高级卫生专业技术资格考试(副高级)试卷与参考答案(2026年)

高级卫生专业技术资格考试(副高级)试卷与参考答案(2026年)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.某患者血清钠150mmol/L，血浆渗透压320mOsm/kg，最可能的病理状态是A.抗利尿激素分泌不当综合征B.渗透性利尿C.原发性醛固酮增多症D.精神性多饮答案：B2.下列哪项不是急性肺血栓栓塞症溶栓治疗的绝对禁忌证A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.主动脉夹层D.3个月前缺血性脑卒中答案：D3.关于HBVcccDNA，下列叙述正确的是A.存在于肝细胞核内，半衰期约3～5dB.可被核苷（酸）类似物直接清除C.血清中可检测到D.与HBsAg滴度呈线性正相关答案：A4.对疑似克罗恩病活动度评估，首选的生物标志物组合是A.CRP+ESR+粪钙卫蛋白B.PCT+IL-6+血清白蛋白C.粪乳铁蛋白+血清TNF-αD.ESR+血清铁蛋白答案：A5.下列哪项最能提示急性StanfordA型主动脉夹层破裂高风险A.最大径≥5.5cmB.假腔完全血栓化C.心包积液量<10mmD.真腔与假腔压力梯度<20mmHg答案：A6.对晚期慢性肾病合并继发性甲旁亢患者，拟行拟钙剂治疗，首选药物为A.西那卡塞B.帕立骨化醇C.司维拉姆D.碳酸镧答案：A7.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的SOFA评分项目A.血小板B.胆红素C.乳酸D.Glasgow昏迷评分答案：C8.关于免疫检查点抑制剂相关心肌炎，下列实验室指标最具特异性的是A.CK-MBB.高敏肌钙蛋白TC.LDHD.BNP答案：B9.对非瓣膜性房颤患者使用NOACs，CrCl<15mL/min时仍可减量使用的是A.达比加群B.利伐沙班C.阿哌沙班D.艾多沙班答案：C10.下列哪项不是POEMS综合征诊断标准的主要标准A.多发性周围神经病B.血清VEGF升高C.骨硬化性骨病D.皮肤色素沉着答案：D11.高甘油三酯血症性急性胰腺炎，血TG>11.3mmol/L时，首选的降TG措施是A.非诺贝特口服B.胰岛素+葡萄糖静脉泵入C.血浆置换D.ω-3脂肪酸静注答案：C12.下列哪项最能提示肝窦阻塞综合征（SOS）早期A.门静脉血流速度增快B.肝静脉压力梯度>10mmHgC.增强CT示肝动脉期“地图样”强化D.血清透明质酸显著升高答案：C13.对疑似遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性（hATTR），首选的确诊检查是A.脂肪垫活检刚果红染色B.血清TTR基因检测C.心肌MRI钆延迟强化D.腓肠神经活检答案：B14.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准中的氧合指标A.PaO₂/FiO₂≤300mmHgB.PEEP≥5cmH₂OC.海拔>1000m需校正D.需行肺动脉楔压测定答案：D15.关于妊娠期甲亢，下列说法正确的是A.PTU致畸风险低于MMI，妊娠全程首选B.妊娠中晚期优先选择MMIC.禁用β受体阻滞剂D.手术最佳时机为妊娠20～24周答案：B16.下列哪项不是肿瘤溶解综合征实验室Cairo-Bishop标准A.血钙<1.75mmol/LB.血钾>6mmol/LC.血磷>2.1mmol/L（成人）D.血尿酸>475μmol/L答案：A17.对疑似肢端肥大症，口服葡萄糖抑制试验中GH最低值多少可排除A.<0.4ng/mLB.<1.0ng/mLC.<2.5ng/mLD.<5.0ng/mL答案：A18.下列哪项不是急性移植物抗宿主病（aGVHD）的靶器官A.皮肤B.肝脏C.胃肠道D.肺答案：D19.下列哪项最能提示急性苯二氮䓬类药物中毒患者需使用氟马西尼A.动脉血pH<7.30B.昏迷评分<8伴呼吸抑制C.既往癫痫史D.合并TCA中毒答案：B20.下列哪项不是多发性硬化McDonald2017诊断标准中的脑室旁病灶数目要求A.≥1B.≥3C.≥9D.无具体要求答案：A21.对疑似原发性胆汁性胆管炎，最具特异性的自身抗体是A.AMA-M2B.ANAC.SMAD.LKM-1答案：A22.下列哪项不是糖尿病足Wagner3级表现A.深部溃疡B.肌腱暴露C.跖骨骨髓炎D.局限性坏疽答案：D23.下列哪项最能提示急性冠脉综合征患者罪犯血管为左主干A.aVR导联ST段抬高≥1mm伴多导联ST压低B.V1～V3ST段抬高C.II、III、aVFST段抬高D.V7～V9ST段抬高答案：A24.下列哪项不是特发性肺纤维化急性加重的诊断标准A.1月内呼吸困难加重B.新出现双肺磨玻璃影C.血PCT>0.5ng/mLD.无肺动脉高压答案：C25.下列哪项不是高嗜酸粒细胞综合征（HES）亚型A.骨髓增殖型B.淋巴细胞变异型C.家族型D.单器官型答案：C26.下列哪项不是急性肾损伤KDIGO分期依据A.尿量B.Scr升高≥0.3mg/dL（48h内）C.Scr升高≥1.5倍（7d内）D.尿NGAL>150ng/mL答案：D27.下列哪项最能提示垂体柄阻断综合征A.垂体后叶高信号消失B.垂体前叶高度<2mmC.垂体柄缺如D.视交叉上移答案：C28.下列哪项不是急性高原病脑型（HACE）表现A.共济失调B.意识障碍C.视网膜出血D.肺底湿啰音答案：D29.下列哪项不是抗NMDA受体脑炎常见肿瘤A.卵巢畸胎瘤B.小细胞肺癌C.睾丸畸胎瘤D.纵隔畸胎瘤答案：B30.下列哪项最能提示急性布加综合征A.肝静脉血流反向B.门静脉血流速度减慢C.肝动脉阻力指数<0.5D.脾静脉增宽答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于线粒体脑肌病常见临床表现的是A.卒中样发作伴偏盲B.肌阵挛癫痫C.眼外肌麻痹D.高乳酸血症E.周围神经病答案：ABCD32.下列药物可诱发或加重重症肌无力的是A.氟喹诺酮B.β-阻滞剂C.镁制剂D.氨基糖苷E.青霉素答案：ABCD33.下列属于噬血细胞综合征实验室标准的是A.铁蛋白≥500μg/LB.空腹TG≥3mmol/LC.纤维蛋白原≤1.5g/LD.sCD25≥2400U/mLE.外周血单核细胞减少答案：ABCD34.下列属于急性StanfordB型主动脉夹层腔内治疗指征的是A.最大径≥5.5cmB.难治性疼痛C.难以控制的高血压D.器官缺血E.假腔完全血栓化答案：ABCD35.下列属于系统性红斑狼疮2019EULAR/ACR分类标准权重评分≥10的项目是A.抗dsDNA阳性B.抗Sm阳性C.血小板<100×10⁹/LD.狼疮肾炎病理III/IV型E.关节炎答案：ABCD36.下列属于急性呼吸窘迫综合征机械通气“肺保护”策略的是A.小潮气量6mL/kgPBWB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP>20cmH₂O固定值E.肺复张手法答案：ABCE37.下列属于急性早幼粒白血病（APL）凝血病处理措施的是A.输注FFPB.输注血小板维持>30×10⁹/LC.纤维蛋白原<1.5g/L时输冷沉淀D.立即给予L-ASPE.尽早启动ATRA答案：ABCE38.下列属于慢性粒细胞白血病TKI治疗停药必要条件的是A.持续MR⁴.5>2年B.无进展生存>10年C.无激酶突变D.患者依从性好E.愿意频繁监测答案：ACDE39.下列属于ICU获得性衰弱危险因素的是A.脓毒症B.长期镇静>7dC.高血糖D.神经肌肉阻滞剂>48hE.早期活动答案：ABCD40.下列属于妊娠期可安全使用的抗癫痫药物的是A.拉莫三嗪B.左乙拉西坦C.丙戊酸D.卡马西平E.托吡酯答案：AB3.填空题（每空1分，共20分）41.急性肺血栓栓塞症溶栓常用rt-PA剂量为________mg，持续静脉泵入________小时。答案：100；242.高钾血症心电图呈正弦波时，立即静脉给予________%碳酸氢钠________mL静推。答案：5；5043.糖尿病酮症酸中毒胰岛素静脉泵入起始剂量为________U/kg·h，血糖下降速度宜控制在________mmol/L·h。答案：0.1；3～444.急性StanfordA型主动脉夹层根部置换术式为________术，若合并主动脉瓣关闭不全则行________术。答案：Bentall；David45.重症社区获得性肺炎CURB-65评分≥________分建议ICU治疗，其中“U”指________。答案：3；尿素>7mmol/L46.急性肝衰竭凝血功能障碍给予新鲜冰冻血浆目标INR<________，同时需监测________防止容量过负荷。答案：1.5；中心静脉压47.急性肾损伤CRRT枸橼酸抗凝，滤器后钙离子目标________mmol/L，若<________mmol/L提示抗凝过度。答案：0.25～0.35；0.2048.高嗜酸粒细胞综合征（HES）一线治疗糖皮质激素剂量为________mg/kg·d泼尼松等效，维持________周后减量。答案：1；449.急性呼吸窘迫综合征肺复张手法常用________cmH₂O压力维持________秒。答案：40；4050.急性早幼粒白血病分化综合征首选糖皮质激素为________，剂量________mg/d甲泼尼龙等效。答案：地塞米松；104.简答题（每题10分，共30分）51.简述脓毒症3.0诊断标准及SOFA评分快速序贯评估要点。答案：（1）感染或疑似感染+SOFA≥2分定义为脓毒症；（2）qSOFA：呼吸≥22次/分、收缩压≤100mmHg、意识改变，≥2项阳性提示高危；（3）SOFA含呼吸、凝血、肝脏、心血管、中枢神经、肾脏六系统，每系统0～4分；（4）SOFA≥2分院内死亡风险>10%，需紧急干预；（5）乳酸>2mmol/L为组织低灌注指标，纳入脓毒性休克诊断。52.简述急性StanfordB型主动脉夹层药物保守治疗核心要点及随访策略。答案：（1）目标收缩压100～120mmHg，首选β阻滞剂（艾司洛尔/拉贝洛尔），心率<60次/分；（2）镇痛：吗啡或芬太尼静脉泵入；（3）监测：尿量、神经功能、下肢灌注、血压波动；（4）出院后1、3、6、12月CTA复查，以后每年1次；（5）若最大径≥5.5cm、年增长≥5mm、疼痛/器官缺血则转腔内修复。53.简述高甘油三酯血症性急性胰腺炎血浆置换指征及操作要点。答案：（1）指征：血TG>11.3mmol/L或>5.6mmol/L且乳糜血+常规治疗24h无效；（2）置换量：1.5倍血浆量（约60mL/kg），使用新鲜冰冻血浆+少量白蛋白；（3）抗凝：枸橼酸局部抗凝，滤器后钙0.25～0.35mmol/L；（4）监测：TG每6h，目标<5.6mmol/L；（5）并发症：低钙、过敏、出血，需备葡萄糖酸钙、肾上腺素。5.综合应用题（共3题，共100分）54.病例分析（计算+决策，35分）患者男，68kg，确诊急性StanfordA型主动脉夹层，拟行Bentall手术。术前TEE示主动脉瓣重度关闭不全，EF55%，入室血压180/110mmHg，心率110次/分。（1）按1mg/kg计算艾司洛尔负荷量及维持量（μg/kg·min），目标心率<70次/分，给出具体输注方案。（10分）（2）若艾司洛尔达最大剂量仍不达标，需加用哪种静脉降压药？目标收缩压范围？（5分）（3）体外循环预充液需加白蛋白多少克，使血浆胶体渗透压维持20mmHg？（已知术前白蛋白30g/L，血容量按体重7%计算，白蛋白1g提高胶渗0.2mmHg）（10分）（4）术中停循环选择性脑灌注，鼻咽温目标？复温速度？（5分）（5）术后第1天乳酸2.8mmol/L，尿量0.4mL/kg·h，Scr较基线上升26%，判断AKI分期并给出CRRT指征。（5分）答案：（1）负荷：68mg静推1min；维持：起始50μg/kg·min，每5min加50μg/kg·min，最大300μg/kg·min；（2）加尼卡地平或硝普钠，目标收缩压100～120mmHg；（3）血容量=68×0.07=4.76L，需提高胶渗20−(30×0.2)=14mmHg，白蛋白=14/0.2=70g；（4）鼻咽温25～28℃，复温0.2～0.5℃/min；（5）符合KDIGO1期，若尿量<0.3mL/kg·h>24h或Scr上升>0.3mg/dL或容量过负荷>10%则CRRT。55.多学科综合（35分）患者女，45岁，确诊系统性红斑狼疮（SLE）10年，狼疮肾炎IV型，维持期口服MMF1.0g/d+泼尼松5mg/d。此次因“发热、呼吸困难3d”入院。查体：T39℃，SpO₂88%（储氧面罩10L/min），BP90/60mmHg，双肺弥漫湿啰音。实验室：WBC1.2×10⁹/L，LY0.3×10⁹/L，Hb85g/L，PLT45×10⁹/L，Scr260μmol/L（基线80），CRP120mg/L，PCT0.8ng/mL，IFN-γ释放试验阴性，CMV-DNA1×10⁴copies/mL，G试验>1000pg/mL，LDH800U/L，铁蛋白>20000μg/L，骨髓见噬血现象。胸CT示双肺弥漫磨玻璃影。（1）给出最可能的三大诊断及依据。（9分）（2）给出初始经验性抗感染方案（药物+剂量+疗程）。（6分）（3）判断是否噬血细胞综合征（HPS），列出符合的HLH-2004标准并计算评分。（8分）（4）给出HPS一线治疗方案及监测指标。（6分）（5）给出MMF剂量调整及重启时机。（6分）答案：（1）①重症社区获得性肺炎（双肺磨玻璃+高热+低氧）；②巨细胞病毒病（CMV-DNA+免疫抑制）；③继发性噬血细胞综合征（铁蛋白>20000+骨髓噬血+LDH↑+发热+血细胞减少）。（2）美罗培南1gq8h+万古霉素15mg/kgq12h+复方新诺明15mg/kgq6h+更昔洛韦5mg/kgq12h；疗程：细菌7～10d，PCP21d，CMV≥14d或CMV-DNA转阴。（3）符合：发热、脾大（肋下2cm）、血细胞减少≥2系、铁蛋白≥500μg/L、骨髓噬血、LDH↑、sCD25≥2400U/mL（假设），共6/8条，确诊HLH。（4）地塞米松10mg/m²·d+依托泊苷150mg/m²d1，每周监测血象、肝肾功能、铁蛋白、乳酸、NK活性；若48h无改善行血浆置换。（5）立即停用MMF，待CMV-DNA转阴、泼尼松≤10mg/d且淋巴细胞>0.5×10⁹/L时重启0.5