推拿学试题及答案解析

推拿学试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一经脉“起于目内眦，上额交巅”？（）A.足太阳膀胱经B.足少阳胆经C.督脉D.足厥阴肝经答案：A解析：足太阳膀胱经起于目内眦，上额交巅，其循行路线在《灵枢·经脉》中有明确记载。2.推拿手法中，频率为120～160次/分的连续垂直按压类手法称为（）A.按法B.振法C.压法D.点法答案：B解析：振法要求前臂静止性发力，频率120～160次/分，产生细微而连续的垂直振动。3.小儿推拿“推五经”中，脾经位于（）A.拇指桡侧缘B.食指桡侧缘C.中指掌面D.小指掌面答案：A解析：脾经在拇指桡侧缘，自指尖向指根方向直推为补，反之为清。4.腰椎间盘突出症出现足下垂，提示受压神经根最可能为（）A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C解析：L5神经根支配胫前肌、趾长伸肌，损伤后出现足背伸无力乃至足下垂。5.下列穴位中，平第4腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸的是（）A.大肠俞B.肾俞C.气海俞D.关元俞答案：A解析：大肠俞位于L4棘突下旁开1.5寸，是腰骶部常用推拿腧穴。6.关于㨰法，下列描述错误的是（）A.以第五掌指关节背侧为吸定点B.频率120～160次/分C.可出现“空吸”现象D.操作时应带动皮下组织答案：C解析：㨰法要求“吸定”皮肤，不可出现“空吸”即滑脱现象，否则刺激量不足。7.颈椎斜扳法听到“咔嗒”声响，提示（）A.关节突关节复位B.韧带撕裂C.肌肉撕裂D.椎间盘破裂答案：A解析：声响多由关节突关节腔内气体释放所致，提示关节位置调整，而非组织撕裂。8.推拿治疗失眠首选的头部操作穴位是（）A.太阳B.印堂C.百会D.风池答案：C解析：百会位于巅顶，为“诸阳之会”，按揉或叩击可镇静安神。9.肩关节周围炎粘连期，推拿治疗的主要原则是（）A.活血化瘀B.温经散寒C.松解粘连D.通络止痛答案：C解析：粘连期病理核心为关节囊及周围软组织粘连，松解粘连为首要目标。10.下列哪项检查最有助于鉴别梨状肌综合征与腰椎间盘突出症？（）A.直腿抬高试验B.跟臀试验C.梨状肌紧张试验D.屈颈试验答案：C解析：梨状肌紧张试验阳性提示梨状肌病变，而腰椎间盘突出症多为阴性。11.成人推拿治疗胃脘痛，常采用“运八卦”手法，其操作部位在（）A.腹部神阙穴周围B.背部T6～T12节段C.手掌面劳宫周围D.足底涌泉穴区答案：A解析：运八卦以神阙为圆心，沿八卦方位做环形推摩，调理中焦气机。12.下列属于摆动类手法的是（）A.揉法B.摩法C.擦法D.推法答案：A解析：揉法以指或掌吸定皮肤，做轻柔和缓的环转摆动，属摆动类。13.腰椎间盘突出症下肢麻木区域出现在小腿前外侧、足背，提示受压神经根为（）A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C解析：L5神经根感觉支配区为小腿前外侧、足背内侧。14.小儿推拿“捏脊”自下而上，其功效为（）A.清热泻火B.温阳止泻C.消食导滞D.滋阴润燥答案：B解析：捏脊自下而上为补，可温阳、升提，常用于治疗久泻、脱肛等虚寒证。15.下列关于“拿风池”操作要领的描述，正确的是（）A.拇指与食中指相对用力，向上提拉B.拇指与食中指相对用力，向内按压C.拇指与食中指相对用力，向下拿提D.拇指与食中指相对用力，向外侧牵拉答案：C解析：拿风池要求拇指与食中指对称用力，向下拿提，使局部产生酸胀感。16.推拿介质中，具有凉血解毒作用的是（）A.滑石粉B.冬青膏C.薄荷水D.鸡蛋清答案：D解析：鸡蛋清性凉，具有清热解毒、消肿止痛之功，适用于热证、疮疡。17.颈椎病患者出现Horner综合征，提示病变累及（）A.椎动脉B.交感神经C.脊神经前根D.副神经答案：B解析：Horner综合征为颈交感神经受累表现，可见于C6～T1侧方型突出。18.下列哪项不是㨰法的操作要求？（）A.肩放松B.肘微屈C.腕背伸D.吸定部位滑动答案：D解析：㨰法要求吸定部位不滑动，以形成“滚动”效应。19.推拿治疗痛经，选取“三阴交”属于（）A.近部取穴B.远部取穴C.对症取穴D.辨证取穴答案：B解析：三阴交位于小腿，与胞宫相距较远，属远部取穴。20.下列关于“拍法”的描述，错误的是（）A.五指并拢微屈B.掌指关节先着力C.手腕放松D.节奏轻快富有弹性答案：B解析：拍法要求整个掌面同时着力，而非掌指关节先着力。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）21.下列属于摩擦类手法的有（）A.摩法B.擦法C.搓法D.抹法E.推法答案：ABCD解析：摩擦类手法以掌指与皮肤摩擦为特征，推法属直线推动，不归入摩擦类。22.腰椎间盘突出症推拿治疗禁忌证包括（）A.巨大中央型突出伴马尾综合征B.椎管占位性肿瘤C.妊娠3个月以内D.严重骨质疏松E.腰椎滑脱Ⅰ°答案：ABCD解析：Ⅰ°滑脱非绝对禁忌，可轻柔手法；其余均为禁忌。23.小儿推拿特定穴中，具有清热作用的有（）A.清天河水B.退六腑C.推下七节骨D.揉二马E.清大肠答案：ABCE解析：揉二马为温补下元，非清热。24.颈椎斜扳法的操作要点包括（）A.患者坐位，颈前屈15°～20°B.医者一手扶后枕部，另一手托下颌C.快速旋转至弹性限制位后小幅度顿挫D.可闻及“咔嗒”声响E.术后立即做颈项强对抗拔伸答案：ABCD解析：术后宜轻柔放松，无需强对抗拔伸。25.下列关于“揉腹”治疗便秘的技术参数，正确的有（）A.顺时针方向操作B.频率20～30次/分C.掌根贴紧皮肤D.操作时间5～10分钟E.术后嘱患者饮温开水200ml答案：ACDE解析：揉腹频率宜缓，约60～80次/分，20～30次/分过慢。26.推拿治疗高血压常选用的头面部穴位有（）A.太阳B.印堂C.百会D.风池E.角孙答案：ABCD解析：角孙主治偏头痛、耳鸣，非降压首选。27.下列属于腰椎被动运动手法的有（）A.后伸扳法B.斜扳法C.旋转复位法D.直腿抬高加强试验E.屈髋屈膝冲压法答案：ABCE解析：直腿抬高加强试验为特殊检查，非治疗手法。28.肩关节周围炎功能锻炼包括（）A.爬墙运动B.旋肩运动C.手指阶梯运动D.钟摆运动E.弹力带内旋训练答案：ABCDE解析：以上均为肩周炎康复期推荐锻炼。29.下列关于“点法”的描述，正确的有（）A.可用指端、指间关节或肘尖B.刺激量大于按法C.操作时间每穴3～5秒为宜D.术后需轻揉缓解E.可垂直或斜向用力答案：ABCD解析：点法宜垂直用力，斜向易滑动。30.推拿治疗痛经的腹部操作中，技术要点包括（）A.掌揉气海、关元B.一指禅推任脉C.掌摩神阙至发热D.指振中级E.掌横擦八髎至透热答案：ABCD解析：八髎位于骶部，非腹部操作。三、填空题（每空1分，共20分）31.经络系统中，“主一身之阳”的经脉是________。答案：督脉32.腰椎间盘突出症最常见的节段是________与________之间。答案：L4～L5、L5～S133.小儿推拿“推五经”中，肝经位于食指________侧缘。答案：桡34.㨰法操作时，手背________部为吸定点。答案：第五掌指关节背35.拿法用力方向应与肌肤呈________角。答案：垂直36.颈椎病的分型中，以眩晕、猝倒为主要表现的是________型。答案：椎动脉37.推拿治疗失眠，头部操作常采用“开天门”→“推坎宫”→揉________。答案：太阳38.肩关节周围炎粘连期，被动运动终点应达到患者可耐受的________位。答案：疼痛限制39.腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性角度小于________°。答案：6040.小儿推拿“捏脊”自下而上为________法。答案：补41.擦法操作频率一般为________次/分。答案：100～12042.成人推拿治疗胃脘痛，背部T6～T12节段重点按揉________俞、________俞。答案：肝、脾43.拍法操作时，腕关节应放松，利用________关节的屈伸完成。答案：掌指44.推拿治疗高血压，足底反射区重点刺激________窝。答案：涌泉45.腰椎斜扳法听到“咔嗒”声后，应继续________位小幅顿挫。答案：限制46.小儿发热，退六腑的操作部位在前臂________侧。答案：尺47.揉腹治疗便秘，方向应为________时针。答案：顺48.点按合谷穴时，患者应有________感向食指传导为佳。答案：酸胀49.推拿治疗痛经，骶部横擦八髎至________为度。答案：透热50.肩关节周围炎康复期，爬墙运动每日不少于________次。答案：3四、名词解释（每题3分，共15分）51.㨰法答案：以第五掌指关节背侧为吸定点，前臂主动旋转带动腕关节屈伸，使手背在体表形成连续滚动的手法。具有舒筋通络、解痉止痛作用。52.捏脊疗法答案：以双手拇、食、中指对称用力，自尾椎至大椎自下而上捏提皮肤及皮下组织，连续操作3～5遍，以调阴阳、和脏腑、培补元气。53.直腿抬高加强试验答案：在直腿抬高试验阳性角度再降低10°，背屈踝关节，若出现放射痛加重，提示神经根受压，为腰椎间盘突出症敏感体征。54.运八卦答案：以神阙穴为圆心，沿八卦方位做环形推摩，频率60～80次/分，操作5分钟，可调理脾胃、理气消胀，用于小儿积滞、成人胃脘痛。55.颈椎旋转复位法答案：患者坐位，颈前屈15°～20°，医者一手扶后枕，另一手托下颌，先缓慢牵引，再旋转至弹性限制位后小幅度顿挫，常闻及“咔嗒”声，用于颈椎小关节错位。五、简答题（每题8分，共24分）56.简述腰椎间盘突出症推拿治疗的三期方案及核心手法。答案：急性期以缓解神经根水肿、减轻疼痛为目标，采用轻柔和缓的腰部按压、点按环跳、委中，配合双下肢直腿抬高被动运动；缓解期以松解神经根粘连、改善活动度为核心，增加腰部斜扳法、后伸扳法及点按承山、阳陵泉；康复期以强化腰背肌、防止复发为目标，采用擦腰温通、捏脊、掌揉命门，并指导五点支撑、飞燕式功能锻炼。57.试述小儿推拿“推五经”中脾经、肝经的循行部位、操作方向及补泻原则。答案：脾经位于拇指桡侧缘，自指尖向指根直推为补，反之为清，用于脾虚泄泻或湿热便秘；肝经位于食指桡侧缘，自指尖向指根直推为清，反之为补，用于肝风内动或肝气郁结。补法频率100～120次/分，清法可至150次/分，操作时间1～3分钟。58.简述肩关节周围炎粘连期“松解粘连”五步手法及注意事项。答案：①拿捏肩前、肩后、肩外侧肌群各2分钟；②点按肩井、肩贞、肩髃、臑俞，每穴1分钟；③㨰法施于肩外侧及肩胛部3分钟；④肩关节前屈、外展、后伸、内旋四方向被动扳法，终点维持10秒；⑤抖肩法放松。注意事项：操作前热敷10分钟，手法由轻到重，以患者能耐受为度，术后立即行爬墙、旋肩主动锻炼，避免暴力撕裂。六、应用题（共3题，共41分）59.（计算与分析，13分）患者，男，42岁，体重70kg，腰痛伴右下肢放射痛2周。MRI示L4～L5椎间盘向右后方突出8mm，右侧直腿抬高40°阳性，加强试验阳性。拟行腰椎斜扳法治疗。（1）写出斜扳法操作步骤及力学参数（角度、力矩估算）。（2）计算医者所需最小扳动力（设力臂0.25m，摩擦系数0.3，患者腰部质量约15kg）。（3）列举术后即刻评估指标3项。答案：（1）步骤：患者左侧卧，左下肢伸直，右下肢屈髋屈膝90°；医者左肘压右肩，右肘压右臀，先反向轻摇3次，再顺势扳至弹性限制位（旋转约15°），小幅度顿挫（2°～3°）。（2）力矩平衡：最小扳动力F需克服摩擦力及惯性力，设加速度a=2m/s²，则F力臂0.25m，所需力矩M医者需施加约75N的扳动力。（3）评估指标：①直腿抬高角度变化；②VAS疼痛评分；③腰部主动活动度。60.（综合设计，14分）为一位58岁女性肩周炎粘连期患者设计一套“医院-家庭”一体化推拿康复方案，要求：①列出每日医院推拿处方（部位、手法、时间、频次）；②制定家庭自我推拿及功能锻炼表格（含强度、次数、注意事项）；③给出疗效评价时点及量表。答案：①医院处方：部位：肩前（肱二头肌长头腱）、肩后（冈下肌、小圆肌）、肩外侧（三角肌）。手法：拿捏3min→㨰法5min→点按肩井、肩贞、肩髃各1min→被动扳法四方向各3次→抖肩1min。时间：每日1次，连续6天为一疗程，共3疗程。②家庭方案：晨起：热毛巾敷肩10min→自我拿捏肩井30次→爬墙运动（手指高度每日增加1cm）3组×10次。午后：钟摆运动（负重0.5kg）3组×20次→弹力带内旋、外旋各3组×15次。睡前：自我㨰肩外侧5min→后伸摸背训练（健手辅助）3组×10次。注意事项：避免受凉，活动终点以微痛为度，术后2小时内不宜洗澡。③评价：入院前、疗程结束、3个月后随访。量表：Constant-Murley肩关节评分（CMS）、VAS、ROM测角仪。61.（病例讨论，14分）患者，女，35岁，主诉痛经10年，加重1年。月经第1天小腹冷痛拒按，得热减，伴腰骶酸沉，舌淡胖苔白，脉沉紧。妇科检查无阳性体征。拟行推拿治疗。（1）给出中医辨证及治则。（2）写出推拿处方（穴位、手法、时间、补泻）。（3）结合现代机制，分析揉腹与擦八髎对前列腺素F2α的影响。答案：（1）辨证：寒凝血瘀证；治则：温经散寒，化瘀止痛。（2）处方：腹部：掌摩神阙2min→掌揉气海、关元各2min（补）→一指禅推任脉（神阙-中极）3min→指振中级1min。腰骶：掌根揉八髎3min→横擦八髎至透