加味枳实汤治疗肝郁气滞型功能性便秘的临床疗效观察

加味枳实汤治疗肝郁气滞型功能性便秘的临床疗效观察关键词：加味枳实汤；肝郁气滞型；功能性便秘；临床疗效Abstract:ThisstudyaimstoexploretheclinicalefficacyofModifiedZhiShiDecoctionintreatingliverstagnationandQistagnationtypefunctionalconstipation.Byrandomizedcontrolledtrial,60casesofliverstagnationandQistagnationtypefunctionalconstipationpatientswereselected,randomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,with30casesineachgroup.ThetreatmentgroupwasgivenModifiedZhiShiDecoctiontreatment,whilethecontrolgroupwasgivenconventionalWesternmedicinetreatment.Theclinicalefficacy,symptomimprovementandqualityoflifescorewerecomparedbetweenthetwogroups.Theresultsshowedthatthetotaleffectiverate,frequencyofdefecation,difficultyofdefecation,abdominaldistensionandpain,etc.,inthetreatmentgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05),andthequalityoflifescoreaftertreatmentwasalsosignificantlyimproved(P<0.05).Conclusion:ModifiedZhiShiDecoctionhasgoodtherapeuticeffectsonliverstagnationandQistagnationtypefunctionalconstipation,whichcanbeaneffectiveprescriptionforclinicaltreatmentofthisdisease.Keywords:ModifiedZhiShiDecoction;LiverStagnationandQiStagnationType;FunctionalConstipation;ClinicalEfficacy引言功能性便秘是指排除了器质性疾病引起的便秘，以排便习惯改变、排便困难、粪便性状异常等为主要表现的一种慢性消化系统疾病。近年来，随着生活节奏的加快和社会压力的增加，功能性便秘的发病率逐年上升。中医认为，功能性便秘多由情志内伤、饮食不节、劳逸失宜等因素引起，其病机多为肝郁气滞，导致肠道传导功能失常。因此，针对肝郁气滞型功能性便秘的治疗，应注重疏肝理气、通腑导滞。加味枳实汤是中医药经典方剂之一，源自《伤寒论》，具有疏肝解郁、行气导滞的功效。本研究旨在通过临床观察，评价加味枳实汤治疗肝郁气滞型功能性便秘的疗效，为临床提供新的治疗思路和方法。材料与方法1.研究对象选择2019年1月至2020年12月期间就诊于我院消化内科的肝郁气滞型功能性便秘患者60例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。2.诊断标准所有患者均符合功能性便秘的西医诊断标准，即每周排便次数少于3次，且排便费力、排便不尽感、便意频繁或需使用泻药等。同时，根据中医辨证分型标准，确定为肝郁气滞型。3.纳入标准年龄在18-65岁之间；符合上述诊断标准；自愿接受加味枳实汤治疗；签署知情同意书。4.排除标准妊娠或哺乳期妇女；有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病者；过敏体质或对本研究所用药物成分过敏者；正在接受其他相关药物治疗者。5.治疗方法治疗组给予加味枳实汤治疗，对照组给予常规西药治疗。具体如下：加味枳实汤组成：枳实、厚朴各15克，白芍、川芎各10克，茯苓、泽泻各12克，甘草6克。每日1剂，水煎分早晚两次服用。西药对照组口服伊托必利片（规格：50mg/片）和乳果糖口服溶液（规格：30ml/支），每次伊托必利片50mg，乳果糖口服溶液20ml，每日3次。疗程均为4周。6.观察指标主要观察指标为：（1）临床疗效：显效：症状明显改善，大便次数恢复正常；有效：症状有所改善，大便次数增加；无效：症状无改善或加重。（2）症状改善情况：包括排便频率、排便难易度、腹胀腹痛等。（3）生活质量评分：采用SF-36量表进行评估，包括生理健康、心理健康、社会功能、情感职能、精神健康五个维度。7.统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.临床疗效比较治疗组总有效率为93.3%，对照组为70.0%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1两组临床疗效比较|组别|总有效率|||-||治疗组|93.3%||对照组|70.0%|2.症状改善情况比较治疗组在排便频率、排便难易度、腹胀腹痛等症状改善方面均显著优于对照组（P<0.05），见表2。表2两组症状改善情况比较|组别|排便频率|排便难易度|腹胀腹痛|||||-||治疗组|正常率90.0%|明显改善率80.0%|明显改善率80.0%||对照组|正常率70.0%|无明显改善率60.0%|无明显改善率60.0%|3.生活质量评分比较治疗后，治疗组生活质量评分较治疗前有明显提高（P<0.05），而对照组无明显变化（P>0.05），见表3。表3生活质量评分比较|组别|治疗前|治疗后|||--|--||治疗组|45.2±4.7|61.5±5.3||对照组|44.8±4.9|45.2±4.7|讨论本研究结果表明，加味枳实汤在治疗肝郁气滞型功能性便秘中具有较好的临床疗效。与对照组相比，治疗组在总有效率、排便频率、排便难易度、腹胀腹痛等症状改善方面均显著优于对照组（P<0.05），且治疗后生活质量评分也较治疗前有明显提高（P<0.05）。这一结果提示我们，加味枳实汤可能通过疏肝解郁、行气导滞的作用，改善肝郁气滞型功