基层医养结合服务供给模式

202X演讲人2026-01-14基层医养结合服务供给模式CONTENTS基层医养结合服务供给模式基层医养结合服务供给的现实图景与核心挑战基层医养结合服务供给模式的类型化剖析基层医养结合服务供给模式优化的核心要素与实施路径基层医养结合服务供给模式的未来展望与政策建议目录01PARTONE基层医养结合服务供给模式02PARTONE基层医养结合服务供给的现实图景与核心挑战基层医养结合服务供给的现实图景与核心挑战作为一名长期深耕于基层医疗卫生与养老服务领域的实践者，我曾在多个县域、社区蹲点调研，目睹过无数老年家庭的“养老焦虑”：80岁的王爷爷患有高血压、糖尿病，每周需往返三甲医院复诊开药，子女工作繁忙无法陪同，独自就医时因记不清医嘱险些错服药物；隔壁小区的李奶奶因跌倒导致股骨骨折，术后康复缺乏专业指导，出院后半年无法行走，生活质量骤降。这些场景背后，折射出我国基层“医”“养”分割的深层矛盾——当老龄化以“跑步前进”的态势袭来（截至2023年底，我国60岁及以上人口达2.97亿，占总人口的21.1%），基层医疗资源的碎片化、养老服务能力的薄弱化，已难以满足老年人“病有所医、老有所养”的迫切需求。基层医养结合服务供给，正是在这样的现实倒逼下，从“选项”变为“必答题”，成为应对人口老龄化、提升民生福祉的关键抓手。基层医养结合服务供给的现实图景与核心挑战（一）人口老龄化倒逼服务需求升级：从“生存型”到“品质型”的转变基层老年人的健康需求具有鲜明的“叠加性”与“复杂性”。随着年龄增长，人体机能自然衰退，慢性病、失能半失能状态成为常态。数据显示，我国基层老年人中患有至少一种慢性病的比例超过75%，失能半失能老年人约4000万，且以每年5%的速度递增。这意味着，老年人的需求早已超越传统“吃饱穿暖”的生存型范畴，转向“医疗有保障、康复有跟进、照护有专业、精神有关怀”的品质型需求。然而，当前基层服务供给与需求之间存在显著“错位”。一方面，医疗资源“重治疗、轻预防、缺康复”，基层医疗机构普遍缺乏老年病专科医生、康复设备和长期护理能力，许多慢性病管理仅停留在“开药”层面，未能实现“监测-干预-康复”的闭环；另一方面，养老机构“能养不能医”，基层医养结合服务供给的现实图景与核心挑战多数乡镇敬老院、社区养老服务中心没有内设医疗机构或与医疗机构的稳定合作，老年人突发疾病时往往面临“转运不及时、救治不连续”的困境。我曾走访过中部某省的农村养老院，院长坦言：“院里有120位老人，但最近三年，只有3位老人在院内完成过慢性病年度体检，不是不想做，是没有医生、没有设备，更没有后续的健康管理方案。”现有服务体系的结构性矛盾：资源分割与协同不足基层医养结合服务供给的瓶颈，本质上是“医”“养”二元体系长期分割的结构性矛盾在基层的集中爆发。这种分割体现在三个维度：一是制度分割。医疗服务由卫健部门主管，医保支付政策覆盖门诊、住院和部分慢性病用药；养老服务由民政部门主管，长期护理保险制度仍在试点阶段，多数地区未将生活照料、康复护理等费用纳入医保支付。我曾参与某县医养结合政策制定，卫健部门的同志提出“希望将家庭医生签约服务费提高20元/人/年”，民政部门的同志则表示“养老服务补贴已无增量空间”，部门间政策目标不统一、资源不互通，导致基层服务机构“想做事却缺政策支撑”。现有服务体系的结构性矛盾：资源分割与协同不足二是资源分割。基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）拥有医疗设备和专业人员，但养老床位不足、生活照料能力弱；养老机构拥有床位和照护人员，但医疗资质缺失、急救能力薄弱。某县级市曾尝试“卫生院+养老院”模式，将卫生院的老年病科与养老院相邻设置，但因产权归属不同（卫生院属公立医院，养老院属事业单位），人员无法双向流动，设备无法共享，最终沦为“物理拼接”而非“化学融合”。三是需求感知分割。基层医疗机构的服务对象是“患者”，关注疾病治疗；养老机构的服务对象是“老人”，关注生活照护。这种认知差异导致服务供给“重身体轻心理、重疾病轻功能”。我曾遇到一位独居老人，因子女常年在外，除高血压外，还存在严重的孤独症，家庭医生每次上门只测血压、开药，却从未关注过他的心理状态。直到老人因情绪波动导致血压骤升入院，我们才意识到：老年人的需求是一个“整体”，医疗与养老必须“打包供给”。政策落地中的“最后一公里”梗阻：执行偏差与能力短板近年来，国家层面密集出台《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》等政策，为基层医养结合提供了顶层设计。但在实践中，政策落地常面临“最后一公里”梗阻：一是基层执行能力不足。乡镇卫生院、社区养老服务中心普遍存在“人少、钱少、技术弱”的问题。以某西部省份为例，乡镇卫生院全科医生平均仅3.2人，老年病专科医生占比不足5%；社区养老服务中心中，具备护理资质的工作人员仅占30%，多数人员仅经过简单培训即可上岗。我曾调研过一家社区卫生服务中心，中心负责人坦言：“我们想开设医养结合门诊，但请不起专家，护士们又不会做康复指导，只能‘看着政策干着急’。”政策落地中的“最后一公里”梗阻：执行偏差与能力短板二是社会力量参与度低。医养结合服务具有“投资大、周期长、回报慢”的特点，社会资本进入基层面临“不敢投、投不起”的困境。一方面，基层老年人支付能力有限，医养结合服务定价过高则“无人问津”，定价过低则“难以持续”；另一方面，土地、融资等配套政策支持不足，某民营医养机构负责人告诉我：“想在县城建一个集医疗、养老、康复于一体的中心，但土地出让金太高，贷款审批又慢，项目卡了两年还没动工。”三是服务标准与评价体系缺失。目前，基层医养结合服务缺乏统一的标准规范——什么样的服务属于“医养结合”？服务质量如何评估？如何界定“医疗”与“养老”的边界？这些问题尚无明确答案。我曾见过某社区推出的“医养结合套餐”，包含每月1次体检、2次上门护理，但体检项目仅有血压、血糖，护理内容也仅是测体温、擦身，与老年人实际需求相去甚远。由于缺乏评价标准，这类“形式化服务”难以被有效监管和淘汰。03PARTONE基层医养结合服务供给模式的类型化剖析基层医养结合服务供给模式的类型化剖析面对上述挑战，各地在探索中形成了多样化的基层医养结合服务供给模式。这些模式虽路径各异、特色不同，却共同指向“医养资源无缝衔接、服务需求精准响应”的核心目标。作为实践者，我将结合实地观察，对四种典型模式进行深度剖析，既总结其创新价值，也剖析其现实局限，为模式优化提供镜鉴。社区卫生服务中心嵌入模式：资源整合的“就近供给”运作机制该模式以社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为载体，通过“增设养老床位、开设老年病专科、嵌入康复护理服务”，将医疗资源与养老服务“打包”提供给社区老年人。具体而言，社区卫生服务中心在保留基本医疗服务功能的基础上，增设“医养结合病区”，提供“短期托养、长期照护、康复理疗、安宁疗护”等一体化服务；同时，依托家庭医生签约团队，为居家老年人提供上门巡诊、健康监测、慢性病管理等连续性服务。社区卫生服务中心嵌入模式：资源整合的“就近供给”案例实践以上海市“三二一”医养结合模式为例（即“社区卫生服务中心+日间照料中心+居家养老服务站”三级网络），社区卫生服务中心普遍开设“老年综合评估门诊”，由全科医生、康复师、营养师、社工组成团队，通过“身体功能-心理状态-社会支持”三维评估，为老年人制定个性化服务包。例如，针对失能老人，提供“每周2次上门康复+每月1次住院体检+24小时应急呼叫”服务；针对高龄独居老人，提供“智能手环监测+家庭医生每周1次访视+志愿者代购药品”服务。截至2022年，上海市社区卫生服务中心医养结合床位已超2万张，覆盖80%以上的社区老年人。社区卫生服务中心嵌入模式：资源整合的“就近供给”模式优势一是“便捷性”，老年人无需离开熟悉的生活环境即可获得“医养结合”服务，尤其适合高龄、失能等行动不便群体；二是“专业性”，社区卫生服务中心拥有专业医疗团队，可及时应对突发健康问题，降低老年人往返大医院的交通风险和交叉感染风险；三是“成本可控”，相比“医养分离”模式，该模式减少了重复建设和资源浪费，医保基金可通过“打包支付”降低服务成本。社区卫生服务中心嵌入模式：资源整合的“就近供给”局限与挑战一是“服务容量有限”，社区卫生服务中心受场地、人员限制，难以大规模扩张医养结合床位，部分热门社区“一床难求”；二是“专业能力不足”，基层医疗机构普遍缺乏老年专科医生和康复设备，对复杂疾病的处理能力有限；三是“家庭参与度低”，部分老年人依赖机构服务，忽视了家庭在照护中的主体作用，可能导致“机构依赖”和“亲情疏离”。养老机构内设医疗机构模式：养中有医的“深度结合”运作机制该模式由养老机构自主或合作设立医疗机构（如护理站、门诊部、医院），实现“养中有医、医中有养”。具体有两种路径：一是大型养老机构内设二级或一级医院，配备CT、超声等基础设备和住院床位，可提供常见病诊疗、手术、康复等全流程医疗服务；二是中小型养老机构与周边基层医疗机构签约，由医疗机构派驻医生坐诊，同时开通“绿色通道”，实现养老机构与医院的快速转诊。养老机构内设医疗机构模式：养中有医的“深度结合”案例实践以北京“泰康之家燕园”为例，该养老社区内设二级康复医院，设有内科、外科、康复科、中医科等科室，配备100张医疗床位，可为入住老人提供“预防-诊疗-康复-长期护理”一站式服务。针对患有阿尔茨海默症的老人，医院专门开设“记忆门诊”，结合药物治疗、认知训练、音乐疗法等综合干预，延缓病情进展；针对术后康复老人，提供“床旁康复+集中训练”个性化方案，帮助恢复肢体功能。数据显示，燕园老人年均住院次数仅为0.3次，显著低于全国老年人平均水平（0.8次），医疗资源利用效率显著提升。养老机构内设医疗机构模式：养中有医的“深度结合”模式优势一是“服务连续性强”，养老机构内设医疗机构可实现“养老即医疗、医疗即养老”，老年人无需在机构与医院间奔波，尤其适合需要长期照护的重度失能老人；二是“个性化程度高”，养老机构可全面掌握老年人的生活习惯、病史等信息，为医疗决策提供“全人视角”的支持；三是“市场驱动高效”，社会资本参与的养老机构可通过“高端服务+差异化定价”实现盈利，激发市场活力。养老机构内设医疗机构模式：养中有医的“深度结合”局限与挑战一是“准入门槛高”，内设医疗机构需符合《医疗机构基本标准》，对场地、设备、人员资质要求严格，中小型养老机构难以承担；二是“运营成本高”，医疗机构需承担药品、耗材、人力等成本，若医保支付政策不配套，易出现“亏损运营”；三是“公平性不足”，该模式多集中在城市高端养老市场，农村地区和经济欠发达城市的老年人难以享受。居家医养结合签约服务模式：以家庭为单位的“柔性供给”运作机制该模式以“居家养老”为基础，通过“家庭医生+养老护理员+志愿者”协同服务团队，为居家老年人提供“医疗+养老+生活照料”一体化服务。核心机制包括：一是“家庭医生签约+养老护理员结对”，家庭医生负责健康监测、疾病诊疗，养老护理员负责生活照料、康复辅助；二是“智慧化平台支撑”，通过智能手环、健康监测设备实时采集老年人血压、心率等数据，上传至平台由医生远程评估；三是“应急响应机制”，签订“15分钟急救协议”，社区卫生服务中心与养老机构、120急救中心联动，确保突发疾病快速处置。居家医养结合签约服务模式：以家庭为单位的“柔性供给”案例实践杭州市“家庭医生+养老护理员”组合服务模式颇具代表性。该市为80岁以上、失能半失能等特殊老年群体免费配备“家庭医生+养老护理员”双团队，家庭医生每周上门1次开展体检、用药指导，养老护理员每周上门3次提供助餐、助浴、康复训练服务。同时，开发“智慧医养”APP，老年人可通过APP预约服务、查询健康档案、在线咨询医生。截至2023年，杭州市已覆盖120万居家老年人，老年人意外跌倒发生率同比下降28%，急诊转诊率下降35%。居家医养结合签约服务模式：以家庭为单位的“柔性供给”模式优势一是“情感维系强”，老年人在熟悉的环境中接受服务，有助于保持心理稳定，符合我国“居家养老为主”的传统观念；二是“成本效益高”，相比机构养老，居家服务可节省床位、管理等固定成本，减轻家庭经济负担；三是“社会参与广”，可吸纳志愿者、社区工作者等多元主体参与，形成“政府引导、家庭尽责、社会协同”的照护网络。居家医养结合签约服务模式：以家庭为单位的“柔性供给”局限与挑战一是“服务标准难统一”，居家服务依赖服务人员的个人能力，不同团队的服务质量差异较大，缺乏统一的质量控制标准；二是“专业支撑不足”，养老护理员普遍缺乏医疗知识，难以协助老年人进行复杂康复训练或应急处理；三是“家庭责任转嫁”，部分子女将照护责任完全推给政府和社区，导致服务团队负担过重。医养联合体协同模式：资源联动的“系统供给”运作机制该模式以区域内三级医院为龙头，基层医疗机构为枢纽，养老机构、社区服务中心为网底，构建“医养康护一体化”的联合体。通过“资源下沉、技术辐射、信息共享”，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区、养老在居家”的分工协作。具体机制包括：一是“人才共享”，三级医院医生定期下沉基层坐诊，基层医疗机构人员到三级医院进修；二是“设备共用”，通过“移动医疗车”“远程会诊系统”实现大型设备资源共享；三是“数据互通”，建立统一的电子健康档案和医养结合服务信息平台，实现老年人健康信息、服务记录互联互通。医养联合体协同模式：资源联动的“系统供给”案例实践深圳市“医养联盟”模式是典型代表。该市由市人民医院牵头，联合12家区属医院、56家社区卫生服务中心、120家养老机构组成“医养联盟”，建立“1+12+56+120”的服务网络。联盟内推行“双向转诊绿色通道”，养老机构老人可直接转诊至合作医院，医院康复期老人下转至社区卫生服务中心；同时，开发“医养结合服务管理平台”，实现老年人健康档案、诊疗记录、服务需求的实时共享。2022年，联盟内老年人住院天数缩短2.3天，医保基金支出降低15%，服务满意度达92%。医养联合体协同模式：资源联动的“系统供给”模式优势一是“资源整合度高”，通过联合体打破“医”“养”壁垒，实现优质资源向基层延伸；二是“服务连续性强”，构建“预防-治疗-康复-养老”全周期服务链，避免服务“断档”；三是“可持续发展强”，通过医保支付方式改革（如DRG/DIP付费）激励医疗机构主动下沉，形成“良性循环”。医养联合体协同模式：资源联动的“系统供给”局限与挑战一是“协调成本高”，联合体涉及多个部门、机构，利益诉求不同，需建立强有力的统筹协调机制；二是“信息化建设滞后”，部分地区因资金、技术限制，难以实现数据互联互通，“信息孤岛”问题依然存在；三是“老年人数字鸿沟”，部分老年人不会使用智能设备，难以享受线上服务，需同步提供“线下兜底”方案。04PARTONE基层医养结合服务供给模式优化的核心要素与实施路径基层医养结合服务供给模式优化的核心要素与实施路径基层医养结合服务供给模式的优化，绝非单一模式的“复制粘贴”，而是要立足区域实际（如城乡差异、老龄化程度、资源禀赋），围绕“需求-资源-制度-技术”四大维度，构建“精准化、协同化、可持续”的供给体系。基于多年实践，我认为优化路径需聚焦以下核心要素：（一）需求导向的服务内容精细化设计：从“大水漫灌”到“精准滴灌”老年人的需求是多元的、动态的，服务供给必须“以需定供”，实现“一人一策”的精细化设计。建立老年健康需求动态评估机制借鉴国际通用工具（如国际功能、残疾和健康分类，ICF），结合我国实际，构建包含“身体功能（如ADL/IADL评分）、心理状态（如抑郁、焦虑评分）、社会支持（如家庭结构、社区参与）、疾病负担（如慢性病数量、用药种类）”四个维度的评估体系。由基层医疗卫生机构、养老机构联合社工、志愿者定期开展评估，根据评估结果将老年人分为“健康维护型、慢性病管理型、失能照护型、安宁疗护型”四类，制定差异化服务包。例如，对“健康维护型”老人，提供“年度体检+健康宣教+运动指导”服务；对“失能照护型”老人，提供“每日2次上门护理+每周3次康复训练+24小时应急呼叫”服务。拓展“医疗+养老+社会参与”融合服务打破“重医疗、轻社会”的传统思维，将社会参与、精神慰藉纳入服务内容。一方面，在养老机构、社区卫生服务中心开设“老年学堂”“兴趣小组”，组织书法、绘画、合唱等活动，促进老年人社交；另一方面，推行“时间银行”互助养老模式，低龄健康老人通过为高龄、失能老人提供照护服务“存储时间”，未来可兑换同等时长的服务，既解决照护力量不足问题，又增强老年人的社会价值感。我曾调研过南京某社区，通过“时间银行”，已有120位低龄老人参与互助服务，累计提供照护时长超3000小时，失能老人孤独症发生率下降40%。强化“预防-治疗-康复-护理”闭环管理针对老年人“小病变大病、急性变慢性”的风险，构建“早期筛查-干预-康复-长期护理”的闭环服务。在基层医疗机构推广“老年友善诊疗服务”，开设绿色通道，提供优先挂号、优先就诊、优先取药服务；推广“家庭医生签约服务2.0版”，将签约内容从“基础医疗”扩展到“用药指导、康复训练、慢病管理、居家安全”等领域；联合民政部门，为失能老人提供“长期护理保险”服务，将居家护理、机构护理纳入支付范围，减轻家庭负担。强化“预防-治疗-康复-护理”闭环管理资源整合的多主体协同机制：从“单打独斗”到“多元共治”基层医养结合服务供给涉及卫健、民政、医保、人社等多个部门，需构建“政府主导、部门协同、社会参与、市场运作”的多元共治格局。强化政府统筹协调职能成立由地方政府牵头，卫健、民政、医保、人社等部门参与的“医养结合工作领导小组”，制定区域医养结合服务规划，明确部门职责清单。例如，卫健部门负责医疗服务供给和监管，民政部门负责养老设施建设和补贴发放，医保部门负责支付政策制定和结算，人社部门负责人才培养和职称评定。建立“月度联席会议、季度督查通报、年度考核评价”机制，破解“九龙治水”难题。我曾参与某省医养结合政策试点，通过建立省级领导小组，推动卫健、民政部门联合出台《医养结合服务机构设置标准》，明确“社区卫生服务中心可内设养老床位，养老机构可申请医疗机构执业许可证”，解决了“机构准入难”问题。推动医养资源“双向开放”打破医疗机构与养老机构间的“物理壁垒”，推动“四开放”：一是“医疗机构开放资源”，基层医疗机构向养老机构开放床位、检查设备、康复治疗室；二是“养老机构开放空间”，养老机构向医疗机构提供场地用于设置门诊、护理站；三是“人员开放”，鼓励医生到养老机构兼职、养老护理员到医疗机构培训，建立“双岗双责”机制；四是“信息开放”，建立统一的医养结合服务信息平台，实现老年人健康档案、诊疗记录、服务记录互联互通。例如，四川省成都市推行“基层医疗机构+养老机构”签约服务，全市85%的养老机构与基层医疗机构签订合作协议，实现“设备共享、人员共用、信息互通”。激发社会力量参与活力通过“政策激励、市场引导、购买服务”等方式，鼓励社会资本、慈善组织参与基层医养结合服务。一方面，落实“税费减免、用地保障、融资支持”等优惠政策，支持社会资本举办医养结合机构；另一方面，推行“政府购买服务”模式，将居家养老、康复护理等服务交由专业社会组织承担，政府按服务质量和数量付费。例如，浙江省温州市通过“PPP模式”（政府和社会资本合作），吸引民营企业投资建设县域医养结合中心，政府通过“可用性付费+绩效付费”方式，在10年内分期支付服务费用，既解决了资金短缺问题，又提高了服务效率。（三）人才队伍的专业化与稳定性保障：从“数量不足”到“质量提升”人才是基层医养结合服务供给的核心支撑，需构建“培养-引进-激励-留存”全链条保障机制。创新人才培养模式加强医养结合人才培养的顶层设计，将老年医学、康复护理、老年社会工作等专业纳入基层卫生人才和养老服务人才培训规划。一是“院校合作”，支持职业院校、医学院校开设“医养结合”相关专业或方向，培养复合型人才；二是“在职培训”，建立“基层医疗机构+养老机构”实训基地，组织医生、护士、养老护理员交叉培训，提升“医+养”双技能；三是“师徒制”，聘请三级医院老年病专家、资深养老护理员担任“导师”，通过“一带一”“一带多”方式培养青年人才。我曾参与某县“医养结合人才培训计划”，组织50名基层医生到省人民医院老年科进修3个月，50名养老护理员到社区卫生服务中心学习基础医疗知识，培训后老年人满意度提升25%。完善人才激励机制基层医养结合人才面临“工作强度大、薪酬待遇低、职业发展空间小”的问题，需通过“政策倾斜、待遇提升、职称晋升”等方式增强岗位吸引力。一是“提高薪酬待遇”，将医养结合服务纳入基层医疗卫生机构绩效工资分配倾斜范围，对从事医养结合工作的医护人员给予专项补贴；二是“拓宽晋升渠道”，设立“医养结合”职称评审专业，单独制定评审标准，将服务时长、老年人满意度等作为重要指标；三是“强化荣誉激励”，定期评选“优秀医养结合人才”，给予表彰奖励，增强职业认同感。例如，山东省烟台市对从事医养结合工作的基层医生，在职称晋升时放宽论文要求，侧重临床实绩和患者评价，有效激发了工作积极性。建立人才流动机制打破人才流动的“体制壁垒”，推动“县乡联动、城乡流动”。一是“县域内统筹”，建立县域医共体人才“柔性流动”机制，三级医院医生定期下沉基层坐诊（每月不少于5天），基层医疗机构人员到三级医院进修（每年不少于1个月）；二是“城乡对口支援”，组织城市三级医院与农村养老机构、乡镇卫生院结对帮扶，通过“派驻专家、技术培训、设备捐赠”等方式提升基层服务能力；三是“退休人员返聘”，鼓励三级医院、基层医疗卫生机构的退休医生、护士到养老机构、社区卫生服务中心执业，发挥“传帮带”作用。建立人才流动机制支付制度的可持续性创新：从“碎片支付”到“多元保障”支付制度是医养结合服务可持续发展的“生命线”，需构建“医保+长护险+商业险+自付”的多元支付体系，解决“谁来付、付多少、怎么付”的问题。完善医保支付政策推动医保从“疾病支付”向“健康支付”转变，将医养结合服务纳入医保支付范围。一是“扩大支付范围”，将家庭医生签约服务费、慢性病管理费、康复治疗费等纳入医保支付；二是“改革支付方式”，推行“按人头付费”“按床日付费”“按疾病诊断相关分组（DRG）付费”等多元支付方式，激励医疗机构主动控制成本、提升服务质量；例如，某省对医养结合机构实行“按人头付费”，参保老年人人均医疗费用同比下降18%，满意度提升22%。三是“建立结算绿色通道”，实现医养结合机构与医保系统直接结算，减少老年人“垫资跑腿”负担。加快长期护理保险制度推广长期护理保险是解决失能老人照护费用的重要保障。应在总结试点经验基础上，加快建立“广覆盖、保基本、多层次”的长期护理保险制度。一是“扩大参保范围”，将职工医保、城乡居民医保参保人员全部纳入长护险覆盖范围；二是“合理确定筹资标准”，建立“政府补贴+单位缴费+个人缴费”的多渠道筹资机制，根据经济发展水平动态调整；三是“规范服务标准和待遇水平”，明确居家护理、机构护理的服务内容和支付标准，保障失能老人“有钱享受服务”。例如，青岛市自2012年开展长护险试点以来，已覆盖600万参保人员，累计支付护理费用超50亿元，惠及失能老人12万人。鼓励商业保险参与发挥商业保险的“补充”作用，开发多样化医养结合保险产品。一是“开发专属保险产品”，鼓励保险公司开发“长期护理保险+意外险+重疾险”组合产品，满足老年人多层次保障需求；二是“推广“长期护理保险+养老服务”捆绑模式”，保险公司与养老机构合作，参保老人可享受“保险保障+养老服务”一体化套餐；三是“探索“反向抵押养老保险””，鼓励老年人以房养老，保险公司通过评估房产价值，每月支付养老金，覆盖医养结合服务费用。鼓励商业保险参与智慧化赋能的效率提升：从“传统服务”到“数字赋能”智慧化技术是提升基层医养结合服务效率的重要手段，需通过“物联网、大数据、人工智能”等技术，构建“线上+线下”融合的服务模式。构建智慧医养服务平台整合基层医疗机构、养老机构、社区服务中心的资源，建立统一的智慧医养服务平台，实现“需求对接、服务调度、数据共享”。平台功能应包括：一是“健康监测”，通过智能手环、血压计、血糖仪等设备实时采集老年人健康数据，异常情况自动预警；二是“服务预约”，老年人或家属可通过平台预约家庭医生上门、康复护理、助餐助浴等服务；三是“远程医疗”，通过视频问诊、远程会诊等方式，让基层老人享受三级医院专家诊疗服务；四是“安全管理”，安装智能烟感、红外感应等设备，预防老年人跌倒、走失等意外事件。例如，浙江省嘉兴市开发的“智慧医养”平台，已接入200家医疗机构、150家养老机构，服务覆盖80万老年人，老年人平均响应时间从30分钟缩短至15分钟。推广“互联网+医养结合”服务鼓励基层医疗机构、养老机构开展“线上问诊、线下配送”服务，解决老年人“就医取药难”问题。一是“在线问诊”，基层医疗机构通过微信公众号、APP等平台提供在线咨询、处方开具服务；二是“药品配送”，与药店合作，为老年人提供“送药上门”服务，减少往返医院次数；三是“健康管理”，通过平台推送个性化健康建议（如用药提醒、饮食指导），提升慢性病管理效果。需要注意的是，智慧化服务需充分考虑老年人的“数字鸿沟”问题，保留电话预约、线下办理等传统渠道，并组织志愿者、社区工作者帮助老年人使用智能设备。应用人工智能辅助诊疗与照护探索将人工智能技术应用于基层医养结合服务，提升服务精准度和效率。一是“AI辅助诊断”，通过AI影像识别、语音识别等技术，辅助基层医生进行常见病诊断（如高血压、糖尿病）；二是“AI康复指导”，利用VR/AR技术，为老年人提供沉浸式康复训练，提高康复趣味性和效果；三是“AI照护机器人”，开发具备陪伴聊天、健康监测、紧急呼叫等功能的照护机器人，辅助养老护理员开展日常照护。例如，某科技公司研发的“智能照护机器人”，已在多家养老机构试点使用，可帮助护理人员减少30%的体力劳动，同时提升老年人的娱乐互动体验。05PARTONE基层医养结合服务供给模式的未来展望与政策建议基层医养结合服务供给模式的未来展望与政策建议站在新的历史起点，基层医养结合服务供给模式需立足“健康中国”战略和“积极老龄化”理念，向“全周期、高质量、可持续”方向迈进。作为实践者，我结合调研体会，提出以下未来展望与政策建议：构建“预防-治疗-康复-护理-安宁疗护”全周期服务链未来基层医养结合服务应打破“重治疗、轻预防”的传统模式，覆盖老年人生命全周期。一是强化“预防为主”，在基层医疗机构推广“老年健康管理中心”，提供健康评估、危险因素干预、疫苗接种等服务，减少疾病发生；二是完善“治疗康复衔接”，建立“医院-社区-家庭”康复转介机制，实现康复服务连续性；三是推广“安宁疗护”，在基层医疗机构开设安宁疗护病房，为终末期老人提供疼痛管理、心理疏导、人文关怀等服务，维护生命尊严。这需要卫健