2026年输血科输血反应监测与处理技能评估及答案解析

2026年输血科输血反应监测与处理技能评估及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.输血不良反应中最常见的一种是：A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性反应C.过敏反应D.细菌污染反应2.怀疑发生急性溶血性输血反应时，首先应采取的措施是：A.立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路B.立即皮下注射肾上腺素C.立即给予利尿剂D.立即报告输血科3.输血开始后15分钟内出现发热、寒战，体温升高1℃以上，最可能的原因是：A.细菌污染B.免疫性溶血C.非溶血性发热反应D.过敏反应4.输血相关性急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后的：A.6小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内5.输血过敏反应的主要免疫机制是：A.IgG抗体介导B.IgM抗体介导C.IgA抗体介导D.IgE抗体介导6.迟发性溶血性输血反应通常发生在输血后：A.几分钟至几小时B.3-7天C.14-21天D.1个月以上7.下列哪项实验室检查结果不支持急性溶血性输血反应的诊断？A.血浆游离血红蛋白升高B.血清结合珠蛋白降低C.直接抗人球蛋白试验阳性D.血小板计数升高8.输血相关循环超负荷（TACO）最易发生于：A.严重贫血的儿童B.严重营养不良的老年人C.老年患者、婴幼儿或心功能不全患者D.严重创伤的青年患者9.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的措施是：A.输注去白细胞血液成分B.输注辐照血液成分C.输注洗涤红细胞D.严格交叉配血10.细菌污染性输血反应最常污染的血液成分是：A.红细胞悬液B.冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀11.患者在输血过程中出现腰背部剧烈疼痛，尿液呈酱油色，应首先考虑：A.过敏反应B.发热反应C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应12.输血时发生轻微过敏反应（仅出现荨麻疹），正确的处理是：A.立即停止输血B.减慢输血速度，给予抗组胺药C.立即给予肾上腺素D.立即换血13.下列哪种情况属于输血严重差错？A.血液标签字迹潦草B.ABO血型不合但未输注C.输血后出现发热D.血液发放记录不完整14.输血传播疾病（TTI）监测中，窗口期最长的病原体通常是：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋体（TP）15.大量输血时，枸橼酸钠中毒的主要表现是：A.低血钙B.高血钾C.低血钾D.高血钙16.输血科在接到输血不良反应报告后，必须做的工作不包括：A.核对血袋标签和患者信息B.血袋连同输血器一同送回输血科C.立即销毁血袋D.复查患者ABO和RhD血型17.下列关于输血相关低血压（TRALI类似反应但无肺水肿）的描述，错误的是：A.常发生在输血开始后数分钟内B.血压明显下降C.常伴有呼吸困难D.不需要停止输血18.诊断输血相关性急性肺损伤（TRALI）的关键标准是：A.低氧血症B.肺水肿C.发生在输血6小时内且无心功能不全D.胸部X线示双肺浸润影19.洗涤红细胞的主要适应证是：A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血20.输血不良反应报告制度中，对于严重不良反应，上报时限通常要求在：A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内21.患者输血后出现发热、贫血加重、网织红细胞计数升高，最可能的诊断是：A.迟发性溶血性输血反应B.输血后紫癜C.细菌污染反应D.TA-GVHD22.下列哪项不是输血无效的原因？A.患者发热、感染B.患者存在弥漫性血管内凝血（DIC）C.血液保存期末的2,3-DPG含量高D.输注了ABO血型不相合的血液23.输血时，为了预防非溶血性发热性反应，最有效的措施是：A.输注辐照血B.输注去白细胞血液成分C.输注洗涤红细胞D.预先使用退热药24.确诊细菌污染性输血反应的“金标准”是：A.血袋内剩余血涂片革兰氏染色B.血袋内剩余血细菌培养阳性C.患者血培养阳性D.患者出现高热、休克25.输血后紫癜通常发生在输血后：A.2-3天B.5-10天C.2周D.1个月26.下列哪种抗体是导致输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要抗体？A.抗-HLA抗体B.抗-HPA抗体C.ABO血型抗体D.Rh血型抗体27.在输血不良反应监测中，患者发生溶血反应后，为保护肾功能，最重要的措施是：A.碱化尿液B.酸化尿液C.大量输注生理盐水D.输注白蛋白28.输血前最后一次核对“三查八对”的内容中，不包括：A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置是否完好D.对患者姓名和床号29.对于反复输血出现严重输血依赖性铁过载的患者，首选的去铁治疗药物是：A.维生素CB.去铁胺C.叶酸D.维生素B1230.输血科在处理输血不良反应时，如果怀疑是血型不合引起的溶血反应，应立即进行：A.仅复查患者血型B.仅复查供者血型C.复查患者和供者血型及交叉配血试验D.仅做直接抗人球蛋白试验二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）31.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括：A.腰背部剧烈疼痛B.寒战、高热C.酱油色尿D.休克E.全身散在性荨麻疹32.输血不良反应的处理原则中，正确的有：A.立即停止输血（除非轻微过敏）B.更换输液器，用生理盐水维持静脉通路C.立即报告医生和输血科D.保留血袋及输血器以备核查E.将血袋立即丢弃以防污染33.细菌污染性输血反应的危险因素包括：A.血小板在室温下保存B.采血时皮肤消毒不严格C.血液保存温度过高D.输血操作时无菌观念不强E.红细胞在4℃冰箱保存34.输血相关循环超负荷（TACO）的临床特征包括：A.呼吸困难B.颈静脉怒张C.中心静脉压升高D.肺部湿啰音E.严重低血压35.预防输血不良反应的措施包括：A.严格掌握输血适应证B.输血前进行严格的ABO和RhD血型鉴定及交叉配血C.推广成分输血D.对有输血史或妊娠史的患者做抗体筛查E.血液发出前必须肉眼检查血液质量36.下列关于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的描述，正确的有：A.输血后有免疫活性的淋巴细胞在受体内增殖B.攻击受者的组织和器官C.临床表现为发热、皮疹、腹泻、肝功能异常D.病死率极高E.只发生在异基因造血干细胞移植中37.输血过程中患者出现呼吸困难，需要鉴别的疾病包括：A.输血相关急性肺损伤（TRALI）B.输血相关循环超负荷（TACO）C.严重过敏反应D.急性溶血性输血反应E.细菌污染性输血反应38.大量输血（24小时内输血量超过患者自身血容量）可能引起的并发症包括：A.低体温B.枸橼酸钠中毒（低钙血症）C.高钾血症D.凝血病E.酸碱平衡紊乱39.非溶血性发热性反应（FNHTR）的发生机制包括：A.输入血液中含有致热原B.受血者体内存在针对供者白细胞或血小板的抗体C.供者血液中存在针对受者白细胞或血小板的抗体D.免疫复合物形成E.组胺释放40.输血科在调查输血不良反应时，需要复查的实验室项目包括：A.患者输血前后的血型B.供者血袋血型C.交叉配血试验（包括盐水法和聚凝胺法/抗人球法）D.患者输血后的血常规、尿常规E.直接抗人球蛋白试验（DAT）三、填空题（每空1分，共20分）41.输血不良反应按发生时间可分为________反应和________反应。42.一般认为，输血后体温升高________℃以上，且排除其他原因（如溶血、细菌污染等），可诊断为非溶血性发热性反应。43.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准之一是PaO2/FiO2≤________。44.为了预防TA-GVHD，淋巴细胞辐照剂量通常为________Gy。45.输血过程中一旦怀疑溶血反应，应立即用________维持静脉通路，严禁________。46.输血传播的疾病主要包括肝炎、________、梅毒、________等。47.输血不良反应监测中，尿液颜色呈________色是急性血管内溶血的重要指征。48.大量输库血时，因抗凝剂枸橼酸钠与钙结合，易导致________血症，临床表现为抽搐、心律失常。49.血小板输注无效是指连续两次输注足量血小板后，血小板计数最高增加值（CCI）＜________×10^9/L或回收率（PPR）＜________%。50.输血严重危害事件包括溶血性输血反应、________、________和输血传播疾病。51.在进行交叉配血试验时，若主侧凝集，说明受者血清中含有针对供者红细胞的________，禁止输注。52.输血时，若患者出现过敏性休克，首选药物是________，建议肌内注射，剂量为________mg。53.迟发性血清学输血反应（DSTR）通常是指输血后________天内，抗体筛查由阴性转为阳性。四、判断题（每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）54.只要血型相同，输血就是绝对安全的，不会发生任何不良反应。55.输血后出现发热反应，必须立即停止输血，不得继续输注。56.输血相关性急性肺损伤（TRALI）是一种仅由免疫因素引起的非心源性肺水肿。57.输血科在接到输血不良反应报告后，应首先进行血型复检和交叉配血试验。58.洗涤红细胞可以去除血液中绝大部分白细胞、血小板和血浆蛋白，因此能预防所有类型的输血不良反应。59.输血时发生细菌污染反应，最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌。60.患者输血后出现皮肤瘀点、瘀斑，应考虑可能发生了输血相关血小板减少症（输血后紫癜）。61.输血不良反应的调查和处理过程不需要记录在病历中，只需口头报告即可。62.所有血浆制品在输注前都必须进行交叉配血试验。63.冰冻血浆融化后应尽快输注，不可再次冻存。五、简答题（每题5分，共20分）64.简述急性溶血性输血反应的紧急处理流程。65.列出输血相关急性肺损伤（TRALI）与输血相关循环超负荷（TACO）的主要鉴别诊断要点。66.什么是输血后紫癜？其发病机制是什么？67.简述输血科在接到输血不良反应报告后，需要进行的实验室检查项目及目的。六、综合应用题（共50分）68.案例分析（25分）：患者，男，65岁，因“胃癌术后贫血”申请输注悬浮红细胞2单位。输血前血型鉴定为A型RhD阳性，交叉配血相合。输血开始约15分钟后，患者突然出现腰背部剧烈疼痛，伴寒战、高热（体温39.2℃），胸闷气促。查体：血压85/50mmHg，心率120次/分，神志清楚。护士立即停止输血。（1）该患者最可能发生了哪种输血不良反应？请列出依据。（2）作为值班医生，你应立即采取哪些急救措施？（3）输血科接到报告后，应重点进行哪些实验室检查以协助诊断？请解释各项检查的预期结果。（4）如何预防此类反应的发生？69.案例分析（25分）：患者，女，32岁，有妊娠史，既往有输血史。因“重型再生障碍性贫血”入院，今日输注单采血小板1治疗量。输血过程中，患者突然出现呼吸困难、口唇发绀、大汗淋漓，听诊双肺布满湿啰音，无皮疹，无发热。患者近期无过度输液史，心功能评估尚可。（1）根据上述症状，该患者最可能发生了哪种严重的输血并发症？（2）请列出该并发症的发病机制。（3）在鉴别诊断上，需要重点排除哪些情况？如何区分？（4）针对该并发症，应给予哪些具体的治疗措施？参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】非溶血性发热性反应（FNHTR）是输血不良反应中最常见的类型，主要由免疫反应（抗体-抗原反应）或致热原引起。2.【答案】A【解析】一旦怀疑发生急性溶血性输血反应，首要任务是保护患者，立即停止输血，更换输液器，并用生理盐水维持静脉通路，以便后续给药和抢救。3.【答案】C【解析】输血开始后15分钟内出现发热、寒战，体温升高1℃以上，且无明显溶血和细菌污染迹象，是典型的非溶血性发热性反应表现。4.【答案】A【解析】TRALI通常发生在输血开始后的6小时内，大多数在输血过程中或输注后2小时内发生。5.【答案】D【解析】输血过敏反应多为IgE介导的I型变态反应，常见于对血浆蛋白过敏的患者。6.【答案】B【解析】迟发性溶血性输血反应（DHTR）通常发生在输血后3-7天，甚至更久，主要是由于输入的抗原刺激受者产生回忆性免疫反应。7.【答案】D【解析】急性溶血性输血反应时，红细胞破坏释放凝血物质和促凝物质，消耗血小板和凝血因子，通常会导致血小板计数降低，而非升高。8.【答案】C【解析】TACO易发生于老年人、婴幼儿、儿童或心功能不全、肾功能不全的患者，因为其循环系统容量调节能力较差，无法耐受快速输血带来的容量负荷。9.【答案】B【解析】TA-GVHD是由于输入的血液中含有免疫活性的淋巴细胞攻击受者所致。使用γ射线辐照血液（通常25-30Gy）可以灭活淋巴细胞，有效预防TA-GVHD。10.【答案】C【解析】血小板保存温度为20-24℃持续振荡，最利于细菌生长；红细胞保存于4℃，血浆冷冻保存，细菌污染风险相对较低。11.【答案】C【解析】腰背部剧烈疼痛、尿液呈酱油色是急性血管内溶血（特别是急性溶血性输血反应）的典型症状。12.【答案】B【解析】轻微过敏反应（如仅有荨麻疹）不需要停止输血，可减慢输血速度并给予抗组胺药物（如苯海拉明、异丙嗪）观察；若症状加重或出现休克、呼吸困难等，则需立即停止。13.【答案】B【解析】ABO血型不合属于严重的差错，虽然未输注（被及时发现），但已经构成了严重的输血安全隐患，属于未遂事件或严重差错，必须上报和调查。14.【答案】A【解析】在常规筛查中，HBV的窗口期相对较长（约40-50天），HCV和HIV的窗口期通过核酸检测（NAT）已大大缩短。15.【答案】A【解析】大量输注含枸橼酸钠抗凝剂的血液，枸橼酸钠与血液中的钙离子结合，导致低血钙（游离钙降低），引起抽搐、心律失常。16.【答案】C【解析】血袋连同输血器是重要的物证，必须送回输血科进行细菌培养、血型复检等调查，严禁立即销毁。17.【答案】D【解析】输血相关低血压属于严重不良反应，虽然有时没有肺水肿，但必须立即停止输血并进行抗休克治疗，以免延误病情。18.【答案】C【解析】TRALI诊断的关键在于：急性肺损伤表现、发生在输血6小时内、且无心功能不全（即排除心源性肺水肿）。19.【答案】A【解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者红细胞膜有缺陷，对补体敏感，输注全血或含血浆的成分可能诱发溶血，应输注洗涤红细胞（去除补体和血浆）。20.【答案】A【解析】根据医院输血管理规范，严重的输血不良反应（如溶血、细菌污染、TRALI等）应在24小时内上报医院输血管理委员会或卫生行政部门。21.【答案】A【解析】输血后发热、贫血加重（红细胞破坏）、网织红细胞升高（骨髓代偿性增生）是迟发性溶血性输血反应的典型特征。22.【答案】C【解析】血液保存期末，红细胞的2,3-DPG含量降低，氧离曲线左移，氧释放能力下降，可能导致输注效果不佳，但这不是输血无效的直接原因，且保存期末含量是低的，不是高的。输血无效常因发热、感染、免疫因素、出血等。23.【答案】B【解析】FNHTR的主要原因是受者抗体与供者白细胞/血小板反应，去除白细胞（去白）是预防FNHTR最有效的措施。24.【答案】B【解析】确诊细菌污染的金标准是对血袋内剩余血液进行细菌培养并获得阳性结果。血涂片镜检可作为快速筛查手段。25.【答案】B【解析】输血后紫癜通常发生在输血后5-10天，是由于受者产生针对供者血小板HPA抗原的抗体，同时也破坏自身血小板。26.【答案】A【解析】TRALI主要由供者血浆中的抗-HLA抗体或抗-HPA抗体与受者中性粒细胞反应，导致中性粒细胞在肺毛细血管内聚集并激活，释放炎性介质。27.【答案】A【解析】溶血反应产生大量游离血红蛋白，易在肾小管形成血红蛋白管型堵塞肾小管。碱化尿液（使用碳酸氢钠）可以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止管型形成，保护肾功能。28.【答案】C【解析】“三查”通常指查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好（在输血前准备阶段）；但在床旁核对时，重点在于患者信息和血液信息的核对（八对），通常不包含再次检查输血装置完好性（已在准备时完成）。但在某些严格定义中，三查是：查血液有效期、血液质量、血液包装是否完好。八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。输血装置完好性通常属于操作前检查，不属于床旁核对核心内容。此处选C作为相对不符合“八对”核心定义的选项。29.【答案】B【解析】去铁胺是经典的铁螯合剂，用于治疗输血血色病。去铁酮为口服药。30.【答案】C【解析】怀疑血型不合溶血时，必须全面复查，包括患者和供者血型（正反定型）、交叉配血试验（盐水、抗人球蛋白法）以及患者血样的DAT。二、多项选择题31.【答案】ABCD【解析】急性溶血性输血反应典型三联征包括腰痛、寒战高热、酱油色尿/血红蛋白尿，严重者出现休克、DIC、肾衰。荨麻疹是过敏反应表现，非溶血典型体征。32.【答案】ABCD【解析】发生反应后应停止输血（轻微过敏除外），更换输液器，生理盐水静滴，报告医生和输血科，保留血袋及输血器送检。丢弃血袋会导致无法查找原因。33.【答案】ABCD【解析】细菌污染风险来源：采血时皮肤消毒不严（皮肤菌群）、血液保存期间细菌生长（特别是血小板室温保存）、输血操作时开口污染。红细胞在4℃保存不易生长细菌。34.【答案】ABCD【解析】TACO表现为容量过负荷：呼吸困难、颈静脉怒张、CVP升高、肺部湿啰音、血压升高（而非低血压）、水肿。35.【答案】ABCDE【解析】所有选项均为预防输血不良反应的标准措施：严格适应证减少不必要的输血；血型配型避免溶血；成分输血减少全血副作用；抗体筛查避免不相合；肉眼检查剔除溶血、脂血等不合格血液。36.【答案】ABCD【解析】TA-GVHD不仅发生在异基因干细胞移植，也可发生在免疫功能缺陷或受抑制的患者输注含淋巴细胞的血液成分时。A、B、C、D描述均正确。E错误。37.【答案】ABCDE【解析】呼吸困难是多种严重输血反应的共同症状，需鉴别TRALI（非心源性肺水肿）、TACO（心源性肺水肿）、严重过敏（喉头水肿/支气管痉挛）、急性溶血（肺水肿/休克）、细菌污染（内毒素休克/ARDS）。38.【答案】ABCDE【解析】大量输血并发症包括：低体温（库血未加温）、低钙（枸橼酸中毒）、高钾（红细胞破坏）、酸碱失衡（库血偏酸）、凝血病（稀释+消耗血小板因子）。39.【答案】AB【解析】FNHTR机制：1.致热原（死菌/蛋白降解）；2.免疫反应：受者抗体（针对既往输血/妊娠产生的抗原）攻击供者WBC/PLT，释放热原。C是TRALI机制，D是血清学反应，E是过敏机制。40.【答案】ABCDE【解析】全面调查需要：复检血型（患者前后、供者）、重做配血、查患者DAT（是否已被致敏）、查患者血常规/尿常规（评估溶血程度）。三、填空题41.【答案】急性；迟发性42.【答案】143.【答案】300【解析】急性肺损伤（ALI）标准为PaO2/FiO2≤300mmHg；ARDS为≤200。44.【答案】25（或25-30）【解析】预防TA-GVHD的标准辐照剂量为25Gy，范围通常为25-30Gy。45.【答案】生理盐水；推注任何药物（或严禁输血）【解析】保持静脉通路用于抢救，严禁通过该通路输血，但不应说严禁推注任何药物（抢救药需通过此路推注）。题目意指严禁继续输血，或严禁推注可能与血液反应的药物。更准确的是：严禁继续输血。46.【答案】艾滋病（HIV）；梅毒（或疟疾/HTLV）47.【答案】酱油（或浓茶/红褐）48.【答案】低钙（或低血钙）49.【答案】7.5；30【解析】CCI计算公式涉及体表面积和血小板输入量，通常判断输注无效的标准为CCI<7.5×10^9/L或PPR<30%。50.【答案】细菌污染；输血相关急性肺损伤（TRALI）（或输血相关循环超负荷/严重过敏）【解析】根据《医疗机构临床用血管理办法》，严重危害包括溶血、细菌污染、TRALI、输血传染病等。51.【答案】抗体52.【答案】肾上腺素；0.5-153.【答案】14（或7-14）【解析】迟发性血清学反应通常指输血后14天内（也有指南指3-14天）检出新抗体。四、判断题54.【答案】×【解析】血型相同只能避免ABO/Rh主要血型不合，仍可能发生次要血型不合、发热、过敏、细菌污染等反应。55.【答案】×【解析】非溶血性发热反应在排除溶血和污染后，经对症处理（退热药）缓解后，可继续输注。56.【答案】√【解析】TRALI定义即为与输血相关的急性非心源性肺水肿，主要由免疫机制（抗体-粒细胞反应）引起。57.【答案】√【解析】这是输血科的核心职责，必须立即进行。58.【答案】×【解析】洗涤红细胞能预防过敏（去除蛋白）、发热（去除白细胞）、TA-GVHD（去除淋巴细胞），但不能预防溶血性反应（若血型错配）。59.【答案】√【解析】污染菌多为革兰氏阴性杆菌（如大肠杆菌、假单胞菌），也有革兰氏阳性菌（如葡萄球菌）。60.【答案】√【解析】输血后紫癜（PTP）特征是输血后5-10天出现严重血小板减少和出血。61.【答案】×【解析】必须详细记录在病历（病程记录、护理记录）和输血不良反应登记表中，这是法律要求。62.【答案】×【解析】血浆（冰冻血浆、冷沉淀）通常不含红细胞或仅含少量，一般不做交叉配血，只需ABO同型或相容输注。但部分医院要求做主侧配血。63.【答案】√【解析】冰冻血浆一旦融化，凝血因子（特别是V因子和VIII因子）极不稳定，且融化后室温放置利于细菌生长，严禁再次冻存。五、简答题64.【答案】急性溶血性输血反应的紧急处理流程包括：1.立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。2.立即通知医生和输血科，进行紧急抢救。3.保持呼吸道通畅，给予吸氧。4.抗休克治疗：补充血容量，应用血管活性药物（如多巴胺）。5.保护肾功能：应用利尿剂（如呋塞米），碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠）。6.防治DIC：根据凝血功能检查结果，补充凝血因子或血小板，应用肝素等（视情况而定）。7.严重溶血者可考虑换血治疗。8.严密观察生命体征（体温、血压、脉搏、尿量、尿色）并记录。65.【答案】TRALI与TACO的主要鉴别点：1.病理机制：TRALI是非心源性肺水肿（毛细血管渗漏）；TACO是心源性肺水肿（容量超负荷）。2.易患人群：TRALI多见于criticallyill患者，与性别、年龄无绝对特定；TACO多见于老年人、儿童、心肾功能不全者。3.临床表现：两者均有呼吸困难、低氧血症。TACO伴有颈静脉怒张、中心静脉压升高、高血压、肺部湿啰音（对称、基底为主）；TRALI通常无中心静脉压升高（除非合并），血压常偏低，肺部啰音弥漫。4.胸片：TRALI示双肺弥漫性浸润影；TACO示肺血管纹理增多、蝴蝶状阴影（肺水肿）。5.治疗反应：TACO对利尿剂反应好；TRALI对利尿剂反应差，主要靠呼吸支持。66.【答案】输血后紫癜（PTP）是指患者在输注含血小板的血液成分后，约5-10天发生严重的血小板减少症（血小板计数<10×10^9/L）。发病机制：通常是由于受者（多为女性，因妊娠免疫）缺乏某种血小板抗原（如HPA-1a），输血后产生针对该抗原的同种异体抗体。这种抗体不仅破坏输入的供者血小板，还会破坏受者自身缺乏该抗原的血小板（因为自身血小板被识别为“外来”），导致严重的自身血小板破坏。67.【答案】输血科需进行的实验室检查及目的：1.血型复检：核对患者输血前、后血型及供者血袋血型，排除血型鉴定错误。2.交叉配血试验：重复患者与供者血袋血的交叉配血（盐水介质、聚凝胺/抗人球蛋白介质），检测是否存在未发现的血型不相合。3.直接抗人球蛋白试验（DAT）：检测患者红细胞上是否已被致敏（结合抗体），辅助诊断免疫性溶血。4.抗体筛查与鉴定：检测患者血清中是否存在不规则抗体，并鉴定抗体特异性。5.血浆游离血红蛋白测定：判断是否存在血管内溶血。6.尿液含铁血黄素检查（虽然为临床/检验科做，但输血科关注）：辅助诊断。7.细菌培养：对血袋剩余血和患者血进行培养，排除细菌污染。六、综合应用题68.【答案】（1）诊断：急性溶血性输血反应。依据：①输血开始15分钟内发病；②典型症状：腰痛、寒战高