(2026年)妇产科卫生高级职称(正高)历年考试真题及答案

(2026年)妇产科卫生高级职称(正高)历年考试真题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎心监护提示早期减速，最可能的机制是（）A.胎头受压  B.脐带受压  C.胎盘功能减退  D.子宫破裂先兆答案：A1.2下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝的实验室特征（）A.血小板<100×10⁹/L  B.抗凝血酶Ⅲ活性降低  C.血尿酸>340μmol/L  D.血糖>6.1mmol/L答案：D1.3关于子宫破裂的描述，错误的是（）A.完全性破裂可见胎儿部分进入腹腔  B.病理缩复环常出现在不完全破裂  C.瘢痕子宫破裂多发生于分娩期  D.一旦确诊立即剖宫产终止妊娠答案：B1.426岁，G2P0，孕32周，B超示胎盘位于子宫后壁，下缘距宫颈内口2.5cm，最恰当的处理是（）A.立即剖宫产  B.期待疗法，37周再评估  C.人工破膜引产  D.米索前列醇阴道放置答案：B1.5产后出血定义中阴道分娩者失血量≥（）mLA.300  B.400  C.500  D.600答案：C1.6下列哪项不是HELLP综合征的溶血证据（）A.外周血涂片见破碎红细胞  B.乳酸脱氢酶>600U/L  C.间接胆红素>20.5μmol/L  D.血红蛋白升高>150g/L答案：D1.7关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，叙述正确的是（）A.可长期连续使用超过2年无需反向添加  B.主要副作用为低雌激素状态  C.停药后复发率低于5%  D.对卵巢巧克力囊肿>6cm首选答案：B1.8宫颈癌IB2期标准手术范围是（）A.全子宫+双附件  B.广泛子宫+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁取样  C.单纯子宫切除  D.锥切术答案：B1.9关于口服避孕药降低卵巢癌风险的机制，错误的是（）A.抑制排卵  B.降低促性腺激素水平  C.减少输卵管蠕动  D.增加卵巢表面上皮创伤答案：D1.10绝经后妇女，TVS示子宫内膜厚6mm，下一步首选（）A.观察3月复查  B.宫腔镜+活检  C.孕酮撤退试验  D.诊断性刮宫答案：B1.11胎儿镜激光凝固术治疗双胎输血综合征，最佳孕周为（）A.16⁺⁰–26⁺⁰周  B.28⁺⁰–32⁺⁰周  C.32⁺⁰–34⁺⁰周  D.34⁺⁰–36⁺⁰周答案：A1.12关于VTE妊娠期预防，推荐低分子肝素起始剂量为（）A.依诺肝素20mgqd  B.依诺肝素40mgqd  C.达肝素5000IUbid  D.亭扎肝素75IU/kgqd答案：B1.13下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准必备项目（）A.稀发排卵或无排卵  B.高雄激素表现  C.卵巢多囊改变  D.胰岛素抵抗答案：D1.14关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，错误的是（）A.血β-hCG轻度升高  B.对化疗敏感  C.免疫组化hPL阳性  D.子宫切除是首选治疗答案：B1.15初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血400mL，子宫轮廓清，最可能原因是（）A.子宫收缩乏力  B.软产道裂伤  C.胎盘残留  D.凝血功能障碍答案：B1.16关于米非司酮配伍米索前列醇终止10–13周妊娠，正确的是（）A.米非司酮200mg单次口服，36–48h后米索400μg舌下含服  B.米索前列醇阴道给药吸收快于舌下  C.完全流产率<70%  D.用药后无需清宫答案：A1.17关于子宫腺肌病MRI表现，错误的是（）A.T2加权像交界区厚度>12mm  B.病灶边界清晰呈局灶性高信号  C.可合并微小囊状高信号灶  D.增强后不均匀强化答案：B1.18关于早产儿脑室周围-脑室内出血，GradeIII描述正确的是（）A.超声示室管膜下出血  B.脑室内出血伴脑室扩大  C.脑实质出血  D.蛛网膜下腔出血答案：B1.19关于妊娠期糖耐量试验，正确的是（）A.75gOGTT0h≥5.1mmol/L即诊断GDM  B.1h≥10.0mmol/L为正常  C.2h≥8.5mmol/L为正常  D.需前3天低糖饮食准备答案：A1.20关于经阴道网片盆底重建术，错误的是（）A.可发生网片侵蚀  B.术后性交痛发生率<1%  C.对复发性脱垂优于传统修补  D.美国FDA已限制部分网片使用答案：B1.21关于胎儿生物物理评分，正确的是（）A.8–10分提示正常  B.6分需立即终止妊娠  C.4分可观察1周  D.0–2分预后良好答案：A1.22关于宫颈癌筛查，HPV16/18阳性，细胞学阴性，下一步（）A.1年复查联合筛查  B.立即阴道镜  C.6个月复查HPV  D.3年复查细胞学答案：B1.23关于胎盘早剥，错误的是（）A.子宫张力高伴压痛  B.胎心突然消失提示重度  C.凝血功能D-二聚体降低  D.剖宫产指征明确答案：C1.24关于口服地诺孕素治疗子宫内膜异位症，正确的是（）A.每日2mg连续使用  B.突破性出血发生率<5%  C.可逆转骨密度丢失  D.停药后复发率低于GnRH-a答案：A1.25关于双胎妊娠，错误的是（）A.单绒毛膜双胎胎盘血管吻合率>90%  B.双绒毛膜双胎可异卵或同卵  C.单羊膜双胎脐带缠绕率>50%  D.双胎输血综合征仅见于双绒毛膜答案：D1.26关于妊娠期急性肾损伤，错误的是（）A.血肌酐>70μmol/L需警惕  B.先兆子痫是常见原因  C.产后多可逆转  D.需立即终止妊娠答案：D1.27关于卵巢透明细胞癌，错误的是（）A.与子宫内膜异位症相关  B.对铂类化疗敏感  C.晚期预后差  D.常伴高钙血症答案：B1.28关于妊娠期肝内胆汁淤积症，错误的是（）A.空腹血总胆汁酸≥10μmol/L可诊断  B.熊去氧胆酸一线治疗  C.分娩后症状迅速缓解  D.胎儿死亡风险与胆汁酸水平无关答案：D1.29关于子宫肉瘤，错误的是（）A.术前诊刮确诊率>80%  B.核分裂象是主要病理指标  C.平滑肌肉瘤最常见  D.术后辅助化疗方案含多柔比星答案：A1.30关于冻融胚胎移植周期，自然周期排卵后（）天为最佳移植窗A.1  B.2  C.3  D.5答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于子痫前期重度表现的是（）A.收缩压≥160mmHg  B.血小板<100×10⁹/L  C.肝酶升高2倍  D.肺水肿  E.新发心律失常答案：ABCD2.2关于剖宫产瘢痕妊娠，正确的是（）A.分为内生型与外生型  B.首选子宫动脉栓塞+清宫  C.MTX全身治疗适用于hCG>5000IU/L  D.术中出血>500mL需考虑球囊压迫  E.术后避孕≥1年答案：ABDE2.3下列属于FIGO2018子宫内膜癌高危因素的是（）A.年龄≥55岁  B.深肌层浸润≥50%  C.淋巴脉管间隙浸润  D.低分化  E.宫颈间质浸润答案：BCDE2.4关于早产临产，正确的是（）A.规律宫缩≥4次/20min  B.宫颈管消退≥75%  C.宫口扩张≥2cm  D.孕周28–36⁺⁶  E.胎膜早破即可诊断答案：ABCD2.5下列药物可用于子宫肌瘤术前缩小瘤体的是（）A.醋酸亮丙瑞林  B.米非司酮  C.雌二醇  D.醋酸乌利普利  E.达那唑答案：ABDE2.6关于胎儿生长受限，正确的是（）A.估计体重<第3百分位  B.脐动脉舒张期血流缺失提示重度  C.32周前首选硫酸镁脑保护  D.每周超声监测1次  E.终止妊娠指征包括胎心监护三类答案：ABCDE2.7下列属于卵巢癌BRCA1/2突变筛查指征的是（）A.上皮性卵巢癌患者  B.乳腺癌+卵巢癌家族史  C.发病年龄<50岁  D.三阴性乳腺癌  E.男性乳腺癌家族史答案：ABCDE2.8关于妊娠期甲状腺疾病，正确的是（）A.TSH孕早期参考上限4.0mIU/L  B.丙硫氧嘧啶为甲亢一线  C.左旋甲状腺素剂量较非孕增加30–50%  D.产后可安全哺乳  E.亚临床甲减TPOAb阳性需治疗答案：BCDE2.9下列属于人工授精适应证的是（）A.轻度少弱精症  B.宫颈因素不孕  C.排卵障碍促排后  D.双侧输卵管梗阻  E.免疫性不孕答案：ABCE2.10关于会阴IV度裂伤修补，正确的是（）A.直肠黏膜用3-0Vicryl连续缝合  B.肛门括约肌端端缝合  C.术后广谱抗生素7天  D.术后第5天开始大便软化剂  E.6周后评估肛门功能答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆D-二聚体上限为非孕参考值的______倍。答案：2–33.2FIGO2017产后出血分期，失血量>______mL为重度。答案：10003.3宫颈癌同步放化疗，顺铂周疗剂量为______mg/m²。答案：403.4早产促胎肺成熟，倍他米松推荐肌注______mg，间隔______小时，共2次。答案：12，243.5卵巢过度刺激综合征中，重度腹水穿刺指征为腹围增加>______cm或呼吸困难。答案：63.6妊娠期铁缺乏，血清铁蛋白<______μg/L可诊断。答案：303.7经阴道分娩会阴侧切角度推荐与正中矢状面成______度。答案：45–603.8新生儿早发型败血症，血培养阳性率最高时间为生后______小时内。答案：63.9子宫肌瘤UAE术后疼痛VAS>______分需静脉镇痛。答案：73.10冻融囊胚移植，内膜厚度≥______mm为最低标准。答案：73.11子痫前期孕妇，产后硫酸镁维持______小时可停药。答案：243.12宫颈癌保留生育手术，肿瘤最大径≤______cm可行阴式广泛宫颈切除。答案：23.13妊娠期口服阿司匹林预防子痫前期，起始孕周为______周。答案：12–163.14双胎反向动脉灌注序列，泵胎儿Quintero分期Ⅲ期表现为______。答案：泵胎儿水肿3.15卵巢癌细胞减灭术，残留病灶<______cm为满意减瘤。答案：13.16妊娠期急性阑尾炎，白细胞>______×10⁹/L提示感染。答案：153.17子宫脱垂POP-Q分期，Ba点>+1cm为______期。答案：Ⅲ3.18人工授精精液处理后前向运动精子总数≥______×10⁶为合格。答案：53.19妊娠期口服铁元素每日补充量推荐为______mg。答案：60–1003.20胎盘植入评分，超声评分≥______分提示高风险。答案：54.简答题（每题10分，共30分）4.1简述子痫前期发病机制“两阶段模型”并给出实验室标志物。答案：第一阶段为子宫螺旋动脉重塑障碍，胎盘灌注不足，释放sFlt-1、sEng、PlGF等抗血管生成因子；第二阶段母体全身血管内皮损伤，表现为高血压、蛋白尿、器官受累。实验室标志物：sFlt-1/PlGF比值>85（<34周）或>110（≥34周）提示即将发病。4.2列出FIGO2021异常子宫出血PALM-COEIN分类中“PALM”四类并简述诊断要点。答案：P（息肉）：超声或宫腔镜见内膜息肉；A（腺肌病）：MRI交界区>12mm或超声子宫不对称增厚；L（肌瘤）：超声示肌壁或黏膜下低回声团；M（恶性肿瘤）：内膜活检病理证实。4.3简述早产宫缩抑制剂使用“四不”原则并举例两种药物禁忌。答案：不延长妊娠>48小时、不改善围产儿死亡率、不用于胎儿宫内窘迫、不用于子痫前期重度。禁忌：硝苯地平禁用于低血压；吲哚美辛禁用于羊水过少或胎儿动脉导管狭窄。5.应用题（共50分）5.1计算与分析（15分）孕妇30岁，G1P0，孕35周，OGTT0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L，3h8.0mmol/L。体重80kg，身高160cm。（1）给出GDM诊断及依据；（2）计算每日总热量及碳水化合物比例；（3）若空腹血糖反复>5.6mmol/L，给出胰岛素起始方案。答案：（1）依据IADPSG标准，1h≥10.0mmol/L，诊断GDM。（2）BMI=31.2kg/m²，属肥胖，热量25kcal/kg，总热量2000kcal；碳水化合物45%，即225g。（3）推荐基础胰岛素，睡前0.2U/kg，即16U地特胰岛素，每2–3天上调10%直至空腹<5.3mmol/L。5.2综合病例分析（20分）初产妇28岁，孕38周，头痛视物模糊4小时，BP170/110mmHg，尿蛋白+++，ALT120U/L