2026年病案编码考试题库及答案

2026年病案编码考试题库及答案第一部分：单项选择题（共40题，每题1分）1.在ICD-10中，第一章“某些传染病和寄生虫病”的编码范围是（）。A.A00-B99B.C00-D48C.E00-E90D.I00-I992.病案首页中，对于“病理诊断”与“临床诊断”不一致的情况，主要诊断的选择原则是（）。A.以临床诊断为准B.以病理诊断为准C.以出院诊断为准D.以入院诊断为准3.某患者因“急性阑尾炎”入院，行“腹腔镜下阑尾切除术”，术后出现切口感染。该患者的主要诊断应编码为（）。A.急性阑尾炎B.腹腔镜下阑尾切除术C.手术后切口感染D.急性阑尾炎伴切口感染4.ICD-10中，星号（）编码系统用于表示（）。4.ICD-10中，星号（）编码系统用于表示（）。A.多数情况下的编码B.明确表明是损伤的中毒外部原因C.与损伤中毒无关的表现D.表明是损伤的后遗症5.关于“未特指”作为诊断描述时的编码规则，下列说法正确的是（）。A.总是编码到该类目的.9亚目B.总是编码到该类目的.8亚目C.需要根据具体章节的指示进行编码D.不能编码，必须追问医生6.患者因“车祸致头部外伤，昏迷3小时”入院，CT显示硬膜下血肿。出院诊断包括：脑震荡（S06.0），硬膜下血肿（S06.5）。主要诊断应选择（）。A.脑震荡B.硬膜下血肿C.头部外伤D.多发性损伤7.在ICD-9-CM-3中，“根治性胃切除术”的编码通常归类于（）。A.胃的切开术B.胃的切除术C.胃的病损切除术D.消化系统吻合术8.某患者因“右腹股沟斜疝”入院，行“右腹股沟疝修补术”。其疾病编码正确的是（）。A.K40.0（双侧腹股沟疝，伴梗阻，不伴坏疽）B.K40.1（双侧腹股沟疝，伴坏疽）C.K40.2（双侧腹股沟疝，不伴梗阻或坏疽）D.K40.9（腹股沟疝，未特指单侧或双侧，不伴梗阻或坏疽）9.关于肿瘤编码的形态学编码，M8000/0表示（）。A.良性肿瘤B.原位癌C.动态未定肿瘤D.恶性肿瘤，原发10.患者因“急性心肌梗死”入院，住院期间突发“脑梗死”。出院时应选择（）作为主要诊断。A.急性心肌梗死B.脑梗死C.冠心病D.脑血管病11.ICD-10中，第十五章“妊娠、分娩和产褥期”的编码范围是（）。A.O00-O99B.P00-P96C.Q00-Q99D.S00-T9812.对于“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”这一章，通常作为主要诊断的情况是（）。A.患者痊愈出院B.患者转院治疗C.患者因症状入院且未确诊病因D.患者进行体检13.某患者行“白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术”，ICD-9-CM-3中主要手术编码应为（）。A.白内障超声乳化吸除术B.人工晶体植入术C.睫状体平坦部切开术D.眼球摘除术14.在ICD-10中，使用“合并编码”的情况通常出现在（）。A.损伤编码B.妊娠合并高血压C.恶性肿瘤D.传染病15.患者因“2型糖尿病性肾病”入院，其主要诊断编码应选择（）。A.E11.9（2型糖尿病，不伴有并发症）B.E11.2（2型糖尿病伴肾并发症）C.N18.9（肾衰竭，未特指）D.E11.8（2型糖尿病伴其他特指并发症）16.关于损伤的外部原因编码，下列描述正确的是（）。A.是可选编码，不影响DRGs分组B.必须编码，且是ICD-10的重要组成部分C.只需要编码到章的水平D.仅用于统计，不用于付费17.某患者行“冠状动脉支架植入术”，该手术在ICD-9-CM-3中属于（）。A.心脏导管插入术B.冠状动脉搭桥术C.心脏瓣膜手术D.心包切除术18.诊断“特发性（原发性）高血压”的ICD-10编码是（）。A.I10B.I11C.I12I1519.患者因“化脓性中耳炎”入院，行“鼓室成形术”。若手术中使用了乳突切开，编码时应注意（）。A.仅编码鼓室成形术B.仅编码乳突切开术C.两个手术都要编码D.编码乳突根治术20.在病案首页质量管理中，“其他诊断”是指（）。A.入院时已存在的慢性病B.住院期间新发生的疾病C.影响本次住院处理、延长住院时间或增加资源消耗的疾病D.以上都是21.ICD-10中，R00-R99这一章主要用于编码（）。A.循环系统疾病B.呼吸系统疾病C.症状和体征D.损伤和中毒22.某患者因“跌倒致股骨颈骨折”入院，既往有“阿尔茨海默病”。主要诊断应选择（）。A.股骨颈骨折B.阿尔茨海默病C.跌倒D.衰老23.手术分级中，四级手术是指（）。A.技术难度低、手术过程简单、风险度小的各种手术B.技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术C.技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术D.技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术24.关于“未成熟儿”的编码，其主要依据是（）。A.出生体重B.孕周C.Apgar评分D.身长25.患者因“胆总管结石”入院，行“ERCP下十二指肠乳头括约肌切开取石术”。该手术的核心编码是（）。A.内镜检查B.括约肌切开术C.胆总管探查术D.十二指肠切除术26.ICD-10中，C00-C48表示（）。A.恶性肿瘤，特指部位B.原位肿瘤C.动态未定肿瘤D.良性肿瘤27.某肺癌患者行“全肺切除术”，术后进行“胸腔闭式引流术”。关于手术编码，正确的是（）。A.仅编码全肺切除术B.仅编码胸腔闭式引流术C.两者都编码，全肺切除术为主D.两者都编码，引流术为主28.诊断“急性ST段抬高型心肌梗死”的ICD-10编码是（）。A.I21.0B.I21.1C.I21.9D.I20.029.关于“弥漫性血管内凝血（DIC）”的编码，它属于（）。A.血液及造血器官疾病B.凝血缺陷C.消化系统疾病D.全身性病理状态30.患者因“双下肢静脉曲张”入院，行“大隐静脉高位结扎+剥脱术”。手术编码应选择（）。A.静脉结扎术B.静脉剥脱术C.静脉切除术D.根据具体术式选择组合编码或分别编码31.ICD-10中，Z编码主要用于（）。A.传染病B.肿瘤C.损伤D.影响健康状态和与保健机构接触的因素32.某患者因“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重”入院，其主要诊断编码为（）。A.J44.0B.J44.1C.J44.9D.J41.033.在手术编码中，“根除性”与“姑息性”的区别主要在于（）。A.手术切口大小B.是否切除整个病灶器官C.是否使用显微镜D.麻醉方式34.患者因“胃溃疡”入院，胃镜病理报告示“胃窦部腺癌”。主要诊断应选择（）。A.胃溃疡B.胃窦部腺癌C.胃部肿物D.慢性胃炎35.ICD-9-CM-3中，关于“内镜检查”与“内镜手术”的区分，关键在于（）。A.是否使用活检钳B.是否有治疗性操作C.设备型号D.操作时间长短36.某患者行“甲状腺次全切除术”，术后出现“甲状旁腺功能减退”。该并发症的编码应归于（）。A.内分泌系统疾病B.手术后并发症C.代谢性疾病D.甲状腺疾病37.关于“多发伤”的编码原则，如果损伤部位涉及不同系统，且无综合编码，应（）。A.编码最严重的损伤B.编码头部损伤C.分别编码各个损伤D.编码未特指的多发损伤38.诊断“脐疝”的ICD-10编码字母开头是（）。A.IB.KC.LD.M39.患者因“急性胰腺炎”入院，行“腹腔穿刺引流术”。手术操作分类中，穿刺引流通常属于（）。A.诊断性操作B.治疗性操作C.观察性操作D.不需要编码40.在DRGs分组中，病例的主要诊断和主要手术/操作决定了病例进入的（）。A.MDC（主要诊断大类）B.ADRG（核心疾病诊断相关组）C.DRG（疾病诊断相关组）D.ADRG和DRG第二部分：多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于ICD-10特点的描述，正确的有（）。A.采用字母数字混合编码B.第一位为字母C.第三位为小数点D.第四位通常表示亚目E.可以扩展至小数点后多位2.病案首页中，主要诊断选择的总原则包括（）。A.在医疗事件中，对健康危害最大B.花费医疗资源最多C.住院时间最长D.患者入院理由最明确的疾病E.出院时仍未治愈的疾病3.下列情况，可以使用Z编码作为主要诊断的有（）。A.因捐赠器官或组织而住院B.为治疗性放疗或化疗而住院C.因常规体检而住院D.因疫苗接种而住院E.因骨折住院治疗4.关于肿瘤的编码，需要编码的信息包括（）。A.原发部位B.肿瘤形态学（组织学类型和动态）C.功能活性D.继发部位（如有）E.外部原因（如果是某些特定肿瘤）5.ICD-9-CM-3中，手术操作名称的构成要素通常包括（）。A.部位B.术式C.入路D.器械E.疾病性质6.下列关于妊娠分娩并发症的编码规则，正确的有（）。A.仅包括妊娠、分娩和产褥期的并发症B.如果并发高血压，应使用O10-O16合并编码C.如果并发泌尿系统感染，应使用O23编码D.产后乳腺炎应归类于哺乳期E.流产并发症应归类于O00-O087.下列疾病属于循环系统疾病（I00-I99）的有（）。A.风湿热B.高血压疾病C.缺血性心脏病D.脑血管病E.肺炎8.关于损伤编码的描述，正确的有（）。A.多处损伤应尽可能使用综合编码B.浅表损伤通常编码于S00-S09C.开放性伤口通常编码于S10-S19等D.必须编码外部原因E.后遗症损伤需要使用晚期效应编码9.下列手术操作属于“切开术”的有（）。A.胸膜切开术B.静脉切开术C.探查性开腹术D.截肢术E.扁桃体切除术10.影响DRGs分组的病案首页数据要素包括（）。A.主要诊断B.其他诊断C.主要手术及操作D.其他手术及操作E.年龄、体重、新生儿出生体重11.下列关于“休克”的编码，正确的有（）。A.创伤性休克属于损伤的并发症B.心源性休克属于循环系统疾病C.过敏性休克属于呼吸系统疾病D.产科休克属于妊娠分娩并发症E.未特指的休克归类于症状体征章12.在ICD-10中，关于“糖尿病”的编码，正确的有（）。A.E10为1型糖尿病B.E11为2型糖尿病C.使用胰岛素的糖尿病必须在编码中体现D.糖尿病肾病需要使用E10-E18的第四位扩展码E.妊娠期糖尿病归类于O2413.下列操作属于“介入放射学操作”的有（）。A.心导管检查B.冠状动脉造影C.经皮血管成形术D.血管内支架植入E.骨折内固定术14.病案首页填写的质量要求包括（）。A.诊断性描述准确B.手术名称规范C.编码逻辑正确D.无漏填项E.字迹工整（针对纸质病案）15.下列关于“脑梗死”的编码描述，正确的有（）。A.属于脑血管病B.编码在I60-I69范围内C.主要分为脑血栓形成、脑栓塞等D.需要区分急性和慢性E.通常需要伴随高血压编码第三部分：填空题（共20空，每空1分）1.ICD的全称是____________________。2.ICD-10中，第十九章“损伤、中毒和外因的某些其他后果”的编码范围是____________________。3.在病案首页中，____________________是指与主要诊断相关的、施行的最主要的手术或操作。4.肿瘤形态学编码中，斜线后的“3”表示____________________。5.患者因“陈旧性心肌梗死”入院，其编码应使用ICD-10中的____________________亚目。6.ICD-9-CM-3的全称是____________________。7.在ICD-10中，N编码主要代表____________________系统疾病。8.新生儿出生体重记录在病案首页的特定栏目，单位通常为____________________。9.对于“未特指”的并发症，通常使用类目中的____________________亚目表示。10.DRGs全称为____________________。11.在手术分级中，____________________级手术是指风险度最大、过程最复杂的手术。12.ICD-10中，M编码代表____________________。13.患者因“药物过量”入院，外部原因编码应使用____________________章。14.诊断“急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎”时，腹膜炎是阑尾炎的____________________。15.手术操作日期应精确到____________________。16.ICD-10中，H编码代表____________________系统疾病。17.在肿瘤编码中，如果肿瘤发生于交界部位，且未指明起源，编码规则通常归类于____________________的编码。18.病案首页中的“离院方式”编码中，通常数字“1”代表____________________。19.____________________是指对疾病产生的后遗症、功能障碍等进行康复治疗的诊断编码。20.ICD-10中，Q00-Q99代表____________________。第四部分：名词解释与简答题（共5题，每题5分）1.主要诊断2.合并编码3.主要手术及操作4.简述ICD-10中“晚期效应”的编码原则。5.简述病案首页中主要诊断选择的一般规则（至少列出4条）。第五部分：综合应用分析题（共10题，每题10分，要求写出疾病诊断编码及手术操作编码，并简要说明编码理由）1.患者男性，65岁。因“突发胸痛3小时”入院。既往有高血压病史10年。入院查体：BP160/95mmHg，心率90次/分，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。心肌酶谱升高。诊断为：急性下壁心肌梗死。行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于右冠状动脉植入支架1枚。请给出主要诊断、其他诊断及主要手术的编码，并说明理由。2.患者女性，30岁。因“停经38周，腹痛5小时”入院。入院后行子宫下段剖宫产术，娩出一活婴（Apgar评分10分）。术中出血约300ml，术后恢复良好。出院诊断：G1P1，孕38周LOA单活婴；妊娠期糖尿病。请给出主要诊断、其他诊断及主要手术的编码，并说明理由。3.患者男性，45岁。因“体检发现右肺上叶结节1周”入院。行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术后病理示：右肺上叶浸润性腺癌。切缘阴性。请给出主要诊断、主要手术的编码，并说明理由。4.患者女性，12岁。因“转移性右下腹痛6小时”入院。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。血常规：WBC15×10^9/L。诊断为：急性阑尾炎。行腹腔镜下阑尾切除术。请给出主要诊断、主要手术的编码，并说明理由。5.患者男性，58岁。因“反复上腹痛2年，加重1周”入院。胃镜检查示：胃角溃疡。病理：（胃角）慢性炎症，急性活动期。诊断为：胃角溃疡（A2期）。行胃大部切除术（毕I式）。请给出主要诊断、主要手术的编码，并说明理由。6.患者男性，30岁。因“车祸致头部外伤及右小腿疼痛2小时”入院。查体：神志清楚，右小腿肿胀畸形。X线示：右胫腓骨骨折。头颅CT示：头皮血肿。诊断为：右胫腓骨骨折；头皮血肿。行右胫骨切开复位内固定术。请给出主要诊断、其他诊断及主要手术的编码，并说明理由。7.患者女性，55岁。因“反复多饮、多尿、消瘦3年，双下肢水肿1月”入院。既往有2型糖尿病史。入院查尿蛋白+++。诊断为：2型糖尿病性肾病；慢性肾脏病5期。建议行肾移植，患者转院。请给出主要诊断、其他诊断的编码，并说明理由。8.患者男性，70岁。因“进行性排尿困难5年，不能排尿1天”入院。诊断为：前列腺增生；尿潴留。行经尿道前列腺电切术（TURP）。请给出主要诊断、主要手术的编码，并说明理由。9.患者女性，40岁。因“发现左侧乳腺肿块1个月”入院。乳腺超声示：左乳外上象限2cm实性肿块。行左乳腺区段切除术，术后病理示：纤维腺瘤。请给出主要诊断、主要手术的编码，并说明理由。10.患者男性，5岁。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。胸片示：双肺斑片状阴影。诊断为：支气管肺炎。给予抗感染、吸氧等治疗，5天后痊愈出院。请给出主要诊断的编码，并说明理由。参考答案及解析第一部分：单项选择题1.A2.B（病理诊断是金标准）3.A（主要诊断是对健康危害最大、花费资源最多的疾病，急性阑尾炎是入院原因）4.B（号编码表明损伤的表现）4.B（号编码表明损伤的表现）5.C（不同章节规则不同，如肿瘤通常.9，但有些章节有特定提示）6.B（硬膜下血肿比脑震荡更严重，且需要处理）7.B8.D（题干未特明是单侧还是双侧，但通常临床单侧多见，若严格按题干“右”应选K40.2，但选项中无K40.2单侧，D为未特指，若选项有单侧则选单侧。注：标准题库中K40.0为双侧伴梗阻，K40.1双侧坏疽，K40.2双侧不伴，K40.9未特指。此处假设考察未特指或单侧编码逻辑，若选项有单侧应选单侧。修正：本题选项设置若严格对应ICD-10，K40.2是双侧不伴梗阻。右腹股沟斜疝应为K40.2（若视为单侧编码在K40.2，但ICD-10区分单双侧。若无单侧选项，选D。但在实际考试中，单侧有独立扩展码。此处按常见出题逻辑，选D作为最接近的未特指，或认为题目选项有缺漏，通常选D）。更正：标准ICD-10中，单侧不伴梗阻编码为K40.2，双侧不伴梗阻也是K40.2（区分单双侧需看扩展）。若无明确单侧选项，选D。8.D（题干未特明是单侧还是双侧，但通常临床单侧多见，若严格按题干“右”应选K40.2，但选项中无K40.2单侧，D为未特指，若选项有单侧则选单侧。注：标准题库中K40.0为双侧伴梗阻，K40.1双侧坏疽，K40.2双侧不伴，K40.9未特指。此处假设考察未特指或单侧编码逻辑，若选项有单侧应选单侧。修正：本题选项设置若严格对应ICD-10，K40.2是双侧不伴梗阻。右腹股沟斜疝应为K40.2（若视为单侧编码在K40.2，但ICD-10区分单双侧。若无单侧选项，选D。但在实际考试中，单侧有独立扩展码。此处按常见出题逻辑，选D作为最接近的未特指，或认为题目选项有缺漏，通常选D）。更正：标准ICD-10中，单侧不伴梗阻编码为K40.2，双侧不伴梗阻也是K40.2（区分单双侧需看扩展）。若无明确单侧选项，选D。9.A10.A（急性心肌梗死是入院原因且更危重）11.A12.C13.A（白内障手术主要步骤是吸除，植入是附加）14.B15.B16.B17.A18.A19.C（两个手术都做了，都应编码）20.D21.C22.A（骨折是急性病，需治疗）23.D24.B25.B26.A27.C28.A（I21.0为急性透壁性心肌梗死，通常指STEMI；I21.1为急性心内膜下心肌梗死。STEMI对应I21.0）29.B30.D31.D32.A33.B34.B（病理确诊恶性肿瘤，应以此为主要诊断）35.B36.B37.C38.B39.B40.A第二部分：多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE（产后乳腺炎编码于O91，属于产褥期并发症，非哺乳期N61）7.ABCD8.ABCDE9.ABC10.ABCDE11.ABDE（过敏性休克属于T78.4，归类于症状体征章或全身变态反应，非呼吸系统）12.ABDE（胰岛素使用情况在临床修饰中体现，不改变E10/E11基本码，但有些国家有扩展）13.ABCD14.ABCDE15.ACDE（脑梗死属于I63，I60-I69是脑血管病总称，但脑梗死具体是I63。脑梗死需要区分急慢性。E选项“通常需要伴随高血压”不是编码强制规则，高血压是合并症。故选ACD。）第三部分：填空题1.国际疾病分类2.S00-T983.主要手术及操作4.恶性肿瘤，原发5.慢性或陈旧性（如I25.8）6.国际疾病分类手术与操作第九次修订临床修改版7.泌尿生殖8.克9..910.疾病诊断相关分组11.四12.肿瘤形态学13.第二十章（V00-Y99）或外部原因14.并发症15.天16.眼及附器17.形态学编码中的/1(动态未定)或归类于该系统的特定编码（如交界恶性肿瘤）18.医嘱离院19.康复医疗20.先天性畸形、变形和染色体异常第四部分：名词解释与简答题1.主要诊断：指经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。通常是指患者住院的理由，即对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的诊断。2.合并编码：当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴随一个并发症被同时报告时，若ICD-10提供了一个单一的编码能够组合这两个情况，则使用这个单一的编码，称为合并编码。3.主要手术及操作：指与主要诊断相对应的，对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的手术或操作。通常与主要诊断相关。4.晚期效应编码原则：(1)晚期效应是指疾病本身已愈合，但其后遗症（如畸形、功能障碍等）仍在持续。(2)编码时，首先要编码表现后遗症的临床表现（如瘫痪、纤维化）。(3)然后，使用晚期效应的编码（通常在I00-I99类目中，如I69脑血管病后遗症）作为附加编码，以表明后遗症的原因。(4)某些情况有专用的后遗症编码，如O94产科后遗症。5.主要诊断选择一般规则：(1)对于急诊入院手术的病人，主要诊断应为与手术相对应的疾病诊断。(2)对于住院期间病情发生恶化的病人，若原入院诊断未处理，应以病情恶化后的诊断作为主要诊断。(3)对于疑难病例，若出院时仍未确诊，应以症状、体征或临床发现作为主要诊断。(4)对于多系统损伤，应以最严重的损伤作为主要诊断。(5)对于恶性肿瘤，若因肿瘤住院治疗（化疗、放疗、手术），以恶性肿瘤为主要诊断；若因并发症住院，以并发症为主要诊断。第五部分：综合应用分析题1.主要诊断：I21.1（急性透壁性心肌梗死，下壁需扩展，通常I21.1涵盖急性心内膜下，I21.0为透壁。具体STEMI下壁通常编码为I21.1或根据扩展库I21.11等，此处取I21.1大类）。更正：ICD-10中I21.0为急性透壁性心肌梗死（前壁），I21.1为急性透壁性心肌梗死（下壁），I21.2为急性透壁性心肌梗死（其他部位），I21.3为急性透壁性心肌梗死（未特指部位），I21.4为急性心内膜下心肌梗死。STEMI下壁应选I21.1。更正：ICD-10中I21.0为急性透壁性心肌梗死（前壁），I21.1为急性透壁性心肌梗死（下壁），I21.2为急性透壁性心肌梗死（其他部位），I21.3为急性透壁性心肌梗死（未特指部位），I21.4为急性心内膜下心肌梗死。STEMI下壁应选I21.1。其他诊断：I10（特发性高血压）。主要手术：00.66（冠状动脉支架植入术）。理由：患者因急性心梗入院，心梗为主要诊断。高血压为既往史，作为其他诊断。PCI植入支架是