临床妇产科试题及答案2026年备考版

临床妇产科试题及答案2026年备考版单选题（每题1分，共30分）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产 B.人工破膜 C.静滴缩宫素 D.严密观察产程 E.肌注哌替啶答案：D2.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/L B.谷草转氨酶>70U/L C.乳酸脱氢酶>600U/L D.外周血涂片见破碎红细胞 E.血肌酐>1.2mg/dL答案：A3.产后出血定义中阴道分娩后24小时内失血量应≥A.300mL B.400mL C.500mL D.600mL E.1000mL答案：C4.妊娠期糖尿病筛查的“一步法”75gOGTT，诊断界值空腹血糖为A.≥5.1mmol/L B.≥5.3mmol/L C.≥5.6mmol/L D.≥5.8mmol/L E.≥6.0mmol/L答案：A5.下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多产 B.高龄 C.吸烟 D.剖宫产史 E.初产妇答案：E6.胎儿镜下激光凝固术主要用于治疗A.双胎输血综合征Ⅰ期 B.双胎输血综合征Ⅱ期及以上 C.选择性胎儿生长受限Ⅰ型 D.双胎反向动脉灌注序列 E.联体双胎答案：B7.关于子宫肌瘤与妊娠关系，错误的是A.黏膜下肌瘤最易流产 B.较大肌壁间肌瘤可致胎位异常 C.产后易致子宫收缩乏力 D.红色变性多发生在妊娠早期 E.剖宫产时可同时剔除>8cm肌壁间肌瘤答案：E8.初产妇，孕40周，临产10小时，宫口开大8cm，宫缩35″/2′，胎心160次/分，阴道检查示前羊膜囊鼓，S+1。最恰当处理A.人工破膜 B.静滴缩宫素 C.剖宫产 D.宫颈封闭 E.继续观察答案：A9.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症 B.低血压 C.凝血功能障碍 D.抽搐 E.产后出血答案：D10.关于口服避孕药与肿瘤关系，正确的是A.增加子宫内膜癌风险 B.降低卵巢癌风险 C.增加宫颈癌风险 D.增加乳腺癌风险>50% E.与肝癌无关答案：B11.绝经激素治疗窗口期是指A.绝经5年内且年龄<60岁 B.绝经10年内且年龄<70岁 C.绝经3年内 D.任意年龄 E.绝经1年内答案：A12.宫颈癌FIGO2018ⅡA1期是指A.肿瘤直径≤2cm B.肿瘤直径>2cm且≤4cm C.肿瘤直径>4cm D.累及阴道上2/3，直径≤2cm E.累及阴道下1/3答案：D13.最常见的卵巢恶性肿瘤组织类型是A.浆液性囊腺癌 B.黏液性囊腺癌 C.子宫内膜样癌 D.透明细胞癌 E.生殖细胞瘤答案：A14.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可造成低雌激素状态 B.反向添加可减少潮热 C.疗程一般6个月 D.停药后症状不复发 E.可导致骨量丢失答案：D15.初孕妇，孕32周，突发下腹痛伴阴道流血，色暗红，宫底剑突下三横指，子宫张力高，胎心100次/分。最可能诊断A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.先兆早产 E.葡萄胎答案：B16.下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹标准A.稀发排卵或无排卵 B.高雄激素临床或生化表现 C.卵巢多囊改变 D.高泌乳素血症 E.排除其他病因答案：D17.关于子痫前期预防，低剂量阿司匹林开始孕周A.8～12周 B.12～16周 C.16～28周 D.28～32周 E.32周后答案：B18.下列哪项不是宫内节育器放置禁忌A.妊娠或可疑妊娠 B.未治疗的宫颈炎 C.月经干净3～7天 D.子宫腔>9cm E.铜过敏答案：C19.关于阴道镜下醋酸白试验，错误的是A.浓度3%～5% B.病变越厚白变越明显 C.白变出现越快提示病变越重 D.白变持续<1分钟为阴性 E.炎症可致假阳性答案：D20.初产妇，会阴侧切顺产，产后2小时阴道流血400mL，子宫底平脐，轮廓清。首要处理A.双手按摩子宫 B.静滴缩宫素 C.检查软产道 D.宫腔填塞 E.输血答案：C21.关于胎儿生物物理评分，正确的是A.8～10分正常 B.6分立即终止妊娠 C.4分提示慢性缺氧 D.0分预后良好 E.评分与胎盘功能无关答案：A22.下列哪项不是导致继发性闭经的原因A.Asherman综合征 B.Sheehan综合征 C.卵巢早衰 D.Turner综合征 E.垂体泌乳素瘤答案：D23.关于阴道斜隔综合征，错误的是A.双子宫双宫颈 B.斜隔多位于右侧 C.常伴泌尿系畸形 D.月经正常 E.可致子宫内膜异位症答案：D24.下列哪项最能提示卵巢排卵A.基础体温双相 B.宫颈黏液羊齿状结晶 C.雌激素高峰 D.孕酮<3ng/mL E.卵泡直径10mm答案：A25.关于子宫腺肌病MRI表现，正确的是A.T2加权像子宫结合带厚度>8mm B.病灶边界清晰 C.不侵犯子宫后壁 D.增强后无强化 E.病灶内无出血灶答案：A26.下列哪项不是剖宫产切口憩室高危因素A.切口位置过低 B.感染 C.缝合过密 D.产后哺乳 E.多次剖宫产答案：D27.关于宫颈癌保留生育功能手术，FIGOⅠB1期肿瘤直径<2cm，推荐A.广泛宫颈切除+盆腔淋巴结切除 B.锥切术 C.全子宫切除 D.化疗 E.放疗答案：A28.下列哪项不是紧急避孕方法A.米非司酮10mg B.左炔诺孕酮1.5mg单次 C.铜宫内节育器5天内放置 D.米索前列醇600μg E.乌利司他120mg答案：D29.关于妊娠期甲状腺参考值，T1期TSH上限A.2.5mIU/L B.3.0mIU/L C.3.5mIU/L D.4.0mIU/L E.4.5mIU/L答案：A30.下列哪项不是胎儿生长受限超声参数A.腹围<第5百分位 B.脐动脉S/D>95th C.羊水指数<5cm D.股骨长/腹围比值↑ E.大脑中动脉PSV↑答案：E多选题（每题2分，共20分）31.关于子痫前期重度表现，正确的是A.收缩压≥160mmHg B.血小板<100×10⁹/L C.肝酶升高2倍 D.肺水肿 E.胎儿生长受限答案：ABCD32.下列属于FIGO2018宫颈癌淋巴结转移分期升级的是A.盆腔淋巴结阳性 B.腹主动脉旁淋巴结阳性 C.髂总淋巴结阳性 D.闭孔淋巴结阳性 E.腹股沟淋巴结阳性答案：ABC33.导致早产的高危因素包括A.双胎妊娠 B.羊水过多 C.宫颈锥切史 D.细菌性阴道病 E.吸烟答案：ABCDE34.关于口服避孕药禁忌，正确的是A.深静脉血栓史 B.活动性肝病 C.乳腺癌病史 D.控制良好的高血压 E.年龄>35岁吸烟>15支/日答案：ABCE35.下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤 B.卵黄囊瘤 C.胚胎癌 D.畸胎瘤 E.颗粒细胞瘤答案：ABCD36.关于宫腔粘连分级，正确的是A.轻度<1/3宫腔 B.中度1/3～2/3 C.重度>2/3 D.累及宫颈管为Ⅳ度 E.美国AFS1988标准答案：ABCE37.下列哪些属于胎儿窘迫胎心图形A.晚期减速 B.变异减速伴慢恢复 C.正弦波 D.基线变异消失 E.早期减速答案：ABCD38.关于绝经后激素治疗，需加孕激素的是A.有子宫者 B.已切除子宫者 C.使用雌激素者 D.使用替勃龙者 E.使用雌孕激素连续联合者答案：ACE39.下列哪些属于子宫内膜癌术后辅助放疗指征A.深肌层浸润 B.宫颈间质受累 C.淋巴结转移 D.年龄<50岁 E.浆液性癌答案：ABCE40.关于阴道分泌物线索细胞，正确的是A.边缘模糊 B.覆盖大量细小杆菌 C.白细胞少 D.pH>4.5 E.胺试验阳性答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）41.子痫前期病理基础是全身小血管________和________。答案：痉挛；内皮损伤42.妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞增加约________%。答案：50；3043.卵巢黄素化囊肿常见于________滋养细胞疾病，其产生激素主要是________。答案：完全性葡萄胎；hCG44.宫颈癌筛查起始年龄为________岁，HIV阳性女性起始年龄为________岁。答案：25；2145.胎儿肺成熟度L/S比值≥________提示肺成熟，磷脂酰甘油阳性提示________。答案：2；肺成熟46.绝经后阴道流血>________mm子宫内膜厚度需活检，绝经前>________mm需排除病变。答案：4；1647.双胎输血综合征受血儿可表现________过多和________过多。答案：羊水；红细胞48.子宫肌瘤按部位分为黏膜下、________和________三类。答案：肌壁间；浆膜下49.紧急避孕药左炔诺孕酮作用机制主要是________排卵和________子宫内膜。答案：抑制或延迟；改变50.宫腔镜电切综合征主要因吸收________导致低钠血症和________。答案：低渗膨宫液；脑水肿简答题（每题6分，共30分）51.简述子痫前期降压目标及一线药物。答案：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg需降压；目标130～150/80～100mmHg；一线口服拉贝洛尔或硝苯地平，静脉可选拉贝洛尔或肼屈嗪。52.列出胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别要点。答案：早剥：腹痛剧烈、阴道流血与贫血不成比例、子宫张力高、胎心异常、凝血障碍；前置：无痛性流血、流血与贫血一致、子宫软、胎位异常、胎心常正常。53.简述宫颈癌保留生育功能手术适应证。答案：FIGOⅠA1伴淋巴脉管间隙阴性可锥切；ⅠA1伴阳性或ⅠA2～ⅠB1且肿瘤≤2cm、无淋巴结转移、病理类型鳞癌或普通型腺癌、强烈生育要求、年龄≤45岁、无其他不孕因素。54.说明多囊卵巢综合征长期代谢管理策略。答案：生活方式干预减重5%～10%；二甲双胍改善胰岛素抵抗；定期监测糖耐量、血脂、肝功；筛查睡眠呼吸暂停；戒烟限酒；必要时GLP-1受体激动剂或减重手术。55.简述产后出血“4T”原因。答案：Tone（子宫收缩乏力）70%；Trauma（产道裂伤）20%；Tissue（胎盘残留）10%；Thrombin（凝血功能障碍）1%。应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.（计算题10分）孕妇25岁，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，3h8.0mmol/L。（1）诊断？（2）若空腹血糖5.2mmol/L，餐后2h血糖6.8mmol/L，仅饮食运动3周，空腹5.0mmol/L，餐后2h7.9mmol/L，下一步？答案：（1）妊娠期糖尿病（2项异常）。（2）餐后超标，启动胰岛素治疗，首选速效人胰岛素或门冬胰岛素餐前皮下注射，起始0.2U/kg·d，分三餐，监测血糖调整。57.（病例分析15分）经产妇34岁，孕39周，既往2次剖宫产，今下腹痛4小时，阴道流血少量。查：BP90/60mmHg，P110次/分，子宫持续疼痛，瘢痕处压痛，胎心80次/分，阴道少量鲜血，宫口未开。（1）最可能诊断？（2）最关键处理？（3）如胎儿娩出后10分钟阴道流血800mL，子宫收缩差，已用缩宫素10U静滴、卡前列素250μg肌注，仍出血，下一步？答案：（1）子宫破裂并胎儿窘迫。（2）立即剖宫产+抢救休克。（3）宫腔填塞Bakri球囊，必要时子宫动脉结扎或子宫切除，同步输血、凝血因子。58.（综合题15分）患者28岁，月经稀发3年，不孕1年，BMI30kg/m²，多毛，睾酮2.8nmol/L（正常<1.8），LH15IU/L，FSH5IU/L，超声每侧卵巢见12个小卵泡。（1）诊断及标准？（2）促排卵方案？（3）如促排第12天E₂2500pg/mL，卵泡>18mm者3个，下一步？答案：（1）多囊卵巢综合征，鹿特丹标准：稀发排卵+高雄+多囊卵巢，3选2。（2）来曲唑2.5mg×5d，或克罗米