门诊部患者在检查时发病应急预案演练脚本

门诊部患者在检查时发病应急预案演练脚本一、演练目的1.1检验预案可行性通过模拟真实场景，验证《门诊部患者在检查时发病应急预案》的可操作性，发现流程断点与资源缺口，确保预案与现场实际高度匹配。1.2强化岗位协同固化“首诊医师—检查技师—护士—保安—后勤”五线联动机制，缩短响应空窗期，实现60秒内完成初步生命支持、5分钟内完成高级生命支持。1.3提升全员应急素养使全体工作人员熟练掌握“识别—呼救—处置—交接—记录”五步法，心肺复苏术（CPR）操作合格率达100%，自动体外除颤器（AED）开机到贴片时间≤30秒。二、演练依据《中华人民共和国突发事件应对法》《医疗机构管理条例》《门急诊医院感染管理规范》WS/T591—2018《心肺复苏与心血管急救指南》2020版本院《门诊部患者在检查时发病应急预案》2024修订版三、演练原则安全第一：确保患者、参演人员及设备安全真实模拟：使用高仿真模拟人、真实耗材、真实信息系统持续改进：演练即培训，发现一项、纠正一项、固化一项四、演练组织架构组别角色姓名职责领导小组总指挥医疗副院长决策、统筹、对外发布领导小组副总指挥门诊部主任现场总协调执行小组现场指挥急诊科主任医疗处置指挥执行小组医疗组长心内科副高高级生命支持执行小组护理组长门诊护士长药品、器械、记录执行小组技护组长放射科技师长设备停机、患者搬运保障小组后勤组长总务科长电梯、通道、照明保障小组信息组长信息科副科长系统宕机应急评估小组院感科院感专职人员职业暴露评估评估小组质控科质控专员时间节点采集五、演练场景设计5.1场景名称CT增强扫描中过敏性休克继发心脏骤停5.2场景要素要素设定值时间周二上午10:00，门诊高峰地点门诊一楼CT3室患者男性，58岁，体重75kg，拟诊“肺癌待排”诱因碘对比剂注射30秒后突发胸闷、皮疹、血压骤降进展2分钟内意识丧失、大动脉搏动消失干扰项家属情绪激动、通道被平车临时堵塞、信息系统闪断六、演练脚本（时间轴法）6.1T0事件发生时间：10:00:00画面：技师A完成碘对比剂推注，患者突然挥手喊“胸口闷”。台词：技师A（大声）：“老师，您哪里不舒服？”患者（呻吟）：“全身痒、心慌。”动作：技师A立即停止扫描，按下“紧急停机”红色按钮。护士B在操作室观察窗发现患者面色潮红、皮疹。6.2T0+15秒识别与呼救画面：护士B携急救板夹冲入扫描室。台词：护士B：“考虑急性过敏反应，启动RRT，呼叫抢救小组！”技师A（对讲机）：“保安，CT3室急救通道，请2分钟内清障。”动作：护士B按下了天花板红色“急救呼叫”按钮（信号直达急诊科、门诊办、麻醉科）。系统自动广播：“CT3室急救代码Blue，重复，Blue。”6.3T0+45秒初步处置画面：患者血压60/40mmHg，心率130次/分，SpO₂85%。台词：护士B：“建立双通路，0.9%氯化钠500ml快速滴注，肾上腺素0.3mg肌注！”动作：护士C（实习）取来抢救车，打开第一抽屉“过敏休克”专区。技师A拉下扫描床，头低脚高体位，移除对比剂连接管。6.4T0+90秒心脏骤停画面：心电监护示波呈“室颤”波形，患者抽搐后瘫软。台词：护士B（拍患者双肩）：“意识丧失！颈动脉无搏动，立即CPR！”动作：护士B骑跨式胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）。护士C取来AED，开机，贴片（右锁骨下+心尖部），语音提示“建议电击”。6.5T0+120秒高级生命支持到达画面：急诊科主任带队推抢救床、除颤监护仪、呼吸球囊到达。台词：急诊科主任：“我是现场指挥，继续按压，200J双相波，闪开！”动作：电击后即刻继续CPR，2分钟周期后再次分析心律。麻醉医师行快速气管插管，连接便携呼吸机。6.6T0+5分钟转运决策画面：患者恢复自主心律，HR88次/分，BP90/60mmHg，SpO₂98%。台词：急诊科主任：“转运至EICU，备肾上腺素泵入，通知血透室准备CRRT以防对比剂肾损伤。”动作：保安已清空通道，专用电梯停在一楼。技师A完成设备清洁消毒，张贴“已终末消毒”标识。6.7T0+15分钟复盘会议地点：门诊五楼会议室流程：各组汇报时间节点（质控科投影甘特图）评估小组通报缺陷：实习护士C取AED耗时65秒，超过标准35秒信息系统闪断导致医嘱补录延迟3分钟总指挥下达整改令：一周内增设CT室墙面AED固定柜信息科升级双链路热备七、角色分工与台词清单序号角色关键台词动作提示1技师A“紧急停机，对比剂已停止注射！”按下红色急停，拉扫描床2护士B“肾上腺素0.3mg肌注，建立双通路！”抽药、记录、呼叫3护士C“AED到，贴片完成，建议电击！”开机、贴片、闪开4急诊主任“200J，所有人离开！”双手上举示意5家属“大夫，他还有救吗？”由保安引导至家属休息室6信息科“系统已切换至应急服务器！”插入加密狗，5秒完成八、物资清单类别名称数量存放点抢救药品肾上腺素1mg/支10支抢救车第一层抢救药品甲强龙40mg5支同上器械AED1台CT室走廊墙壁器械便携式呼吸机1台急诊科抢救室耗材留置针20G10支抢救车侧袋耗材气管插管7.5#2根麻醉急救箱其他对讲机4部各组长佩戴其他计时器2只护士B、质控科九、评估标准指标目标值评估方法呼叫至按压开始时间≤60秒监控回放+人工秒表AED开机到贴片时间≤30秒同上胸外按压中断时间≤10秒/次监护仪波形记录医嘱补录完成时间≤30分钟系统后台日志现场人员满意度≥90%演练后匿名问卷十、安全与风险控制辐射安全：技师确认曝光终止，防止误照射感染控制：使用一次性CPR屏障面膜，演练后所有耗材按医疗废物处理心理干预：对实习护士C出现情绪失控，由心理科24小时内完成疏导设备保护：AED电击前确保无人接触金属床沿，防止次生电击伤十一、演练流程图graphTDA[事件发生]-->|15s|B[识别与呼救]B-->|30s|C[初步处置]C-->|45s|D[心脏骤停]D-->|30s|E[高级生命支持]E-->|3min|F[转运决策]F-->|10min|G[复盘会议]G-->H[整改闭环]十二、演练记录表时间节点实际用时是否达标责任人签字呼叫至按压58秒√护士BAED开机至贴片42秒×护士C首次肾上腺素静推3分20秒√急诊医师气管插管完成5分10秒√麻醉医师系统切换5分05秒×信息科十三、整改追踪表缺陷描述整改措施完成时限验证人状态AED距离远CT室增设固定柜7日后勤组长进行中系统闪断双链路热备30日信息科长待启动家属拥堵增设保安巡逻岗3日保卫科长已完成十四、附录14.1应急通讯录（脱敏）部门内线手机急诊科6666139****1234麻醉科7777138****5678总值班888813