代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南（2025年）解读

汇报人:XXXX2026.04.21代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南（2025年）解读CONTENTS目录01

指南制定背景与疾病概述02

MAFLD的筛查策略03

MAFLD的诊断标准与流程04

MAFLD的评估体系CONTENTS目录05

MAFLD的治疗策略06

MAFLD的转诊与随访07

基层医疗卫生机构的管理建设指南制定背景与疾病概述01全球总体患病率最新meta分析显示，全球一般人群MAFLD总体患病率已达32.4%，成为影响全球约1/3成年人口的第一大慢性肝病。亚洲地区流行趋势在亚洲成年人中，MAFLD总体患病率为29.6%，呈逐年增长趋势，从1999-2005年的25.3%增长至2012-2017年的33.9%。中国疾病负担数据中国一般人群MAFLD患病率为29.9%，发病率为56.7/1000人年，不同省份差异显著，海南省最低（9.72%），黑龙江省最高（50.48%）。人群分布特征随年龄增长患病率上升，50-59岁年龄组达峰值（29.14%）；男性患病率（34.75%）显著高于女性（23.50%），绝经后女性（39.9%）患病率高于绝经前女性（19.5%）。MAFLD的全球流行现状我国MAFLD的疾病负担指南制定的必要性与目标全球及我国MAFLD疾病负担严峻MAFLD已成为影响全球约1/3成年人口的第一大慢性肝病，我国一般人群患病率达29.9%，且呈逐年上升趋势，部分地区如黑龙江省患病率高达50.48%。基层诊疗面临挑战随着分级诊疗制度实施，慢性病管理重心下沉，但基层存在专业认知不足、诊疗路径不完善、漏诊现象普遍（基层超声筛查阳性患者规范诊断率仅12.7%）等问题。规范基层诊疗流程为基层医疗卫生机构提供系统、全面、规范的MAFLD诊疗流程，涵盖筛查、诊断、治疗、随访等环节，减少误诊、漏诊和不规范治疗。促进慢性病全生命周期管理帮助基层建立完善的MAFLD患者管理档案，实现对患者的全生命周期管理，包括疾病监测、健康教育、生活方式干预等，提高患者生活质量和长期预后。提升基层医疗服务质量明确诊疗标准和操作规范，提高基层对MAFLD的诊疗水平，使患者在基层得到及时、准确、有效的治疗，避免病情延误，减轻患者痛苦和经济负担。MAFLD的定义与临床分型01MAFLD的核心定义代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是指遗传易感个体由于营养过剩和胰岛素抵抗引起的慢性代谢应激性肝病，需排除过量饮酒及其他导致脂肪肝的原因，并存在至少1项代谢综合征组分。02MAFLD与传统NAFLD的区别MAFLD强调代谢异常作为诊断前提，区别于传统非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），更突出代谢因素在疾病进展中的核心作用。03临床分型：代谢相关单纯性脂肪肝（MAFL）为MAFLD的早期阶段，影像学提示脂肪肝或肝活检组织学仅有≥5%的肝细胞脂肪变性，伴或不伴非特异性炎症。04临床分型：代谢相关脂肪性肝炎（MASH）肝活检组织学提示显著肝纤维化（F≥1）的MAFLD患者，伴或不伴肝酶增高和MASH的组织学特征，如小叶炎症或气球样变。05临床分型：代谢相关脂肪性肝硬化无创试验或肝活检组织学提示肝硬化的MAFLD患者，伴或不伴MASH的组织学特征，可进展为肝衰竭、肝细胞癌等终末期肝病。MAFLD的自然病程与危害

疾病谱进展路径MAFLD可从代谢相关单纯性脂肪肝（MAFL）逐步发展为代谢相关脂肪性肝炎（MASH）、肝纤维化、肝硬化，部分患者可进展为肝细胞癌（HCC）。

肝脏相关结局风险合并进展期肝纤维化显著增加肝脏失代偿、肝细胞癌、肝脏移植或肝脏相关病死等肝脏相关事件发生风险。MAFLD相关肝细胞癌发病率是1.25/1000人年，在进展期肝纤维化或肝硬化患者中高达14.46/1000人年。

肝外多系统受累表现MAFLD是多系统受累的代谢性疾病，会增加2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病、非肝脏恶性肿瘤（如子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、肺癌）的发病风险。

主要病死原因构成MAFLD患者主要病死原因依次为心血管疾病、非肝脏恶性肿瘤以及肝脏相关并发症。MAFLD的筛查策略02高危人群的识别标准代谢综合征组分的判定基层筛查方法与频率MAFLD的诊断标准与流程03MAFLD的诊断要点过量饮酒的界定标准鉴别诊断要点诊断流程示意图MAFLD的评估体系04肝纤维化程度评估FIB-4指数的应用瞬时弹性成像的临床价值肝外合并症风险评估心血管疾病风险评估方法MAFLD的治疗策略05生活方式干预的核心地位饮食治疗原则与方案运动治疗的推荐方案体重管理目标与策略合并2型糖尿病的药物选择合并高血压的药物治疗合并