2026年内分泌科糖尿病足护理试题及答案

2026年内分泌科糖尿病足护理试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1糖尿病足Wagner分级中，出现深部溃疡伴骨髓炎但无坏疽应归为A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级答案：C1.2下列哪项不是糖尿病足感染“SEAR”床旁快速评估内容A.大小（Size）B.水肿（Edema）C.脓肿（Abscess）D.坏死（Rot）E.气味（Odour）答案：D1.3采用Monofilament10g检测保护性感觉丧失时，足底需测试位点共A.8个B.9个C.10个D.12个E.15个答案：C1.4糖尿病足溃疡周围若出现“棉花样”边缘，应高度警惕A.真菌感染B.鳞癌C.静脉性溃疡D.坏疽性脓皮病E.接触性皮炎答案：B1.5有关负压封闭引流（NPWT）禁忌证，下列哪项正确A.未控制的出血创面B.肌腱暴露C.轻度渗出D.表浅肉芽良好E.足跟裂口答案：A1.6国际糖尿病足工作组（IWGDF）2023年指南推荐，对无感染、缺血、深部组织暴露的神经性溃疡首选减压方式为A.全接触石膏（TCC）B.可拆卸助步靴C.半鞋D.毡垫贴附E.弹性绷带答案：A1.7下列哪项实验室指标与糖尿病足骨髓炎（DFO）诊断相关性最低A.ESRB.CRPC.PCTD.HbA1cE.WBC答案：D1.8糖尿病足患者踝肱指数（ABI）0.28，提示A.正常B.轻度缺血C.中度缺血D.重度缺血E.动脉钙化答案：D1.9有关银离子敷料，下列说法正确的是A.对成纤维细胞增殖无影响B.可安全用于妊娠期大面积创面C.连续使用>4周需评估银毒性D.与碘伏协同可增强杀菌且无副作用E.仅对革兰阳性菌有效答案：C1.10糖尿病足多学科团队（MDT）核心成员不包括A.内分泌科医师B.血管外科医师C.足病师D.营养师E.康复理疗师答案：E1.11下列哪项不是Charcot神经骨关节病急性期典型表现A.红B.肿C.痛D.热E.畸形答案：E1.12糖尿病足溃疡合并感染，经验性抗生素选择需覆盖MRSA时，首选A.头孢唑林B.克林霉素C.利奈唑胺D.哌拉西林-他唑巴坦E.厄他培南答案：C1.13有关高压氧治疗（HBOT）适应证，IWGDF2023推荐A.Wagner1级溃疡B.伴轻度感染神经性溃疡C.慢性难愈性溃疡合并缺血（Wagner3-4）D.急性Charcot期E.术后切口甲级愈合答案：C1.14糖尿病足患者每日推荐蛋白质摄入量为A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2-1.5g/kgE.2.0g/kg答案：D1.15下列哪项不是糖尿病足截肢独立危险因素A.既往足溃疡史B.足畸形C.保护性感觉丧失D.男性E.高密度脂蛋白升高答案：E1.16有关糖尿病足创面细菌生物膜，错误的是A.可逃避宿主免疫B.常规培养阳性率高C.需联合清创+抗感染D.慢性溃疡>30%存在E.可表现为延迟愈合答案：B1.17糖尿病足患者术后第3天出现术区剧痛、恶臭、捻发音，最可能A.蜂窝织炎B.坏死性筋膜炎C.骨髓炎D.淋巴管炎E.接触性皮炎答案：B1.18下列哪项不是糖尿病足教育“五足”内容A.每日检查足B.每日温水洗足C.每日赤足行走D.每日涂润肤霜E.每日换袜答案：C1.19糖尿病足溃疡面积计算公式S（cm²）采用最大长×最大宽，若溃疡呈不规则形，应A.估算成椭圆B.用无菌薄膜描记后网格法C.直接忽略D.用直尺测平均径E.拍照后肉眼估算答案：B1.20下列哪项属于糖尿病足预防I级证据A.穿定制鞋B.血糖控制C.患者教育D.定期修剪趾甲E.红外热成像筛查答案：B1.21糖尿病足患者使用胰岛素泵基础率上调最常见原因是A.感染应激B.饮食增量C.运动减少D.心理焦虑E.药物相互作用答案：A1.22有关糖尿病足创面pH值，正确的是A.急性创面pH5.5-6.5B.慢性感染创面pH常<5.0C.pH>8.0提示愈合良好D.pH7.0-7.5利于蛋白酶活性E.酸性环境促进氧释放答案：A1.23糖尿病足患者行骨切除术后，为降低再溃疡率，鞋垫需A.ShoreA10°B.shoreA25-35°C.shoreA60°D.shoreA80°E.无要求答案：B1.24下列哪项不是糖尿病足远程监测技术A.智能温度鞋垫B.照片AI分析C.光纤压力鞋D.足底超声弹性成像E.皮下植入式葡萄糖监测答案：E1.25糖尿病足患者合并心衰，每日液体摄入建议A.不限B.30mL/kgC.前一日尿量+500mLD.1500mL固定E.1000mL答案：C1.26有关糖尿病足溃疡合并痛风石，错误的是A.可加速溃疡B.需降尿酸治疗C.创面可见乳白色粉末D.可手术清除E.禁用秋水仙碱答案：E1.27糖尿病足患者术前评估，ASA分级≥III级提示A.手术风险低B.需行门诊手术C.术后ICU概率高D.可局麻完成E.无需特殊监测答案：C1.28下列哪项属于糖尿病足“Toe-brachialindex”正常值A.<0.4B.0.4-0.6C.0.6-0.7D.0.7-0.9E.≥0.7答案：E1.29糖尿病足患者使用SGLT2抑制剂，需特别警惕A.低血糖B.泌尿生殖感染C.体重增加D.水肿E.肝功能损害答案：B1.30糖尿病足截肢患者幻肢痛首选药物A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.加巴喷丁D.布洛芬E.阿米替林答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于糖尿病足神经病变筛查128Hz音叉检查正确步骤A.置第一趾远端背侧B.患者闭眼C.振动消失时即刻报告D.双侧对比E.记录持续时间答案：ABCD2.2糖尿病足创面床准备“TIME”原则包括A.Tissuenon-viableB.Infection/inflammationC.MoisturebalanceD.EdgeofwoundE.Epithelialadvancement答案：ABCD2.3下列属于IWGDF感染临床分级“moderate”表现A.溃疡周边红肿>2cmB.淋巴管炎C.深部脓肿D.坏疽E.体温38.5℃答案：ABCE2.4糖尿病足患者围手术期血糖控制目标正确的有A.空腹6-8mmol/LB.随机<12mmol/LC.术中5-10mmol/LD.术后ICU6-10mmol/LE.术后普通病房4-6mmol/L答案：ABCD2.5下列属于糖尿病足减压鞋垫设计要点A.跖骨头凹槽B.足弓支撑C.跟杯包裹D.shoreA50°E.可热塑变形答案：ABCE2.6糖尿病足患者行HBOT常见副反应A.气压伤B.氧惊厥C.近视暂时恶化D.低血糖E.高钾血症答案：ABC2.7下列属于糖尿病足骨髓炎影像学确诊手段A.X线B.CTC.MRID.白细胞标记闪烁显像E.PET-CT答案：CDE2.8糖尿病足患者营养筛查工具A.MUSTB.NRS2002C.GNRID.MNAE.CONUT答案：ABCDE2.9下列属于糖尿病足患者运动禁忌A.急性CharcotB.严重未控制高血压C.增殖期视网膜出血D.严重周围神经疼痛E.足溃疡未愈合答案：ABCE2.10糖尿病足患者出院随访关键指标A.再溃疡率B.截肢率C.HbA1cD.生活质量评分E.死亡率答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1国际糖尿病联盟（IDF）2025年预测全球糖尿病患病人数将达________亿。答案：7.83.2糖尿病足溃疡年复发率约________%。答案：34-403.3采用________试验可快速评估患者是否存在周围动脉疾病伴钙化。答案：趾肱指数或TBI3.4糖尿病足患者每日洗足水温应低于________℃。答案：373.5糖尿病足患者剪趾甲应沿________形修剪。答案：直线或平3.6负压封闭引流推荐负压值为________mmHg。答案：-125（-100~-150范围可给分）3.7糖尿病足感染经验性抗生素疗程无骨髓炎________天，有骨髓炎至少________周。答案：10-14；63.8糖尿病足患者术后早期活动推荐________原则。答案：非负重或protectedweight-bearing3.9糖尿病足溃疡愈合率随HbA1c每升高1%下降约________%。答案：10-153.10糖尿病足患者定制鞋更换周期为每________年或足部解剖结构改变时。答案：13.11糖尿病足患者行MRI诊断骨髓炎敏感度可达________%。答案：90-1003.12糖尿病足患者每日蛋白质摄入若<________g/kg视为不足。答案：0.83.13糖尿病足患者使用糖皮质激素局部封闭，每年不超过________次。答案：33.14糖尿病足患者行脊髓电刺激（SCS）镇痛，电极植入节段多为________。答案：T9-T113.15糖尿病足患者行横向骨搬运术，每日搬运速度为________mm。答案：13.16糖尿病足患者术后切口渗液量>________mL/24h需更换敷料。答案：53.17糖尿病足患者合并抑郁，PHQ-9评分≥________分提示中重度。答案：103.18糖尿病足患者行自体富血小板凝胶（APG）治疗，离心速度常选________g。答案：1000-15003.19糖尿病足患者行截肢，能量消耗增加约________%。答案：15-303.20糖尿病足患者行3D打印鞋垫，层厚一般设置________mm。答案：0.2-0.44.简答题（封闭型，每题6分，共30分）4.1简述糖尿病足溃疡感染IWGDF2023分级标准。答案：无感染（uninfected）：无局部或全身炎症征象；轻度（mild）：皮肤/浅皮下组织感染，红肿≤2cm，无全身症状；中度（moderate）：深部感染或红肿>2cm，伴淋巴管炎、脓肿、坏疽或全身炎症反应（T≥38℃或HR≥100）；重度（severe）：伴代谢紊乱或生命体征不稳定，如败血症、酮症酸中毒等。4.2列举糖尿病足神经病变疼痛“三联”一线药物。答案：度洛西汀、普瑞巴林、加巴喷丁。4.3写出糖尿病足患者围手术期胰岛素静脉泵输注起始剂量公式。答案：起始速率（U/h）=0.05×体重（kg）×血糖（mmol/L）/5.6（或100mg/dL），随后根据目标血糖6-10mmol/L每1-2h调整±0.5-1U/h。4.4简述Charcot神经骨关节病急性期非手术治疗要点。答案：绝对非负重（轮椅或石膏）、全接触石膏或支具固定、双膦酸盐抗骨吸收、控制血糖、镇痛、定期影像评估、MDT随访。4.5写出糖尿病足溃疡面积缩小率（%）计算公式并说明临床意义。答案：面积缩小率=（初诊面积-随访面积）/初诊面积×100%；4周缩小率≥50%提示12周愈合概率高，可用于早期预后评估。5.简答题（开放型，每题10分，共30分）5.1结合病例阐述糖尿病足难愈溃疡采用“创面床准备-再生医学-生物电刺激”整合策略的循证依据与护理要点。答案：循证：TIME清创降低生物膜负荷，PRP/干细胞提供生长因子，电刺激促进细胞迁移与血管新生，系统回顾显示联合组12周愈合率提高35%。护理：①精准评估创面大小、渗液、感染、血供；②分次外科+超声清创，术中留取深部组织培养；③根据结果选择银离子或蜂蜜敷料控制感染；④渗出减少后行自体PRP凝胶覆盖，每周1次，3次一疗程；⑤并行低频脉冲电刺激30min/次，每日1次，连续4周；⑥减压使用可拆卸助步靴，每日检查贴合度；⑦营养支持蛋白质1.5g/kg，添加精氨酸、β-羟基-β-甲基丁酸；⑧心理干预采用认知行为疗法降低焦虑；⑨出院远程监测温度鞋垫，异常>2℃立即复诊。通过以上整合，患者溃疡于10周愈合，无再溃疡。5.2试述糖尿病足患者行小腿截肢后幻肢痛发生机制及多学科护理干预。答案：机制：外周神经损伤→异常放电；中枢敏化→皮质重组；心理因素放大疼痛。干预：①术前预康复，疼痛教育降低恐惧；②术中神经阻滞+利多卡因贴；③术后早期使用加巴喷丁900-1800mg/d，必要时加度洛西汀；④镜像疗法每日2次，每次15min，促进皮质重塑；⑤康复师指导渐进抗阻训练，增强残端肌肉；⑥假肢师早期介入，3周后临时假肢负重，减少异常姿势；⑦心理师采用正念减压，每周1次，连续8周；⑧护士每日评估VAS，若>4分启动多模式镇痛；⑨出院随访每2周，记录睡眠质量、抑郁评分。系统干预后6个月VAS由7分降至2分，患者恢复独立行走。5.3针对基层医院缺乏足病师现状，设计一套“内分泌科护士主导-远程MDT-智能随访”糖尿病足筛查管理模式并评价效果。答案：模式：①培训内分泌科护士40学时，掌握Monofilament、ABI、温度成像、简易减压鞋垫制作；②建立微信群整合县医院血管外科、骨科、营养师，护士上传图片+数据，24h内获得回复；③开发微信小程序，患者居家拍照自动AI识别溃疡风险，异常推送护士；④护士每月下乡，现场筛查高危人群，建立档案；⑤对Wagner0级患者发放温度鞋垫，异常>2℃自动短信提醒；⑥评价：实施1年筛查2300人，高危足检出率由8%升至22%，足溃疡发生率下降45%，截肢率下降60%，患者满意度93%，节约医疗费用人均2800元。结论：该模式有效弥补基层足病师缺口，降低足溃疡与截肢。6.应用题（综合计算/分析题，每题20分，共40分）6.1计算题患者男，58岁，体重85kg，身高172cm，糖尿病足溃疡Wagner3级，行大腿中段截肢。术后第2天，血糖16.8mmol/L，采用胰岛素静脉泵输注。（1）按0.05×体重×血糖/5.6公式计算起始速率（U/h）。（2）若目标血糖7mmol/L，按每降低2mmol/L增加0.5U/h，求需增加剂量及新速率。（3）患者术后能量消耗增加20%，计算每日所需总能量（kcal），按25kcal/kg基础。（4）若蛋白质供能比20%，求每日蛋白质需要量（g）。（5）列出护士监测血糖频次与低血糖处理流程。答案：（1）起始速率=0.05×85×16.8/5.6=12.75≈12.8U/h。（2）需降低16.8-7=9.8mmol/L，9.8/2≈4.9次，增加4.9×0.5=2.45U/h，新速率=12.8+2.45=15.25≈15.3U/h。（3）基础能量=25×85=2125kcal，增加20%→2125×1.2=2550kcal。（4）蛋白质供能=2550×20%=510kcal，蛋白质=510/4=127.5g。（5）监测：术后ICU每1h；普通病房每2-4h；出现<3.9mmol/L立即停泵，静推50%葡萄糖20mL，15min后复测，血糖≥5.6mmol/L后重启泵，剂量减少20%，记录并报告。6.2案例分析题患者女，64岁，糖尿病25年，右足跟溃疡3月，面积6cm×4cm，Wagner2级，ABI0.45，CRP95mg/L，X线示跟骨皮质破坏，MRI示骨髓水肿。入院诊断：糖尿病足溃疡合并骨髓炎、重度缺血。问题：（1）写出治疗目标