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nccn指南食管癌总结2026以下是2026年NCCN食管癌指南的主要更新要点：治疗：必检项目：检测MMR-BRAFV600E突变检测样本：优先使用肿瘤组织；当组织不足或无法活检时，可使用血浆ctDNA进行多基因Panel检测。者，围手术期系统治疗可首选度伐利尤单抗+FLOT方案(EGJ腺癌为1类推荐，食管腺癌为2A类推荐)。新增多塔利单抗(dostarlimab)作为MSI-H或dMMR肿-纳武利尤单抗联合伊匹木单抗新辅助后序贯纳武利尤单抗维持-帕博利珠单抗单药-多塔利单抗(新增)1.一线治疗(腺癌)-HER2阴性、CLDN18.2阳性：氟尿嘧啶类+奥沙利铂+佐妥昔单抗-鳞状细胞癌(SCC):对于PD-L1CPS≥1患者，新增替雷利珠单抗+化疗(奥沙利铂或顺铂+紫杉醇)为优选方案-HER2阳性腺癌：德曲妥珠单抗(T-DXd)推荐等级由2A类提升至1-NTRK融合阳性：恩曲替尼、拉罗替尼或瑞普替尼(限既往NTRK靶向-新确诊的晚期/转移性食管癌/EGJ腺癌患者必须进行HER2检测-PD-L1检测优先采用经4%甲醛固定、石蜡包埋的肿瘤组织，选取最具-围手术期免疫治疗方案的选择需结合PD-L1表达状态和肿瘤组织学类型(鳞癌vs腺癌)-生物标志物检测应作为治疗决策的标准组成部分，以优化个体化治疗策略注：

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