老年患者压疮风险评估规范

老年患者压疮风险评估规范一、总则（一）目的规范。为系统化评估老年患者压疮风险，预防压疮发生，保障患者安全，特制定本规范。（二）适用范围。本规范适用于各级医疗机构内老年患者的压疮风险评估工作。（三）基本原则。风险评估应遵循科学性、系统性、动态性原则，确保评估结果客观准确。二、组织与职责（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管医疗副院长直接负责，护理部具体实施，临床科室落实执行。（二）部门分工。医务科负责技术指导，质控科负责监督考核，后勤保障部门提供必要物资支持。（三）人员要求。所有参与评估人员必须经过专业培训，掌握评估标准与方法，每年考核一次。三、评估标准与方法（一）评估工具。采用Braden量表进行评估，总分13-23分，分数越低风险越高。（二）评估频次。入院24小时内必须评估，病情变化时随时评估，稳定患者每周评估一次。（三）评估内容。包括营养状况、活动能力、皮肤状况、排泄控制、感官知觉、摩擦力、潮湿六大维度。1.营养状况评估1.评估内容。每日记录患者进食量，每周检测血红蛋白，每月检查白蛋白水平。2.量化指标。血红蛋白低于70g/L，白蛋白低于30g/L，属高风险。3.干预措施。高风险患者需制定营养支持方案，每日记录体重变化。2.活动能力评估1.评估内容。记录患者每日自主活动时间，评估转移能力。2.量化指标。完全卧床患者、转移困难患者属高风险。3.干预措施。高风险患者需使用防压疮床垫，安排定时翻身。3.皮肤状况评估1.评估内容。每日检查骨突处皮肤颜色、完整性。2.量化指标。皮肤发红、破损属高风险。3.干预措施。高风险患者需使用减压敷料，保持皮肤清洁干燥。4.排泄控制评估1.评估内容。记录患者每日排便次数，评估失禁情况。2.量化指标。完全失禁患者属高风险。3.干预措施。高风险患者需使用防漏床垫，加强会阴护理。5.感官知觉评估1.评估内容。检查患者视力、听力，评估认知状态。2.量化指标。视力障碍、认知障碍患者属高风险。3.干预措施。高风险患者需加强沟通，避免皮肤损伤。6.摩擦力与剪切力评估1.评估内容。检查患者卧位姿势，评估搬运方式。2.量化指标。长期仰卧、不正确搬运属高风险。3.干预措施。高风险患者需使用翻身枕，规范搬运流程。四、风险评估流程（一）评估步骤。患者入院→首次评估→动态评估→风险分级→制定预案。（二）记录要求。评估结果必须记录在病历中，使用统一表格，字迹工整。（三）结果反馈。高风险评估结果需24小时内上报护理部，组织讨论。五、风险分级与干预（一）分级标准。低风险（15-18分）、中风险（13-14分）、高风险（10-12分）、极高风险（0-9分）。（二）低风险干预。常规护理，每周评估一次。（三）中风险干预。使用防压疮床垫，每日翻身两次。（四）高风险干预。制定专项护理计划，安排专科护士指导。（五）极高风险干预。转入压疮护理单元，24小时专人监护。六、监测与改进（一）监测指标。压疮发生率、评估准确率、干预依从性。（二）改进措施。每月召开评估分析会，针对性优化流程。（三）持续改进。每季度开展技能竞赛，提升评估质量。七、附则（一）培训要求。新入职护士必须考核合格后方可参与评估工作。（二）考核标准。评估错误率超过5%的科室取消评优资格。（三）解释权。本规范由医务科负责解释，自发布之日起实施。（