(2025年)急性缺血性脑卒中静脉溶栓的护理常规考核试题及答案

(2025年)急性缺血性脑卒中静脉溶栓的护理常规考核试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗一般是发病后（）A.1小时B.3小时C.4.5小时D.6小时答案：C解析：目前国内外指南推荐急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗一般是发病后4.5小时，部分情况可延长至6小时，但4.5小时是更常用且经典的时间窗。2.以下哪种药物是急性缺血性脑卒中静脉溶栓的常用药物（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.尿激酶D.华法林答案：C解析：尿激酶是急性缺血性脑卒中静脉溶栓的常用药物之一，阿司匹林和氯吡格雷主要用于抗血小板聚集预防血栓形成，华法林是抗凝药物，一般不用于静脉溶栓。3.静脉溶栓治疗前评估患者的血压，应将血压控制在（）A.收缩压＜180mmHg且舒张压＜100mmHgB.收缩压＜160mmHg且舒张压＜90mmHgC.收缩压＜200mmHg且舒张压＜120mmHgD.收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg答案：A解析：为减少溶栓过程中出血风险，静脉溶栓治疗前应将血压控制在收缩压＜180mmHg且舒张压＜100mmHg。4.静脉溶栓过程中，护士应密切观察患者的（）A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.以上都是答案：D解析：静脉溶栓过程中，患者可能出现各种并发症，密切观察意识状态、瞳孔变化和生命体征等有助于及时发现病情变化并处理。5.急性缺血性脑卒中患者溶栓后24小时内一般（）A.可以使用抗血小板药物B.禁止使用抗血小板药物C.可以使用抗凝药物D.可以使用活血化瘀中药答案：B解析：溶栓后24小时内使用抗血小板药物可能增加出血风险，一般禁止使用，24小时后根据病情评估决定是否使用。抗凝药物在溶栓后使用也需谨慎评估，活血化瘀中药也不建议在溶栓后24小时内随意使用。6.静脉溶栓后患者出现头痛、呕吐、意识障碍加重等症状，首先考虑（）A.再灌注损伤B.脑出血C.脑梗死复发D.脑水肿答案：B解析：头痛、呕吐、意识障碍加重是脑出血的常见表现，静脉溶栓后出现这些症状首先考虑脑出血，再灌注损伤、脑梗死复发和脑水肿也可能有类似表现，但脑出血是更需要紧急排查的严重并发症。7.为预防静脉溶栓后出血，护士应注意观察患者的（）A.皮肤黏膜有无出血点、瘀斑B.牙龈有无出血C.有无黑便D.以上都是答案：D解析：观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑、牙龈有无出血以及有无黑便等，有助于及时发现全身各部位的出血情况，预防静脉溶栓后出血并发症。8.急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗后护理中，抬高床头（）可减轻脑水肿A.5°～10°B.10°～15°C.15°～30°D.30°～45°答案：C解析：抬高床头15°～30°可利用重力作用促进静脉回流，减轻脑水肿。9.静脉溶栓后患者的饮食护理，错误的是（）A.给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食B.昏迷患者应鼻饲饮食C.进食时应抬高床头D.可以给予辛辣刺激性食物答案：D解析：辛辣刺激性食物可能刺激胃肠道，不利于患者病情恢复，急性缺血性脑卒中患者溶栓后应给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，昏迷患者鼻饲饮食，进食时抬高床头防止呛咳。10.急性缺血性脑卒中患者溶栓后康复护理开始的时间一般是（）A.发病后1天B.发病后2～3天C.发病后1周D.发病后2周答案：B解析：一般在患者病情稳定，生命体征平稳，即发病后2～3天可开始康复护理，早期康复有助于神经功能恢复。11.静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的原理是（）A.溶解血栓，使堵塞的血管再通B.降低血液黏稠度C.抑制血小板聚集D.改善脑代谢答案：A解析：静脉溶栓治疗的主要原理是通过药物溶解血栓，使堵塞的血管再通，恢复脑组织的血液供应。12.以下哪项不是静脉溶栓治疗的禁忌证（）A.近3个月有头颅外伤史B.近2周内有大手术史C.血小板计数＜100×10⁹/LD.血压160/90mmHg答案：D解析：近3个月有头颅外伤史、近2周内有大手术史和血小板计数＜100×10⁹/L都是静脉溶栓治疗的禁忌证，血压160/90mmHg不属于绝对禁忌，可在控制血压后考虑溶栓。13.护士在给急性缺血性脑卒中患者进行静脉溶栓治疗时，应严格掌握药物的（）A.剂量B.滴注速度C.配制方法D.以上都是答案：D解析：严格掌握药物的剂量、滴注速度和配制方法是保证静脉溶栓治疗安全有效的关键。14.急性缺血性脑卒中患者溶栓后，为防止深静脉血栓形成，可采取的措施不包括（）A.早期活动B.穿弹力袜C.使用抗凝药物D.长期卧床答案：D解析：长期卧床会增加深静脉血栓形成的风险，早期活动、穿弹力袜和根据病情使用抗凝药物等可预防深静脉血栓形成。15.静脉溶栓后患者出现发热，体温超过（）应及时通知医生A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：C解析：体温超过38.5℃可能提示感染等并发症，应及时通知医生进行处理。二、多选题（每题3分，共30分）1.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的适应证包括（）A.年龄18～80岁B.发病4.5小时以内（尿激酶可延长至6小时）C.脑CT已排除颅内出血D.患者或家属签署知情同意书答案：ABCD解析：年龄18～80岁、发病4.5小时以内（尿激酶可延长至6小时）、脑CT排除颅内出血以及患者或家属签署知情同意书都是急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的适应证。2.静脉溶栓治疗前护士需要评估的内容有（）A.患者的生命体征B.既往病史C.用药史D.凝血功能答案：ABCD解析：评估患者的生命体征、既往病史、用药史和凝血功能等有助于判断患者是否适合静脉溶栓治疗以及预测可能出现的风险。3.静脉溶栓过程中可能出现的并发症有（）A.脑出血B.再灌注损伤C.过敏反应D.低血压答案：ABCD解析：静脉溶栓过程中可能出现脑出血、再灌注损伤、过敏反应和低血压等并发症，需要密切观察。4.急性缺血性脑卒中患者溶栓后护理措施包括（）A.密切观察病情变化B.预防并发症C.做好心理护理D.康复护理指导答案：ABCD解析：密切观察病情变化、预防并发症、做好心理护理和康复护理指导都是急性缺血性脑卒中患者溶栓后护理的重要措施。5.为预防静脉溶栓后感染，护士应（）A.严格执行无菌操作B.加强口腔护理C.保持皮肤清洁D.定期更换导尿管答案：ABCD解析：严格执行无菌操作、加强口腔护理、保持皮肤清洁和定期更换导尿管等措施有助于预防静脉溶栓后感染。6.急性缺血性脑卒中患者溶栓后康复护理的内容包括（）A.肢体功能锻炼B.语言训练C.吞咽功能训练D.心理康复答案：ABCD解析：康复护理包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能训练和心理康复等多方面，以促进患者全面恢复。7.静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中时，护士应观察药物的不良反应，如（）A.出血倾向B.过敏反应C.低血压D.心律失常答案：ABCD解析：出血倾向、过敏反应、低血压和心律失常等都是静脉溶栓药物可能出现的不良反应，需要密切观察。8.以下关于急性缺血性脑卒中患者溶栓后血压管理正确的是（）A.密切监测血压变化B.血压过高时可适当使用降压药物C.避免血压波动过大D.血压过低时应及时处理答案：ABCD解析：密切监测血压变化，根据血压情况适当使用降压药物，避免血压波动过大，血压过低时及时处理等都是溶栓后血压管理的正确措施。9.急性缺血性脑卒中患者溶栓后护理中，保持呼吸道通畅的措施有（）A.及时清除呼吸道分泌物B.协助患者翻身、拍背C.必要时给予吸氧D.昏迷患者头偏向一侧答案：ABCD解析：及时清除呼吸道分泌物、协助患者翻身拍背、必要时吸氧和昏迷患者头偏向一侧等措施有助于保持呼吸道通畅，预防肺部感染等并发症。10.护士在急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理中应具备的能力有（）A.准确评估病情的能力B.熟练的静脉穿刺技术C.观察药物不良反应的能力D.应急处理能力答案：ABCD解析：准确评估病情、熟练的静脉穿刺技术、观察药物不良反应和应急处理能力等都是护士在急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理中应具备的能力。三、判断题（每题2分，共20分）1.急性缺血性脑卒中患者只要发病在时间窗内就可以进行静脉溶栓治疗。（×）解析：除了发病在时间窗外，还需要排除禁忌证，患者或家属签署知情同意书等才能进行静脉溶栓治疗。2.静脉溶栓治疗后患者可以随意活动。（×）解析：静脉溶栓治疗后患者需要卧床休息，避免剧烈活动，防止出血等并发症。3.急性缺血性脑卒中患者溶栓后不需要监测凝血功能。（×）解析：溶栓后监测凝血功能有助于及时发现出血等并发症，调整治疗方案。4.为了保证药物疗效，静脉溶栓药物可以快速滴注。（×）解析：静脉溶栓药物需要严格按照规定的滴注速度给药，过快滴注可能增加不良反应的发生风险。5.急性缺血性脑卒中患者溶栓后出现轻微头痛是正常现象，不需要处理。（×）解析：溶栓后出现头痛可能是脑出血等严重并发症的表现，需要及时评估和处理。6.康复护理对急性缺血性脑卒中患者溶栓后的恢复没有作用。（×）解析：康复护理有助于促进患者神经功能恢复，提高生活质量，对患者溶栓后的恢复有重要作用。7.静脉溶栓治疗后患者的饮食不需要特殊注意。（×）解析：静脉溶栓治疗后患者需要给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食等，以促进病情恢复。8.护士在静脉溶栓治疗过程中不需要记录药物的使用情况。（×）解析：护士需要准确记录药物的使用情况，包括剂量、滴注时间等，以便观察疗效和不良反应。9.急性缺血性脑卒中患者溶栓后可以立即进行针灸治疗。（×）解析：溶栓后24小时内一般不建议进行针灸等可能增加出血风险的治疗，24小时后根据病情评估决定。10.只要患者家属同意，就可以对急性缺血性脑卒中患者进行静脉溶栓治疗。（×）解析：除了患者家属同意，还需要严格评估患者是否符合溶栓适应证，排除禁忌证等。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的护理要点。答：急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的护理要点如下：（1）治疗前护理：评估患者生命体征、既往病史、用药史、凝血功能等，判断是否符合溶栓适应证，排除禁忌证。向患者或家属解释溶栓治疗的目的、方法、可能出现的并发症等，签署知情同意书。控制血压在收缩压＜180mmHg且舒张压＜100mmHg。准备好急救药品和设备。（2）治疗中护理：严格按照医嘱配制和使用溶栓药物，掌握药物剂量、滴注速度。密切观察患者意识状态、瞳孔变化、生命体征、有无出血倾向等，如有异常及时通知医生。观察药物不良反应，如过敏反应、低血压等。（3）治疗后护理：继续密切观察病情变化，尤其是意识、瞳孔、生命体征和神经功能变化。预防并发症，如出血、感染、深静脉血栓形成等。保持呼吸道通畅，加强口腔护理、皮肤护理，定期更换导尿管等。血压管理，密切监测血压变化，避免血压波动过大。饮食护理，给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，昏迷患者鼻饲饮食。康复护理，病情稳定后2～3天开始进行肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能训练等。心理护理，关心患者心理状态，给予心理支持。2.如何判断急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后是否出现脑出血并发症？答：判断急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后是否出现脑出血并发症可从以下几个方面进行：（1）症状和体征：患者突然出现头痛、呕吐，头痛一般较为剧烈，呕吐多为喷射性。意识障碍加重，如由清醒转为嗜睡、昏睡甚至昏迷，或昏迷程度加深。