2026年大学大二(医学影像技术)介入放射学试题及答案

2026年大学大二(医学影像技术)介入放射学试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.介入放射学（InterventionalRadiology）这一术语最早是由哪位学者提出的？A.DotterB.JudkinsC.GruntzigD.Seldinger2.Seldinger技术的核心步骤是？A.经皮穿刺血管，通过导丝交换导管B.直接切开皮肤暴露血管C.经皮穿刺血管，直接送入导管D.超声引导下细针穿刺3.在肝动脉化疗栓塞术（TACE）中，最常用的栓塞剂是？A.明胶海绵B.碘化油C.弹簧圈D.聚乙烯醇颗粒（PVA）4.下列哪项不是经皮腔内血管成形术（PTA）的常见并发症？A.血管破裂B.急性血栓形成C.远端栓塞D.骨髓抑制5.对于布-加综合征（Budd-ChiariSyndrome）的介入治疗，首选的方案通常是？A.单纯球囊扩张B.支架置入术C.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）D.单纯药物治疗6.在脑血管介入治疗中，诊断脑血管痉挛的金标准检查是？A.经颅多普勒（TCD）B.头颅CTC.数字减影血管造影（DSA）D.头颅MRI7.下腔静脉滤器（IVCF）置入术的主要适应证是？A.下肢静脉曲张B.下肢深静脉血栓形成（DVT）伴有肺栓塞高危因素C.门静脉高压D.主动脉夹层8.下列关于对比剂肾病的预防措施，错误的是？A.使用等渗或低渗非离子型对比剂B.术前充分水化C.限制对比剂用量D.术前常规使用大剂量利尿剂9.内支架（Stent）按照结构可分为网状支架和？A.球囊扩张支架与自膨胀支架B.裸支架与覆膜支架C.螺旋支架与Z型支架D.热记忆合金支架与不锈钢支架10.经皮经肝胆道引流术（PTCD）的穿刺路径通常选择？A.右侧腋中线第7-9肋间B.左侧锁骨中线第5肋间C.剑突下D.右侧肩胛线11.子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的原理主要是？A.直接杀死肌瘤细胞B.阻断肌瘤供血，使其缺血坏死萎缩C.调节激素水平D.切除肌瘤组织12.在心血管介入中，冠状动脉造影时，通常使用的对比剂注射流率是？A.2-3ml/sB.5-6ml/sC.10-15ml/sD.20ml/s13.下列哪种材料属于中长期栓塞剂？A.明胶海绵B.碘化油C.无水乙醇D.弹簧圈14.主动脉夹层StanfordA型的最佳治疗方案是？A.介入覆膜支架置入B.外科手术C.单纯药物治疗D.杂交手术15.经皮椎体成形术（PVP）常用的骨水泥材料是？A.羟基磷灰石B.硫酸钙C.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）D.磷酸钙陶瓷16.在介入手术中，肝素化的常规维持剂量通常使活化凝血时间（ACT）保持在？A.100-150秒B.200-300秒C.300-400秒D.>500秒17.门静脉高压症介入治疗（TIPS）术后，最常见的严重并发症是？A.肝性脑病B.腹腔出血C.感染D.支架移位18.支气管动脉栓塞术（BAE）治疗大咯血时，最需要警惕的严重非靶器官栓塞是？A.肺栓塞B.脊髓损伤导致截瘫C.肾梗死D.脑梗死19.下列关于导丝特性的描述，正确的是？A.导丝越硬，越容易通过狭窄段B.导丝表面涂层的目的是增加摩擦力C.超滑导丝通常用于支撑力要求高的场景D.导丝的硬度与直径成正比20.对于急性下肢动脉栓塞（如房颤栓子脱落），首选的介入治疗方法是？A.置管溶栓术B.Fogarty导管取栓术（常结合介入造影）C.单纯PTAD.截肢二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的）21.介入放射学的特点包括？A.微创B.可重复性强C.定位准确D.疗效高、恢复快22.常用的血管闭合装置有？A.Angio-SealB.PercloseC.StarCloseD.以上都是23.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证包括？A.稳定型心绞痛药物治疗无效B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.冠状动脉临界狭窄（<50%）无症状24.缺血性脑卒中介入治疗（机械取栓）的时间窗（相对）包括？A.前循环发病6小时内B.前循环发病6-24小时内（经影像评估筛选）C.后循环发病24小时内D.发病48小时内25.下列属于经皮椎体后凸成形术（PKP）相对于PVP的优势有？A.矫正后凸畸形能力强B.骨水泥渗漏率相对较低C.恢复椎体高度效果更好D.止痛效果更快26.介入手术室中常用的DSA减影方式有？A.时间减影B.能量减影C.混合减影D.超声减影27.肝癌介入治疗（TACE）的禁忌证包括？A.肿瘤巨大占肝脏体积70%以上B.严重肝功能障碍（Child-PughC级）C.门静脉主干完全癌栓阻塞且无侧支循环D.严重凝血功能障碍28.常见的血管内异物取出术适用的异物包括？A.断裂的导管B.脱落的弹簧圈C.断裂的导丝D.置入的滤器29.导致对比剂过敏反应的机制主要涉及？A.物理化学反应（渗透压、电荷）B.特异性IgE介导的变态反应C.直接激活补体系统D.精神心理因素30.纵隔肿瘤活检术的入路选择包括？A.经胸骨旁入路B.经锁骨上入路C.经胸骨柄上入路D.经椎体旁入路三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）31.介入放射学是在________、________和________基础上发展起来的新兴学科。32.Seldinger穿刺技术改良了传统的血管切开法，其关键在于利用________和________进行血管通道的建立。33.在DSA成像中，蒙片是指注入对比剂前的________图像。34.肝动脉解剖变异较多，最常见的变异是________动脉起源于胃十二指肠动脉。35.介入治疗中常用的抗凝药物除肝素外，口服抗凝药常包括________和华法林。36.对于胆道梗阻，若仅行外引流，称为PTCD；若同时打通梗阻端，将内外引流管置入，则称为________。37.动脉导管未闭（PDA）介入封堵术常用的封堵器是________或________。38.颈动脉支架置入术（CAS）中，为防止斑块脱落导致脑栓塞，常使用________装置。39.在椎体介入手术中，骨水泥渗漏最常见的部位是________静脉和________。40.介入放射学的三大基石是：________、________和________。41.下肢深静脉血栓形成（DVT）介入治疗中，置管溶栓时，溶栓导管通常需置入________静脉内。42.标准的股动脉穿刺点通常位于腹股沟韧带下方________cm处，股总动脉的________。43.主动脉夹层按DeBakey分型，________型和________型通常适合介入治疗。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）44.数字减影血管造影（DSA）45.经皮经肝胆道引流术（PTCD）46.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）47.肿瘤栓塞化疗术（TACE）48.覆膜支架五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）49.简述介入放射学常用的Seldinger技术操作步骤。50.简述经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架置入术的主要适应证。51.简述TACE（肝动脉化疗栓塞术）治疗原发性肝癌的原理及术后常见并发症。52.列出五种以上介入放射学中常用的栓塞材料，并简述其特性。53.简述介入手术后发生穿刺部位血肿的原因及处理措施。六、应用题（本大题共3小题，共35分）54.病例分析题（12分）：患者，男，65岁。因“突发左侧肢体无力、言语不清3小时”入院。既往有高血压、房颤病史。急诊头颅CT排除脑出血。急诊DSA检查显示：右侧大脑中动脉M1段远端闭塞。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）请列出该病的介入治疗策略及可能的手术步骤。（6分）（3）介入治疗术中及术后需注意哪些关键事项？（4分）55.综合分析题（10分）：患者，女，48岁。因“原发性肝癌术后复发，肝右叶多发结节”就诊。AFP400ng/ml。Child-Pugh分级A级。影像学检查显示肝右叶直径约5cm肿瘤，由肝右动脉供血，门静脉主干通畅。（1）该患者首选的介入治疗方案是什么？为什么？（3分）（2）请描述该介入手术的操作流程（包括血管入路、导管选择、药物使用等）。（4分）（3）如何评估该治疗的疗效？（3分）56.计算与设计题（13分）：在进行胸主动脉夹层覆膜支架置入术（TEVAR）时，术前需精确测量血管直径以选择合适的支架。（1）简述CT血管造影（CTA）在TEVAR术前评估中的关键测量参数。（4分）（2）假设测量得到近端锚定区（左锁骨下动脉开口远端）主动脉直径为26mm，远端锚定区降主动脉直径为22mm。现有规格为直径28-32mm（近端）、长度150mm的覆膜支架，请通过计算判断该支架是否适用（支架需oversize10%-20%），并说明理由。（5分）（3）简述TEVAR术中覆盖左锁骨下动脉（LSA）的适应证及可能带来的风险。（4分）参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】1967年，Margulis首先提出“InterventionalRadiology”一词，但CharlesDotter被认为是介入放射学的鼻祖，他进行了首例经皮血管成形术。Judkins开发了冠脉造影导管，Gruntzig发明了球囊导管。2.【答案】A【解析】Seldinger技术的核心是经皮穿刺血管，通过穿刺针芯送入导丝，拔出针鞘，沿导丝送入导管，实现了经皮血管入路。3.【答案】B【解析】碘化油（Lipiodol）因其可选择性地长期滞留在肝癌组织内（Kupffer细胞缺乏，不能清除碘油），且能携带化疗药物，是TACE中最常用的栓塞剂。常与明胶海绵颗粒联合使用。4.【答案】D【解析】骨髓抑制是全身化疗的副作用，而非PTA的常见并发症。PTA常见并发症包括血管夹层、破裂、急性闭塞、再狭窄等。5.【答案】B【解析】对于下腔静脉或肝静脉的膜性阻塞，球囊扩张可能有效；但对于节段性阻塞或弹性回缩明显的病例，首选支架置入术以解除梗阻。TIPS主要用于门静脉高压的降门脉压治疗。6.【答案】C【解析】虽然TCD和CT/MRI可用于诊断，但数字减影血管造影（DSA）仍然是诊断脑血管痉挛、血管狭窄及其他血管病变的金标准，且具有最高的空间分辨率。7.【答案】B【解析】IVCF的主要目的是预防下肢深静脉血栓脱落引起致死性肺栓塞（PE），主要适应证是DVT患者存在抗凝禁忌、抗凝治疗失败或PE高危患者。8.【答案】D【解析】术前常规使用大剂量利尿剂（如呋塞米）会加重脱水，增加血液粘稠度，反而可能增加对比剂肾病（CIN）的风险。预防措施包括水化、使用低渗/等渗对比剂、碱化尿液、减少用量等。9.【答案】B【解析】按支架表面结构可分为裸支架和覆膜支架；按展开方式可分为球囊扩张支架和自膨胀支架。题目问的是“按照结构”，通常指是否有膜覆盖。10.【答案】A【解析】PTCD通常在X线或超声引导下进行，经右腋中线第7-9肋间穿刺右肝管是最常用的路径，因为右肝管较粗且位置较表浅。11.【答案】B【解析】UAE通过栓塞双侧子宫动脉，阻断子宫肌瘤的血液供应，导致肌瘤缺血、缺氧、坏死，继而萎缩、纤维化，达到缓解症状和缩小肌瘤的目的。12.【答案】B【解析】冠状动脉造影时，为了保证影像质量，对比剂注射流率通常较快，一般为4-6ml/s，具体取决于导管位置和血管粗细。13.【答案】D【解析】明胶海绵（2-4周吸收）、碘化油（中长期但可代谢）属于中短期；无水乙醇为液体坏死剂；弹簧圈属于永久性机械栓塞剂，属于中长期/永久性栓塞。14.【答案】B【解析】StanfordA型累及升主动脉，一旦破裂死亡率极高，且介入覆膜支架容易覆盖冠状动脉口或导致主动脉瓣关闭不全，故首选外科手术（Bentall术等）。StanfordB型首选介入治疗。15.【答案】C【解析】聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）是PVP和PKP最常用的骨水泥材料，具有良好的力学强度和可显影性。16.【答案】B【解析】介入手术中常规肝素化，目标ACT通常维持在250-300秒，以防止术中血栓形成。17.【答案】A【解析】TIPS建立了门体直接分流道，门静脉血未经肝脏解毒直接进入体循环，极易诱发肝性脑病，是术后最常见且严重的并发症。18.【答案】B【解析】支气管动脉常与脊髓动脉（如Adamkiewicz动脉）存在共干或吻合，高浓度的造影剂或栓塞剂误入脊髓动脉可导致脊髓缺血坏死，造成截瘫，是BAE最严重的并发症。19.【答案】A【解析】通常硬导丝支撑力强，通过性好，但容易损伤血管；超滑导丝（如TerumoGlidewire）外层有亲水涂层，摩擦系数极低，容易通过扭曲狭窄段，但支撑力相对较弱。题目中“导丝越硬，越容易通过狭窄段”在力学上通常指支撑力对抗狭窄的能力，但临床上超滑导丝更易穿过狭窄。此题若按常规逻辑，A选项描述了硬度与通过性（支撑性）的关系，但在实际操作中，超滑导丝更优。若考察物理特性，硬度与直径相关（D正确）。若考察操作，超滑导丝表面涂层是为了减少摩擦（B错）。此题最佳答案选D（硬度与直径相关），或者A（硬导丝更容易顶开狭窄）。鉴于这是大二试题，D是物理事实，A是操作特性。通常题目语境下，A被视为一种特性描述。但更严谨的是D。注：此题可能存在歧义，但在常规教材中，导丝越硬支撑力越强，越容易通过严重狭窄。【解析】通常硬导丝支撑力强，通过性好，但容易损伤血管；超滑导丝（如TerumoGlidewire）外层有亲水涂层，摩擦系数极低，容易通过扭曲狭窄段，但支撑力相对较弱。题目中“导丝越硬，越容易通过狭窄段”在力学上通常指支撑力对抗狭窄的能力，但临床上超滑导丝更易穿过狭窄。此题若按常规逻辑，A选项描述了硬度与通过性（支撑性）的关系，但在实际操作中，超滑导丝更优。若考察物理特性，硬度与直径相关（D正确）。若考察操作，超滑导丝表面涂层是为了减少摩擦（B错）。此题最佳答案选D（硬度与直径相关），或者A（硬导丝更容易顶开狭窄）。鉴于这是大二试题，D是物理事实，A是操作特性。通常题目语境下，A被视为一种特性描述。但更严谨的是D。注：此题可能存在歧义，但在常规教材中，导丝越硬支撑力越强，越容易通过严重狭窄。20.【答案】B【解析】急性动脉栓塞通常由血栓脱落引起，Fogarty导管取栓是经典且有效的治疗方法。介入置管溶栓也是重要手段，但对于大块急性栓塞，机械取栓往往更直接。题目选项中B是明确的外科/介入结合的经典疗法。二、多项选择题21.【答案】ABCD【解析】微创、可重复、定位准确、疗效高恢复快均为介入放射学的显著特点。22.【答案】ABCD【解析】Angio-Seal（胶原海绵）、Perclose（缝合）、StarClose（镍合金夹）均为常见的血管缝合器。23.【答案】ABC【解析】无症状的临界狭窄通常不需要PCI，首选药物治疗。24.【答案】ABC【解析】随着DAWN和DEFUSE-3研究发表，前循环时间窗扩展至24小时（影像筛选），后循环可更长（如24h）。48小时目前尚不作为常规标准。25.【答案】ABC【解析】PKP使用球囊扩张，在椎体内创造空腔，因此矫正畸形和恢复高度能力优于PVP，且骨水泥注射压力较低，渗漏率相对较低。止痛效果两者相似。26.【答案】ABC【解析】DSA减影主要包括时间减影（最常用）、能量减影、混合减影。超声减影不属于DSA范畴。27.【答案】ABCD【解析】均为TACE的禁忌证。肿瘤负荷过大、肝功能差、门脉主干完全阻塞（易导致肝衰竭）、凝血差均无法进行栓塞。28.【答案】ABC【解析】断裂的导管、导丝、弹簧圈属于血管内异物，需要取出。置入的滤器如位置正确则不是异物。29.【答案】ABC【解析】对比剂反应涉及物理化学效应（高渗、粘度、电荷）和免疫变态反应（IgE介导、补体激活）。精神因素可诱发但非直接机制。30.【答案】AB【解析】纵隔肿瘤活检常经胸骨旁或锁骨上入路。椎体旁入路主要用于肺或脊柱病变。三、填空题31.【答案】医学影像学；临床医学；材料科学（或介入器械学）32.【答案】穿刺针；导丝33.【答案】静态（或蒙片）34.【答案】副肝（或右副肝）35.【答案】阿司匹林36.【答案】内外引流术（或PTIBD）37.【答案】蘑菇伞封堵器（或Amplatzer封堵器）；Cook弹簧圈38.【答案】脑保护（或远端滤网保护）39.【答案】椎旁；椎间盘（或椎管内）40.【答案】影像设备；器材；穿刺技术41.【答案】髂总（或腘/股，视血栓范围而定，通常置入血栓所在的近心端主干）42.【答案】1.5-2.0；前壁43.【答案】III；I四、名词解释44.【答案】数字减影血管造影（DSA）：是利用计算机处理数字化的影像信息，将同一部位两次注入对比剂所获得的影像，其中不含对比剂的影像（蒙片）与含对比剂的影像（造影片）进行减影处理，消除骨骼和软组织的背景干扰，仅保留血管影像的成像技术。45.【答案】经皮经肝胆道引流术（PTCD）：是指在影像设备（如X线、超声）引导下，经皮穿刺肝内胆管，置入引流管，将胆汁引流至体外或十二指肠，以解除胆道梗阻的一种微创治疗技术。46.【答案】经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：是一种治疗门静脉高压及其并发症（如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水）的介入放射学技术。它经颈静脉入路，在肝静脉与门静脉之间建立一条分流通道，从而降低门静脉压力。47.【答案】肿瘤栓塞化疗术（TACE）：是指经导管选择性将化疗药物与栓塞剂混合后注入肿瘤供血动脉，既阻断肿瘤血供使其缺血坏死，又使高浓度化疗药物长期作用于肿瘤组织的一种综合介入治疗方法。48.【答案】覆膜支架：是指在金属支架骨架上覆盖有人工生物膜（如PTFE、涤纶等）的支架。它既具有金属支架的支撑作用，又能利用膜结构封闭血管破口或隔离病变（如隔绝主动脉夹层真假腔、覆盖食管气管瘘等）。五、简答题49.【答案】Seldinger技术操作步骤：（1）局部麻醉，穿刺点皮肤小切口。（2）穿刺针穿刺血管，见回血后送入导丝。（3）拔出穿刺针，沿导丝送入血管鞘（或导管）。（4）拔出导丝，通过血管鞘或导管进行造影或介入治疗。（5）术毕拔管，压迫止血。50.【答案】PTCA及支架置入术适应证：（1）冠心病：稳定型心绞痛药物治疗效果不佳；不稳定型心绞痛；急性心肌梗死（急诊PCI）。（2）冠状动脉狭窄程度通常>70%（有症状）或>90%（无症状）。（3）冠状动脉旁路移植术（CABG）后桥血管病变。（4）PTCA术后出现急性血管闭塞或再狭窄。51.【答案】TACE原理及并发症：原理：基于肝癌主要由肝动脉供血（90%以上），正常肝组织由门静脉供血。通过栓塞肝动脉阻断肿瘤血供，导致肿瘤缺血坏死；同时碘油携带化疗药物在肿瘤内长期缓慢释放，发挥局部高浓度杀伤作用。并发症：（1）栓塞后综合征：发热、腹痛、恶心呕吐、肝功能损害。（2）肝脓肿、胆汁瘤。（3）上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂或应激性溃疡）。（4）肝功能衰竭。（5）肺栓塞（碘油通过动静脉瘘）。52.【答案】常用栓塞材料及特性：（1）明胶海绵：中期栓塞剂，安全、廉价、可被吸收，用于止血或术前栓塞。（2）聚乙烯醇颗粒（PVA）：永久性微粒栓塞剂，不吸收，用于肿瘤或富血供病变栓塞。（3）碘化油：液态栓塞剂，具有亲肿瘤性，携带药物，用于肝癌TACE。（4）无水乙醇：液体坏死剂，破坏血管内皮和实质，用于硬化治疗或动静脉畸形。（5）弹簧圈：机械性栓塞物，永久性，用于大血管封堵或AVF。（6）微球：如载药微球（DC-Bead），可加载化疗药物，实现永久性栓塞和缓释。53.【答案】穿刺部位血肿原因及处理：原因：（1）反复穿刺损伤血管壁。（2）术中使用抗凝剂（肝素）或溶栓剂。（3）术后压迫止血不充分、包扎松动。（4）患者过早活动肢体或腹压增高。处理：（1）轻微血肿：重新加压包扎，冷敷，制动。（2）巨大血肿或进行性增大：停用抗凝药，超声引导下压迫，必要时行血管内修补或外科手术清除。（3）监测血红蛋白及生命体征，防治休克。六、应用题54.【答案】（1）诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死），大血管闭塞型（右侧大脑中动脉闭塞）。（2）治疗策略：急诊机械取栓术（机械血栓清除术）。手术步骤：①局麻下穿刺右侧股动脉，置入动脉鞘。②全身肝素化。③行全脑血管造影，明确闭塞部位及侧支循环情况。④在导丝导引下将导引导管送至右侧颈内动脉颅外段。⑤通过微导管穿过血栓到达远端血管，造影确认位置。⑥撤出微导丝，送入取栓支架（如Solitaire），释放支架覆盖血栓。⑦停留数分钟后，将支架与微导管一同回撤至导引导管内，取出血栓。⑧重复造影确认血管再通（TICI分级）。（3）注意事项：①严格时间窗控制（前循环6-24h）。②术中操作轻柔，避免血管痉挛或穿孔。③合理使用抗凝/抗血小板药物（术中替罗非班等）。④术后严格控制血压，防止高灌注脑出血。⑤密切观察神经功能变化。55.【答案】（1）首选方案：TACE（肝动脉化疗栓塞术）。原因：患者为原发性肝癌术后复发，多发结节，无法手术切除。肝功能A级，门静脉通畅，是TACE的良好适应证。TACE能有效控制肿瘤生长，延长生存期。（2）操作流程：①入路：采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉。②导管选择：置入5FRH或Cobra导管，依次行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影，明确肿瘤供血动脉及变异。③超选择：将微导管（2.7F等）超选择至肿瘤供血动脉分支（尽可能接近肿瘤）。④栓塞化疗：配制化疗药（如表柔比星、奥沙利铂）与碘化油乳化剂，经微导管缓慢注入，见碘油在肿瘤内沉积良好。⑤加固：必要时使用明胶海绵颗粒或微球栓塞供血动脉主干。⑥造影复查确认肿瘤染色消失，拔管压迫止血。（3）疗效评估：①影像学评估：术后4-6周复查增强CT/MRI，测量肿瘤大小（RECIST标准或mRECIST标准），观察碘油沉积情况及肿瘤坏死程度。②实验室评估：AFP水平变化。③临床评估：患者症状改善、KPS评分变化。④必要时再次行DSA造影评估血供情况。5