2026年内科护理学真题试题卷(含答案)

2026年内科护理学真题试题卷(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）持续低于A.90mmHg B.80mmHg C.70mmHg D.60mmHg E.50mmHg答案：D2.肝硬化失代偿期最突出的门脉高压表现是A.蜘蛛痣 B.肝掌 C.腹水 D.黄疸 E.凝血酶原时间延长答案：C3.急性心肌梗死患者发病12小时内禁用A.阿司匹林 B.氯吡格雷 C.尿激酶 D.美托洛尔 E.洋地黄制剂答案：E4.糖尿病酮症酸中毒首要的护理措施是A.补钾 B.补液 C.纠正酸中毒 D.胰岛素静脉滴注 E.抗感染答案：B5.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）“高钾期”的心电图表现A.T波高尖 B.PR间期缩短 C.QRS波增宽 D.正弦波 E.室颤答案：B6.对系统性红斑狼疮（SLE）最具诊断价值的自身抗体是A.RF B.ANA C.抗Sm D.抗SSA E.抗dsDNA答案：C7.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胰液分泌 B.防止呕吐 C.降低血糖 D.减少胃蠕动 E.预防感染答案：A8.下列哪项不是右心衰竭的体征A.颈静脉怒张 B.肝颈静脉回流征阳性 C.双肺湿啰音 D.下肢水肿 E.肝大答案：C9.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳给药时间是A.餐前 B.餐中 C.餐后即刻 D.两餐之间 E.睡前答案：D10.高血压急症首选的静脉降压药是A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.拉贝洛尔 D.尼卡地平 E.乌拉地尔答案：A11.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食 B.便秘 C.低钾血症 D.上消化道出血 E.碱中毒答案：E12.急性脑卒中患者溶栓治疗时间窗（rt-PA静脉溶栓）为发病后A.1.5小时 B.3小时 C.4.5小时 D.6小时 E.8小时答案：C13.下列哪项不是甲亢高代谢症候群的表现A.怕热多汗 B.体重增加 C.心悸 D.易激动 E.大便次数增多答案：B14.对慢性肾衰竭（CKD5期）患者，最重要的饮食护理是A.高蛋白 B.高磷 C.高钾 D.优质低蛋白 E.高钠答案：D15.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期表现A.呼吸频率增快 B.低氧血症 C.肺泡-动脉氧分压差增大 D.肺纹理增多 E.双肺弥漫性浸润影答案：D16.下列哪项不是胰岛素不良反应A.低血糖 B.体重增加 C.注射部位脂肪萎缩 D.过敏反应 E.高钾血症答案：E17.下列哪项不是急性左心衰的抢救用药A.呋塞米 B.吗啡 C.地高辛 D.硝普钠 E.氨茶碱答案：C18.下列哪项不是慢性粒细胞白血病（CML）慢性期的血液学特点A.白细胞显著增高 B.嗜碱粒细胞增多 C.血小板正常或增高 D.贫血明显 E.外周血原始细胞＜10%答案：D19.下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现A.肺间质病变 B.心包炎 C.周围神经病变 D.晨僵 E.干燥综合征答案：D20.下列哪项不是急性白血病化疗后骨髓抑制期护理重点A.保护性隔离 B.口腔护理 C.高钾饮食 D.观察出血倾向 E.预防感染答案：C21.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期康复训练内容A.缩唇呼吸 B.腹式呼吸 C.上肢耐力训练 D.高流量氧疗 E.步行训练答案：D22.下列哪项不是急性肾小球肾炎的典型表现A.血尿 B.蛋白尿 C.高血压 D.少尿 E.大量蛋白尿（＞3.5g/d）答案：E23.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级2级的表现A.表浅溃疡 B.溃疡深及肌腱 C.无脓肿 D.无骨髓炎 E.溃疡深及骨答案：E24.下列哪项不是急性心肌梗死患者PCI术后绝对卧床时间A.6小时 B.12小时 C.18小时 D.24小时 E.桡动脉路径可缩短答案：C25.下列哪项不是肝硬化患者腹水形成的机制A.门脉高压 B.低白蛋白血症 C.继发性醛固酮增多 D.肝淋巴液生成增多 E.毛细血管通透性降低答案：E26.下列哪项不是急性胰腺炎的实验室诊断标准A.血淀粉酶升高3倍 B.血脂肪酶升高 C.白细胞升高 D.血糖降低 E.CRP升高答案：D27.下列哪项不是慢性肾衰竭患者肾性骨病的表现A.骨痛 B.骨折 C.骨骼畸形 D.肌无力 E.高钙血症答案：E28.下列哪项不是急性呼吸衰竭的动脉血气诊断标准A.PaO₂＜60mmHg B.PaCO₂＞50mmHg C.pH＜7.35 D.SaO₂＜90% E.HCO₃⁻＞26mmol/L答案：E29.下列哪项不是甲亢术前准备的必须指标A.心率＜90次/分 B.基础代谢率＜+20% C.体重增加 D.甲状腺缩小变硬 E.T₃、T₄正常答案：C30.下列哪项不是急性脑疝的先兆表现A.意识障碍加重 B.瞳孔不等大 C.呼吸深慢 D.血压升高 E.脉搏增快答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于慢性心力衰竭“金三角”药物的有A.ACEI B.ARB C.β受体阻滞剂 D.醛固酮受体拮抗剂 E.利尿剂答案：A、C、D32.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病 B.糖尿病视网膜病变 C.酮症酸中毒 D.周围神经病变 E.动脉粥样硬化答案：A、B、D、E33.下列属于ARDS柏林诊断标准的有A.急性起病 B.双肺浸润影 C.心源性肺水肿 D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg E.呼吸衰竭不能完全用心衰解释答案：A、B、D、E34.下列属于肝硬化Child-Pugh评分指标的有A.白蛋白 B.胆红素 C.凝血酶原时间 D.腹水 E.肝性脑病答案：A、B、C、D、E35.下列属于急性肾损伤（AKI）RIFLE分级标准的有A.Risk B.Injury C.Failure D.Loss E.End-stage答案：A、B、C、D、E36.下列属于系统性红斑狼疮（SLE）活动性指标的有A.抗dsDNA滴度升高 B.补体C3下降 C.血尿 D.皮疹加重 E.血小板减少答案：A、B、C、D、E37.下列属于高血压急症靶器官损害的有A.主动脉夹层 B.急性左心衰 C.高血压脑病 D.子痫 E.肾衰竭答案：A、B、C、D、E38.下列属于急性白血病诱导缓解治疗护理重点的有A.预防感染 B.出血观察 C.心理支持 D.高尿酸血症监测 E.鼓励剧烈运动答案：A、B、C、D39.下列属于慢性肾衰竭患者透析指征的有A.eGFR＜15mL/min B.难以纠正的高钾血症 C.尿毒症症状 D.难以纠正的代谢性酸中毒 E.容量负荷过重利尿剂无效答案：A、B、C、D、E40.下列属于甲亢危象抢救措施的有A.丙硫氧嘧啶首剂600mg B.复方碘溶液 C.普萘洛尔 D.氢化可的松 E.物理降温答案：A、B、C、D、E3.填空题（每空1分，共20分）41.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC＜_______。答案：0.7042.肝硬化患者血氨升高主要与__________循环建立有关。答案：门-体侧支43.急性心肌梗死患者心肌酶谱升高最早出现的是__________。答案：肌红蛋白44.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈__________味。答案：烂苹果45.急性肾损伤（AKI）患者高钾血症心电图最早表现为__________波高尖。答案：T46.系统性红斑狼疮（SLE）患者避免日晒是因为紫外线可使__________细胞凋亡加速。答案：皮肤47.高血压急症静脉降压目标为第1小时内降低原血压的__________%。答案：10–2048.急性脑卒中患者溶栓前必须排除__________出血。答案：颅内49.缺铁性贫血患者血清铁蛋白＜__________μg/L。答案：1250.慢性肾衰竭患者钙磷乘积应控制在__________mg²/dL²以下。答案：5551.急性胰腺炎患者禁食期间每日补液量一般为__________mL。答案：3000–400052.肝硬化患者腹水穿刺放液一次不宜超过__________L。答案：553.急性左心衰患者取坐位，双腿下垂可减少__________回心血量。答案：静脉54.甲亢患者术前服用复方碘溶液的目的是使甲状腺__________。答案：缩小变硬55.慢性粒细胞白血病（CML）患者BCR-ABL融合基因位于__________染色体。答案：Ph（费城）56.类风湿关节炎患者晨僵持续时间≥__________分钟有诊断意义。答案：3057.急性白血病化疗后中性粒细胞＜0.5×10⁹/L时应实行__________隔离。答案：保护性58.糖尿病足患者wagner0级指高危足但无__________。答案：溃疡59.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气应采用__________通气策略。答案：小潮气量60.慢性肾衰竭患者透析间期体重增长应控制在干体重的__________%以内。答案：3–54.简答题（每题8分，共40分）61.简述慢性心力衰竭患者液体管理的护理要点。答案：（1）每日同一时间、同一条件下测量体重，1天内增加＞0.5kg或3天增加＞2kg提示液体潴留；（2）记录24小时出入量，保持负平衡500–1000mL；（3）限制钠盐摄入＜5g/d，严重水肿＜2g/d；（4）限制液体摄入：轻度＜1.5–2L/d，低钠血症＜1L/d；（5）观察颈静脉怒张、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难；（6）利尿剂应用时间选择上午，避免夜间频繁排尿影响睡眠；（7）监测电解质，防止低钾、低钠、低镁；（8）教育患者识别液体潴留早期症状，及时就医。62.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液原则与护理观察。答案：原则：（1）先盐后糖、先快后慢；（2）第1小时0.9%氯化钠15–20mL/kg，随后根据血压、尿量、中心静脉压调整；（3）血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素（糖:胰岛素=3–4:1）；（4）24小时补液量一般为4000–6000mL。护理观察：①监测生命体征、意识、尿量每小时记录；②血糖每小时下降速度3.9–5.6mmol/L为宜；③监测血钾，尿量＞30mL/h即开始补钾；④监测动脉血气、渗透压，防止脑水肿；⑤记录出入量，评估脱水纠正情况；⑥观察胰岛素不良反应，尤其是低血糖。63.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位护理要点。答案：（1）桡动脉路径：术后立即拆除加压阀，每2小时放松1次，6–8小时完全解除；（2）股动脉路径：绝对卧床12–24小时，穿刺侧下肢伸直制动，砂袋压迫6小时；（3）观察穿刺点有无渗血、血肿、假性动脉瘤，足背动脉搏动；（4）监测血压、心率，警惕迷走反射（血压↓、心率↓、出汗、恶心）；（5）术后1小时内每15分钟观察1次，随后每30分钟1次至解除压迫；（6）指导患者咳嗽、排便时用手按压穿刺点，避免腹压增高；（7）记录穿刺部位周径，与术前对比，血肿＞3cm及时报告；（8）术后24小时内避免测血压、穿刺侧输液、提重物。64.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘的护理措施。答案：（1）术后抬高术肢30°，促进静脉回流，减轻水肿；（2）24小时内观察指端血运：颜色、温度、毛细血管充盈时间；（3）禁止在术肢测血压、抽血、输液、提重物；（4）术后第3天开始握球训练：每次10秒，放松10秒，连续10次，每日3–4次；（5）评估震颤及血管杂音，每日3次，消失立即报告；（6）穿宽松衣袖，避免压迫；（7）透析前清洁皮肤，穿刺点交替，绳梯式或纽扣式进针；（8）透析结束后指压止血15–20分钟，力度以触及震颤又不出血为准；（9）教育患者夜间不侧卧术肢，避免外伤，感染时及时就医。65.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者激素不良反应的观察与护理。答案：（1）库欣综合征：向心性肥胖、满月脸、水牛背，记录体重、腹围；（2）高血糖：监测血糖，必要时胰岛素治疗；（3）高血压：每日测血压，低盐饮食，遵医嘱给降压药；（4）感染：观察体温、白细胞、C反应蛋白，避免密集场所，必要时隔离；（5）骨质疏松：补充钙剂、维生素D，防跌倒，骨密度监测；（6）消化道出血：观察黑便、腹痛，饭后服药，加用质子泵抑制剂；（7）精神症状：兴奋、失眠、抑郁，必要时镇静药物；（8）皮肤痤疮、紫纹，保持清洁，避免抓挠；（9）撤药综合征：不可突然停药，按医嘱逐渐减量，观察乏力、关节痛、低血压。5.综合应用题（共40分）66.病例分析（20分）患者，男，58岁，因“突发胸痛4小时”入院。既往：高血压10年，吸烟30包年。查体：BP160/100mmHg，HR96次/分，SpO₂94%，双肺底湿啰音。ECG：V₁–V₄ST段弓背向上抬高0.3–0.5mV；cTnI8.9ng/mL。诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死。问题：（1）写出该患者再灌注治疗首选方案及时间窗。（3分）（2）列出溶栓禁忌证（至少5条）。（5分）（3）患者拟行PCI，术前护理评估重点有哪些？（6分）（4）术后第2天患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，HR120次/分，BP180/110mmHg，SpO₂85%，分析最可能并发症并写出即刻护理措施。（6分）答案：（1）首选直接PCI（PPCI），时间窗发病12小时内，最佳≤90分钟到达导管室。（3分）（2）溶栓禁忌：①既往脑出血；②活动性出血；③主动脉夹层；④3个月内缺血性脑卒中；⑤严重肝肾功能不全；⑥活动性消化性溃疡；⑦血压＞180/110mmHg经治疗不能降低；⑧3周内大手术或创伤；⑨妊娠；⑩对溶栓药物过敏。（写出任意5条得5分）（3）术前评估：①过敏史（碘、海鲜、造影剂）；②肾功能（eGFR、肌酐）；③出血风险（血常规、凝血功能、既往出血史）；④双桡/股动脉搏动、Allen试验；⑤生命体征、心功能（Killip分级）；⑥心理状态、经济及家庭支持；⑦术前医嘱执行情况（阿司匹林+氯吡格雷负荷量、他汀、水化）。（6分）（4）最可能急性左心衰（泵衰竭）。即刻护理：①端坐、双腿下垂，减少静脉回流；②高流量吸氧6–8L/min，必要时无创通气；③吗啡3mg静注，减轻焦虑、扩张血管；④呋塞米40mg静注，快速利尿；⑤硝普钠或硝酸甘油静脉泵入，目标血压下降10–20%；⑥监测SpO₂、HR、BP、尿量、血气；⑦记录出入量，限制液体；⑧心理安慰，保持安静环境。（6分）67.计算与分析题（20分）患者，女，45岁，CKD5期，今日开始血液透析。干体重55kg，透析前体重59kg，血压168/102mmHg，双下肢中度水肿。实验室：血钾6.2mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L，BUN32mmol/L，Scr980μmol/L，Hb78g/L。问题：（1）计算该患者需超滤量（写出公式与结果）。（4分）（2）根据血钾水平，写出透析前即刻护理及透析中观察要点。（4分）（3）患者拟用低分子肝素（LMWH）抗凝，写出剂量计算原则及护理观察。（4