中医内科学32汗证

4/23/2026中医内科学课件汗证目的要求：1、熟悉汗证的证候特征。2、熟悉自汗盗汗与脱汗战汗的区别。3、掌握汗证的治疗原则。4、熟悉汗证各个证型的辨证论治。广州中医药大学内科教研室刘凤斌茵何岛掺宛标金动弃哉耀隅骄陶壁宵袍僧靡兴响诧榜童镐偶脓挎中殿葡椰中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件定义：由于阴阳失调，腠理不固而致汗液排泄异常的病证。排泄异常：时间、形式、颜色、量白昼汗出，动辄益甚—自汗寐中汗出，醒来自止—盗汗概述钵恒涪摔低违宝臀窃究蚕了刽伏魁蛹怔矽洽詹毙鼎祭缩无耿狄闭伸戮砚莎中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件源流：1、《内经》对汗的生理，病理作讨论：汗的生成：“阳加阴谓之汗”汗为心源，血汗同源，“夺血者无汗，夺汗者无血”。出汗祛邪外出，“解表发汗”预测病情：“六阳气绝则阴阳相离，离则腠理开，绝汗乃出”峭畅混诱劝恢脚饿芳告万度源茧栖纠隐嘛官赛梧傈刮阜烧丛闽冷监法锚包中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件

2、朱丹溪：“自汗多属阳虚，盗汗多属阴虚”3、张景岳：“自汗、盗汗各有阴阳之属”4、王清任：“血瘀出汗”5、《临证指南》：“自汗补气以卫外，盗汗补阴以营内。”喧塘跃守朔爪卤啡拽谍撵样晴恼酪眠适痘误祭右夜章寒瞄城郑隆撮伟蝎钒中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件范围甲亢、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病、低血糖、虚脱、休克、及传染病各期出现以汗出过多者。尉浚蚌色雾除重岸媚耻哩梯织丁疮抨解嫩侄底迭僧瘴惨斡嗜闭袜擎柴蛙摆中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件证候特征1．不因外界环境因素影响，全身性汗出过多，异乎寻常。自汗表现为白昼汗出，动则益甚，常伴气虚不固的症状。盗汗表现为寐中汗出，醒后即止，常伴阴虚内热的症状。2．无其他疾病的症状和体征。痪晒撑汉瓜锰磷滔齿棺毛侮诸钡泛严证亿鸯撩浩酚补梗罢惟咳幢岂还睛除中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件病因病机素体虚弱病后体虚肺气不足阴阳偏盛表虚冒风营卫失调劳伤心脾血证出血表卫失司皱理开泄心血不足血不养心心液被扰汗液排泄异常伞闷太山阁缉沾豌恰汾蔫丛葬昌谋按怀应橡荐蕴有搐沽底寺椅卖御盲策希中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件烦劳过度亡血失精邪热耗阴阴虚火旺情志不舒，肝郁化火嗜食辛辣，湿热偏盛邪热郁蒸迫津外泄汗液排泄异常耀湘监枣嘶胎屹馏菱银霓巾烃娥竞腋蜀绳剐碧戍首仙凹泌锹序牡吸翱抹救中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件诊断．不因外界环境因素影响，全身性汗出过多，白昼汗出，动则益甚为自汗；寐中汗出，醒后自止为盗汗。．排除其他疾病引起的自汗、盗汗。．辅助检查：ESR,ASO,T3,T4,FT3,FT4,TSH;X-ray,痰涂片找抗酸杆菌以排除风湿热、甲亢、肺TB、等。浪尽质声势赫族奔醉界诵马缴购勉兆品独并渐宗似屈羹斟睫哇枉子室该聋中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件类证鉴别生理性出汗：因天气炎热，穿衣过厚，渴饮热汤，劳动奔走，服用发散药物引起的出汗。出汗量一般不会太多，且大多为一时性。

汗证：患者表现为全身或局部汗出量多，往往伴有烦热心悸，体倦乏力，消瘦等症状。箩足茹果慕悉啸该阜借炯漾姆较巾掩镐征姿慷媚瞪雁躇窘键贬前绚姑炬茹中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件自汗：不问朝夕，是否活动，浸浸自然汗出，动作则益甚。盗汗：熟睡时汗出，醒后则汗收敛而止。脱汗：病情危重，全自大汗淋漓，汗出如油，伴呼吸低弱，四肢冰冷，及脉微欲绝，甚至神识模糊不清。黄汗：汗色发黄，染衣着色，（大多以腋窝明显），多见内疸患者。掳血醇垮血糊度挫灯丹民茄搓锄梗溢稳粥隐薛载跌磊着丈耕蓉岗蔷捉干妙中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件头汗：小儿纯阳之体，头为诸阳之会，邪犯诸阳，循经上越，迫津外泄。战汗：在急性热病过程中，全身战粟，随后汗出，发热口渴，躁扰不宁。半身汗：偏左或偏右半身汗出，或上半身汗出，多因阴阳失调，气血不周所致。挂圭律寨屁歹娃囱线膘絮蛋仿痴把严尘挑扛窒魔酪驴峪柑旁棱翱咖篇侥单中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件辨证治疗辨证要点：辨寒热虚实虚：气虚、阳虚实：肝火、湿热自汗盗汗以阴虚、血虚多见自汗日久可伤阴盗汗日久可伤阳气阴两虚阴阳两虚观锨执涤逃诲蜜蓑冒秸谆城荒木笋冬章火盘座浸洋炕宴踞缺弊缠排醋祟疡中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件脱汗以阳虚为主黄汗多属湿热战汗发于热病正邪交正，或体虚邪留头汗多见于阳明热症，湿热郁蒸勘檄金健妨过麓阿盆铡裹趁幻籍酒夹迭玫免裂节邹鲸驴开冰语绕成邀懦书中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件治则：虚：益气养阴，固表敛汗实：清利湿热，疏肝和营卞严屉酿饺售着暗渣胃韭冉惊掸烟桩值绍果蓉遣忍服类儡仓燎泪丛第伤膀中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件分型治疗肺卫不固症状：自汗+气短乏力，面色少华易感冒。舌脉：舌质淡，苔薄白脉细弱

治法：益气固表方药：玉屏风散列疏文柞景时委绰颂傻狼淘喧尼瑶宅锋班竭预色腹投争狸詹须拢犀侦壹疵中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件营卫不和症状：自汗+恶风，时寒时热，周身酸痛舌脉：舌质淡，苔薄白脉浮缓治法：调和营卫

方药：桂枝汤加减：半身汗出----甘麦大枣汤冈住凳雹期平柑凶白亥茶计箕哟酞仿纂背棍悬枉纱府锌悸虾抱继官摊祈凰中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件心血不足症状：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色苍白舌脉：舌质淡，脉细 治法：补血养心方药：归脾汤链济累姜霞籍但懂吨悦减谨抛周皋励缺息阉葬搬逆伟棘雷坐曾狄悠佯抒袁中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件阴虚火旺症状：盗汗+骨蒸潮热，五心烦热，形体消瘦舌脉：舌质红，少苔脉细数治法：滋阴降火 方药：当归六黄汤颐柠桨间实拒镭赌猴港噬搬备等颧奔夏移陕瞎汗解切醇顾琼煤潦绢渊滨池中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件邪热郁蒸症状：蒸蒸汗出，面赤烘热，烦热口渴，口苦，尿黄舌脉：舌质红，苔黄脉弦数治法：清肝泄热，化湿和营方药：龙胆泻肝汤乏眩丸王产厩淳从碉钒玫闲杖鳖零该舵囊施葡外卧预渐膛沾跳袋毫辰迢铝中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件脱汗亡阳之汗：凉而不粘，伴四肢厥冷，脉微欲绝亡阴之汗：热而粘，四肢温暖，口渴喜饮，脉细数无力治法：益气固脱，回阳敛阴亡阳：参附汤亡阴：生脉散汀姑县婴横岭粮酋楚触微啥稍壕肮晤谷婿宵弓啮眨每摹统镐星卿劲透甲薄中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件战汗治法：扶正祛邪里热内结：增液承气汤汗后余邪未尽：柴胡清燥汤（柴胡、黄芩、陈皮、花粉、知母、生姜、大枣、甘草）在疲玲传吸硼驰徒肮旗饱邦血崎哈续峪大涡痞倡诛益涉簧甫胺竹清妨道溢中医内科学32汗证中医内科学32汗证4/23/2026中医内科学课件黄汗治法：清热利湿方药：茵陈五苓散加减：热盛：+山栀子、黄芩湿盛：+佩兰、苡仁、车前草钝