淄博市甲型H1N1流感感染状况调查研究

淄博市甲型H1N1流感感染状况调查研究一、引言甲型H1N1流感作为一种由甲型H1N1流感病毒引发的急性呼吸道传染病，在全球范围内引发了广泛关注。2009年，该流感在我国广泛传播，给公共卫生安全带来了严峻挑战。由于甲型H1N1流感患者临床表现缺乏特异性，主要依靠核酸检测和病毒分离确诊，检测成本较高，难以广泛应用于临床诊断。同时，大量轻症患者和隐性感染的存在，使得疾病监测信息系统报告的确诊病例数无法真实反映疫情的实际情况。为了全面了解不同时间节点我国各年龄段人群的实际感染水平，为完善疫情防控措施和应对流感大流行提供可靠的科学依据，2009年底国家制定了调查方案，在全国范围内开展甲型H1N1流感感染状况调查，淄博市被抽取为山东省项目调查市。二、研究目的本次调查旨在掌握不同时期、不同地区、不同人群甲型H1N1流感的感染水平，深入了解淄博市甲型H1N1流感病毒感染情况的动态变化趋势，从而为应对流感大流行以及完善疫情防控措施提供坚实的科学依据。三、资料与方法（一）抽样方法采取多阶段分层随机抽样方法。从淄博市9个区县中随机抽取2个区县作为本次项目调查区县，每个区县随机抽取2-5个街道办事处，每个街道办事处再随机抽取3-5个居委会。（二）调查时间与对象分别于2010年1月、2010年3-4月、2010年8-9月开展三次横断面调查。每次调查，每个区县按照0-5岁、6-15岁、16-24岁、25-59岁、60岁及以上5个年龄组抽取调查对象，每个年龄组约150人，三次横断面调查共抽取调查对象4500人。（三）调查内容与检测方法对所有确定的调查对象进行问卷调查，内容涵盖基本信息、既往病史、疫苗接种情况、流感样症状发生情况等。同时采集静脉血分离血清进行甲型H1N1流感血凝抑制试验，血凝抑制抗体效价≥1:40为阳性。（四）数据录入与分析所有调查问卷双录入Epidata3.1数据库并进行一致性检验。数据运用SPSS13.0软件进行统计分析，率的比较采用χ²检验。四、主要结果（一）总体感染情况在4500名调查对象中，甲型H1N1流感病毒抗体阳性率为25.60%，自然感染率为21.09%，显性感染和隐性感染比例为1.97:1。男性阳性率为27.05%，稍高于女性的24.39%，不同地区间差异无统计学意义。（二）疫苗接种与抗体阳性率4500人中共有476人接种了甲型H1N1流感疫苗，占调查人数的10.58%。接种甲流疫苗者抗体阳性率为42.65%，明显高于未接种甲流疫苗者的抗体阳性率23.58%。（三）不同时间抗体阳性率变化全人群、接种甲型H1N1流感疫苗者和未接种甲型H1N1流感疫苗者抗体阳性率均以第一次调查为最高。接种甲流感疫苗1个月之内抗体呈上升趋势，15-28天抗体阳性率最高达71.43%，之后随时间推移抗体逐渐衰减，接种半年后抗体阳性率降至11.36%。（四）不同年龄组感染情况全人群甲型H1N1流感阳性率以16-24年龄组为最高，达到33.99%，60岁以上年龄组最低，为14.43%。（五）不同职业感染情况全人群甲型H1N1流感阳性率以教师为最高，达38.10%，学生次之，为35.68%，医务人员阳性率相对较低，为19.35%。（六）流感疫苗接种与交叉保护至少接种1剂流感疫苗者甲型H1N1流感阳性率为33.97%，高于自2007年以来未接种过流感疫苗者的抗体阳性率22.54%。（七）感染者症状表现甲型H1N1流感感染者中，发烧者占61.23%，有咳嗽症状者占69.70%，有咽痛症状者占54.80%，全部症状具备者所占比例为25.88%，且感染者均为轻症病例。五、结论与建议（一）感染状况总结本次调查显示，淄博市甲型H1N1流感抗体阳性率为25.60%，与全国人群甲型H1N1流感病毒平均抗体阳性率一致，表明不同地区人群甲型H1N1流感的易感性和感染风险具有一致性。2009年甲型H1N1流感在淄博市广泛传播，自然感染率为21.09%，实际感染人数远远超过确诊病例数。（二）流行病学特征甲型H1N1流感流行病学特征与季节性流感相似。一方面，学龄人群和年轻人群是主要的感染群体；另一方面，在感染人群中，有一定比例的人未出现流感样症状。（三）疫苗保护效果接种甲型H1N1流感疫苗具有良好的流行病学保护效果，接种季节性流感疫苗可能对甲型H1N1流感具有一定的交叉保护作用，特定人群中季节性H1N1流感抗体可能对甲型H1N1流感有一定程度的保护作用。（四）抗体衰减情况随时间推移，全人群、接种甲型H1N1流感疫苗者和未接种甲型H1N1流感疫苗者抗体阳性率均呈逐渐下降趋势，且接种疫苗者抗体水平下降速率较快。（五）防控建议接种流感、甲型H1N流感疫苗可以产生针对性的抗体，提高人群免疫水平。鉴于随着免疫后的时间推移，抗体水平有下降趋势，建议重点人群每年接种流感疫苗。扩大