艾滋病防控演练脚本

艾滋病防控演练脚本一、演练概况1.1演练目的本演练旨在检验区域艾滋病应急处置预案的科学性与可操作性，提升卫生健康行政部门、医疗机构、疾病预防控制机构、基层社区卫生服务机构之间的协同处置能力，强化一线医务人员、公共卫生人员对艾滋病病例发现、报告、流调、职业暴露处置、终末消毒等核心环节的操作规范性，普及艾滋病防控知识，消除公众恐慌与歧视，完善区域艾滋病防控应急体系，落实《艾滋病防治条例》《国家艾滋病防治规划》相关要求。1.2演练主题本次演练主题为：医疗机构首发HIV初筛阳性病例合并职业暴露应急处置演练，覆盖病例发现、上报、流调、处置、管理全流程，贴合基层实际防控场景，具备较强的实操性。1.3演练基本信息演练时间：XXXX年XX月XX日9:00-11:30演练地点：XX区人民医院急诊科、检验科、发热门诊留观区、XX区疾病预防控制中心应急指挥室1.4参演单位及人员牵头单位：XX区卫生健康委员会参演单位：XX区疾病预防控制中心、XX区人民医院、XX街道社区卫生服务中心观摩人员：各区县疾控中心艾防人员、辖区医疗机构感控人员共35人1.5场景背景设定本次演练设定场景为：XX区人民医院为一名择期手术患者开展术前传染病筛查，检出HIV抗体初筛阳性，检验科医务人员操作过程中不慎被沾有患者血液的采血针刺伤，发生职业暴露，医疗机构按流程上报后，多部门联动开展应急处置，完成病例排查、密接管理、消毒宣教全流程操作。二、演练组织架构2.1指挥组指挥组负责演练整体统筹、资源协调、指令下达，人员组成及职责如下：组长：XX区卫生健康委员会分管副主任，负责演练总体指挥，协调跨部门资源副组长：XX区疾病预防控制中心主任、XX区人民医院院长，负责落实指挥指令，统筹本单位参演人员调配2.2专业处置组专业处置组分为5个功能小组，职责明确：病例发现与上报组：由医疗机构检验科、感控科、医务科人员组成，负责初筛阳性发现、院内上报、患者管控流行病学调查组：由疾控中心艾防科流调人员组成，负责病例信息调查、密切接触者排查、样本采集职业暴露处置组：由医疗机构感染病科、疾控中心艾防科人员组成，负责暴露级别评估、阻断用药、随访安排消杀宣教组：由疾控中心消毒科、医疗机构宣传科人员组成，负责终末消毒、公众健康宣教信息上报组：由疾控中心信息人员组成，负责事件信息按规范上报上级部门，监控舆情动态2.3保障组保障组负责演练后勤支撑，具体职责：负责演练物资筹备、场地布置、设备调试负责演练全程影像记录、人员签到、秩序维护负责演练突发意外事件的应急保障2.4评估组评估组由市级艾滋病防控专家、院感专家组成，负责演练全程观摩、环节评分、问题总结、整改指导。三、演练准备工作3.1物资准备演练前1天完成所有物资清点，核心物资包括：个人防护用品：N95口罩、一次性乳胶手套、隔离衣、护目镜、鞋套检测采样用品：HIV初筛检测试剂、确证采样管、采血管、采血针、采样棉签消毒用品：1000mg/L含氯消毒剂、75%医用酒精、手动喷雾器、消毒抹布职业暴露处置用品：应急冲洗装置、碘伏、包扎敷料、艾滋病暴露后预防药品记录与通讯用品：流行病学调查表、笔记本、录音笔、对讲机、工作手机3.2人员培训演练前3天组织所有参演人员开展培训，培训内容包括：《艾滋病检测技术规范》《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》《艾滋病应急处置预案》，明确演练流程、各岗位职责，熟悉操作要点，提前解答疑问。3.3场地布置在演练区域设置明显演练标识，划分观摩区与操作区，拉设警戒线避免无关人员进入在对应科室布置好操作道具，模拟真实诊疗环境，所有演练样本使用模拟阳性样本，避免生物安全风险在会议室设置总结点评区域，准备好投影、签到表、评估表。3.4风险预判提前告知医院就诊群众演练性质，避免引发不必要恐慌所有操作使用模拟器械与样本，不接触真实就诊患者，避免交叉感染配备急救人员与急救药品，应对演练过程中可能发生的突发健康意外。四、演练具体执行脚本4.1场景一：初筛阳性发现与职业暴露发生时间：9:00-9:10参演角色：普外科门诊医生、检验科检验师小张、检验科组长操作内容：普外科门诊医生为45岁男性患者王XX开具胆囊切除术前四项检查，包含HIV抗体、梅毒、乙肝、丙肝检测。患者完成缴费后到检验科采血，检验师小张按规范完成采样与检测，HIV初筛检测结果显示阳性，小张更换试剂重复检测，结果仍为阳性。小张整理医疗废物过程中，不慎被沾有患者血液的采血针刺伤左手中指，立即停止操作，上报检验科组长。对话内容：小张：组长，我刚完成术前患者王XX的HIV检测，两次初筛都是阳性，我整理针头的时候被这个沾血的针头刺伤了手指。检验科组长：你立即按职业暴露处理流程冲洗消毒伤口，我马上上报院感科和医务科，同时通知门诊医生留住患者，保护好检测样本和现场。操作跟进：小张立即前往检验科应急冲淋处，从伤口近心端向远心端挤压挤出伤口血液，使用流动清水冲洗伤口15分钟，随后用75%酒精消毒伤口，用无菌纱布包扎。4.2场景二：院内上报与患者管控时间：9:10-9:20参演角色：检验科组长、院感科专员、医务科主任、普外科门诊医生操作内容：检验科组长拨打院感科电话上报事件，院感科专员10分钟内到达检验科，核实事件信息后上报医务科主任，医务科主任立即联系区疾控中心艾防科上报，同时安排专人将患者引导至单独的发热门诊留观房间，安抚患者情绪，避免患者与其他人员接触。对话内容：检验科组长：院感科吗？我是检验科，今天门诊术前筛查患者王XX，HIV初筛两次阳性，我院检验师小张被污染针头刺伤发生职业暴露，请马上过来处置。院感科专员：收到，我们立即出发，请保护好样本和现场，不要挪动相关物品，不要让无关人员接触。医务科主任：您好，我是XX区人民医院医务科主任，我院今日检出1例HIV初筛阳性病例，同时发生1起医务人员职业暴露，特向贵中心上报，请求前来处置。操作跟进：普外科门诊医生接到通知后，找到患者王XX，委婉告知检测情况，引导患者前往留观区，做好患者情绪安抚。4.3场景三：疾控接报与应急出动时间：9:20-9:35参演角色：疾控艾防科接报员、疾控应急队队长、流调组、消杀组、实验室组操作内容：区疾控中心接报员完成信息登记，包括患者基本信息、初筛结果、职业暴露情况、事发地点，立即上报应急队队长，应急队队长启动区域艾滋病应急处置预案，下达集结指令，所有处置人员15分钟内完成物资准备，出发前往区人民医院。对话内容：接报员：您好，这里是XX区疾控中心艾防科，很高兴为您服务。医务科主任：我是XX区人民医院医务科，我们这里检出HIV初筛阳性，还有职业暴露，请求应急处置。接报员：好的，请您告知患者姓名、年龄、具体位置、暴露情况，我逐一登记…信息已登记完毕，我们应急队立即出发，请您继续管控现场，保护好样本，不要离开。操作跟进：应急队队长集结所有人员，明确各组分工，携带装备出发前往医院。4.4场景四：流行病学调查与确证采样时间：9:35-10:00参演角色：流调员甲、流调员乙、患者王XX、留观区护士操作内容：流调组人员做好二级防护，进入留观区，首先告知患者流调目的，明确隐私保护承诺，随后开展规范流行病学调查，采集患者血液样本用于确证检测，排查所有密切接触者。调查核心内容包括：患者基本信息、既往HIV检测史、高危行为史（性接触、静脉吸毒、纹身、输血等）、近3个月活动轨迹、所有密切接触人员信息、联系方式。对话内容：流调员甲：王先生您好，我们是区疾控中心的工作人员，您的HIV初筛结果呈阳性，我们过来做进一步调查，所有信息我们会严格保密，请您放心，配合我们如实告知情况就可以。王XX：我平时身体没不舒服，怎么会阳性呢，会不会查错了？流调员乙：您先别紧张，初筛阳性不能确诊，我们会采一份血样送到市疾控中心做确证检测，结果一周左右就会出来，现在配合调查方便我们后续做好处理。王XX：我三个月前出差有过一次非婚性行为，当时没戴安全套，对方联系方式后来删了，找不到了。我爱人在老家，半年没见面了，我现在在本地工地打工，住工地四人间宿舍，平时一起住的有三个工友。我没有输过血，也没有碰过毒品。操作跟进：流调员记录所有信息，采集患者血液样本，粘贴好标识，交由实验室组送市疾控中心做确证检测，告知患者暂时不要离开本地，保持手机畅通，后续会跟进随访。4.5场景五：职业暴露评估与处置时间：10:00-10:15参演角色：职业暴露处置医师、检验师小张、院感科专员操作内容：处置医师查看暴露过程与伤口处理情况，评估暴露级别：小张被污染针头刺伤，属于二级暴露，暴露源HIV初筛阳性，符合暴露后预防用药指征，开具预防用药处方，告知用药规则与随访要求，开展心理疏导。对话内容：处置医师：小张，你别太紧张，你伤口处理很及时，现在按时服用阻断药，阻断成功率非常高。你需要连续服用28天，每天按时吃药不要漏服，后续在暴露后4周、8周、12周、6个月分别来检测HIV抗体。小张：好的，我记住了，请问用药有什么不良反应吗？处置医师：部分人会出现轻度恶心、乏力，一般都可以耐受，如果症状严重及时过来就诊，不要自己停药，平时注意休息，不用有太大心理负担。4.6场景六：密切接触者排查与管理时间：10:15-10:30参演角色：流调员、社区公卫医生、工地负责人操作内容：流调员根据调查结果，排查出密切接触者共4名：同宿舍工友3名，患者配偶1名（在外地），将密切接触者信息推送至属地社区卫生服务中心与外地对应疾控机构，由属地公卫人员通知密切接触者到指定机构接受免费HIV检测，开展健康宣教。流调员联系工地负责人，告知相关情况，要求工地配合落实防控措施，做好日常消毒，开展艾滋病知识宣传，不得歧视感染者。对话内容：流调员：我们是区疾控中心，您工地的工人王XXHIV初筛阳性，现在需要您配合通知同宿舍的3名工友，明天到XX街道社区卫生服务中心做免费检测，麻烦您做好协调。工地负责人：好的，我马上通知他们，我们工地也会做好宿舍消毒，我们不会歧视他，请放心。4.7场景七：终末消毒与健康宣教时间：10:30-10:45参演角色：消杀组成员、医院后勤人员操作内容：消杀组人员做好个人防护，对检验科采血区、留观区、患者途经的门诊区域等可能被污染的区域进行终末消毒，患者接触过的物品、医疗废物按感染性废物规范封装处理，使用1000mg/L含氯消毒剂对地面、物体表面进行喷洒消毒，作用30分钟后开窗通风。消毒完成后，疾控宣教人员与医院宣传人员在门诊大厅开展艾滋病防控知识宣传，向就诊群众发放宣传手册，讲解艾滋病传播途径、预防方法、免费检测地点，纠正“日常接触会传播艾滋病”的错误认知，消除恐慌。4.8场景八：信息上报与舆情监控时间：10:45-11:00参演角色：信息上报员、宣传专员操作内容：信息上报员按照《艾滋病防治条例》要求，整理本次事件的初步信息，包括病例发现经过、初筛结果、职业暴露情况、流调结果、处置措施，上报至市疾病预防控制中心与区卫生健康委员会，明确后续跟进计划。宣传专员负责监控本地社交平台、论坛的舆情动态，提前准备答疑口径，若出现不实信息及时上报处置，引导正确舆论，避免引发公众恐慌。五、演练总结评估5.1现场集中点评演练结束后，所有参演人员、观摩人员、评估专家集中到医院会议室，评估专家对演练各个环节进行点评，肯定符合规范的操作，指出存在的问题，比如上报流程延迟、个人防护不到位、隐私保护细节不足等，提出改进建议。5.2参演单位自评各参演小组组长分别汇报本组演练情况，总结本组操作中存在的问题，提出改进方向，梳理需要多部门协调优化的流程。5.3形成评估报告评估组按照评分标准对演练进行打分，形成书面的演练评估报告，明确演练存在的问题、整改要求、完成时限。六、演练评估标准评估维度评估内容分值评分标准响应速度接报出动时间、到场处置时间1530分钟内出动得15分，每超出10分钟扣3分流程规范性病例发现、上报、流调、采样、处置各环节符合规范30每个环节不符合要求扣5分，核心流程错误不得分协同配合多部门信息传递顺畅，配合高效20出现一次信息传递错误扣4分，配合不畅扣5-10分安全防护所有人员防护到位，操作符合生物安全规范15一人防护不规范扣3分，发生二次污染不得分隐私保护病例信息管理规范，未泄露个人隐私10泄露