医疗损害法律责任制度

PAGE医疗损害法律责任制度一、总则（一）目的本制度旨在明确医疗损害责任的认定标准、承担方式及相关程序，保障医患双方的合法权益，维护医疗秩序，促进医疗卫生事业健康发展。（二）适用范围本制度适用于在中华人民共和国境内各类医疗机构及其医务人员在医疗活动中因医疗行为造成患者人身损害所引发的法律责任处理。（三）基本原则1.过错责任原则医疗损害责任的认定，一般以医疗机构及其医务人员存在过错为前提。过错包括故意和过失，故意是指医疗机构及其医务人员明知自己的行为会造成患者损害而希望或放任该结果发生；过失是指医疗机构及其医务人员应当预见自己的行为可能导致患者损害，但因为疏忽大意没有预见，或者虽然已经预见但轻信能够避免。2.因果关系原则患者人身损害后果与医疗机构及其医务人员的医疗行为之间存在因果关系，是医疗机构承担医疗损害责任的必要条件。只有当医疗行为与损害后果之间具有直接的、必然的联系时，医疗机构才需对损害后果承担责任。3.公平公正原则在处理医疗损害法律责任问题时，应秉持公平公正的理念，综合考虑医患双方的实际情况，合理分配责任，确保双方的合法权益得到平等保护。既要防止患者过度维权，也要避免医疗机构逃避应有的责任。4.及时救济原则对于遭受医疗损害的患者，应及时给予救济途径，确保其能够在合理的时间内获得赔偿或补偿，以减轻患者的痛苦和经济负担，同时也有利于维护社会稳定。二、医疗损害责任的认定（一）医疗过错的认定1.医疗技术过错医疗机构及其医务人员在诊断、治疗、护理等医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，存在技术上的失误，如误诊、误治、手术操作不当等，导致患者人身损害构成医疗技术过错。判断医疗技术过错，应以当时的医疗水平为参照标准，考察医疗机构及其医务人员是否尽到了与当时的医疗水平相应的诊疗义务。2.医疗伦理过错医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗伦理规范，侵犯患者的知情权、隐私权、自主决定权等人格权利，如未如实告知患者病情、治疗方案、医疗风险等重要信息，或者未经患者同意擅自进行特殊检查、治疗等，导致患者人身损害或精神损害构成医疗伦理过错。医疗伦理过错的认定，主要依据医疗机构及其医务人员是否违反了医疗服务中应遵循的伦理道德准则和患者的合理期待。3.医疗管理过错医疗机构在医疗管理方面存在缺陷，如医疗质量管理制度不健全、医务人员资质审核不严、医疗设备维护不当等，导致患者在就医过程中受到损害构成医疗管理过错。医疗管理过错的认定，重点在于考察医疗机构的管理体系是否存在漏洞，以及该漏洞与患者损害之间是否存在因果关系。（二）因果关系的判断1.直接因果关系如果医疗行为直接导致了患者的人身损害后果，如手术过程中因器械故障导致患者体内遗留异物，或者因药物过敏反应导致患者器官功能损害等，医疗行为与损害后果之间存在直接因果关系，医疗机构应承担相应的责任。2.间接因果关系当医疗行为虽未直接造成患者损害，但对损害后果的发生起到了促进或加重作用时，存在间接因果关系。例如，患者本身患有某种疾病，因医疗机构的延误诊断而错过最佳治疗时机，导致病情恶化，此时医疗行为与患者病情恶化之间存在间接因果关系，医疗机构也需承担一定的责任。3.多因一果关系在某些情况下，患者的损害可能是由多种因素共同作用导致包括医疗行为、患者自身因素、第三方因素等。对于多因一果关系的判断，需要综合分析各因素对损害后果的作用程度，确定医疗机构应承担的责任比例。（三）医疗损害责任的推定在以下情形下，推定医疗机构有过错：1.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；2.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；3.伪造、篡改或者销毁病历资料。三、医疗损害责任的承担方式（一）医疗损害赔偿责任1.人身损害赔偿医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议应当承担相应的举证责任。误工费：患者有固定收入按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上按照3倍计算；无固定收入按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。住院伙食补助费：可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。营养费：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上按五年计算。残疾辅助器具费：按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。丧葬费：按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。被扶养人生活费：根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源计算二十年。但六十周岁以上年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上按五年计算。死亡赔偿金：按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上按五年计算。2.精神损害赔偿患者因医疗损害遭受精神痛苦有权要求医疗机构给予精神损害赔偿。精神损害赔偿的数额应根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况、侵权人承担责任的经济能力以及受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。（二）医疗事故行政责任1.对于医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成医疗事故卫生行政部门将根据事故等级和情节，给予警告、罚款、吊销执业许可证等行政处罚。2.对负有责任的医务人员，卫生行政部门可责令暂停执业活动直至吊销执业证书。（三）医疗事故刑事责任1.医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康构成医疗事故罪，依法追究刑事责任。2.医疗机构及其医务人员在医疗活动中，故意实施医疗欺诈行为，骗取患者财物，数额较大可能构成诈骗罪，将依法承担刑事责任。四、医疗损害责任的处理程序（一）医疗纠纷的预防与报告1.医疗机构应建立健全医疗纠纷预防机制，加强医疗质量管理，提高医务人员职业道德水平和业务能力，规范医疗服务行为，减少医疗纠纷的发生。2.一旦发生医疗纠纷，医疗机构应当立即向所在地卫生行政部门报告，并积极采取措施，防止损害后果扩大，保护患者及家属的合法权益，维护医疗秩序。（二）医疗损害鉴定1.医疗损害鉴定是确定医疗行为是否存在过错以及过错与损害后果之间因果关系的重要环节。鉴定机构应具备相应的资质和条件，鉴定人员应具有专业的医学知识和鉴定经验。2.医疗损害鉴定一般由医患双方共同委托有资质的鉴定机构进行。在鉴定过程中，鉴定机构应组织专家进行论证，依据相关法律法规、诊疗规范和医学科学原理，对医疗行为进行全面、客观、公正的分析和判断，并出具鉴定意见。3.当事人对鉴定意见有异议可以在规定期限内申请重新鉴定。重新鉴定应委托原鉴定机构以外的其他有资质的鉴定机构进行。（三）医疗损害赔偿纠纷的解决途径1.协商解决医患双方可以自行协商解决医疗损害赔偿纠纷。协商过程中，双方应遵循自愿、平等、公平、合法的原则，就赔偿事宜达成一致意见，并签订书面协议。2.行政调解卫生行政部门可以根据医患双方的申请，对医疗损害赔偿纠纷进行行政调解。行政调解应在查明事实、分清责任的基础上，促使双方当事人自愿达成调解协议。调解协议具有合同性质，双方当事人应当履行。3.民事诉讼医患双方协商不成或对行政调解结果不满意可以依法向人民法院提起民事诉讼。人民法院将依据相关法律法规和证据，对医疗损害责任纠纷进行审理和判决。（四）医疗事故行政处理与监督1.卫生行政部门在接到医疗机构关于医疗事故的报告后，应及时进行调查核实，组织专家进行医疗事