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文档简介

急性胰腺炎指南总结2026最新的权威指南主要包括：-2025年IAP修订版指南：国际胰腺病协会（IAP）联合美国胰腺协会（APA）、欧洲胰腺俱乐部（EPC）等发布的《InternationalAssociationofPancreatologyRevisedGuidelinesonAcutePancreatitis2025》，于2025年7月在线发表-2024年ACG指南：美国胃肠病学会2024年3月更新的《急性胰腺炎诊治指南》-中国2021版指南：中华医学会外科学分会胰腺外科学组发布的《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》2025年IAP修订版指南要点该指南涵盖18个领域、96个问题，几乎涉及AP管理的所有方面：疼痛控制：入院24小时内应进行镇痛治疗，可采用阿片类药物、非甾体抗炎药及多模式镇痛。液体复苏：确诊后立即开始晶体液复苏（首选乳酸林格液或生理盐水），初始速率5–10mL/kg/h，采用目标导向治疗。营养支持：胃肠道耐受情况下，应在入院后24–72小时内尽早开始口服或肠内营养；肠内营养优于肠外营养。抗生素使用：不推荐常规预防性使用抗生素（包括无菌性坏死）；仅在确诊或高度怀疑感染时使用。ERCP：急诊ERCP不适用于轻症胆源性AP；仅适用于合并胆管炎或持续胆道梗阻者，应在24小时内（可延长至72小时）进行。感染性坏死（IPN）：采用"Step-up"阶梯策略，先经皮或内镜引流，必要时再行微创清创，开腹手术作为补充。手术时机：感染性坏死的干预最佳时机为发病后4周。病因预防：胆源性AP应尽早行胆囊切除术；高脂血症性AP需快速降脂，甘油三酯目标控制在5.65mmol/L以下。2024年ACG指南核心更新-诊断：强调修订版亚特兰大分类（RAC）和基于决定因素的分类（DBC）均可用于严重程度分级。-影像学：不推荐早期常规行增强CT（除非诊断需要），建议发病72小时后进行。-严重程度预测：BISAP评分≥3分提示死亡风险增加；强调48小时reassessment的重要性。-高脂血症性AP：当血甘油三酯>11.3mmol/L或静脉血呈乳糜状时可确诊，需综合治疗快速降脂。临床提示如果您需要2025年IAP指南的完整内容，建议查阅Pancreatology期刊2025年9月刊（DOI:10.1016/j.pan

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