（2024版）老年人群疫苗接种意愿影响因素专家共识解读

《老年人群疫苗接种意愿影响因素专家共识（2024年版）》解读一、共识出台的背景与核心价值当前我国人口老龄化程度持续加深，60岁及以上老年人口占比已超过19%，老年人群是流感、肺炎球菌感染、带状疱疹、新冠等感染性疾病的重症与死亡高风险人群，接种疫苗是目前全球公认成本效益最优的感染性疾病预防手段。但近年多项全国性流行病学调查显示，我国老年人群各类疫苗接种率远低于发达国家水平，也未达到我国基本公共卫生服务的既定目标，比如我国60岁以上老年人流感疫苗接种率长期不足4%，带状疱疹疫苗接种率不足1%，提升老年人群疫苗接种率已经成为我国公共卫生领域亟待解决的重大民生问题。此前国内缺乏针对老年人群疫苗接种意愿影响因素的系统梳理与权威共识，不同地区推进接种工作缺乏统一的科学指引，2024版专家共识的出台填补了这一领域的研究与实践空白，为各地精准开展老年人群疫苗接种动员、优化接种服务提供了清晰的行动框架。二、共识梳理的核心影响因素共识从个体特征、接种服务、社会环境三个维度，系统梳理了影响我国老年人群疫苗接种意愿的核心因素，具体可归纳为：个体层面因素：一是认知偏差双重存在，一方面多数老年人对感染性疾病的重症风险认知不足，近五成老年人认为自身日常活动范围小，不会接触到病原体，主动低估患病风险；另一方面超过六成老年人对疫苗不良反应存在过度担忧，更关注小概率的异常反应，普遍放大风险，忽略疫苗降低重症死亡风险的明确获益。二是健康认知存在误区，不少合并基础疾病的老年人错误认为“身体不好不能打疫苗”，但共识明确指出，控制稳定的基础病患者恰恰是疫苗接种的优先保护人群。三是健康素养限制，老年人群互联网权威信息获取能力较弱，难以分辨专业信息真伪，更容易被不实信息误导。接种服务层面因素：一是可及性不足，多数常规接种点集中在街道/乡镇社区卫生服务中心，部分偏远农村、城市老旧小区的老年人出行不便，难以独立抵达接种点。二是服务适配性不足，当前预约接种以线上小程序预约为主，超过七成老年人群不熟练操作智能手机，线下预约渠道覆盖不足；同时针对合并基础病老年人群的接种前健康评估服务覆盖率偏低，工作人员的健康告知过于专业化，老年人难以准确理解获益与风险。三是接种体验不佳，多数接种点未针对老年人开设绿色通道，长时间排队也会降低老年人的接种意愿。社会环境层面因素：一是家庭支持不足，多数子女对老年疫苗接种的重视程度不够，近四成子女未主动提醒、陪同老年人接种，部分子女甚至因自身错误认知反对老年人接种。二是信息环境偏误，部分社交媒体中疫苗不良事件被放大传播，不实养生信息泛滥，对老年人接种意愿产生明显负面影响。三是经济因素限制，带状疱疹、肺炎球菌疫苗等针对老年人的主流疫苗多属于二类自费疫苗，单剂定价普遍在百元到数百元区间，受节俭习惯影响，多数老年人不愿意自费接种。四是群体效应影响，周边人群整体接种率偏低的环境下，老年人的接种意愿也会随之下降。三、共识提出的实践改进方向针对梳理出的核心影响因素，共识明确了四个方向的实践改进要求：第一，开展精准适配的健康宣教，改变以往面向年轻人群的网络宣教思路，针对老年人的信息获取习惯，采用社区线下讲座、入户一对一宣传、大字版纸质图文材料、方言短视频、村居广播等老年人容易接受的形式，用通俗易懂的语言讲清楚患病风险和疫苗获益，针对性澄清关于不良反应的认知误区。第二，打造老年友好的接种服务体系，推动接种点下沉，在社区居委会、养老院、村居活动室设置临时接种点，为失能老人提供上门接种服务，保留充足的线下预约、现场登记渠道，为老年人开辟接种绿色通道，为合并基础病的老年人提供免费的接种前健康评估，从细节提升接种服务的可及性与舒适度。第三，强化多主体协同动员，明确要求将老年疫苗接种动员纳入社区网格员、家庭医生的日常工作任务，发动子女、养老院工作人员、老年社团骨干参与动员，有效提升家庭与群体支持度。第四，完善经济保障机制，鼓励地方结合自身财政情况，探索将老年人常用的二类疫苗纳入医保报销范围、推出普惠性接种补贴，降低老年人的接种经济负担。四、共识对我国公共卫生实践的启示2024版共识的核心价值，不止于系统梳理影响因素，更在于明确了老年人群健康服务的特殊性，提示公共卫生工作不能简单套用面向年轻人群的工作模式，必须围绕老年人群的身心特点、行为习惯调整工作思路。未来进一步提升我国老年人群疫苗接种率，需要各地结合共识要求，建立卫生健康、民政、