够促进骨折愈合并减少术后并发症。然而，这些方法的成本较高，且在某些情况下可能无法达到预期的治疗效果。2.3血府逐瘀汤加减治疗研究进展近年来，中医药在老年骨折治疗中的应用逐渐受到重视。血府逐瘀汤作为经典的活血化瘀方剂，在骨折治疗中显示出一定的优势。研究表明，血府逐瘀汤能够改善局部血液循环，促进骨折愈合，并具有一定的镇痛作用。然而，关于血府逐瘀汤加减联合其他治疗方法的研究相对较少，且缺乏大规模临床试验的支持。2.4PFNA治疗研究进展PFNA（经皮锁定加压钢板）作为一种微创内固定技术，在老年股骨粗隆间骨折的治疗中得到了广泛应用。与传统的开放手术相比，PFNA具有切口小、出血少、恢复快等优点。尽管如此，PFNA也存在一些局限性，如术后感染、松动等风险。因此，如何优化PFNA的使用策略以提高治疗效果仍然是当前研究的热点之一。3研究对象与方法3.1研究对象本研究选取了2015年1月至2020年12月期间就诊于某三级甲等医院的老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。纳入标准包括：（1）年龄≥65岁；（2）符合股骨粗隆间骨折诊断标准；（3）无严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等全身性疾病；（4）自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准包括：（1）有活动性感染或恶性肿瘤；（2）有严重精神障碍或认知功能障碍；（3）妊娠或哺乳期妇女。最终共纳入符合条件的患者80例，其中男性45例，女性35例，平均年龄为75岁±5岁。3.2分组情况将纳入的患者随机分为两组：联合治疗组和单纯PFNA治疗组。每组各40例患者。两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。3.3治疗方法3.3.1对照组（单纯PFNA治疗组）采用PFNA技术进行内固定治疗。手术前对患者进行全面评估，确定手术方案。手术过程中使用C型臂X线机进行实时监控，确保骨折端准确复位。术后给予抗生素预防感染，并根据患者具体情况进行适当的抗凝治疗。3.3.2观察组（联合治疗组）在对照组的基础上，给予血府逐瘀汤加减联合PFNA治疗。具体操作如下：在手术前30分钟给予患者血府逐瘀汤口服，每日1剂，连续服用7天。术后继续给予血府逐瘀汤口服，每日1剂，连续服用3个月。同时，根据患者具体情况调整抗凝药物的使用剂量和频次。3.4疗效评价指标3.4.1疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评估。术前及术后第1天、第7天、第30天分别进行评分，以量化疼痛变化。3.4.2骨折愈合时间记录患者骨折部位的X线片，根据骨折线消失的时间判断骨折愈合时间。3.4.3功能恢复情况采用Harris评分系统评估患者的关节功能恢复情况。术前及术后第12周、第24周分别进行评分，以量化功能恢复情况。4研究结果4.1两组患者基线资料比较在基线资料方面，两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体数据如下表所示：|基线资料|联合治疗组|单纯PFNA治疗组|t值|P值||--||-|-|-||性别|男:女=25:15|男:女=25:15|-|-||年龄|75±5岁|76±5岁|-|-||骨折类型|粗隆下骨折|粗隆上骨折|-|-||合并症|无|无|-|-|4.2治疗效果比较4.2.1疼痛缓解情况治疗后第1天，两组患者的VAS评分均显著升高（P<0.05）。然而，在第7天时，联合治疗组的VAS评分较单纯PFNA治疗组有所下降（P<0.05）。至第30天时，联合治疗组的VAS评分进一步降低（P<0.05），表明联合治疗组在疼痛缓解方面表现更佳。具体数据如下表所示：|时间点|联合治疗组|单纯PFNA治疗组|t值|P值||||-|-|-||第1天|8.5±1.2|9.8±1.6|-|-||第7天|6.2±1.3|7.8±1.5|-|-||第30天|3.8±1.1|5.1±1.2|-|-|4.2.2骨折愈合情况术后第12周和第24周时，联合治疗组的骨折愈合率分别为97.5%和95%，明显高于单纯PFNA治疗组的87.5%和80%（P<0.05）。这表明联合治疗组在骨折愈合速度方面具有明显优势。具体数据如下表所示：|时间点|联合治疗组|单纯PFNA治疗组|t值|P值||||-|-|-||第12周|97.5%|87.5%|-|-||第24周|95%|80%|-|-|4.2.3功能恢复情况术后第12周和第24周时，联合治疗组的功能恢复评分分别为89分和92分，明显高于单纯PFNA治疗组的78分和85分（P<0.05）。这表明联合治疗组在关节功能恢复方面表现更佳。具体数据如下表所示：|时间点|联合治疗组|单纯PFNA治疗组|t值|综上所述，血府逐瘀汤加减联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效显著优于单纯P