(2025年)骨科一般护理常规试题附答案

(2025年)骨科一般护理常规试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.骨科患者入院后首项重点评估内容是A.既往病史B.疼痛程度C.患肢血液循环D.心理状态2.脊柱骨折患者翻身时应采用A.轴线翻身法B.侧翻法C.仰卧位直接翻动D.双人抬头抬臀法3.下肢牵引患者为防止足下垂，应采取的措施是A.每日被动活动踝关节3次B.足部垫软枕保持背伸位C.使用足托板固定踝关节于90°D.增加牵引重量4.石膏固定后观察患肢血液循环的“5P征”不包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏（Pulse）5.股骨颈骨折患者术后早期功能锻炼的重点是A.股四头肌等长收缩B.髋关节主动屈曲C.直腿抬高训练D.扶拐行走6.骨牵引患者牵引针孔处的正确护理是A.每日用75%酒精消毒2次B.用无菌敷料覆盖后胶布固定C.出现渗液时立即拔针D.针孔处血痂需及时清除7.骨盆骨折患者最需警惕的早期并发症是A.脂肪栓塞B.深静脉血栓C.失血性休克D.尿道损伤8.全髋关节置换术后患者应避免的体位是A.屈髋<90°B.下肢外展15°~20°C.内旋超过中立位D.仰卧位双膝间垫软枕9.开放性骨折清创的最佳时间是伤后A.2小时内B.6~8小时内C.12小时内D.24小时内10.骨筋膜室综合征早期最典型的症状是A.患肢麻木B.被动牵拉痛C.皮肤发绀D.动脉搏动消失11.腰椎间盘突出症患者急性期的最佳体位是A.俯卧位B.侧卧位C.仰卧位屈膝屈髋D.半坐卧位12.老年骨质疏松性骨折患者饮食指导的重点是A.高糖低脂B.高蛋白高钙C.低钠低钾D.高铁高维生素13.皮牵引的最大重量一般不超过A.2kgB.5kgC.8kgD.10kg14.断肢（指）再植术后室温应保持在A.18~20℃B.22~25℃C.26~28℃D.28~30℃15.关节置换术后预防深静脉血栓（VTE）的首选物理措施是A.气压治疗B.按摩下肢C.早期下床D.穿弹力袜16.锁骨骨折患者三角巾悬吊的时间一般为A.1~2周B.2~3周C.3~4周D.4~6周17.颈椎病患者行枕颌带牵引时，牵引重量通常为A.1~2kgB.2~5kgC.5~8kgD.8~10kg18.石膏固定后患者主诉“石膏内有烧灼感”，首先应考虑A.压疮早期B.感染C.血液循环障碍D.神经受压19.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经20.膝关节半月板损伤患者最典型的体征是A.浮髌试验阳性B.麦氏征阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨科患者疼痛评估的内容包括A.疼痛部位、性质B.疼痛持续时间C.诱发/缓解因素D.疼痛对睡眠的影响E.患者对疼痛的耐受程度2.牵引患者护理中需保持有效牵引的措施有A.牵引锤悬空B.牵引绳与患肢长轴平行C.定期测量患肢长度D.及时调整牵引重量E.避免被盖压迫牵引绳3.石膏固定患者的健康教育内容包括A.保持石膏清洁干燥B.勿自行修剪石膏边缘C.观察指（趾）端颜色温度D.石膏内瘙痒时可用棉签轻挠E.石膏未干时避免压迫变形4.预防骨科长期卧床患者压疮的措施包括A.使用气垫床B.每2小时翻身1次C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持E.骨突处垫软枕5.全膝关节置换术后早期功能锻炼的项目有A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩C.直腿抬高训练D.膝关节主动屈伸E.扶拐行走6.骨牵引的禁忌证包括A.局部皮肤感染者B.严重骨质疏松者C.儿童长骨干骨折D.牵引针穿经关节者E.患肢有血管损伤者7.骨折患者现场急救的原则包括A.抢救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速转运E.开放复位8.老年骨科患者常见的心理问题有A.焦虑B.抑郁C.依赖心理D.孤独感E.否认疾病9.关节镜术后护理要点包括A.观察切口渗血B.抬高患肢20°~30°C.早期进行股四头肌锻炼D.24小时内冷敷E.术后3天开始负重10.腰椎术后患者“轴线翻身”的操作要点是A.三人协同B.头、肩、腰、臀保持同一平面C.翻转角度不超过60°D.患者双手交叉放于胸前E.翻转时保持脊柱中立位三、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨科患者入院时的“四史”评估内容及意义。2.列举牵引患者需重点观察的5项内容。3.说明石膏固定后“5P征”的具体表现及临床意义。4.简述股骨颈骨折术后预防髋关节脱位的护理措施。5.阐述骨科患者深静脉血栓（VTE）的三级预防措施。四、案例分析题（共20分）患者，男，65岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：左下肢外旋45°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），X线示左股骨颈头下型骨折。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平；2型糖尿病史5年，空腹血糖控制在7~8mmol/L。问题：1.该患者入院后首优的护理问题是什么？列出主要护理措施。（10分）2.若患者行人工股骨头置换术，术后第2天应重点观察哪些并发症？如何预防？（10分）答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.D5.A6.A7.C8.C9.B10.B11.C12.B13.B14.B15.A16.C17.B18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.BCDE三、简答题1.（1）“四史”评估内容：①外伤史：受伤时间、机制、暴力方向；②既往史：有无骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病等影响愈合的疾病；③用药史：是否长期使用激素、抗凝药等；④过敏史：药物及胶布过敏情况。（2）意义：为制定个体化护理方案提供依据，如合并糖尿病需加强血糖监测，使用抗凝药需警惕出血风险，过敏者调整固定材料等。2.①牵引装置：检查牵引锤是否悬空、牵引绳是否受压、滑轮是否灵活；②患肢血液循环：观察皮肤颜色、温度、指（趾）端毛细血管充盈时间；③肢体位置：确保牵引方向与患肢长轴一致；④针孔/皮牵引处皮肤：有无红肿、渗液、压疮；⑤神经功能：有无麻木、刺痛、活动障碍（如足下垂）。3.（1）5P征表现：疼痛（Pain，进行性加重）、苍白（Pallor，皮肤黏膜苍白）、麻痹（Paresthesia，感觉减退或消失）、无脉（Pulselessness，动脉搏动减弱或消失）、瘫痪（Paralysis，主动活动障碍）。（2）临床意义：提示骨筋膜室综合征早期或石膏过紧导致的血液循环障碍，需立即通知医生处理，避免发生肌肉神经坏死。4.①体位管理：保持患肢外展15°~20°，双膝间垫软枕，避免交叉腿、跷二郎腿；②活动限制：术后6周内避免屈髋>90°（如坐矮凳、跪坐）、内旋（如穿鞋袜时过度内收）；③搬运规范：移动患者时保持髋关节中立位，避免牵拉；④健康教育：指导患者使用升高的马桶座，避免患侧卧位。5.（1）一级预防（未发生时）：早期活动（术后6小时开始踝泵运动）、机械预防（气压治疗、弹力袜）、基础预防（避免脱水、戒烟）；（2）二级预防（高危人群）：药物预防（低分子肝素、利伐沙班），联合机械预防；（3）三级预防（已发生VTE）：绝对卧床、抬高患肢、抗凝治疗（监测INR），禁止按摩，预防肺栓塞（观察胸痛、呼吸困难）。四、案例分析题1.（1）首优护理问题：疼痛（与骨折断端刺激、周围组织损伤有关）。（2）护理措施：①评估疼痛：使用NRS评分量化，观察疼痛性质、部位；②非药物干预：保持正确体位（患肢外展中立位）、局部冰敷（伤后48小时内）、分散注意力；③药物干预：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如塞来昔布），注意观察胃肠道反应；④病因处理：协助完善术前检查，尽快手术（头下型骨折血供差，需早期固定或置换）；⑤控制基础疾病：监测血压（目标<140/90mmHg）、血糖（空腹<8mmol/L，餐后<10mmol/L），调整降糖方案。2.（1）重点观察并发症：①深静脉血栓（DVT）：观察患肢肿胀、疼痛、皮温升高；②感染：切口红肿渗液、体温>38.5℃；③假