英国的长期劳动力计划-初级保健

英国的长期劳动力计划：

初级保健场景设定英国国民医疗服务体系（NHS）的人力资源规划一直缺乏协调性——现在是时候将人力资源、服务和财务规划真正联系起来，以最大限度地提高投资回报率了。新冠疫情的影响——对服务的新需求和对员工前所未有的压力对英国国家医疗服务体系(NHS)未来15年的劳动力需求和供给进行建模，并分析由此产生的缺口——如果不采取协调一致的立即行动，到2036/37年，NHS的劳动力缺口将达到26万至36万名员工。来自60多个组织、100多位利益相关者的观点英国国家医疗服务体系（NHS）人力资源规划采用新的迭代方法——根据不断变化的情况，定期更新模型，为运营和战略规划提供信息。初级保健主题：供讨论扩大药学培训全科医生专科培训的扩展扩大牙科培训扩大多学科团队培训——医师助理、助理医师、护理助理扩大医学院校培训ARRS+15k养老金改革基础设施职业健康与福祉核心能力和职业发展框架数字员工护照初级保健灵活资源池专科医生和助理专科医生监管框架变化学徒制及地方学徒制策略牙科投资价值数字和技术创新综合临床实习变革的理由2010-2023年：全职员工人数增加263,000人：新增42000名医生新增55000名护士、保健访视员和助产士预计全科医疗领域将增加4600名医生和2400名护士。2023-2038年：人口增长4.2%，85岁及以上人口增长55%。到2037年：三分之二的65岁以上人群会患有多种疾病其中三分之一的人会有心理健康需求。2010-2023年：教育和培训人才储备增长25%：依赖临时员工和国际招聘2021年新入职的医生中有50%是国际医学毕业生（IMG）。2022/23年度，注册护士中有一半是在海外接受的培训。鉴于全球需求，高昂的边际劳动力成本和可持续性风险。护理模式：响应式护理与预防式护理——加强基层和社区护理。从阶段性护理转向持续性慢性护理——多重疾病、体弱和复杂需求日益增多提升员工积极体验。打击骚扰、欺凌和歧视。科学、研究、技术、数字化和数据发展——所有这些都将发生，并将影响劳动力需求。社区护理——员工队伍快速扩张，团队更加灵活和一体化。我们已知的信息预测与预期其他因素（干预前）人员短缺情况：

在实施本计划中规定的任何干预措施之前，即使考虑到提高生产力的宏伟预期，到2036/37年度，英国国家医疗服务体系（NHS）各机构的人员短缺也将增至26万至36万个全职当量（FTE）。更为明显的不足之处：全球定位系统：预计到2036/37年度，合格的全科医生人数将达到15,000名全职当量（FTE）——这一预测基于近年来各项干预措施带来的全科医生专科培训人数增长以及新晋全科医生人数增加的假设。社区护士：到2036/37年度，社区护士的全职当量缺口将至少达到37,000人；而2021/22年度的缺口为6,500人。精神健康护理和学习障碍护理人员的缺口将扩大到超过17,000个全职当量（FTE）。重症监护护士人数将保持在4000名全职当量左右。层次分析法（AHP）：护理人员、职业治疗师、诊断放射技师、足病医生以及语言治疗师的短缺情况将最为严重。未注册劳动力预计医疗保健支持人员的缺口最大已建立个人电脑职业/专长2023/242024/25*护理助理培训5,0005,000*医师助理培训13001300*高级实践培训3,0003,000注册护士的缩短助产士课程-医学专科培训三年内扩招至2000人以上，另加1000个专业岗位——重点是目前最紧缺的领域。医学培训增加25%，达到7500自2018年以来*全科医生培训（已录取名额）从2014年的2671人增加到2022年的4000多人*初级保健中的直接患者护理职位增加29,000个全职员工(2019年3月-2023年6月)常驻护理人员新增44000名护士（2019年9月至2023年3月）助产士2024/25年度培训量增加13%优先领域火车：大幅提高教育和培训水平，达到历史最高水平，同时增加学徒制和进入专业岗位的其他途径……包括旨在更好地满足患者不断变化的需求并支持持续护理转型的新岗位。保持：确保我们留住更多医疗服务人员，通过更好地支持员工的整个职业生涯，提高我们为员工提供的灵活工作方式，使他们能够以适合自己和患者的方式工作，并不断改善NHS各组织的文化和领导力。改革：通过不同的工作和培训方式提高生产力，组建技能灵活的更广泛团队，改变教育和培训方式，在最需要的岗位和服务中提供更多员工，并确保员工拥有利用新技术的正确技能，从而解放临床医生的时间进行护理，提高部署的灵活性，并更有效、更高效地提供护理。培训——壮大医疗队伍：

通过大幅扩大国内教育、培训和招聘规模，我们将有更多医疗保健专业人员在英国国家医疗服务体系(NHS)工作。这将包括增加医生和护士的数量，以及其他一系列职业的扩充，包括更多人员担任新的岗位。到2031/32学年，我们将把医学院的培训名额翻一番，使总名额达到每年15,000个，并在最紧缺的地区增加医学院名额，以提升培训水平，并有助于解决地域不平衡问题。为了支持这一目标，我们将在2028/29学年之前将医学院的名额增加三分之一，达到每年10,000个。首批新增医学院名额将于2025年9月开始招生。到2031/32年度，全科医生培训名额将增加50%，达到6000个。我们将努力实现这一目标，到2027/28年度，将全科医生专科培训名额增加到每年5000个。首批500个新增名额将于2025年9月开始提供。到2031/32学年，成人护理培训名额将增加92%，使总名额达到近38,000个。为支持这一目标，我们将在2028/29学年将培训名额增加到近28,000个。这是我们到2031/32学年将护理和助产培训名额增加到约58,000个目标的一部分。我们将努力实现这一目标，到2028/29学年将名额增加到44,000个以上，届时，通过学徒制途径获得资格的注册护士比例将从目前的9%提高到20%。培训——壮大医疗队伍：

通过大幅扩大国内教育、培训和招聘规模，我们将有更多医疗保健专业人员在英国国家医疗服务体系(NHS)工作。这将包括增加医生和护士的数量，以及其他一系列职业的扩充，包括更多人员担任新的岗位。到2031/32年度，我们将通过学徒制途径为临床工作人员提供22%的培训，而目前这一比例仅为7%。为实现这一目标，我们将在2028/29年度达到16%。这将确保我们培训到足够多的合适岗位人员。学徒制将有助于扩大来自不同背景和欠发达地区的人们加入英国国家医疗服务体系(NHS)的机会。8|NHS长期劳动力计划引入医学学位学徒制，试点项目将于2024/25学年启动，目标是到2031/32学年，将有2000名医学生通过此途径接受培训。我们将努力实现这一目标，力争到2028/29学年将医学学位学徒制名额增加到850个以上。到2031/32学年，牙科培训名额将增加40%，达到1100个以上。为了支持这一目标，我们将在2028/29学年之前增加24%，使当年的总名额达到1000个。在国内培训更多NHS员工。这将意味着我们可以减少对国际招聘和派遣员工的依赖。15年后，我们预计约有9%至10.5%的员工将来自海外，而目前这一比例接近四分之一。留住人才——建立正确的文化并提高员工留任率。

通过改善文化、领导力和员工福祉，我们将确保在未来15年内，英国国家医疗服务体系(NHS)的员工流失率减少多达13万人。我们将继续巩固已有的成功经验，并落实NHS人员计划中的各项行动，通过推广已证明行之有效的干预措施，确保NHS人员承诺惠及所有员工。例如，确保员工能够灵活工作，获得健康和福祉支持，并在领导良好的团队中工作。落实各项计划，改善未来退休人员的灵活就业机会，并采取必要措施，使国民医疗服务体系（NHS）养老金计划现代化，这些措施建立在政府在2023年春季预算案中宣布的养老金税收安排变更之上，这些变更已于2023年4月生效。从秋季开始，近期退休的顾问医生将有一个新的选择，可以通过NHS名誉医生计划，向英格兰各地的医疗机构提供医疗服务，以支持门诊医疗的开展。承诺持续为护士、助产士和相关卫生专业人员的继续职业发展提供国家资金，以便支持NHS员工充分发挥他们的潜力。留住人才——建立正确的文化并提高员工留任率。

通过改善文化、领导力和员工福祉，我们将确保在未来15年内，英国国家医疗服务体系(NHS)的员工流失率减少多达13万人。支持NHS员工的身心健康，并与地方领导人合作，确保为所有员工提供综合的职业健康和福祉服务。与政府探讨相关措施，例如设立一个固定期限，鼓励牙医在毕业后的几年内，将一定比例的时间用于提供NHS医疗服务。支持NHS员工利用2023年春季预算案中宣布的政策变化，该政策将在未来三年内扩大对在职父母的托儿支持，以帮助员工保住工作。改革——工作和培训方式的转变

工作方式的转变意味着在多学科团队中引入新的角色，以创新方式开展工作，从而使员工能够有更多时间陪伴患者。这将改变服务的提供方式，包括利用数字化和技术创新。培训也将进行改革，以支持教育的拓展。重点在于拓展高级、进阶和助理职位，以提供现代化的职业发展机会，更加注重培养照顾患有多种疾病、体弱或精神健康问题的患者所需的通才和核心技能。这包括制定计划，到计划结束时，将这些新岗位的员工比例从约1%提高到5%，具体措施包括：确保到2031/32年，每年有超过6300名临床医生开始高级实践途径。我们将支持这一目标，在2023/24年和2024/25年，每年至少有3000名临床医生开始高级实践途径，到2028/29年，这一数字将增加到5000。护理助理(NA)的培训名额将增加到10,500个。我们将通过在2023/24年度和2024/25年度各培训5,000名护理助理来实现这一目标，到2028/29年度，每年培训人数将增加到7,000人。到2036/37年度，在英国国家医疗服务体系(NHS)工作的护理助理人数将超过64,000人，而目前只有4,600人。医师助理(PA)培训名额将增加到1500多个。为此，从2023/24年起，每年将培训约1300名医师助理(PA)，到2027/28年和2028/29年，每年将增加到1400多个，到2036/37年，医师助理队伍将达到10000人。改革——工作和培训方式的转变

工作方式的转变意味着在多学科团队中引入新的角色，以创新方式开展工作，从而使员工能够有更多时间陪伴患者。这将改变服务的提供方式，包括利用数字化和技术创新。培训也将进行改革，以支持教育的拓展。增加在英国国家医疗服务体系(NHS)精神健康、初级保健和社区护理领域工作的员工人数和比例，以实现NHS在全体系内提供更多预防性和主动性护理的目标。本计划的目标是到2036/37年将这些岗位增加73%。托波尔审查报告的研究成果基础上，确定哪些先进技术能够最有效地应用于NHS。扩大现有计划，以展示通才教育和培训方法的益处，并确保医生在其培训的核心阶段有机会发展，从而拓宽其通才和核心技能。与合作伙伴共同努力，确保新角色得到适当监管，以确保他们能够充分发挥其执业范围，并尽可能地解放其他临床医生的时间——例如，到2024年底将麻醉师和医师助理纳入英国医学总会(GMC)的注册范围，并有可能在未来赋予他们处方权。改革——工作和培训方式的转变

工作方式的转变意味着在多学科团队中引入新的角色，以创新方式开展工作，从而使员工能够有更多时间陪伴患者。这将改变服务的提供方式，包括利用数字化和技术创新。培训也将进行改革，以支持教育的拓展。与监管机构及其他相关方合作，充分利用脱欧带来的自由，并借助技术创新，探索如何让护理和医学专业的学生在更短的时间内获得在英国国家医疗服务体系（NHS）安全胜任执业所需的技能、知识和经验。医生和护士仍需达到监管机构制定的高标准和预期成果。支持医学院校从五年或六年制学位课程过渡到四年制学位课程，使其符合英国医学总会(GMC)制定的相同既定标准，并试点推行医学实习计划，以缩短本科生培训时间，从而更有效地将人们送入劳动力市场，以便将来攻读较短医学学位的学生在医学生总数中占相当大的比例。该计划基于一项雄心勃勃的劳动生产率提升目标，即最高可达2%（范围为1.5%至2%）。为实现这一目标，我们需要持续努力提升运营效率，通过技术进步和完善基础设施来减轻行政负担，在更高效、更适宜的场所（例如更靠近患者住所、避免高昂的住院费用）提供医疗服务，并吸纳更多技能娴熟的专业人员，同时提升员工技能并留住人才。提升劳动生产率需要对英国国家医疗服务体系（NHS）的基础设施进行持续投资，大幅增加技术和创新方面的资金投入，并落实本计划中的各项更广泛建议。基础设施是成功的必要条件只有具备足够的硬件设施，才能实现培训的大规模扩展和员工队伍的增长。劳动生产率取决于硬件和数字基础设施的质量和容量。政府已投资建设新医院项目、社区诊断中心和外科手术中心。在此基础上，持续不断地投资于国民医疗服务体系的设施和设备，包括初级保健和滚动式新医院计划，对于实现本计划中的劳动生产率目标至关重要。这还需要对技术和数字创新进行持续投资，以实现NHS员工工作环境的现代化。需要增加需求以改善访问和性能对于基层医疗而言，这意味着使用2015年患者与合格全科医生的比例来评估对全科医生的需求，而基层医疗的增长则考虑了旨在改善基层医疗服务可及性的服务计划，例如基层医疗服务可及性恢复计划。专科医生和助理专科医生在接下来的15年里，预计会有更多专科医生、副专科医生和接受培训的医生选择其他职业道路，而不是核心和专科培训路线。更多医生选择兼职，这意味着需要更多医生才能达到同等的全职工作量。该计划考虑到了未来对更多全科医生和具备全科技能的医生的需求，并且模型预测的增长尤其针对全科医疗。这反映了过去十年来专业领域日益进步的共识，即培训应该改变，以更好地平衡通才和专才，从而使医生能够为患有多种疾病的人提供所需的综合护理。医学院、皇家学院、英国医学总会和用人单位应支持医学界，使这一目标成为现实。全科医生注册资格证书(CEGPR)-专科医生注册资格证书或全科医生注册资格证书申请-英国医学总会(GMC)()此外，还有非患者接触岗位的机会：领导、指导、教育和培训。通过临时用工提供灵活的工作方式临时人员配备方案是英国国家医疗服务体系(NHS)正常运转不可或缺的一部分。二级医疗机构已制定一系列灵活的方案，通过员工库吸纳人员，并齐心协力、重点突出地减少对派遣员工的依赖。到2022年，所有系统都引入了由数字化解决方案支持的初级保健灵活人员库，以帮助匹配全科医生和诊所。我们将支持英国国家医疗服务体系（NHS）采取措施，通过合作人才库，促进员工跨部门、跨领域的流动。所有综合护理系统(ICS)目前都设有基层医疗灵活人员库，支持员工在同一地区的不同基层医疗机构工作。NHS各信托机构共设有23个协作人员库，另有10个正在规划中，自2020年NHS人员计划发布以来，数量增加了50%，覆盖了英格兰近一半的信托机构。英国国家医疗服务体系（NHS）将获得支持，以采纳这些做法，并借鉴基层医疗的经验。例如，可以通过促进合作伙伴和信托机构之间的有效关系，以及投资于能够让员工更容易接受临时轮班的技术来实现这一目标。我们建议支持NHS供应商制定和实施相关政策，防止正式员工通过职业介绍机构向NHS提供服务，而是通过其本地合作人才库提供服务。学徒制资助方式为了实施这项计划，英格兰国民医疗服务体系(NHSEngland)将制定一项学徒制资助方案，以更好地支持雇主承担雇用学徒的成本。英格兰国民医疗服务体系（NHSEngland）将与政府各部门通力合作，确保对NHSEngland学徒制资助方式的任何调整都得到更广泛的政府学徒制资助政策的支持并与之保持一致。本计划致力于支持各独立学院制定本地学徒制战略，以最大限度地利用资金方式变化带来的益处。制定系统层面的学徒制战略——辅以系统层面的监督和规划——将更好地支持组织发展和招聘自己的员工，并使ICS能够与国家和地方的教育机构合作，共同探索学徒制的应用方法。地方战略将支持高质量的学徒计划，以解决特定的职业短缺和技能差距，并推动初级、社区、精神健康和急症护理领域的转型。案例研究：斯塔福德郡和特伦特河畔斯托克健康与护理学徒计划健康与福祉及其他因素养老金税收安排将进行重大调整（自2023年4月起），以确保经验丰富的临床医生不会因税务原因被迫退出医疗行业，并减轻他们承担额外工作或责任的顾虑。未来三年将扩大对在职父母的托儿支持，这将有助于英国国家医疗服务体系(NHS)员工继续工作并提高参与率（员工个人能够胜任的全职工作比例）（2023年春季预算）。新冠疫情仍在影响物流配送——员工病假和缺勤率较高。药学培训为满足药学服务需求，预计药剂师的教育和培训名额需要增长31%至55%，到2032/33学年达到4359至5174个。本计划的目标是到2031/32学年将药剂师的培训名额增加近50%，达到约5000个。为支持这一增长，我们将把药剂师的培训名额增加29%，到2028/29学年达到约4300个，其中2026/27学年将率先增长15%。我们还将继续扩大药剂技师队伍，确保这一专业群体不断壮大，从而支持整个药学队伍的增长和转型。未来，所有新晋药剂师都将拥有独立处方权，药剂师获得独立处方权所需的时间将从大约八年缩短至五年左右。我们还在支持3000名现有药剂师提升相关技能，以确保他们以及更广泛的药房团队能够在多学科临床团队中发挥更大的作用。继医院药房转型计划取得成功之后，我们将继续确保临床药剂师和药房技术人员能够提供高质量、安全的医院护理服务。药剂技师的学徒制培训途径仍有拓展空间，目前正在考虑开设药剂师学位学徒制课程的可能性。牙科培训为支持英国国家医疗服务体系（NHS）的服务提供计划，该计划评估认为，牙科治疗师和卫生专业人员的培训名额需要尽快增加20%至40%，牙医的培训名额需要增加23%至40%，尽管在合适的地区扩大名额可能需要数年时间。我们的目标是到2031/32年度，将这两类从业人员的培训名额增加40%，使牙科治疗师和卫生专业人员的培训名额增加到500个以上，牙医的培训名额增加到1100个以上。为实现这一目标，到2028/29年度，我们将把牙科治疗和卫生专业人员的培训名额增加28%，同期牙医的培训名额增加24%（达到1000个）。2022/23年度，英格兰国民医疗服务体系（NHSEngland）对研究生牙科专科培训进行了投资，重点关注目前服务不足的地区，这将有助于未来更好地获得专科牙科服务。本计划中提出的增长目标正是建立在这一投资的基础上。我们认可包括牙科护士在内的广大牙科从业人员对牙科保健的重要贡献。虽然牙科护士的培训主要由牙科诊所负责，但我们将与牙科诊所和其他利益相关方合作，支持更广泛的牙科从业人员满足英国国家医疗服务体系（NHS）的牙科服务交付计划。基层医疗机构人员留任率（1/2）我们将与综合护理系统(ICS)合作，确保拟议的行动能够按照《富勒评估报告》中的建议，在基层医疗机构中得到适当应用：2023/24年度，英格兰国民医疗服务体系（NHSEngland）将与合作伙伴共同制定一项全国性的、多专业、一体化的社区和基层医疗核心能力和职业发展框架，以支持医疗队伍建设。我们将鼓励各信息系统中心（ICS）尽快采用NHS数字员工通行证。预计数字员工通行证将于2025年8月全面推出。在充满关爱和包容的文化氛围中，员工、学员和志愿者都受到公平对待。平等、多元和包容(EDI)改进计划文化评估——了解如何改善工作环境，使所有员工都能蓬勃发展全面的薪酬福利方案——公平地认可和奖励员工，以帮助吸引和留住人才。2023/24年度，英国卫生和社会保障部（DHSC）将对现有的退休和再就业养老金计划进行改革，以实现国民医疗服务体系（NHS）养老金计划的现代化。定期对话，讨论员工福祉——养老金灵活性、灵活工作、健康和福祉制定清晰的员工价值主张(EVP)——包括国家和地方福利、养老金和薪资牺牲计划基层医疗机构人员留任率（2/2）我们将与综合护理系统(ICS)合作，确保拟议的行动能够按照《富勒评估报告》中的建议，在基层医疗机构中得到适当应用：倾听方法——评估当前员工沟通方式的有效性定期传达的“畅所欲言”理念更好地利用国家级工具（员工调查、季度脉搏调查、员工脉搏调查），并更频繁地使用员工敬业度指标来指导改进计划。ICS制定并实施投资于职业健康和福祉服务的计划——与国家共同发展职业健康和福祉战略以及ICS设计框架保持一致。英国国家医疗服务体系（NHS）健康与福祉框架——在支持员工健康和福祉的环境中工作制定联合前进计划，为遭受家庭虐待和性暴力（DASV）的员工制定循证政策、培训和支持。初级保健改革：多学科团队优化多学科团队：拓展的关键角色延续“额外角色报销计划(ARRS)”的成功经验，该计划已在初级保健领域新增了29,000个多专业角色。这将通过增加约15,000名非全科医生直接患者护理人员和5,000多名基层护理护士，在2036/37年之前提升医疗服务能力并释放可用预约名额。基层医疗改革：增长效率更高效地吸引人们进入劳动力市场：护理：鼓励（教育机构）让新晋护士在第三个学年结束时（节省4个月时间）获得资格后加入NMC注册。护理学位改革——实习时间从2300小时减少到1800小时提高英国国家医疗服务体系(NHS)的安置能力学位课程：探索为现有职业（例如药剂师、护理人员）缩短医学学位课程的可行性认可先前学习经历(RPL)和经高等教育机构认可的先前经验（例如，护理学士到护理学位的学分占50%）——扩大机会并建立标准化方法，相关出版物将于2023/24年发布。其他一切：国内毕业生和国际招聘人员注册流程的变更推广和发展医疗辅助人员计划国家导师制框架国家学习中心基层医疗改革：整合与公平综合临床实习：发展更多多专业、系统化的轮岗临床实习项目。这包括扩大在初级保健、社区和社会护理以及志愿和独立部门的实习机会。确保所有基础医生到2030/31年度都能至少有一次为期四个月的全科实习。目前，各教区的实习安排不尽相同。我们还将增加基层医疗的培训和督导能力，以便全科医生培训生能够在基层医疗机构完成全部三年的培训。NHS