2026年输血科安全用血试题及答案

2026年输血科安全用血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.输血前双人核对的内容不包括：A.患者姓名、住院号B.血液成分种类、血量C.血袋编号、有效期D.献血者民族信息答案：D2.血小板的最佳保存温度及震荡要求是：A.2-6℃，持续震荡B.20-24℃，持续震荡C.2-6℃，禁止震荡D.20-24℃，禁止震荡答案：B3.患者输血过程中出现腰背疼痛、血红蛋白尿，首先考虑的输血反应是：A.发热性非溶血性输血反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B4.交叉配血试验中，主侧是指：A.患者血清+献血者红细胞B.患者红细胞+献血者血清C.患者血清+患者红细胞D.献血者血清+献血者红细胞答案：A5.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞后，应重点监测：A.血小板计数B.网织红细胞计数C.抗-D抗体D.肝功能答案：C6.输血记录应至少保存：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B7.洗涤红细胞的主要适应症是：A.严重贫血伴心功能不全B.多次输血后发生过敏反应C.急性大失血D.地中海贫血答案：B8.输血前患者血红蛋白（Hb）阈值一般为：A.Hb＜60g/LB.Hb＜70g/LC.Hb＜80g/LD.Hb＜90g/L答案：B（注：急救或特殊患者可放宽）9.冷沉淀的主要有效成分是：A.纤维蛋白原、FⅧ、vWFB.白蛋白、免疫球蛋白C.红细胞、血小板D.粒细胞、单核细胞答案：A10.输血科接收血液时，发现血袋破损、漏血，应如何处理：A.立即输注，避免浪费B.退回血站，做好记录C.离心后分离可用成分D.冷藏保存，观察24小时答案：B二、判断题（每题1分，共10分）1.输血前只需核对患者姓名，无需核对血型。（×）2.全血保存时间超过35天（4℃）仍可用于急救。（×）3.输血反应发生后，应立即停止输血，保持静脉通路。（√）4.ABO血型鉴定时，仅做正定型即可发报告。（×）5.血小板输注的最佳时机是血小板计数＜20×10⁹/L且无出血。（√）6.大量输血是指24小时内输注血量超过患者自身血容量。（√）7.自体输血患者无需进行血型鉴定。（×）8.辐照血液可预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。（√）9.输血后血袋应保存24小时备查。（√）10.新生儿溶血病换血治疗时，应选择与婴儿同型的血液。（×，应选择与母亲同型或O型Rh阴性血）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述输血前评估的主要内容。答案：①患者病情评估（贫血程度、出血风险、心肺功能）；②输血指征评估（Hb水平、是否存在活动性出血）；③输血目的评估（纠正贫血、补充凝血因子等）；④患者及家属知情同意；⑤既往输血史及不良反应史；⑥血型及抗体筛查结果。2.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）的处理步骤。答案：①立即减慢或停止输血；②监测生命体征（体温、血压、心率）；③保暖，物理降温（避免酒精擦浴）；④给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；⑤排除溶血性反应（复查血型、交叉配血、观察尿液）；⑥记录反应过程并上报输血科；⑦剩余血液送实验室检测。3.大量输血（MBT）的定义及常见并发症。答案：定义：24小时内输注≥1个自身血容量（约70ml/kg）的血液；或3小时内输注≥50%自身血容量；或需要输注≥10U红细胞悬液/24小时。并发症：凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子缺乏）、低体温、高钾血症、枸橼酸中毒、循环超负荷。4.血型鉴定时正反定型不符的常见原因。答案：①患者红细胞抗原减弱（如白血病、老年人）；②患者血清中存在不规则抗体（如自身抗体、同种抗体）；③试剂问题（抗血清效价低、污染）；④操作错误（离心时间/力度不当、细胞悬液浓度过高）；⑤冷凝集素干扰（低温下红细胞自凝）；⑥近期输血或骨髓移植导致血型嵌合。5.简述血小板输注无效（PTR）的主要原因及预防措施。答案：原因：①免疫因素（HLA抗体、HPA抗体）；②非免疫因素（感染、发热、脾大、DIC、药物）。预防措施：①输注HLA相容的血小板；②输注去白血小板减少同种免疫；③控制感染、治疗原发病；④避免预防性输注（血小板计数＞10×10⁹/L无出血时可暂缓）；⑤输注前辐照血液预防TA-GVHD。四、案例分析题（30分）患者，女，58岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型A型RhD阳性，既往无输血史。急诊申请输注红细胞悬液4U。输血15分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心，无皮疹及呼吸困难，血压110/70mmHg，心率105次/分。问题1：该患者最可能的输血反应类型是什么？需与哪些反应鉴别？答案：最可能为发热性非溶血性输血反应（FNHTR）。需鉴别：①急性溶血性输血反应（多有腰痛、血红蛋白尿、血压下降）；②细菌污染反应（常伴休克、DIC，血袋剩余血涂片可阳性）；③过敏反应（有皮疹、呼吸困难）；④循环超负荷（有胸闷、呼吸困难、肺部湿啰音）。问题2：请列出紧急处理措施。答案：①立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路（生理盐水维持）；②监测生命体征（每15分钟一次）；③物理降温（温水擦浴），必要时予对乙酰氨基酚0.5g口服；④抽取患者血样（抗凝管、非抗凝管）送输血科复查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验（DAT）；⑤留取尿样查血红蛋白；⑥剩余血液及输血器送实验室做细菌培养；⑦记录反应发生时间、症状、处理措施并上报科主任；⑧向患者及家属解释病情，安抚情绪。问题3：为预防此类反应再次发生，下次输血时应采取哪些措施？答案：①输注去白