国家基层小儿肥胖干预指南（2024年版）解读

汇报人:XXXX2026.04.22国家基层小儿肥胖干预指南（2024年版）解读CONTENTS目录01

儿童青少年肥胖现状与防控意义02

肥胖的定义与科学判定标准03

中医理论对儿童肥胖的认识04

食养干预核心原则与实施CONTENTS目录05

健康饮食行为培养06

身体活动促进方案07

分区域食养方案示例08

监测评估与多方协作儿童青少年肥胖现状与防控意义01我国儿童青少年肥胖流行趋势总体患病率显著上升

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6～17岁儿童青少年肥胖率为7.9%；而1982年我国7～17岁儿童青少年肥胖率仅为0.2%，40年间增长显著。城乡差异及农村增长态势

目前城市儿童青少年肥胖率较高，但农村儿童青少年肥胖率增长迅速，呈现城乡差距逐步缩小的趋势。未来防控形势严峻

有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国儿童超重肥胖率将达到31.8%，肥胖已成为影响儿童青少年健康的重要公共卫生问题。运动与骨骼肌肉系统损害肥胖儿童青少年运动能力下降，易出现骨骼肌肉发育异常，增加关节负担和运动损伤风险。心血管与内分泌系统风险肥胖是高血压、高脂血症等心血管疾病的重要危险因素，还可能引发胰岛素抵抗，增加2型糖尿病发病风险。呼吸与消化系统影响肥胖可导致儿童青少年出现睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统问题，同时加重消化系统负担，影响消化功能。心理与认知发展障碍肥胖儿童青少年易产生自卑、焦虑等心理问题，还可能对认知发展产生不良影响，如注意力不集中、学习能力下降等。成年期慢性病发病风险增加儿童青少年肥胖可持续至成年期，显著增加成年后多种慢性病的发病风险，加重医疗及社会经济负担。肥胖对儿童健康的多系统影响防控肥胖的公共卫生战略意义

遏制慢性病风险代际传递儿童青少年肥胖可延续至成年期，显著增加高血压、糖尿病等慢性病发病风险。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6-17岁儿童青少年肥胖率达7.9%，较1982年增长39.5倍，防控肥胖是阻断慢性病流行的关键环节。

保障国民健康素质提升肥胖影响儿童青少年运动能力、骨骼肌肉发育及认知发展，还会对心理健康、心血管等多系统产生不良影响。通过科学干预，可提升年轻一代健康水平，为国家未来发展提供坚实健康基础。

减轻社会经济负担儿童青少年肥胖不仅增加个人医疗成本，还将加重社会医疗及经济负担。有效防控肥胖可降低未来慢性病治疗投入，对实现《健康中国行动（2019—2030年）》目标具有重要战略意义。

促进健康生活方式形成防控儿童青少年肥胖有助于培养全民健康饮食和积极运动习惯，推动家庭、学校、社区共同营造健康支持环境，从根本上提升公共卫生服务水平。《健康中国行动》政策背景

国家战略部署要求依据《健康中国行动（2019—2030年）》及《国民营养计划（2017—2030年）》相关要求，为遏制儿童青少年肥胖流行，培养健康饮食习惯，促进健康成长，制定本指南。

肥胖问题严峻现状《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6～17岁儿童青少年肥胖率为7.9%；而1982年，我国7～17岁儿童青少年肥胖率仅为0.2%，城市儿童青少年肥胖率较高，农村儿童青少年肥胖率增长迅速。

肥胖的多系统危害肥胖是多种疾病的重要危险因素，不仅影响儿童青少年运动能力、骨骼肌肉发育和认知发展，也会对他们的心理健康、心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等产生不良影响，且可持续至成年期，增加多种慢性病的发病风险，加重医疗及社会经济负担。

食养干预核心定位儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，膳食营养是关键因素。本指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案，提出多学科优势互补的儿童青少年肥胖食养基本原则和食谱示例。肥胖的定义与科学判定标准02儿童青少年肥胖的医学定义核心定义：慢性代谢性疾病肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病，因能量摄入超过能量消耗或机体代谢改变导致体重过度增长。原发性肥胖的主导地位儿童青少年肥胖以原发性肥胖（单纯性肥胖）为主，排除下丘脑-垂体-肾上腺轴病变、肿瘤等继发性因素，主要由高能量摄入、身体活动不足等不健康生活方式导致。与健康风险的密切关联肥胖是多种疾病的重要危险因素，影响儿童青少年运动能力、骨骼肌肉发育、认知发展及心理健康，对心血管、内分泌、呼吸、消化系统产生不良影响，并可持续至成年期增加慢性病发病风险。BMI指数定义与计算公式BMI（身体质量指数）是衡量人体胖瘦程度的标准，计算公式为：体重(kg)除以身高(m)的平方。2～5岁儿童肥胖判定标准依据《7岁以下儿童生长标准》（WS/T423），采用身高别体重或年龄别BMI标准差法进行判定。6～17岁儿童青少年肥胖判定标准根据《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586），以BMI值对应性别、年龄组“肥胖”界值点判定；中心型肥胖采用腰围身高比，男童＞0.48、女童＞0.46建议判定。BMI指数计算与年龄性别界值中心型肥胖的腰围筛查标准

中心型肥胖定义中心型肥胖主要是腹腔内和腹壁脂肪蓄积过多，与高血压、高脂血症、糖尿病等疾病的关系更为密切。

6～17岁男生腰围身高比标准6～17岁男生腰围身高比大于0.48建议判定为中心型肥胖。

6～9岁女生腰围身高比标准6～9岁女生腰围身高比大于0.48建议判定为中心型肥胖。

10～17岁女生腰围身高比标准10～17岁女生腰围身高比大于0.46建议判定为中心型肥胖。

腰围测量标准依据腰围以《7岁～18岁儿童青少年高腰围筛查界值》（WS/T611）作为中心型肥胖筛查依据。原发性与继发性肥胖的鉴别原发性肥胖的定义与成因原发性肥胖（单纯性肥胖）是排除继发于下丘脑-垂体-肾上腺轴病变、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、遗传性疾病等原因，主要由于不健康生活方式，如高能量摄入、身体活动不足等因素造成的肥胖。继发性肥胖的定义与成因继发性肥胖是指由特定疾病或药物等因素引起的肥胖，常见病因包括下丘脑-垂体-肾上腺轴病变、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、遗传性疾病等。鉴别要点与临床意义本指南主要针对膳食营养相关的原发性肥胖，不针对疾病导致的继发性肥胖。有其他合并症的肥胖儿童青少年，应在医生或营养指导人员等专业人员指导下，制定个性化方案。中医理论对儿童肥胖的认识03中医对肥胖的病位认识中医学认为肥胖病位多在脾胃，与肾气虚关系密切，并可涉及五脏。其本虚标实的病理特点，以脾胃功能失调为核心。主要病因：饮食不节与先天禀赋儿童青少年肥胖的中医病因包括饮食不节（如嗜食肥甘）、先天禀赋（体质因素）、缺乏运动及情志所伤，导致痰湿内生。核心病机：痰湿内聚与气机失调中医理论认为，肥胖的核心病机为痰湿酿生，致气机运行不畅、血行瘀滞、痰瘀内聚，形成"脂人""膏人""肥人"等病理状态。常见中医辨证分型临床常见胃热火郁证、痰湿内盛证、气郁血瘀证、脾虚不运证、脾肾阳虚证五种证型，各有独特临床表现与食养调理方向。中医肥胖病因病机分析常见中医辨证分型及表现胃热火郁证多食，消谷善饥，大便不爽或干结，尿黄，口干口苦喜饮水，舌质红，苔黄，脉数。痰湿内盛证形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，头晕，口干不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘，喜卧懒动，舌淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。气郁血瘀证肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜或青紫，便干，失眠，舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。脾虚不运证肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，四肢轻度浮肿（晨轻暮重，劳则尤甚），饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌淡胖边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。脾肾阳虚证形体肥胖，易于疲劳，四肢不温甚至厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。本虚标实的病理特点解析

中医对肥胖的核心病机认识中医学认为儿童青少年肥胖属本虚标实证，病位多在脾胃，与肾气虚关系密切，并可涉及五脏。病理因素涉及痰、湿、热，常兼夹痰湿、血瘀、气郁等标实之证。

本虚：脾胃虚弱为发病之本儿童青少年体弱、先天禀赋不足或饮食不节，导致脾胃运化功能失常，水谷精微不能正常化生气血，反酿生痰湿，形成肥胖。表现为神疲乏力、身体困重、脘腹痞闷等虚证表现。

标实：痰湿瘀热为病理产物饮食不节、缺乏运动、情志所伤，酿生痰湿，致气机运行不畅、血行瘀滞、痰瘀内聚，表现为形体肥胖、身体沉重、肢体困倦、脘痞胸满、大便黏滞不爽等实证表现。食养干预核心原则与实施04实现食物多样化的核心要求儿童青少年日常膳食应涵盖谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类，保证每天摄入12种以上食物，每周达到25种以上，通过小份量选择实现食物多样。关键营养素的保障措施增加新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆在膳食中的比重；保证优质蛋白质摄入，学龄前儿童（2～5岁）每天摄入350～500mL奶及奶制品，学龄儿童（6～17岁）每天摄入300mL以上。肥胖儿童的能量控制原则肥胖儿童青少年应控制膳食总能量摄入，做到吃饭八分饱，减重期膳食能量在正常体重儿童青少年需要量基础上减少20%左右，同时增加微量营养素密度较高的食物以减轻饥饿感、增加饱腹感。需限制摄入的食物类别减少高油、高盐和高糖及能量密度较高的食物摄入，如油炸食品、甜点、含糖饮料、糖果等；控制精白米面摄入，增加血糖生成指数较低的全谷物和杂豆。小份多样的膳食结构优化能量控制与营养素平衡策略

科学控制总能量摄入肥胖儿童青少年减重过程中，建议膳食能量在正常体重儿童青少年需要量基础上减少20%左右，同时做到吃饭八分饱，避免高能量摄入。

优化碳水化合物来源控制精白米面摄入，增加血糖生成指数较低的全谷物和杂豆在膳食中的比重，减少高糖食物及含糖饮料的摄入。

保证优质蛋白质供给选择鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品等富含优质蛋白质的食物，学龄前儿童每天摄入350～500mL奶及奶制品，学龄儿童每天摄入300mL以上。

增加微量营养素摄入提高新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆的摄入量，保证维生素、矿物质等微量营养素的充足供给，必要时可补充复合营养素补充剂。

控制高油盐糖食物减少油炸食品、甜点、含糖饮料、糖果等高油、高盐、高糖及能量密度较高食物的摄入，控制其能量占比低于10%总能量。辨证施食的个体化方案

01胃热火郁证食养建议表现为多食易饥、大便干结、口干喜饮，推荐选择绿茶、桑叶等清热食材，减少辛辣刺激食物摄入。

02痰湿内盛证食养建议常见身体沉重、脘痞胸满、大便黏滞，建议食用山楂、陈皮等化湿药膳，控制肥甘厚味食物。

03气郁血瘀证食养建议可见胸闷胁满、面晦唇暗，宜选用具有理气活血作用的食材，如玫瑰花、桃仁，配合情绪调节。

04脾虚不运证食养建议多有神疲乏力、脘腹痞闷、大便溏或便秘，应注重健脾益气，可食用山药、莲子等，避免生冷油腻。

05脾肾阳虚证食养建议表现为四肢不温、喜食热饮、小便清长，宜选择温阳散寒的食物，如牛羊肉、生姜，忌生冷寒凉。适量性：匹配能量需求根据儿童青少年生长发育及身体活动水平调整食物摄入量，肥胖儿童青少年减重期膳食能量在正常需要量基础上减少20%左右，保证营养均衡的同时控制总能量。可及性：优选新鲜食材确保食材新鲜、容易获得，在同类食物中优先选择更新鲜、更经济的当地食材，减少加工食品摄入，为科学食养提供物质基础。适宜性：科学搭配食物选择能量较低、微量营养素密度较高和血糖生成指数较低的食物，少吃高油、高盐、高糖及能量密度较高的食物，零食能量不超过每日总能量的10%。食物选择的"三性"原则健康饮食行为培养05三餐能量分配与进食顺序

三餐能量科学分配比例早餐应提供全天总能量的25%～30%，午餐占35%～40%，晚餐占30%～35%，强调吃好早餐对维持代谢平衡的重要性。

推荐进食顺序：蔬菜→蛋白质→主食肥胖儿童青少年进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类等蛋白质食物，最后吃谷薯类主食，有助于控制总能量摄入。

合理控制进餐时长早餐用餐时长宜约20分钟，午餐或晚餐约30分钟，细嚼慢咽有助于消化吸收并增强饱腹感，避免暴饮暴食。

晚间进食管理要求晚上9点以后应尽可能不进食，避免夜间能量堆积，减少高热量零食和含糖饮料的摄入，降低肥胖风险。科学进餐时长与习惯养成合理控制每餐时长早餐建议用餐时长约20分钟，午餐或晚餐约30分钟，细嚼慢咽有助于消化并增强饱腹感。规律三餐定时定量一日三餐应定时定量，早餐、午餐、晚餐提供的能量分别占全天总量的25%～30%、35%～40%、30%～35%，强调吃好早餐。养成健康进餐顺序进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类，有助于控制总能量摄入。避免睡前加餐行为晚上9点以后尽可能不进食，减少夜间能量堆积，降低肥胖风险。零食与饮料的健康选择

01零食选择原则：营养密度优先首选清洁卫生、微量营养素密度较高的食物，如奶及奶制品、新鲜蔬菜水果、原味坚果。零食提供的能量不超过每日总能量的10%。

02饮料选择：拒绝含糖饮料，足量饮用白水不喝含糖饮料，鼓励足量饮用清洁卫生的白水，采用少量多次的饮水方式，以满足身体水分需求。

03避免高风险零食类别少吃高油、高盐、高糖及能量密度较高的零食，如油炸食品、甜点、糖果等，减少肥胖及相关疾病风险。家庭就餐环境优化建议01营造规律进餐氛围一日三餐定时定量，早餐时长约20分钟，午餐或晚餐约30分钟，避免因进餐过快导致过量进食。晚餐宜在睡前2-3小时完成，晚上9点后尽量不进食高热食品。02优化进餐顺序与行为遵循“蔬菜→蛋白质→主食”的进餐顺序，先吃蔬菜增加饱腹感，再摄入鱼禽肉蛋及豆类，最后食用谷薯类。培养细嚼慢咽习惯，避免挑食、偏食和暴饮暴食。03合理选择与摆放食物优先提供新鲜蔬菜水果、全谷物、优质蛋白质等低能量密度食物，减少高油盐糖食品（如油炸食品、甜点、含糖饮料）的摆放与可见性，降低儿童青少年无意识选择不健康食物的概率。04创造专注就餐环境进餐时关闭电视、收起电子设备，避免边吃边玩或分心进食。家长以身作则，与孩子共同进餐，营造轻松愉快的就餐氛围，促进健康饮食习惯的养成。身体活动促进方案06不同年龄段活动量要求学龄前儿童（2～5岁）每天身体活动总时长应达到3小时，其中包括至少2小时的户外活动，以促进身体发育和能量消耗。学龄儿童（6～17岁）每天需进行60分钟以有氧运动为主的中高强度身体活动，如快走、骑车、游泳、球类运动等，同时每周至少进行3次抗阻训练。肥胖儿童青少年运动原则遵循循序渐进原则，在专业人员指导下从每天20分钟中高强度活动开始，逐渐增加至20～60分钟，养成长期运动习惯，每周至少3～4次。中高强度运动实施要点

运动时长与频率要求学龄前儿童每天身体活动总时长应达到3小时，其中至少包含2小时户外活动；学龄儿童每天需保证60分钟以有氧运动为主的中高强度身体活动，肥胖儿童青少年每周至少进行3-4次、每次20-60分钟中高强度运动。

运动类型选择建议推荐选择快走、骑车、游泳、球类运动等有氧运动，同时每周应包含3次抗阻训练，以增强肌肉力量和耐力，促进身体成分改善。

循序渐进实施原则运动应遵循循序渐进原则，从每天20分钟中高强度身体活动开始，逐渐增加到每天20-60分钟，并在运动处方师等专业人员的安全评估和指导下，结合自身运动能力制订个性化运动方案，养成长期运动习惯。

家庭与社会支持措施家长应为儿童青少年创造积极运动的家庭氛围，与他们共同运动，培养其运动技能，鼓励儿童青少年每天校外身体活动时间达到60分钟；社区应提供免费运动场地，学校应保证学生在校期间的体育活动时间和质量。家庭运动氛围营造策略

家长参与：树立运动榜样家长应与儿童青少年共同运动，培养其运动技能，鼓励儿童青少年每天校外身体活动时间达到60分钟，营造积极运动的家庭氛围。

家庭共同运动：制定亲子计划制定家庭运动计划，如一起快走、骑车、游泳或参与球类运动，每周安排3-4次固定运动时间，每次20-60分钟，循序渐进增加运动强度和时长。

减少静态行为：控制屏幕时间限制儿童青少年使用电子设备的时间，鼓励用运动代替久坐，如课间进行拉伸、周末参与户外活动，减少因静态行为导致的能量消耗不足。

创造运动条件：提供支持环境为儿童青少年提供必要的运动装备和场地，如购买适合的运动鞋、运动服装，利用家庭空间或社区资源开展运动，确保运动的安全性和便利性。运动循序渐进计划制定运动强度与时长的阶梯式提升肥胖儿童青少年运动应遵循循序渐进原则，从每天20分钟中高强度身体活动开始，逐渐增加到每天20～60分钟，并养成长期运动习惯。不同年龄段的运动时间要求学龄前儿童每天身体活动总时长应达到3小时，包括至少2小时户外活动；学龄儿童应保证每天至少60分钟以有氧运动为主的中高强度身体活动。运动类型的科学搭配超重或肥胖儿童青少年每周至少进行3～4次、每次20～60分钟中高强度运动，如快走、骑车、游泳、球类运动等，可适当增加抗阻训练。专业指导与安全评估运动方案需在运动处方师等专业人员的安全评估和指导下制定，结合自身运动能力，确保运动过程安全有效。分区域食养方案示例07东北地区膳食调整方案

区域饮食特点与肥胖关联东北地区居民饮食以米面、畜禽肉及奶类(牧区)为主，烹饪方式以炖菜为主，肥厚实在，味重色浓，儿童青少年肥胖处于较高流行水平。

核心调整原则控制油、盐、糖的摄入，增加新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆在膳食中的比重，保证优质蛋白质摄入，做到吃饭八分饱，膳食能量较正常体重减少20%左右。

食物选择建议优先选择能量较低、微量营养素密度较高和血糖生成指数较低的食物，如鱼类、蔬菜、大豆及其制品；减少高油、高盐、高糖及能量密度较高的食物，如油炸食品、甜点、含糖饮料。

分区域食谱设计思路以10岁中等强度身体活动水平的肥胖儿童为基准，结合东北地区饮食习惯，制定包含主食粗细比、荤素配比及食药物质添加量的差异化方案，注重食材的适量性、可及性与适宜性。东南地区食谱设计要点

主食选择与搭配原则以大米为主食，增加全谷物和杂豆占比，如糙米、燕麦、红豆等低血糖生成指数食材，控制精白米面摄入。

特色食材利用方案优先选择淡水鱼虾、豆制品等优质蛋白质来源，搭配冬瓜、薏米等清热利湿食材，夏秋季可推荐冬瓜薏米汤等药膳。

烹饪方式与调味建议采用蒸、煮、快炒等低油烹饪方式，减少油炸食品；控制盐糖用量，利用葱姜蒜等天然调料提升风味，符合清淡饮食特点。

季节性食谱调整策略夏季增加清热解暑食材如绿豆、苦瓜；冬季适当搭配温性食物如山药、鸡肉，遵循"春夏养阳、秋冬养阴"的中医调养原则。区域饮食特点与肥胖风险西北地区居民饮食以米面、畜禽肉及奶类(牧区)为主，烹饪方式以炖菜为主，肥厚实在，味重色浓，儿童青少年肥胖处于较高流行水平，需重点控制油、盐、糖摄入。核心食材选择原则针对寒冷干燥气候特点，宜选择温阳散寒的牛羊肉等食物，同时增加新鲜蔬菜、全谷物和杂豆摄入，保证优质蛋白质如奶及奶制品（学龄儿童每天300mL以上）的供应。辨证施食与季节调整冬春季可搭配黄芪枸杞炖汤等药膳，夏季注意添加白萝卜、大白菜等“甘寒”食物调剂平衡，避免体内容易积热导致肺火旺盛，实现因人因时因地制宜的食养方案。膳食结构优化方向控制精白米面摄入，增加血糖生成指数较低的全谷物和杂豆比例，减少高油、高盐和高糖食物，每日膳食能量在正常需要量基础上减少20%左右，做到吃饭八分饱。西北地区特色食养建议西南地区食材选择指南

地域饮食特点与肥胖风险西南地区饮食风味浓郁，多麻辣，部分烹饪方式油脂含量较高。需在保留地域特色基础上，优化食材选择以降低肥胖风险。

推荐食材类别及理由优先选择新鲜蔬菜（如竹笋、蕨菜）、全谷物（如玉米、荞麦）、豆类及豆制品，保证优